人工心脏瓣膜再次替换术

近年来，由于人工心脏瓣膜替换术的广泛开展，心脏瓣膜再次替换术也随之增多。所谓人工心脏瓣膜再次替换术是指心脏瓣膜替换术后，因任何原因用一新的人工心脏瓣膜更换原植入的人工瓣膜的手术［１］。由于第一次手术后形成粘连，再次手术解剖困难，分离不慎可能损伤心脏及...     

多普勒超声对瓣膜病的诊断和对瓣膜替换术后瓣膜功能的评价

多普勒超声对瓣膜病的诊断和对瓣膜替换术后瓣膜功能的评价何静谊，张树彬，何萍，祁芸芸，胡秉忠，陈鸿代本文对３０例瓣膜替换术及分离术患者的术前超声诊断和手术结果对照分析，探讨超声对瓣膜病的诊断价值，并利用多普勒超声（ＤＥ）观测术后人工瓣功能及瓣膜替换术后...     

二尖瓣狭窄闭式扩张术后的瓣膜替换术

介绍二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术经验,回顾１９８８年１月－１９９８年１月５２例二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术的资料,瓣膜替换时平均年龄４５．１７岁±７．９７岁。均为择期手术,两次手术间隔为１２．０５岁±５．７５年。均在低温体外循环下手术,其中二尖瓣替换术４２例二尖瓣及主动脉瓣替换术７例,二尖瓣及三尖瓣替换术２例,三瓣膜替换术１例,术后早期死亡５例,其１９９２年前为１９．０５％（４／２１）,１９９２年     

再次心脏瓣膜替换患者围手术期的护理

患者既往进行过心脏瓣膜闭式分离术、直视成形术或瓣膜替换术,术后由于各种原因,原来瓣膜病变复发,人造瓣膜功能障碍,继发瓣膜或人造瓣膜心内膜炎,或者由于原有病变的进展,引起其他心脏瓣膜的病变,统称为术后复发性瓣膜病.如须采用手术予以纠正者,称再次瓣膜手术[1].一旦出现心脏杂音,心功能不全症状,应引起充分重视,多见于生物瓣钙化、机械瓣失灵等情况.研究表明,对于瓣膜机械功能障碍,血栓栓塞,严重瓣周漏,心功能呈进行恶化时,应该在短时期准备后,限期再次手术或急症手术.因此,再次瓣膜替换手术危险性大,术后并发症较多,死亡率较高.然而围手术期的护理对手术的成功和术后恢复影响较大,有其特殊性.我科1992年1月～2002年6月,共收治17例再次瓣膜替换手术患者,疗效尚满意,现将护理经验总结如下.     

再次心脏瓣膜替换患者围手术期的护理

患者既往进行过心脏瓣膜闭式分离术、直视成形术或瓣膜替换术，术后由于各种原因，原来瓣膜病变复发，人造瓣膜功能障碍，继发瓣膜或人造瓣膜心内膜炎，或者由于原有病变的进展，引起其他心脏瓣膜的病变，统称为术后复发性瓣膜病。如须采用手术予以纠正者，称再次瓣膜手术。一旦出现心脏杂音，心功能不全症状，应引起充分重视，多见于生物瓣钙化、机械瓣失灵等情况。研究表明，对于瓣膜机械功能障     

超声诊断腹主动脉人工瓣膜脱落蝶片异物1例

患者男性，２９岁。因风湿性联合瓣膜病，于１９９７年６月２６日行心内直视二尖瓣替换术，手术顺利，术后病情平稳。１９９７年７月１４日凌晨，突然发生急性左心衰竭、急性肺水肿，生命垂危，考虑为机械瓣膜急性故障所致。当即紧急再行二尖瓣替换术，术中见人工瓣膜轴断...     

