腹壁下动脉的应用解剖与临床意义

目的:为与腹壁下动脉有关的临床应用提供解剖学资料。方法:在32例(64侧)标本中解剖观测腹壁下动脉的位置、形态结构、分支及营养范围。结果:腹壁下动脉主干长度为(8.42±1.04)cm,起点外径为(2.21±0.18)mm,入腹直肌肌门处外径为(1.59±0.38)mm;起点距腹股沟管深环(0.94±0.53)cm,距浅环(3.61±0.84)cm,距体表(1.54±0.32)cm;血供面积单侧平均为21.2cm×7.4cm。结论:腹壁下动脉的解剖结构复杂多样,在临床操作中应加以注意。     

腹壁下动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用解剖

目的:通过对腹壁下动脉、冠状动脉及主动脉-冠状动脉桥进行测量,为临床医生应用腹壁下动脉于冠状动脉旁路移植术中提供解剖学及血流动力学资料.方法:应用解剖方法,对腹壁下动脉长度和外径、冠状动脉各外径及主动脉-冠状动脉桥的长度进行测量;应用彩色多普勒超声诊断仪对腹壁下动脉及冠状动脉的管径、血流速度进行测量.结果:解剖下腹壁下动脉长度为(13.00±2.58)cm,其起始处管径为(2.95±0.21)mm,与腹直肌外缘相交处管径为(2.51±0.32)mm,脐下1.0 cm处管径为(1.60±0.26)mm.彩色多普勒超声下腹壁下动脉起始处内径为(2.98±0.37)mm,距起始5 cm处内径为(2.60±0.27)mm,血流速度为(57.00±6.78)cm/s;左冠状动脉主干管径为(4.90±0.76)mm,右冠状动脉主干管径为(3.58±0.63)mm,血流速度为(48.50±7.72)cm/s;主动脉-冠状动脉桥的长度为(10.95±1.35)～(15.30±2.82)cm.结论:腹壁下动脉用于游离移植能桥接主动脉与冠状动脉左前降支、左回旋支、右冠状动脉主干,其管径、血流速度与冠状动脉管径、血流速度相匹配;应用彩色多普勒超声诊断术前可对腹壁下动脉作为移植血管的安全性进行评估,为临床随访提供一种新的无创方法.     

小儿颈外静脉穿刺部位的解剖学研究

为临床儿科静脉穿刺抽血提供解剖学依据,笔者在30例（60侧）甲醛固定的小儿尸体上解剖,观测了颈外静脉的深度、外径、长度及毗邻关系,并与大隐静脉、肘正中静脉进行了对比。结果双侧颈外静脉上段的平均深度为（3.61±0.46）mm,左侧外径为（3.34±0.78）mm,右侧外径为（3.86±0.64）mm,左侧长度为（35.67±3.30）mm,右侧长度为（41.62±4.19）mm。说明小儿浅静脉穿刺抽血应当首选颈外静脉上段,次选大隐静脉,肘正中静脉基本上不适用于穿刺。     

椎动脉近段的解剖学特点及其临床意义

目的研究椎动脉椎前段的形态学特点,为下颈部手术和椎动脉型颈椎病的进一步诊断和治疗提供解剖学资料。方法对32具（64侧）经甲醛防腐固定处理的正常成人尸体进行颈部解剖,观察椎动脉近段的起始部位、走行及进入横突孔的位置,并测量椎动脉近段的长度和起始部位的外径。结果64侧中3侧左椎动脉起源于主动脉弓（4．69％）,29侧左椎动脉起源于左锁骨下动脉（45．31％）,32侧右椎动脉起源于右锁骨下动脉（50％）;64侧中1侧穿G横突孔,63侧穿G横突孔;椎动脉近段的长度（mm）：左侧37．6±5．1,右侧36．8±4．9;椎动脉近段的起始外径（mm）：左侧4．23±0．37,右侧3．98±0．35。结论椎动脉近段的起源有变异,主要发生于左侧;左右起始外径左侧大于右侧,但椎动脉近段的长度和入横突孔处的位置相对比较稳定。     

