老年人急性左心衰竭的院前急救

心力衰竭是所有心脏疾病的终末阶段。美国Framingham报道,随着年龄的增长心衰的患病率不断上升,在50～59岁为1％,而80～89岁为10％,从50～89岁年龄增长10岁,患病率约增长1倍。目前,心衰患者死亡率仍居高不下,4年死亡率达40％。因此以肺淤血表现为主的老年人的急性左心衰竭,随着老龄化程度的增加,发病率较前有明显的上升趋势。     

慢性心力衰竭的社区干预模式

慢性心力衰竭(以下简称心衰)是各种心脏疾病发展到终末阶段表现出的一种临床综合征,是当前惟一一个患病率仍在增加的心血管病,4 0岁人群平均患病率为1% ,年龄每增加10岁患病率增加1倍,大于70岁老年人的患病率达到10 % [1] 。其住院率和死亡率居高不下,医疗费用巨大。传统的心衰治疗虽能减轻症状,但是不能降低死亡率。近10余年来多项大规模临床试验证实,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、螺内酯等神经内分泌抑制药物在改善症状体征的同时,还可减少再住院率,提高存活率,真正改善患者的长期预后。…     

老年人急性左心衰竭院前急救的体会

心力衰竭是所有心脏疾病的终末阶段。美国Framingham报道，随着年龄的增长心衰的患病率不断上升，在50岁～59岁为1％，而80岁～89岁为10％，从50岁～89岁年龄增长10岁，患病率约增长1倍。目前，心衰患者死亡率仍居高不下，4a死亡率达40％。因此以肺淤血表现为主的老年人的急性左心衰竭，随着老龄化程度的增加，发病率较前有明显的上升趋势。由于老年人的反应性差，症状不典型，诊断较困难。该病病情凶险，进展迅速，死亡率高，如能及时有效地抢救治疗，病情可迅速缓解。现将我科2001年至2005年底，4a来收治的40例老年左心衰竭的救治情况报告如下。     

老年心力衰竭的特点与优化治疗

由于人口老龄化,老年人心力衰竭(HF)的发病率日益升高.Framingham研究显示,在45～94岁年龄段,年龄每增加10岁,心衰的发病率约翻一番.欧洲心脏病学学会(ESC)统计,50～59岁HF的患病率为1％,≥80岁者高达10％,年龄每增加10岁,其患病率升高1倍[1].老年患者占HF总数的70％,而HF又是造成老年人常见的死亡原因,其猝死发生率5倍于普通人群.     

老年高血压的临床护理

高血压是一种常见的 ,以体循环动脉压增高为主的临床征候群 ,其发病率高 ,而且可引起严重的心、脑、肾等并发症 ,危害较大[1] 。根据WHO调查结果 ,成年人确诊高血压的患病率为 8%～ 18% ;其中美国为 17.5 % ,日本为 17%～ 2 2 % ,中国为 5 .8%。[2 ,3] 老年性高血压是一种老年性常见病 ,多发病。随着年龄的增长其发病率逐渐上升。在日本 6 0～ 70岁老龄人患病率为 30 % ,70岁以上患病率为 4 0 % [4 ] ,目前我国有 6 0 0 0多万高血压患者 ,以中老年人居多[5] ,据报道我国 6 0岁以上老人中 4 0～ 5 0 %患有高血压[6 ] 。随着人类的进步与发…     