1例剖宫产后子宫切除及再次机械瓣替换术后的护理

由于各种原因导致的心脏瓣膜病变，须采用人工高级合成材料制成的机械瓣膜替换的手术称心脏机械瓣膜置换术。本文介绍我院于2005年4月16日，成功地在全麻下行子宫下腹剖宫产后子宫切除以及在体外循环下行再次机械瓣膜替换术后的护理体会。现报告如下。     

右腋下小切口行瓣膜替换术围手术期的护理

目的探讨右腋下小切口行瓣膜替换术围术期的护理。方法对70例行右腋下小切口瓣膜替换术患者围术期的护理方法进行回顾性总结。结果充分的术前准备，严密细致的术后监护，即呼吸、循环、肾功能的监测及引流管的护理，是手术成功的重要组成部分，术后的康复指导是促进病人疾病恢复的必要手段。结论完善的术前准备及健康教育是手术成功的基础，高质量的术后监护是手术取得成功的保证。     

二尖瓣替换术后急性机械瓣功能障碍超声诊断(附4例报告)

本文报告３０００例心脏瓣膜患者行瓣膜替换手术，其中４例发生急性机械瓣功能障碍，均由超声检查确诊，再次实施瓣膜替换术抢救成功。提示熟知机械瓣正常与异常声像图，并予以鉴别分析，旨在紧急情况下超声诊断更加果断。４例患者均为风湿性心脏瓣膜病。２男为联合瓣膜病...     

机械瓣替换术后急性功能障碍急症再手术救治(附14例报告)

机械瓣急性功能障碍发生率较低,但它却是人造心脏瓣膜替换术后严重并发症之一,死亡率极高,急症再手术是挽救病人生命的唯一有效方法。我院1986年10月～1998年10月共应用机械瓣482枚为398例病人施行人工瓣膜替换术。发生各种急性瓣膜功能障碍接受急症再次手术治疗14例,死亡5例,死亡率3571%(5/14)。本文就其急性瓣膜功能障碍的诊断、急症再手术处理的经验和教训总结报道如下。1　临床资料及结果11　一般资料及临床表现:本组接受急症再手术者14例,占同期398例心脏瓣膜替换术的352%。一期手术情况:先心病有室缺 主动脉瓣关闭不全并淋球菌性尿道…     

体外循环管理在重症心脏瓣膜替换术中的作用

目的：探讨体外循环管理在重症心脏瓣膜替换术中的作用。方法回归分析江西省人民医院2003年1月至2013年12月312例重症心脏瓣膜替换术患者的临床资料。结果早期发生并发症55例（17.63%），死亡27例（8.65%），死亡的主要原因为心力衰竭、多器官功能衰竭、呼吸与肾功能衰竭。结论综合、细致的体外循环管理可改善重症瓣膜性心脏病瓣膜替换术患者的预后。     

冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换术的麻醉处理

目的：分析冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换术的麻醉处理特点。方法：回顾性分析低温体外循环下进行的18例冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换术的麻醉处理方法，其中稳定型心绞痛7例、不稳定型心绞痛11例，合并二尖瓣替换8例、主动脉瓣替换6例、MVR＋AVR4例。结果：除1例术后死于急性心肌梗死外，其余均恢复良好，说明只要处理得当，冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换术麻醉可以达到平稳、安全的效果。     

三尖瓣病变外科手术的疗效评估

目的:探讨三尖瓣病变的不同手术方法和术后长期疗效。方法:1979年7月至1998年6月施行三尖瓣病变外科手术51例中,三尖瓣病变中有三尖瓣下移畸形33例,三尖瓣发育不全10例,感染性三尖瓣内膜炎3例,外伤性三尖瓣关闭不全、人工瓣膜功能异常各2例和Uhl’s病1例。51例中,瓣膜替换术37例,瓣膜成形术14例。附加手术有房缺修补术、室缺修补术、房化心室折叠术和缝补术。结果:住院死亡5例,死亡率为9.8％。死亡病例中3例为低心排综合征,2例气管套管并发症。长期随访生物瓣膜死亡4例,为心力衰竭、心律失常;机械瓣死亡1例,为瓣膜栓塞;瓣膜成形术14例无死亡,心功能明显改善。讨论:超声多普勒可明确诊断三尖瓣病变,三维超声可了解瓣叶、瓣下结构和瓣叶下移程度。病变中—重度、瓣叶发育较好、前瓣叶足够大小可施行瓣膜成形术。瓣膜发育不全、严重关闭不全可施行瓣膜替换术。成形手术疗效好,无瓣膜替换术潜在并发症。瓣膜成形术尽可能作为首选手术方案。     

