肺癌的早期X线诊断

目前多数学者认为,中央型肺癌局限在总支气管或叶段支气管,不超越支气管外膜,未侵及肺内,无胸内淋巴结或其它部位转移者;周围型肺癌发生在肺段以下支气管,肿瘤直径在2厘米以下,无胸内淋巴结及其它部位转移,未侵犯胸膜及胸内其他组织者,均为早期肺癌。为探讨早期肺癌的X线表现,我们将20多年来符合早期肺癌病理表现的病例,对照其X线胸片,以期发现某些特征,有助于早期肺癌的X线诊断。     

支气管肺囊肿合并早期原发性支气管肺癌2例

支气管肺囊肿为支气管和肺之先天性疾患。但合并早期支气管肺癌则非常罕见,我院自1986年以来在手术切除肺囊肿7例中,发现2例合并早期原发性支气管肺癌,现报告如下: 例1,男,62岁,反复咳嗽间断咯血20年,发现左下肺结核17年,于1986年5月住院。患者于1969年前曾间断出现咳嗽,按气管炎治疗,嗣后间断出现咯血,某医院X线片检查发现左下肺阴影,诊断为肺结核,经抗痨治疗无好转。体检:消瘦,一般情况好。痰抗酸涂片(一),痰病理检查未作。胸部X线平片见左下肺有约4cm左右团块状阴影,密度中等,边界模糊,与肺门有连续阴影。断层摄影见病灶密度均匀,左下支气管内壁光滑,管腔无狭     

肺良性肿瘤X线诊断（附32例报告）

肺部良性肿瘤较少见,在X线上较难与肺癌及特殊类型的结核、肺内单发性转移瘤等鉴别。笔者收集经手术,病理证实的32例病例资料,着重探讨X线平片,断层摄影及支气管造影的表现及诊断。     

肺癌的X线诊断学

Riyer 把无症状肺癌病人的 X 线表现归纳为二类——肿瘤本身阴影的 X 线表现和由于侵犯支气管引起的继发性 X 线表现。在有发生肺癌危险的病人中应分别观察以下10种特殊征象:1.肺部阴影,具有均匀密度及清楚边缘,密度不均及边缘模糊,或呈线状阴影。2.实质肿块出现空洞,有时有液气平面。3.节段的、边缘清晰或不清晰的密影。4.结节状、有纹理、类似炎症病变的局部浸润。5.类似肺炎的肺段实变。6.肺尖部的类三角形病变,扩展到肺     

中央型肺癌诊治中的影像学特征及诊断价值

目的探讨中央型肺癌诊疗过程中的影像学特征及诊断准确性。方法回顾性分析120例中央型肺癌患者的病理学与影像学资料,所有患者均进行了X线检查,49例患者行MRI检查,46例患者行CT检查。分别比较肿瘤的影像学特征与病理诊断之间的关系,判断良恶性肿瘤的影像学诊断正确率。结果 X线检查与CT检查在对中央型肺癌支气管生长、支气管壁不规则增厚、管腔变窄、肿块边界不清等方面表现相似,但在支气管炎并感染、肺上叶片絮状影、渗出性病灶、增厚的支气管黏膜扩散、支气管受累征象、纵膈等血管和脂肪组织丰富处等特殊部位其显像CT更为清晰,而X线在支气管炎并感染方面表现良好,对于血管的侵袭及纵隔淋巴结肿大、支气管狭窄的显像方面MRI表现更为优秀。以病理学判断诊断为金标准,X线诊断的正确率为86.67%、CT诊断的正确率为93.47%、MRI诊断正确率为93.88%,3种影像学检查对于中央型肺癌的诊断正确率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 X线由于方便、快捷的优势可作为中央型肺癌诊断的首选诊断,CT对于细微病灶、肿瘤的范围具有一定优势,MRI对于血管的侵袭及纵隔淋巴结肿大、支气管狭窄显像优势明显。3种检查方法可作为中央型肺癌诊断的互补检查,提高诊断的准确性。     

体积较小的中央型肺癌与增殖型支气管内膜结核的CT鉴别诊断

目的分析与对比体积较小的中央型肺癌与增殖型支气管内膜结核的CT的影像学特征,评价CT对体积较小的中央型肺癌与增殖性支气管内膜结核的诊断价值,提高对支气管内膜与中央型肺癌的认识水平及诊断水平。方法回顾性对比分析52例体积较小中央型肺癌与123例增殖型气管支气管内膜结核的CT片表现,并总结各自的影像特征,以上所有病例均经手术切除、痰检、纤维支气管镜活检、穿刺组织病理证实。所有中央型肺癌患者均行平扫和增强检查,支气管内膜结核患者中所有患者行平扫,其中的107例病同时行增强检查。结果发现增殖型支气管内膜结核与体积较小的中央型肺癌与的CT的影像学对比,有以下特异点:①病变范围较广,常见多个支段受累,本组病例中有60例累及2叶段以上;②病变支气管范围长,多为主支气管、叶支气管、段支气管连续或间断受累;③管腔多为不规则狭窄,有串珠状改变;④管壁多为不规则增厚,但其管壁外径未见增大,即中心性增厚,内径缩小;以上病例管壁密度增高或钙化;⑤肺部多见结核并发灶;⑥肺门纵膈一般无肿块影。结论增殖型气管支气管内膜结核与中央型肺癌CT上有一些不同点,对这些征象表现进行细致的分析,可以提高支气管内膜结核与中央型肺癌的诊断准确率。     