椎动脉V1段的形态学特点及其临床意义

目的：探讨椎动脉V1段的形态学特点,为下颈部手术和椎动脉血管内治疗提供解剖学基础。方法：对42具 (84侧) 动脉灌注红色乳胶的成人尸体观测椎动脉V1段的起始、走行、长度、外径及进入横突孔的位置。 结果：84侧中2侧左椎动脉起源于主动脉弓（2.4%）;17侧起源于前上象限（20.7%）,65侧起源于后上象限（79.3%）;弯曲走行30侧（35.7%）;椎动脉V1段的长度(mm)：左侧37.8±4.9,右侧 36.4±5.7;直径(mm)：左侧曲行组4.72±0.37,左侧直行组4.25±0.35,右侧曲行组4.35±0.41,右侧直行组3.95±0.38。 结论：椎动脉V1段的形态变异较大,但起始和入横突孔处位置相对比较稳定。     

成人腹主动脉分支长度和外径的测量

目的掌握腹主动脉及其分支血管的位置、长度和管径,以指导外科临床各种插管操作。方法采用血管X线造影、剥离、血管铸型,分别对32具成人尸体的腹主动脉及其分支血管的位置、长度、外径进行观测和相关统计分析,提供腹主动脉及其部分分支血管的位置、管径及长度的具体数据。结果肝总动脉外径4.72±0.12 mm,胃左动脉外径3.11±0.09 mm,胃右动脉外径1.89±0.05 mm,脾动脉长度66.0±15.0 mm、外径9.74±3.0 mm,胰十二指肠下动脉长度12.9±8.20 mm、外径2.81±0.96 mm,中结肠动脉长度36.8±21.3 mm、外径3.50±1.70 mm,右结肠动脉长度39.7±18.0 mm、外径2.48±0.60 mm等。结论为临床上进行选择性动脉造影、微创术、动脉栓塞疗法和动脉插管化疗提供具体的参考数据。     

椎动脉椎前部的解剖学及其起源变异研究

目的为解剖学和颈椎病手术治疗提供资料和参考。方法在114具成人尸体标本上观测椎动脉椎前部的起源、形态、行程和起始部外径。结果正常起源型:左侧89.47％、右侧100％起于锁骨下动脉。异常起源型均出现于左侧,占5.29％(12／227例),其中主要起于主动脉弓(83.34％):起点在左锁骨下动脉和左颈总动脉之间者占75％;起点在主动脉弓、左颈总动脉后方者占8.33％;起点在左颈总动脉和左颈外动脉者分别占8.33％,后者与枕动脉共干,而且起源和行程独特。左侧椎动脉外径41±0.09mm,右侧39±0.1mm。结论由于胚胎发育的关系,椎动脉起源异常主要发生在左侧,而且以起于主动脉弓为主。     

小儿精索静脉曲张分流术的应用解剖

在34侧小儿尸体标本上,解剖观测了睾丸静脉、腹壁浅静脉的起始、位置、外径及分离长度。结果:腹壁浅静脉由脐下浅静脉汇成,以腹股沟为标志线,静脉在距前正中线3.5±0.8 cm处,位于浅筋膜内几乎垂直下行注入大隐静脉,分离长度6.0±1.7 cm,中1/3外径2.0±0.3 mm。腹壁浅静脉是治疗小儿精索静脉曲张症较为理想的分流血管。     

椎动脉的解剖学研究及其临床意义

目的为椎动脉的重建术提供解剖学依据。方法在 2 2具 4 4侧经防腐处理的成人尸体标本上 ,观察椎动脉颅外部各段的走行、分支情况 ,测量各段起点的外径、长度。结果椎动脉第 1段起点的外径左侧为 4 .35± 0 .78mm ,右侧为 3.97± 0 .5 6mm ,长度左侧为 4 0 .1± 5 .8mm ,右侧为 39.6± 9.3;第 2段起点外径左侧为 3.5 6± 0 .6 7mm ,右侧为 3.0 4± 0 .82mm ,长度左侧为 5 9.8± 7.3mm ,右侧为 6 0 .2±6 .9mm ;第 3段起点外径左侧为 3.0 3± 0 .4 8mm ,右侧为 2 .98± 0 .75mm ,长度左侧为 38.7± 2 .5mm ,右侧为 39.2± 3.1mm。结论椎动脉颅外部各段测量结果对椎动脉重建术有重要参考价值     