肿瘤学

20 0 4 12 87　 2个地区部队男性中老年人癌症患病率的流行病学调查 /梁　酉…∥中国慢性病预防与控制 - 2 0 0 4 ,12 (2 ) -封 3调查成都和昆明市驻军部队在职和离退休干部共计5 70人 ,均男性 ,4 0～ 94岁 ,平均 6 9 4岁。先将其分为老年前期组 (40～ 5 9岁 ) 1912人和老年期组 (6 0～ 94岁 ) 3789人。然后再按不同年龄分为 5组。结果 ,癌症患病率老年期组 3 75 % (14 2 /3789) ,显著高于老年前期组 0 6 3% (12 /1912 )。不同年龄组分别为 4 0～岁组0 2 4 % (2 /82 1)、 5 0～岁组 0 92 % (10 /10 91)、 6 0～岁组 2 4 7% (43/174 3)、 70～岁组 4 4 2 % (82 /185 7)、 80～岁组 8 99% (17/189)。认为据WHO最近估计 ,全世界每年有 70 0万新发癌症 ,我国为 16 0万人 ,130万为此丧生。癌症患病率与年龄有一定关系 ,6 0岁后患病率急剧上升 ,年龄每增加 10岁其患病率则增加 1倍 ,80～岁组达...     

完全性肺静脉异位引流的早期诊断和早期治疗

完全性肺静脉异位引流 (ＴＡＰＶＤ)多因在婴幼儿甚至新生儿时期出现严重的症状而需要早期手术治疗 ,国外 2 0世纪 70年代以前手术纠治的死亡率高于 5 0 %,2 0世纪 80年代后手术死亡率已降至 10 %以下[1] 。我院自 1990年 10月至2 0 0 0年 9月共手术治疗ＴＡＰＶＤ2 3例 ,占同期心内直视手术的 1 2 8%,疗效满意 ,现就其早期诊断和手术治疗的经验作一总结报道。一、对象与方法1.对象 :本组患者 2 3例 ,其中男 18例 ,女 5例。年龄 14ｄ～ 10岁 (2 9岁± 2 2岁 ) ,其中 1岁以内 10例 ,新生儿 2例。体重 3～ 2 6ｋｇ (9 7ｋｇ± 6 7ｋｇ) ,其…     

勃起功能障碍的治疗进展

美国国立卫生研究院 (ＮＩＨ)认为[1] :阴茎持续不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活即为勃起功能障碍 (ｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ,ＥＤ) ;我国中医对ＥＤ标准略有不同[2 ] :3个月内完全不能性交为重度 ,性交成功率小于10 %为中度 ,成功率 10 %～ 2 5 %为轻度。据 2 0世纪 80年代末美国麻省统计 ,4 0～ 70岁男性ＥＤ占 5 2 %。我国上海1993年对 15 82例 4 0岁以上男性的调查显示[3 ] ,4 0～ 4 9岁年龄组ＥＤ患病率为 32 8% ,70岁以上达 86 35 % ,经济高收入组为 5 1 2 4 % ,经济低收入组为 78 75 %。尽管ＥＤ不致…     

乳腺癌早期诊治的研究

乳腺癌是女性常见肿瘤之一 ,是威胁妇女健康生命的较严重的疾病 ,我国近年统计资料表明 ,乳腺癌从 70年代的第 2、3位 ,到 80年代第 1、2位至今 ,乳腺癌死亡率居我国女性恶性肿瘤第 4位[1、2 ] 。早期诊断 ,对提高乳腺癌病人治愈率和降低病死率意义重大 ,早期乳腺癌经手术切除及放化疗 ,10年以上生存率达 90 %以上[3 ] ,现对本院 1985年 1月至 2 0 0 1年 12月的早期乳腺癌患者 46例作一分析 ,并结合国内外文献 ,探讨乳腺癌的早期诊治问题。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 46例 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 6 8岁 ,平均 47岁 ,其中Ｔ0 癌 38例 ,…     

老年人心力衰竭的病因诊断和治疗

充血性心力衰竭(CHF)是老年住院病人最常见的出院诊断[1]。一般人群中CHF的患病率为1%～2%,<65岁者<1%,65~79岁者>,80岁以上者达10%~20%[2]。NYHAⅢ和Ⅳ级的患者年死亡率高达50%[3]。高血压和心肌梗塞治疗方法的改进能提高该疾患病人的生存率,但最终都将发展为CHF[4]。与年轻患者相比老年病人住院需求多,因而家庭开支和社会服务的投入亦多,70岁以上的患者约花费了国家投在CHF上之卫生服务的70%[5]。1 病因和诱发因素一般来说,老年人和年轻人CHF的病因是相似的,只是前者更倾向于多因。高血压和冠心病是老年患者最常见的病因,占70%…     