肺小细胞癌的X线诊断

本文分析了260例肺小细胞癌临床X线表现,通常分为3种亚型:(1)肺门纵隔型(62％),为最常见的典型表现对称或一侧性肺门纵隔增大及肿块,(2)气道阻塞型(23％),肺门及纵隔变化轻而缺乏肿块,以肺炎或肺不张表现明显。(3)周边肿块型(15％),X线显示肺内结节或肿块,并且肺门纵隔早期转移。本组有10例为特殊表现类似纵隔肿瘤极易误诊,建议为第4亚型即纵隔肿瘤型。另外CT检查在显示支气管继发阻塞性改变方面优于常规X线检查,故对诊断有困难时推荐CT检查是有益的。     

50例肺癌的高剂量率后装腔内放疗

目前,肺癌单纯外照射失败的原因主要是局部未控和远处转移。而局部未控往往是肺内病灶接受足量外照射后,X线、CT片虽显示肿瘤消退,但支气管腔内仍有肿瘤残存。对这部分病例的继续治疗是极其困难的。高剂量率后装腔内治疗(HDR)有效地解决了支气管腔内残存癌的问题,而且对肿瘤阻塞支气管、X线显示肺不张的病例,在打通气道方面效果显著,对术后残端阳性或复发的病例也可做到有效的控制,临床应用HDR治疗原发性支气管肺癌50例,收到了令人满意的疗效。     

CT在肺癌诊断中的应用

目前胸部X 线平片(包括断层片)依然是发现和诊断肺癌的重要检查方法。由于胸腔各种组织造成多层次重叠,给肺癌阴影的发现和判别带来一定困难。电子计算机体层扫描(CT)的问世是X 线技术上的一个重大跃进,它在诊断胸部疾病中具有普通X 线片和断层摄片所无与伦比的优越性。肺癌的CT 检查主要有助于:1.更好地发现病灶;2.在一定程度上鉴别病灶的良、恶性;3.作肺癌的分期和术前估价。因此,CT 检查能使肺癌病人得到更及时客观的诊断和分期,进行更为合理的治疗,进一步改善预后。     

磨玻璃型肺癌诊治研究进展

低剂量螺旋CT筛查可以降低肺癌致死率，同时随着计算机成像技术的普及，越来越多的人在行肺CT检查时发现肺内结节，其中有一部分表现为磨玻璃样阴影。磨玻璃样结节(ground-glass opacity，GGO)在胸部CT上表现为肺密度云雾样增高，但不掩盖支气管及肺血管结构的阴影。GGO是一种非特异性表现，病因包括肿瘤、感染、局部出血或间质纤维化等。近年来，表现为局灶性GGO的早期肺癌发病率逐渐增高，特别是亚洲、女性及非吸烟患者。因此，有必要对表现为GGO的结节进行良恶性鉴别，为临床治疗制定指导决策。     

30例小细胞肺癌的CT表现

目的分析小细胞肺癌的CT表现特点,以提高对该病的认识和诊断能力。方法回顾性分析30例经病理证实的小细胞肺癌的螺旋CT表现。结果中央型肺癌24例,CT表现为肺门分叶状结节或肿块,伴阻塞性肺炎5例（20.8%）,阻塞性不张3例（12.5%）,21例（84.5%）纵隔淋巴结肿大。25例行CT增强,其中23例肿块和淋巴结均匀强化,11例（45.8%）纵隔大血管被包埋,周围型6例,表现为边缘规整的结节状或葡萄状。结论小细胞肺癌以中心型为主,呈实体性生长,CT上肿块密度较均匀,易侵犯支气管及纵隔大血管,伴肺门、纵隔淋巴结转移。     

中央型肺癌的X线表现与纤支镜对照分析(附122例分析)

目的为评价体层摄影和纤支镜对中央型肺癌的诊断作用，对两者进行对照分析。方法男106例，女16例，全部病例摄有平片、体层片，均行FOB检查，并取活检及刷洗涂片，部分病例还作其它检查。结果　平片拟诊肺癌86例，阳性率70．5％；体层片显示支气管病变97例，阳性率79．5％，显示纵隔及肺门块影93例，合并淋巴结肿大18例：FOB显示支气管病变111例，阳性率91％。结论　体层摄影和FOB各有长处，两者结合可提高中央型肺癌诊断的正确率。     