足背动脉的应用解剖学研究

为冠状动脉旁路移植术选择足背动脉作为血管材料提供形态学基础。方法经福尔马林固定的成人尸体左右侧下肢标本48例,对足背动脉的详细解剖关系进行了观测。结果足背动脉为胫前动脉的直接延续者占94%;足背动脉全长位于拇长伸肌腱外侧者占85%;腓深神经位于足背动脉内侧占73%;足背动脉的长度平均为(86±1.33)mm;足背动脉外径近段平均为(2.6±0.06)mm,中段平均为(2.1±0.07)mm,远段平均为(1.6±0.05)mm。结论足背动脉全程位置表浅,管径与冠状动脉的管径基本一致,截取足背动脉以及胫前动脉下段可作为冠状动脉旁路移植术的供体材料。     

带血供尺神经前置术的解剖学研究

目的观察肘管段尺神经血供,为带血供尺神经前置术治疗肘管综合征提供解剖学基础。方法在30侧动脉灌注红色乳胶并防腐固定的成人上肢标本上,解剖观察肘管段尺神经的血供来源和血管外径及血管长度的相关资料;模拟临床尺神经前置术,测量带血供尺神经所需游离长度及无张力前移距离。结果肘部尺神经血供未内尺侧上副动脉、尺侧下剖动脉和尺侧返动脉背侧支,3条营养血管起始外径分别是1．6±0．4mm、1．2±0．4mm和1．5±0．8mm;与足神经伴行长度分别是15．7±2．1cm、5．0±0．9em和5．9±1．1cm;至肱骨内上髁距离分别是15．0±1．3cm、4．5±1．1cm和5．0±1．2cm。模拟临床尺神经前置术,带血供尺神经所需游离长度为12．6±1．9cm,无张力前移距离为1．8±0．6cm。结论带血供尺神经前置术治疗肘管综合症切实可行,带血供疋神经所需游离长度平均为12．6cm·,无张力前移距离平均为1．8cm。     

组织瓣移植修复小腿毁损时供区血管蒂的应用研究

目的：取旋股外侧动脉降支血管逆行转位供血,与组织瓣移植吻合一次性修复小腿毁损伤.方法：取30例动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本（男女各15例）,以髂前上嵴、髌骨上缘为标志解剖观测（D旋股外侧动脉降支血管的走行、分支、分布与起始处外径;②血管外径在0.Smm和0.5mm时分别与起始处、髌骨下缘的距离;③旋眨动脉降支与膝周围动脉的吻合关系.结果：降支血管起始处的外径为（2.73±0.35）mm,外径为0.8mm时与起始处、髌骨下缘的距离分别为（21.55±1.23）cm、（9.09±1.09）cm;外径为0.5mm时与起始处、髌骨下缘的距离分别为（24.56±0.92）cm、（6.09±0.86）cm;旋股外侧动脉降支在下行过程中发出多支肌支、肌皮支和皮支,终支与膝上外侧动脉在骨膜处、深筋膜层和浅筋膜层均有广泛的吻合.结论：在小腿大面积毁损、创面无可供吻合的血管时,可取旋股外侧动脉降支血管逆行转位供血,与组织瓣移植吻合进行一次性修复.     

