癌痛示范病房创建对麻醉性镇痛药物临床应用的影响

目的调查麻醉性镇痛药物以及癌痛三阶梯用药原则在癌痛规范化治疗示范病房(以下简称"示范病房")成立前后癌痛患者中的应用情况。方法通过对2012年和2013年肿瘤内科住院患者的麻醉性镇痛药物的用量以及用药频度进行统计分析,同时将使用的麻醉性镇痛药品换算成口服吗啡的等效剂量进行对比,结合临床分析麻醉性镇痛药物的临床应用情况。结果 2013年肿瘤内科癌痛用药较2012年明显增加,口服制剂用量明显增加,尤其是具有很好生物利用度的缓释剂型使用量明显增加。盐酸哌替啶注射液2013年没有再被使用。结论成立示范病房以后,麻醉性镇痛药物使用基本合理,用药情况符合WHO提出的三阶梯用药原则,癌痛规范化治疗有所成效。     

PDCA循环在癌痛患者第三阶梯镇痛药物使用管理中的应用

目的探讨PDCA(计划-执行-检查-处理)循环在住院癌痛患者第三阶梯镇痛药物使用管理中的作用。方法运用PDCA循环对第三阶梯镇痛药物在住院癌痛患者中的使用进行干预,比较干预前与干预后第1周期、第2周期住院患者第三阶梯镇痛药物的使用不合理情况。结果经过2个周期的干预,住院癌痛患者第三阶梯镇痛药物的使用不合理率从15.83%降低到5.84%,其中非癌痛规范化治疗(GPM)示范病房的不合理率从42.86%降低到15.46%,不合理用药类型中用药有禁忌证的比例从5.41%降低到0.39%,爆发痛处理不规范的比例从4.63%降低到1.56%,差异均具有统计学意义。结论 PDCA循环有效降低了住院癌痛患者第三阶梯镇痛药物的使用不合理率,可在癌痛治疗药物管理中推广。     

癌痛镇痛药物的规范应用

癌痛是癌症患者的常见症状之一,镇痛药物的使用是控制癌痛的重要措施之一,规范化使用镇痛药物是缓解癌痛症状的必然要求.本文介绍用于癌痛的各类镇痛药物的特点和规范化使用方法.     

癌痛患者使用麻醉性镇痛药分析

目的：了解和分析我院癌痛患者使用麻醉性镇痛药情况,为临床合理用药提供参考.方法：以WH0推荐的DDD和DUI为指标,对我院1998～2002年住院癌症患者使用麻醉性镇痛药的处方进行统计分析和评估.结果：麻醉性镇痛药处方中27.36%用于癌症患者,64.82%为60岁以上的老年患者.硫酸吗啡控释片（美施康定）用量逐年递增,其余品种的用量呈下降趋势.除芬太尼、美施康定DUI＞1外,其他DUI均＜1.结论：本院麻醉性镇痛药用于癌痛基本合理,但部分品种的用药剂量偏小.     

癌痛患者麻醉性镇痛药不合理用药与对策

目的 :评估本院麻醉性镇痛药的使用情况。方法 :对 179例癌痛患者住院病历中止痛药的用药方案和联合用药情况进行跟踪调查与分析 ,并分析门诊 1997年～ 2 0 0 0年麻醉性镇痛药处方。结果 :179例患者应用了止痛药 ;按传统给药和三阶梯给药两种方案的镇痛疗效有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :本院癌症病人尚未严格按WHO推荐的三阶梯止痛方案用药 ,部分癌症病历按三阶梯止痛用药与其它治疗配合 ,明显提高了癌症病人的生活质量。     

1462例晚期癌痛用药物镇痛情况的临床分析

目的:探讨我院晚期癌痛患者“三阶梯给药”镇痛情况。方法:采用回顾性分析方法查阅1 462份晚期癌痛患者住院病历,记录其病源分布、癌痛性质和疼痛程度评估、使用镇痛药物、动态监测镇痛效果及其它相关情况。结果:研究表明影响癌痛的原因及注意事项有很多,但特征明显。我院晚期癌痛患者按“三阶梯给药”原则使用镇痛药物镇痛情况较满意。结论:正确评估和规范、合理地使用镇痛药,可使晚期癌痛得到较好控制,提高患者生活质量。     

我院癌症患者使用麻醉性镇痛药的情况调查

统计了我院１９９６年现有麻醉性镇痛药的消耗量，并通过微机调出我院１９９６年各类晚期癌症病人的病例３１份。统计他们住院期间使用麻醉性镇痛药及其它镇痛药的情况，分析用药是否合理。我院在推广“癌症病人三级止痛阶梯治疗”的工作中做了一定的努力，但也存在问题和不足，应加强学习和宣传，提高认识，转变观念，尽快实现“到２０００年，让癌痛患者无痛”这一战略目标。     

我院癌痛患者麻醉性镇痛药使用情况调查

目的了解2014年1月份麻醉性镇痛药使用情况,为后续制定麻醉性镇痛药管理规定提供依据。方法对该院2014年1月份麻醉性镇痛药处方中麻醉性镇痛药的种类、数量、销售金额、处方量等进行统计分析。结果2014年1月份医院患者使用的麻醉性镇痛药涉及9个品种9个规格,口服缓释制剂的使用量最大,注射用盐酸瑞芬太尼的使用金额最大。结论该院麻醉性镇痛药在临床使用中基本合理,应进一步加强监督管理。     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛的临床观察