房颤的病理生理及治疗进展

房颤 (ＡＦ)为一最常见的持续性心律失常 ,且随年龄的增长发病率呈递增趋势 ,6 0岁以前为 0 .5% ,而 80岁以后即发展到 10 % [1] 。ＡＦ大多由其它疾病引起 ,如冠心病、风心病、甲亢、心衰、心脏手术及心肌病等 ,仅有 10 %找不到具体原因。ＡＦ的发生可使死亡率增加 1.5～ 1.8倍 ,并使各种中风的发病率增加 15% [1] 。就ＡＦ而言 ,药物治疗通常无明显疗效 ,很难转复成窦性心律 ,治疗的目的主要是控制心室律。正因如此 ,部分稀氏束切除及起搏器的应用才奠立了其治疗基础[2 ] 。Ａｌｌｅｓｓｉｅ等的实验证实 ,ＡＦ的发病基于多发性的微小的折…     

老年心力衰竭30例误诊原因分析

由于人口老龄化，老年心衰的发生率日益升高。据统计，50～59岁心衰的患病率为1％，≥80岁以上者高达10％。在50-89岁的人群中，年龄每增加10岁，其患病率升高1倍，因而心衰主要见于老年人，老年人心衰占心衰总数的75％。心衰是导致老年人反复住院最常见的原因，也是造成老年人死亡的最常见原因。老年心衰的许多临床表现与一般患者相似，但由于老年人的解剖和生理功能有所改变，     

老年性痴呆患者的护理难点及要点

1 老年痴呆的流行病学及病因 老年性痴呆,简称AD,多发生于老年人,随着人类寿命的延长,老年性痴呆患者也随之不断增多.据第5次全国人口普查结果显示,我国目前65岁及以上人口为8 811万,占总人数的6.96%[1],全世界范围内65岁以上老年人痴呆患病率达8.4%,60～90岁老人中的患病率随年龄增加呈指数增长[2],每增加5岁,AD的患病率将增加2倍,60～79岁达10%,而80岁以上达20%～30%,女性多于男性,比例为1.5:1或2:1[3].     

心房颤动的临床治疗体会

心房颤动[1,2]是临床最常见的持续性快速心律失常,发生率随年龄而增加.Framinghan研究表明,50～59岁人均房颤的发生率为0.5%,60～69岁为1.8%,70～79岁为4.8%,80～89岁为8.8%,60岁以后显著增加,平均为10年发病率增加1倍.     

我国高等口腔医学教育改革构想

龋病是随着工业化发展、饮食结构改变而不断上升的疾病 ,在 2 0世纪 6 0～ 70年代 ,龋病在欧美儿童中患病率曾一度达 90 %以上。据第二次全国口腔健康流行病学抽样调查表明 [1 ] ,目前我国 5岁儿童乳牙龋病患病率为 76 .5 5 % ,1 2岁学生恒牙龋病患病率为 4 5 .81 % ,1 2岁学生牙龈出血检出率为38.0 4 % ,35～ 4 4岁成年人牙结石检出率为 94 .1 5 % ,累计牙病患者占人口总数的 80 %以上 ,几乎很少有人终身不患牙病 ,牙病的医疗给人类带来一个极大的社会、经济负担。据口腔卫生界专家预测 ,随着我国工业化的发展、人口生活水平的提高 ,牙病在…     

