碳酸利多卡因硬膜外阻滞于剖宫产的临床观察

1　资料与方法1·1　一般资料　ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 60例剖宫产术患者随机分为 2组 ,Ⅰ组 :碳酸利多卡因 (ｎ =30例 )年龄( 2 8 6± 2 4 0 )岁 ,身高 ( 159 5± 5 4 5)ｃｍ ,体重 ( 68 6±7 4 3)ｋｇ ;Ⅱ组 :1 6%盐酸利多卡因 (ｎ =30例 )年龄( 2 9 3± 3 32 )岁 ,身高 ( 160 2± 5 70 )ｃｍ ,体重 ( 68 5±8 50 )ｋｇ。1·2　麻醉方法　取Ｌ1- 2行硬膜外穿刺 ,向头侧置管3ｃｍ ,注入 5ｍｌ实验量 ,待 5ｍｉｎ后出现麻醉平面后 ,再缓慢推注首次剂量约 7～ 10ｍｌ,如注射 2 0ｍｉｎ后 ,仍未达到满意的平面 ,可再追加一次剂量 3～ 5ｍｌ。总量碳…     

硬膜外阻滞剖宫产中寒战原因分析

据国外报道 ,硬膜外阻滞下剖宫产时寒战发生率可高达 62 % [1] 。作者通过观察硬膜外注药时间 ,寒战开始时间以及寒战程度的轻重关系 ,对硬膜外剖宫产中寒战原因进行分析。1　临床资料剖宫产按美国麻醉医师协会分Ⅰ -Ⅱ级[2 ] 产妇30 0例 ,年龄 ( 2 5 0± 7 5)岁 ,体重 ( 60 2± 7 6)ｋｇ。术前 30ｍｉｎ皮下注射阿托品 0 5ｍｇ ,肌注止血敏 0 5ｇ ,Ｌ1～ 2 -Ｌ2～ 3椎间隙穿刺置管 ,局麻药用 1 5%～ 2 0 %利多卡因加 1∶2 0万肾上腺素 (妊高征除外 ) ,初量为12～ 15ｍｌ,麻醉平面控制在Ｔ6以下。手术历时 4 0～90ｍｉｎ ,术中出血 150…     

术后病人静脉和皮下两种途径连续控制镇痛效应的比较

病人自控镇痛 (ＰＣＡ)技术已广泛应用于各种术后镇痛 ;近年来连续控制镇痛 (ＣＣＡ)技术日益受到重视 ,两种方法各有利弊[1] 。本研究旨在比较皮下途径与静脉途径给药行ＣＣＡ的效果 ,为临床选择提供依据。1　材料与方法1·1　临床资料　 4 0例 (ＡＳＡⅠ -Ⅱ )外科手术病人 ,男女不限 ,年龄为 16～ 73岁 ,将病人随机分为 2组 :组Ⅰ (ｎ =2 0 )行皮下ＣＣＡ(ＣＣＳＡ) ;组Ⅱ (ｎ =2 0 )行静脉ＣＣＡ(ＣＣＩＡ) ,药物配方均为 (术后 2ｄ量 ) :曲马多50 0ｍｇ ,芬太尼 0 5ｍｇ ,氟哌啶 5ｍｇ。组Ⅰ总量 4 0ｍｌ,内加 2 %利多卡因 5ｍｌ;组Ⅱ…     

下肢手术病人自控镇痛的临床研究

作者研究了病人静脉自控镇痛(ＰＣＩＡ)、病人硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)两种方法在下肢术后病人的应用。现报告如下。1　资料与方法　 6 0例下肢手术病人 ,男 47例 ,女 13例 ,年龄 2 1～ 6 3岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。分别为股骨、髌骨、胫腓骨、内外踝骨骨折手术。麻醉前肌注阿托品、鲁米那。麻醉方法为腰麻—硬膜外联合阻滞。手术终了 ,将病人分为 2组 ,每组 30例。第一组采用静脉套管针连接电子微量泵行静脉病人自控镇痛 (ＰＣＩＡ) ,药量为 0 .0 0 4%～ 0 .0 0 8%芬太尼 0 .0 5 %～0 .10 %氟哌利多 ,负荷量 5ｍｌ,背景量 2ｍｌ/ｈ ,ＰＣＡ …     

