胰腺CT检查技术

胰腺病变在影象诊断中仍为一较为困难的课题。根据影象诊断学在该领域目前的发展水平,我们组织了以下六篇综述,力图从不同侧面反映该领域的动态,供读者参考     

Prx4在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:研究过氧化物还原酶4(Peroxiredoxin 4,简称Prx 4)在胰腺癌组织中的表达水平,探讨其临床意义.方法:利用Elivison免疫组化法检测36例手术切除的胰腺癌及21例癌旁正常胰腺组织,以及胃癌、食管癌、肝癌、结肠癌、肺癌和乳腺癌组织各10例中Prx 4的表达情况.比较Prx 4在胰腺癌与癌旁正常胰腺组织,胰腺癌与其他肿瘤之间表达率和表达强度的差异.分析Prx 4与胰腺癌大小、分化程度及淋巴结转移的相关性.结果:胰腺癌组织中Prx 4的表达阳性率为80.6%(29/36).癌旁正常胰腺组织中的表达阳性率分别为19%(4/21).Prx 4在胰腺癌组织中的表达阳性率显著高于在癌旁正常胰腺组织中的表达阳性率(P均＜0.05).Prx 4在胰腺癌组织中的表达阳性率(80.6%)高于在其他常见恶性肿瘤组织中的表达阳性率(在肺癌、乳腺癌组织中的表达阳性率为20%,在胃癌、食管癌和肝癌组织中的表达阳性率为30%).结论:Prx 4在胰腺癌组织中的表达阳性率和表达强度显著高于癌旁正常胰腺组织,提示Prx 4可能在胰腺癌发病过程中起一定作用.Prx 4在胰腺癌的表达阳性率和表达强度明显高于其他恶性肿瘤,有可能为潜在的胰腺癌标志物.     

胰腺癌的CT诊断

本文对１２例已证实的胰腺癌的ＣＴ征象及临床表现进行了回顾性分析，认为ＣＴ是目前影像学中对胰腺癌最有效的诊断方法，胰腺癌具有相对特征性，特别是继发征象，只要把胰腺肿块与继发征明及临床表现结合起来分析，就能得出正确诊断。     

胰腺癌的介入诊疗

针对中晚期胰腺癌的任何治疗均为姑息性治疗,明显延长生存期的可能性不大,治疗目标在于改善患者生存质量,改善疾病相关症状。不提倡采用可造成较大不良反应、疗效不大的剧烈治疗手段和药物。介入治疗近期疗效好,改善患者疾病相关症状明显,同时不良反应小,符合这一治疗原则。近年来介入治疗在中晚期胰腺癌的治疗中具有明显的优势而备受推崇。     

胰腺癌误诊48例分析

胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,由于其临床表现复杂,症状不典型,故早期诊断十分困难,误诊率达35.5%~87.5%[1]。2007年1月-2010年10月,我院共收治胰腺癌220例,其中,首次诊断误诊为其他疾病48例,误诊率21.8%。现将误诊的疾病种类及误诊原因分析报告如下。     

伽玛刀治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的　探讨立体定向放射治疗晚期胰腺癌的近期临床疗效。方法　采用QUR QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统 (体部伽玛刀 )治疗 16例晚期胰腺癌患者。本组病例伽玛刀治疗等剂量曲线为 5 5 %～ 70 % ;肿瘤≤ 5cm的单次周边剂量 4 0～ 5 5Gy ,肿瘤 >5cm的单次周边剂量 3 0～ 4 0Gy ;治疗总剂量为32～ 4 8Gy ;治疗次数 8～ 11次 ,大多数患者为隔日治疗。结果　伽玛刀治疗过程中部分患者上腹部及腰背部疼痛明显减轻 ,2位患者黄疸消退。伽玛刀治疗 3个月第一次复查 ,病变部位达到完全缓解 3例 ,部分缓解 13例 ;总有效率 (完全缓解 +部分缓解 ) 10 0 %。 6个月复查 ,病变部位达到完全缓解 5例 ,部分缓解 9例 ,无变化2例 ;总的症状、体征缓解率为 81 2 5 % (13/16 )。未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症发生。结论　体部伽玛刀治疗晚期胰腺癌能使肿瘤局部得到准确的高剂量照射 ,周围正常组织损伤小 ,近期疗效理想 ,为临床肿瘤医生提供了一个新的治疗手段。     