第一骶椎骶前区应用解剖学研究

目的：明确第一骶椎骶前区周围结构,为腹腔镜下阴道-骶骨固定术手术安全性提供应用解剖学资料。方法：选用16具成年女性尸体,对其骶前区血管灌注后,对S1骨盆面周围结构进行观察及测量。方差分析及配对t减检验分析数据。结果：骶正中血管43．75％通过骶岬中点,而18．75％通行于右侧;在S1椎体前面,12．50％的骶正中血管行走于S1椎体中线,31．25％行走于中线偏左,而56．25％行走于中线偏右。位置变异的第一横干静脉位于骶岬下方10mm之内。在骶岬水平,骶正中血管与左右输尿管的距离分别为：（33．73±9．53）mm、（33．43±7．00）mm,其左侧距离最近的血管是左髂总静脉（22．00±10．60）mm、左髂内静脉（25．06±9．23）mm,右侧距离最近的血管是右髂内动脉（21．33±6．91）mm、右髂内静脉（23．76±7．04）mm;两两比较,P〈0．05,在第一骶前孔水平,骶正中血管与左右输尿管的距离分别为：（44．05±11．70）mm、（43．08±6．23）mm,而距离最近的血管是左右髂内静脉（31．85±11．89）mm、（27．50±14．60）mm,两两比较,P〈0．05。结论：S1的骶前区解剖结构复杂,特别是骶正中血管及第一横干静脉位置变异较大。对于骶前血管异常分布的患者,进行阴道-骶前固定手术可能增加骶前区血管损伤的几率。     

人体喉部血管的应用解剖与三维可视化研究

目的 通过对人体喉部各结构的解剖定位及毗邻关系与三维可视化的研究,为喉部病变的诊治及手术入路提供解剖学依据.方法 12例(成都医学院人体解剖实验室受捐,男女各半)喉部结构完整的尸体标本,运用ABS丁酮溶液行左右颈总动脉预灌注,分别做血管铸型、计算机断层扫描、薄层冰冻铣切、大体和显微解剖,并对喉部血管及毗邻结构作定性和定量研究,并运用Autodesk 3ds Max 2010(32位)进行三维重建.结果 喉上动脉入喉处在甲状软骨上角的前下方左侧为(14.60 +2.45) mm、右侧为(15.58 -2.58)mm,两侧比较有差异统计学意义(P＜0.05).喉下动脉入喉处在甲状软骨下角后下方左侧(4.78±1.08)mm、右侧(6.25±1.68) mm,两侧差异有统计学意义(P＜0.05).结论 完整地重建了喉部血管及毗邻结构,喉部毗邻结构的位置和关系可以单独或联合显示,也可在三维空间上以任意层面多角度显示.     

外周置入中心静脉导管置管长度测量方法的可行性

目的：探讨外周置入中心静脉导管置管长度测量方法的可行性。方法：选择本院肿瘤科行PICC置管患者108例,进行置管长度测量方法和导管X线定位的探讨。结果：导管管端至右胸锁关节下缘的长度（c值）为（47．90±10．96）mm,第6胸椎右侧上缘至右胸锁关节下缘的长度（D值）为（48．06±11．14）mm,差异无统计学意义（t=0．362,P=0．718）,本方法可行。结论：放置PICC管其末端均位于第6胸椎上缘周围,以右胸锁关节下缘至右第3胸肋关节下缘的长度的1／2加上穿刺点至右胸锁关节下缘的长度可作为外周置入中心静脉导管的置管体外测量长度。     

腰骶椎前路大血管的应用解剖学研究

目的:测量成人腰骶椎前方大血管的有关参数,为设计腰骶前路内固定器提供理论依据。方法:对成人腰骶椎前方大血管的有关参数进行测量。结果:大血管分叉点至腰5椎体下缘垂直距离为(2.61±1.11)cm,至中轴线垂直距离为(1.03±0.40)cm,差异无统计学意义(P>0.05);腰5椎体上缘中点至左、右侧大血管内缘的水平距离分别为(0.34±0.31)cm、(2.15±0.40)cm,腰5椎体下缘中点至左、右侧大血管内缘的水平距离分别为(1.41±0.54)cm、(2.50±0.79)cm,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:腰骶椎前方大血管的分叉点位于脊柱中线的偏右侧,腰骶椎前方中线与右侧大血管内缘距离大于与左侧大血管内缘距离。     