人工机械瓣替换术后再次手术的病例分析

目的：探讨人工机械瓣替换术后再次瓣膜手术的病因、诊断和手术方式。方法：复旦大学附属中山医院在1998年1月～2003年8月，对19例曾接受人工机械瓣替换术的病人行再次瓣膜手术。再次手术的病因为瓣周漏(13／19)、血栓形成致人工瓣膜或瓣下狭窄(6／19)以及原手术中保留二尖瓣瓣下结构致主动脉瓣(1／19)或二尖瓣瓣下狭窄(1／19)。再次手术的方式包括瓣周漏修补(9例)、左室流出道疏通(3例)和再换瓣(9例)。再换瓣的病例中，1例主动脉瓣小瓣环者置换无支架生物瓣，其余均再换机械瓣。结果：术后19d死亡1例，住院死亡率5．26％。随访2个月～5年，共24．3病人年，随访中晚期死亡3例。其余病人心功能恢复到1～2级。结论：人工机械瓣替换术后可出现瓣周漏、血栓形成致左室流出道狭窄和人工瓣膜狭窄等而需再次手术。再手术方式包括瓣周漏修补、左室流出道疏通和再换瓣。手术效果满意。     

主动脉瓣替换术中缝线卡瓣致心跳骤停1例分析

我院开展心脏瓣膜替换手术20a余来，首次遇见术中缝线卡瓣致心跳骤停的患者1例，现报道如下。     

1例剖宫产后子宫切除及再次机械瓣替换术后的护理

由于各种原因导致的心脏瓣膜病变,须采用人工高级合成材料制成的机械瓣膜替换的手术称心脏机械瓣膜置换术.本文介绍我院于2005年4月16日,成功地在全麻下行子宫下腹剖宫产后子宫切除以及在体外循环下行再次机械瓣膜替换术后的护理体会.现报告如下.     

右腋下小切口行瓣膜替换术围手术期的护理

目的探讨右腋下小切口行瓣膜替换术围术期的护理.方法对70例行右腋下小切口瓣膜替换术患者围术期的护理方法进行回顾性总结.结果充分的术前准备,严密细致的术后监护,即呼吸、循环、肾功能的监测及引流管的护理,是手术成功的重要组成部分,术后的康复指导是促进病人疾病恢复的必要手段.结论完善的术前准备及健康教育是手术成功的基础,高质量的术后监护是手术取得成功的保证.     

机械瓣替换术后瓣膜血栓20例分析

目的：探讨人工机械瓣替换术后瓣膜血栓的治疗方法及效果。方法：采用回顾性分析方法，通过２０例人工机械瓣膜夫换术后瓣膜血栓病例的再手术治疗或深栓治疗，分析瓣腊血栓的形成原因、影响因素、治疗效果。结果：１３例再手术治疗，无死亡病例。７例溶栓治疗，６例Ｂ超证实血栓料前缩小，１例无效。结论：再手术治疗瓣膜血栓并不增加手术风险，而且治疗效果可靠。溶栓治疗适用于对机械瓣功能无影响的早期血栓形成。加强抗凝治疗对预     

心脏瓣膜替换术围手术期的影响因素

1998-01～2003—12实施心脏瓣膜替换术106例，效果满意．对其围手术期的影响因素讨论如下。     

心脏瓣膜替换术后呼吸机使用及监测

心脏瓣膜替换术后呼吸机使用及监测第三军医大学附属第二医院杜俊兰心脏瓣膜替换术复杂，对心功能影响大，加之风心病人术前对心肌及肺有不同程度影响，所以，术后心肺功能支持尤为重要，术后早期呼吸机的正确使用及监测有重要意义。１９９０至１９９２年，我科共施行瓣膜...