患者年龄对增加泌尿生殖系统手术后发病率和死亡率的影响

目的：本研究旨在探讨年龄对泌尿生殖系统手术后院内发病率和死亡率的影响，并对患脱垂的老年妇女接受阴道封闭手术与重建手术的相关风险进行比较。研究设计：这是一项回顾性队列研究，数据来自1998-2002年全国住院患者的样本。校正并发症和人口统计学资料后采用多元logistic回归法计算OR值，以评价年龄对死亡和并发症发生风险的影响。结果：本研究共纳入264340例妇女。年龄的增加与高死亡率（〈60岁，0．1％o；60～69岁，0．5％o；70～79岁，0．9％o；≥80岁，2．8‰；P〈0．01）以及高并发症发生率（〈60岁，140％o；60～69岁，130‰；70～79岁，160‰；≥80岁，200％0；P〈0．01）相关。多元logistic回归发现，与年龄〉60岁患者相比，年龄的增加与死亡风险的增加有关[60～69岁，OR3．4（95％CI 1．7～6．9）；70～79岁，OR4．9（95％CI 2．2～10．9）；≥80岁，OR13．6（95％ CI 5．9～31．4）]。年龄≥80岁患者围手术期并发症发生风险高于年轻人[OR 1．4（95％ CI1．3～1．5）]。因脱垂而接受手术的年龄≥80岁患者，接受阴道封闭术的并发症发生风险低于接受阴道重建者（17．0％ vs 24．7％，P〈0．01）。结论：尽管绝对死亡风险较低，但老年患者在泌尿生殖系统手术后的发病和死亡风险仍较高。     

心力衰竭（一）历史和流行病学

心力衰竭 (心衰 )是所有心脏疾患的终末阶段 ,且是并发其他疾病和死亡的一个重要原因。在英国 ,据估计它约占医院内科住院数的 5% ,每年住院人数超过 10 0 0 0 0人。心衰总的患病率为每千人中 3～ 2 0例 ,不过 ,在6 5岁及以上年龄的人口中 ,超过 10 0例。心衰的年度发病率为每千人中 1～ 5例 ,而在 4 5岁以后 ,年龄每增加 10岁 ,相对发病率就增加 1倍。其总发病率在未来可能还会升高 ,这是由于人口的老龄化以及急性心肌梗死处理的进展 ,使有心脏功能受损的患者生存率得到改善所致。由于心衰的很多临床特征都不具有器官特异性 ,且在它的早期…     

老年心力衰竭30例误诊分析

心力衰竭（心衰）是老年常见病、多发病,随着人口的老龄化,心衰的发病率不断上升,据统计,50～59岁心衰的患病率为1％,≥80岁以上者高达10％。在50～89岁的人群中,年龄每增10岁,其患病率升高1倍,因而心衰主要见于老年人,老年心衰占心衰总数的75％,     

糖尿病病人的饮食指导

糖尿病是全世界患病率最高的疾病之一 ,占第三位 ,仅次于肿瘤和心血管病。发达国家糖尿病的患病率在 6 %～ 10 %以上 ,我国糖尿病的患病率约在 2 %～ 4%以上 ,每年以 1‰～2‰的速度递增[1] 。有专家指出 ,在糖尿病的治疗中有 70 %～ 80 %的问题与饮食控制的好坏有关[2 ] 。因此 ,对糖尿病的饮食指导非常重要。近两年我们对 37例糖尿病病人进行了饮食指导 ,收到了良好的效果。1　资料与方法1.1　饮食指导对象　 37例糖尿病患者是我院内科 1998年 1月至 2 0 0 0年 4月住院病人 ,其中男性 2 5例 ,女性 12例 ;年龄作者单位 :浙江省泰顺县人民医…     

胆囊造口治疗高龄急性胆囊炎的价值

老年胆囊炎病人 ,尤其 70岁以上高龄患者 ,就诊率日趋增高。因其病理生理的特点 ,病情进展快 ,并存疾病多 ,病情严重 ,处理不当易造成严重后果 ,急症手术死亡率 12 8% [1] 。我院1992年 6月～ 1998年 11月对 5 0例 70岁以上病情危重的高龄急性胆囊炎病人用胆囊造口术治疗 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 16例 ,女 34例。年龄最小 71岁 ,最大 89岁 ,平均 76 7岁。全组病例均为慢性结石性胆囊炎急性发作。本次发病到就诊时间 1～ 10天 ,平均 5天。1 2　临床特点 :症状大多不典型 ,对炎症反应差…