高场强MRI在胰腺癌中的诊断价值

目的:探讨高场强MRI在胰腺癌中的诊断价值。方法:收集本院经手术病理和/或临床、影像检查证实的胰腺癌18例,均作了MRI FSPGR序列非抑脂T1WI和抑脂T1WI平扫及动态增强扫描以及磁共振胰胆管成像(MRCP),分析其MRI及MRCP表现。结果:18例胰腺癌中,非抑脂T1WI呈低信号12例,等信号6例;抑脂T1WI呈低信号15例,等信号3例,动态增强扫描,动脉期所有病灶均表现为不强化或强化不明显呈低信号;MRCP显示胆总管扩张12例,胰管扩张12例,“双管征”8例。结论:高场强MRI对胰腺癌的检出和诊断具有重要价值。     

胰腺癌流行病学研究进展

全面综述了胰腺癌流行病学方面的一些进展，主要阐述了胰腺癌发生与个体因素、疾病因素及生活、环境因素间的关系，阐述了胰腺癌的首发、常见症状及少见临床症状。     

薄层动态CT对胰腺癌的早期诊断

笔者采用薄层动态ＣＴ扫描，诊断直径≤３ｃｍ的胰腺癌１２例，其直接征象为胰头轻度不规则增大或有小的局部隆起、钩突圆隆变形、胰腺实质的分叶形态消失；间接征象为胰管、胆管的梗阻性扩张。认为薄层动态ＣＴ扫描是早期胰腺癌诊断的有效方法。     

胰腺癌介入治疗初步经验

胰腺癌的传统治疗一直是以手术切除为主。但手术死亡率和并发症都很高。疗效不甚令人满意。术后平均存活期只有一年。手术多难以解除患者剧烈腹痛。而全身化疗和放射治疗     

胰腺癌的影像学诊断

目的 :探讨胰腺癌的早期影像学诊断。方法 :回顾性分析了自 1995 - 0 1～ 1999- 12月经影像学诊断 ,手术或穿刺病理证实的胰腺癌 16 8例。结果 :胰头颈部癌 15 2例 ,胰体癌 12例 ,胰尾癌 4例。 期 8例 , 期 88例 , 期 72例。误诊 2 9例 ,其中超声误诊 2 0例 ,CT误诊 6例 ,MRI误诊 3例。结论 :CT的薄层动态增强扫描和 MRI的 STIR序列对早期胰腺癌的诊断有较大帮助 ;在 B超或 CT定位下细针穿刺活检或行 ERCP检查有助于诊断和鉴别诊断 ;MRCP和 MRA在诊断和判定临床分期及能否施行根治切除有很好的预测价值     

胰腺癌脐部转移1例报告

1 临床资料 患者,女,33岁?发现脐部肿物伴疼痛于1998年4月22日入院?体检:脐部皮肤紫红,可触及3 cm×2 cm大小呈结节状肿物,质韧,触痛( )?B超提示脐部壁皮下肿物(皮下感染不除外),腹腔内未见肿物回声?于4月24日行手术切除肿物,术中发现脐部肿物与局部腹膜有粘连,与腹内脏器无粘连?术后病理报告脐部转移腺癌?即行盆腔CT检查,未见异常?再行胰腺CT检查,报告为胰腺癌,与十二指肠?下腔静脉分界不清;腹膜后淋巴结转移?诊断为胰腺癌脐部转移?因癌肿与下静脉及十二指肠连,不适合再手术治疗,出院?2 讨论 胰腺癌脐部转移较少见?胰腺癌转移一般并不很…     