替牙期儿童下颌骨发育的三维特征

目的：采用锥形束CT（CBCT）研究替牙期儿童的下颌骨发育情况,探讨该时期下颌骨整体发育的趋势。方法：对140例6～12周岁替牙期儿童拍摄CBCT图像,使用Dolphin Imaging 11.0软件进行下颌骨三维重建,测量分析包括下颌骨长度、下颌骨宽度等15项线距和6项角度。结果：6~8周岁替牙早期组60例与9～12周岁替牙晚期组80例进行横向比较,发现替牙晚期组数值较替牙早期组增加,其中左侧下颌骨长度（Co L-Gn）[（7.29±0.7）mm]、右侧下颌骨长度（Co R-Gn）[（8.00±0.9）mm]、髁突间距（Co L-Co R）[（3.29±0.8）mm]、喙突间距（Cor L-Cor R）[（4.76±0.7）mm]、乙状切迹间距（Sg L-Sg R）[（5.11±0.6）mm]、下颌角间距（Go L-Go R）[（4.83±0.7）mm]、颏孔间距（Mf0L-Mf0R）[（1.65±0.4）mm]、颏孔近颊点间距（Mf1L-Mf1R）[（1.16±0.4）mm]、颏孔远颊点间距（Mf2L-Mf2R）[（2.39±0.4）mm]、颏孔远舌点间距（Mf2’L-Mf2’R）[（1.42±0.6）mm]、左侧下颌体长度（Go L-Gn）[（5.80±0.8）mm]、右侧下颌体长度（Go R-Gn）[（6.95±0.7）mm]、左侧下颌支高度（Co L-Go L）[（4.40±0.5）mm]、右侧下颌支高度（Co R-Go R）[（4.33±0.6）mm]、左侧下颌角（Co L-Go L-Gn）[（3.75±0.4）°]、右侧下颌角（Co R-Go R-Gn）[（5.18±0.3）°]、髁突开张度（Co L-Gn-Co R）[（0.62±0.28）°]、喙突开张度（Cor L-Gn-Cor R）[（0.68±0.3）°]、乙状切迹开张度（Sg L-Gn-Sg R）[（0.59±0.27）°],差异均有统计学意义（P〈0.05）。颏孔近舌点间距（Mf1’L-Mf1’R）几乎不变,下颌角开张度增加（0.32±0.4）°,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：替牙晚期下颌骨各部分长宽高均有所增加（除颏孔近舌点间宽度）,不同部位骨组织的增加量不同,下颌骨水平向宽度变化由前至后呈增大趋势,颏孔近中部位下颌骨宽度的增加主要由下颌骨外侧面增生新骨引起,下颌骨整体发育趋势为向下向?     

正常髌骨几何学及其参数的测量

目的：建立正常髌骨三维解剖模型，并对其参数进行测量。方法：对96个正常髌骨进行三维CT扫描，按身高不同分为3组（Ⅰ组：156～165cm，Ⅱ组：166～175锄，Ⅲ组：176～185cm），每组左右髌骨各16个，建立每一个髌骨的三维解剖模型，并对其关节面的高与宽、嵴的厚度、嵴距外缘、嵴距内缘、内侧关节面中心厚度、外侧关节面中心厚度进行测量。结果：（1）建立的髌骨三维解剖模型代表了大多数人的特征；（2）髌骨厚度。Ⅰ组：左（19．99±0．28）mm，右（20．00±0．30）mm；Ⅱ组：左（23．17±0．26）mm，右（23．22±0．11）mm；Ⅲ组：左（25．38±0．16）mm，右（25．51±0．09）mm；髌骨关节面宽度。Ⅰ组：左（36．90±0．14）mm，右（36．78±0．21）mm；Ⅱ组：左（42．50±0．30）mm，右（42．61±0．05）mm；Ⅲ组：左（46．81±0．21）mm，右（45．95±0．33）mm；髌骨关节面高，Ⅰ组：左（28．78±0．23）mm，右（28．61±0．18）mm；Ⅱ组：左（31．89±0．12）mm。右（32．01±0．08）mm；Ⅲ组：左（33．82±0．23）mm，右（33．80±0．20）mm。结论：建立的典型髌骨三维解剖模型，能为正常人髌骨参数测量提供可靠的依据。