目的:观察芬太尼透皮贴剂对中晚期癌症镇痛的效果。方法:对120例具有中重度癌痛患者进行治疗。初治病人最初剂量为25μg·h-1;对以前曾用过强阿片类药物的患者根据病人用药情况进行芬太尼透皮贴剂剂量转换。结果:本组患者总缓解率95.0%(114/120),其中完全缓解率为80.0%(96/120),中度和明显缓解率为15.0%(18/120)。结论:芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛疗效确切,可作为口服强阿片类药物外的替代治疗,现已应用于临床。     

辐射热致痛及其在镇痛药临床试验中的应用初探

应用辐射热测痛仪在恒温22℃电压5V时测得健康成年人基础痛阈和耐痛阈接近正态分布;对同一个体不同时间重复测定阈值是稳定性。将此法用于评价镇痛药对实验性疼痛的镇痛效果,结果表明,氨酚待因片(2片)能使健康受试者痛阈和耐痛阈分别提高23%和12%,与对照组比较差异有显著性(P<0.01和0.05)。盐酸丁丙诺啡峰作用时可使痛阈和耐痛阈分别提高45%和32%(P<0.01),各剂量组对抑制痛反应呈量效关系,镇痛作用持续时间超过6h。本研究认为虽然辐射热致痛法适宜评价镇痛药的镇痛效果,但是对试验结果应该进行慎重解释。     

美沙酮片对慢性癌痛病人镇痛效果临床评价

目的··:观察美沙酮片对慢性癌痛患者的镇痛效果及不良反应。方法··:采用多中心自身对照试验和无对照开放试验设计。用疼痛强度 ,疼痛强度差 ,疼痛缓解度 ,中度以上疼痛缓解率作为镇痛评价指标。结果·· :口服美沙酮10 -15mg,每天2次 ,即可明显或完全缓解疼痛。主要不良反应有头晕、嗜睡、恶心、便秘、排尿困难等。结论··:美沙酮可有效控制慢性癌痛 ,镇痛效果与硫酸吗啡缓释片相当。不良反应也与硫酸吗啡缓释片类似。     

东莨菪碱对痛和镇痛的影响

对家兔作钾离子透入法测痛,腹腔注射东莨菪碱4mg/kg,给药后30分钟痛阈提高49%。静脉注射同样剂量的东莨菪碱,给药后20分钟痛阈提高37%。侧脑室注射5 μg/只后20分钟痛阈提高53%。这些结果表明东莨菪碱有一定强度的镇痛作用。与度冷丁(60 mg/kg腹腔注射)合用痛阈提高147%,而单用度冷丁病阈升高93%,提示两药合用有协同作用。对小白鼠用热板法测痛,腹腔注射东莨菪碱1.25 mg/kg,给药后15分钟病阈提高62%。与小剂量度冷丁(10 mg/kg腹腔注射)合用,给药后15分钟痛阈提高126%,而单用小剂量度冷丁痛阈仅提高23%。这些与用家兔实验的结果一致。给家兔侧脑室注射去甲肾上腺素20 μg/只后,10分钟时痛阈下降46%,并能减弱度冷丁的镇痛作用。东莨菪碱与去甲肾上腺素合用,则能拮抗后者的抗镇痛作用。因此推测东莨菪碱的镇痛和加强度冷丁镇痛的作用,可能与其抗去甲肾上腺素的作用有关。     

路盖克用于乳腺肿瘤术中镇痛123例的疗效

目的；观察路盖克用于乳腺肿瘤单纯切除术中镇痛效果，即选择乳腺手术切口表皮局麻，而未做乳腺肿块周边的浸润性麻醉，术前口服路盖克，起到术中的镇痛作用。方法：口服路盖克２片，术前３０ｍｉｎ给药。结果：完全有效者８６例，占受试者总数的７０％；明显有效者２９例，占２３．５％；中度有效者４例，占３．２％；轻度有效才２例，占１．６％，无效者２例，占１。．６％。结论：路盖克对乳腺肿瘤术中镇痛有良好效果，起效快，持     

硫酸吗啡控释片治疗癌症疼痛的临床观察

目的:观察硫酸吗啡控释片对晚期癌症镇痛的效果。方法:采用开放试验方法,对100例中、重度癌痛患者进行治疗。硫酸吗啡控释片单片剂量为30mg,每12h给药一次,在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量。结果:本组100例患者中显效65例,显效率65·0%,有效32例,有效率32·0%,无效3例,无效率3·0%,总有效率为97·0%(97/100)。结论:硫酸吗啡控释片治疗癌症疼痛疗效确切,有效率高。是中、重度癌痛的首选药品,现已应用于临床。     

酒石酸二氢可待因控释片对晚期癌痛病人镇痛效果临床评价

应用酒石酸二氢可待因控释片（简称控释片）与酒石酸二氢可待因普通片（简称普通片）随机双盲对照试验,对晚期癌症伴有中、重度疼痛的患者进行镇痛效果及不良反应观察。结果表明：控释片每１２ｈ口服一次可以有效控制晚期癌症慢性中度以上疼痛。与普通片相比较,镇痛效果在日剂量相同的情况下,组间差异无显著性。控释片的不良反应主要有头晕、恶心、呕吐等,与普通片相比,组间差异无显著性     

抗高血压药物的发展和我院40年来研究概况

本文综述了抗高血压药物的发展和介绍了上海医药工业研究院（ＳＩＰＩ）４０年来抗高血压药物的研究概况。