胰腺癌综合治疗现状及其价值

任何单一疗法治疗胰腺癌都难以获得理想的疗效。目前,可切除胰腺癌的治疗仍以根治性切除为主。放射治疗与手术联合应用,可提高手术切除率,减少肿瘤扩散;术中放疗可以缓解疼痛,提高生存率;对术后辅助放化疗的作用仍有争议。区域性化疗理论上有诸多优势,但仍需数据支持。物理治疗和生物治疗在胰腺癌的治疗中也已经得到广泛的重视。但只有建立以手术切除为主,联合放疗、化疗、物理及生物治疗的综合治疗体系,才有可能根本改变治疗现状,显著提高长期生存率,并改善生活质量。介入治疗作为重要的姑息治疗方法之一,近年来得到了长足的发展。     

早期胰腺癌1例诊治体会

1病例报告 患者男，71岁。因高血压病在住院期间检查血生化，淀粉酶（132．4U／L）、脂肪酶（728．8U／L）偏高，2天后复查淀粉酶（153．5U／L）、脂肪酶（894．1U／L），仍高于正常值，但肿瘤标志物正常。给予禁食、奥曲肽、静脉营养支持等治疗2天，     

早期胰头—壶腹区肿瘤的影像分析（附40例报告）

目的：探讨早期胰头－壶腹区癌的影像学表现及病理基础。材料与方法：分析４０例早期胰头－壶腹区癌的ＣＴ、十二指肠低张造影表现与超声比较。胰头癌１０例，胰腺段胆总管癌１５例，壶腹癌１５例。结果：ＣＴ检出胰头癌６例，胰腺段胆总管癌１１例，壶腹乳头癌９例，敏感性分别为６０％，７４％，６０％。超声检出胰关癌３例，敏感性４２％，１０例胰腺段胆总管癌和壶腹乳头癌超声未明确诊断。低张十二指肠造影检出壶腹癌１３例，敏     

单指数、双指数模型多b值DWI在胰腺癌的应用价值

目的 探讨单指数、体素内不相干运动成像(IVIM)双指数模型多b值扩散加权成像(DWI)定量参数在胰腺癌的应用价值.方法 应用3.0T磁共振扫描仪对临床或手术证实的37例胰腺癌患者行胰腺多b值DWI.应用单指数、IVIM双指数模型分析多b值DWI,测量胰腺癌和癌周胰腺组织的标准化表观扩散系数(ADCstandard)、纯扩散系数 (ADCslow)、假扩散系数(ADCfast) 和灌注分数(f),并应用独立样本t检验进行统计学分析.结果 胰腺癌的ADCslow值高于癌周胰腺组织的ADCslow值(0.611×10-3 mm2/s vs 0.521×10-3 mm2/s,P=0.037),而胰腺癌的ADCfast和f值低于癌周胰腺组织的ADCfast和f值(5.066×10-3 mm2/s vs 7.188×10-3 mm2/s,P=0.035;55.8% vs 64.0%,P=0.016),差异均有统计学意义.胰腺癌的ADCstandard值和ADCslow值显著正相关(r =0.824,P=0.000);ADCfast值和f值显著负相关(r=-0.558,P=0.000).结论 IVIM-DWI的灌注相关参数(ADCfast、f)和扩散相关参数(ADCslow)可以有效鉴别胰腺癌和癌周胰腺组织,IVIM-DWI是无创性早期诊断和鉴别胰腺癌与癌周胰腺组织的理想方法之一.     

3.0TMRI多期增强扫描术前评估胰腺癌可切除性

目的：探讨3.0T MRI多期增强扫描在胰腺癌可切除性评估中的价值。方法对行3.0T MRI 多期增强扫描并经手术病理证实为胰腺癌的38例患者,分析 MRI图像,观察肿瘤对周围血管及邻近器官侵犯、远处转移和腹膜后淋巴结转移情况,作出能否切除的术前评估;并与手术结果比较。结果38例胰腺癌中,32例位于胰头,4例位于胰体,2例位于胰尾。19例术前 MRI认为肿瘤可切除,实际成功切除17例,可切除的阳性预测值为89.5%。另外19例术前MRI认为无法切除,实际手术探查后发现均无法切除。不可手术切除的主要原因包括胰周主要血管受侵、肝转移、淋巴结转移及腹膜种植转移。结论 MRI多期增强在胰腺癌可切除性评估中具有重要价值,可为临床选择合适的治疗方案提供参考依据。