起源于支气管腺体的肿瘤的X线表现

日本国立癌肿中心——医院成立十年来,经外科手术切除的肺癌共470例,其中腺癌194例,包括经病理学进一步检查确定起源于支气管腺体的腺癌共16例。作者结合文献,讨论了起源于支气管腺体的肺部肿瘤的 X 线表现,并将支气管腺瘤9例(类癌5例、腺样囊性癌2例、粘液表皮样癌2例),支气管腺腺癌(Bron-chial gland adenocarcinoma)16例的胸部平片、断层片、支气管造影片、肺血管造影片等、与切除标本的对比研究结果,总结如下:1.恶性程度低的支气管腺瘤,好发于     

支气管粘液腺腺瘤

支气管粘液腺腺瘤是一少见的疾病。有关报告很少,病名也不一致,有如支气管乳头状囊腺瘤、支气管囊腺瘤、粘液腺型的支气管腺瘤和支气管腺瘤性息肉等。本文报导一例66岁男性病人因寒战、发热、气急、伴剧烈咳嗽吐黄色血痰一天急诊入院。过去18个月中有慢性咳嗽伴白色血痰、曾有大咯血一次。胸部 X 线片表现左肺门阴影,周围有毛刺样浸润。痰细胞     

175例肺部阴影患者的纤支镜检查分析

目的 :了解纤维支气管镜 (纤支镜 )检查对肺部阴影性病变的诊断价值 ,以及支气管肺癌 (肺癌 )的检出率。方法 :采用纤支镜、病理组织学、细胞学及X线胸部摄片等方法 ,对 175例患者进行检查分析。结果 :X线胸片肺部阴影 175例经纤支镜和病理学检查 ,112例有明确的病理结果 ,诊断率 6 4 % ,确诊为肺癌者 92例 (5 2 6 % )。临床诊断可疑肺癌 12 4例经纤支镜检查和病理学检查 ,确诊为肺癌 92例 (74 2 % )。结论 :纤支镜检查是明确肺部阴影性质必不可少的手段 ,凡患者有可疑肺癌的临床指征或X线征象 ,均应及时进行纤支镜检查。     

肺癌的胸部X线表现与组织类型的关系

作者将肺癌的 X 线表现,按肿瘤大小分为直径在3厘米以下和以上两种;按部位分为肺门型和周围型。将切除肺用10%福尔马林从支气管断端灌入、膨胀固定,3～4日后从前额或矢状方向制成约1厘     

磁共振成像在肺癌放射治疗中的应用价值

目的　探讨磁共振成像 (MRI)在肺癌放射治疗中的应用价值。方法　 37例经病理证实的肺癌行MRI检查 ,并与同期X线胸片或CT比较。结果　MRI对确定肺门纵隔淋巴结转移、肿瘤对肺门纵隔大血管侵犯优于CT和X线平片 ;MRI可辨别肺癌放疗后纤维化抑或肿瘤复发 ,区分肺门癌块与阻塞性肺不张 ;MRI和CT可检查出X线胸片难以显示隐匿部位的较小病灶。结论　MRI在肺癌的放射治疗中有一定的应用价值。     

23例青年人肺癌的X线及CT诊断

目的:探讨青年人肺癌的X线及CT 表现,以提高对其诊断水平。方法:对23例经支气管镜活检及手术病理证实为肺癌患者的X线及CT表现进行回顾性分析。结果:右肺12例,左肺11例,中央型18例,周围型5例。病理类型:鳞癌1例,大细胞癌1例,低分化癌4例,腺癌4例,小细胞未分化癌13例。X线及CT主要表现为:阻塞性肺炎、支气管腔内结节影,管壁增厚、管腔闭塞、不规则、分叶状团块影、肺叶不张,可伴胸腔积液。结论:青年人肺癌的特点是发展快,预后差,初诊时易被误诊而延误治疗。     

175例肺部阴影患者的纤支镜检查分析

目的：了解纤维支气管镜(纤支镜)检查对肺部阴影性病变的诊断价值，以及支气管肺癌(肺癌)的检出率。方法：采用纤支镜、病理组织学、细胞学及X线胸部摄片等方法，对175例患者进行检查分析。结果：X线胸片肺部阴影175例经纤支镜和病理学检查，112例有明确的病理结果，诊断率64％，确诊为肺癌者92例(52.6％)。临床诊断可疑肺癌124例经纤支镜检查和病理学检查，确诊为肺癌92例(74.2％)。结论：纤支镜检查是明确肺部阴影性质必不可少的手段，凡患者有可疑肺癌的临床指征或X线征象，均应及时进行纤支镜检查。     

175例肺癌阴影患者的纤支镜检查分析

目的：了解纤维支气管镜（纤支镜）检查对肺部阴影性病变的诊断价值，以及支气管肺癌（肺癌）的检出率。方法：采用纤支镜、病理组织学、细胞学及X线胸部摄片等方法，对175例患者进行检查分析。结果：X线胸片肺部阴影175例经纤支镜和病理学检查，112例有明确的病理结果，诊断率64％，确诊为肺癌者92例（52．6％）。临床诊断可疑肺癌124例经纤支镜检查和病理学检查，确诊为肺癌92例（74．2％）。结论：纤支镜检查是明确肺部阴影性质必不可少的手段，凡患者有可疑肺癌的临床指征或X线征象，均应及时进行纤支镜检查。