硬膜外吗啡术后止痛对腹部手术后肠功能恢复的影响

吗啡有增强迷走神经张力 ,抑制肠蠕动的药理作用 ,应用硬膜外吗啡术后止痛是否会加重腹腔手术后肠功能的抑制 ,对此问题我们观察了 40例择期阑尾炎病人 ,现报道如下。1　资料和方法我们选择年龄 18～ 2 5岁的在校学生 ,其中男性 2 0例 ,女性2 0例的慢性阑尾炎手术治疗 ,硬膜外麻醉病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。分成两组 (吗啡组和对照组 )每组 2 0例。两组年龄、体重、性别、手术时间见表 1。两组于手术后分别经硬膜外导管注入含吗啡2 .5ｍｇ的生理盐水 10ｍｌ及生理盐水 10ｍｌ,观察术后 1、2、6、12、2 4、36、72ｈ的腹胀程度 ,恶心、呕吐发生率…     

氟哌啶减少术后硬膜外自控镇痛恶心呕吐的临床观察

为观察手术后硬膜外自控镇痛时氟哌啶并发症恶心、呕吐的防治作用 ,本文对 6 7例患者进行了临床观察 ,现报告如下。1　资料和方法选择心肺功能正常、ＡＳＡ、Ⅰ～Ⅱ级的成年手术患者 6 7例。手术部位包括胆囊、肾脏、输尿管、直肠、子宫、卵巢和下肢等 ,在连续硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)下完成手术。术毕保留硬膜外导管接硬膜外自控镇痛泵行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)治疗。随机将患者分成三组 :Ⅰ组(对照组 ) 2 3例 ,ＰＣＥＡ镇痛药液为 0 12 5 %布比卡因10 0ｍｌ中加入芬太尼 0 2ｍｇ ;Ⅱ组 (实验组 ) 2 5例 ,镇痛药液中再加入氟哌啶 5ｍｇ ;…     

硬膜外联合麻醉在子宫肌瘤切除术中的应用

子宫肌瘤切除术要求麻醉诱导迅速 ,效果确切 ,无痛 ,肌松良好 ,对病人安全 ,术后镇痛可靠。据此 ,我们选择了腰麻醉硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)应用于子宫肌瘤切除 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本院择期子宫肌瘤全切除术 2 0例 ,根据麻醉方法的不同分为ＣＳＥＡ组和连续硬膜外麻醉(ＥＡ)组 ,每组 10例 ,两组病人一般资料相仿 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 35～ 60岁 ,平均年龄 4 7 0岁 ,体重 4 8～60ｋｇ ,无重要脏器疾患 ,无高血压。1·2　方法　术前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠 0 1,阿托品 0 5ｍｇ ,开放静脉输液通道快速输入…     

地塞米松复合氯胺酮抑制阑尾牵拉反应的效果观察

目的　观察地塞米松复合小剂量氯胺酮抑制阑尾牵拉反应的效果。方法　 114例ASAⅠ～Ⅱ级阑尾切除术病人 ,T1 1～L1 间隙硬膜外麻醉下行阑尾切除术。随机分 3组 ,每组 3 8例 ,Ⅰ组在切腹膜时静注地塞米松 10mg和氯胺酮 0 5mg/kg ,Ⅱ组在切皮时静注哌替啶 5 0mg和氟哌啶 2 5mg ,Ⅲ组为对照组 ,单纯硬膜外麻醉不用辅助药物。观察并详细记录阑尾牵拉反应情况、牵拉阑尾时的镇静状态和脉搏氧饱和度与平均动脉压的变化。结果　Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组抑制牵拉反应的优良率分别为 10 0 %、81 5 8%和18 42 %,Ⅰ组与其余两组相比 ,P <0 0 1,差异显著 ;Ⅰ组和Ⅱ组镇静状态无差异 ,但与Ⅲ组相比 ,P <0 0 1;I组SpO2 和MAP注药前后无明显差异 ,与II组比较有显著差异 ( P <0 0 5 )。结论　地塞米松复合小剂量氯胺酮能更好地抑制阑尾牵拉反应     

0.375%罗哌卡因上胸部硬膜外阻滞行乳癌根治术对循环功能的影响

目的　观察 0 375 %罗哌卡因硬膜外麻醉行乳癌根治术血液动力学的变化 ,并以 0 375 %布比卡因(Ⅱ组 )作对照。方法　择期乳癌根治术病人 6 1例 ,观察硬膜外麻醉时 (Ⅰ组 )首剂量后 5、10、15、2 0min血压、心率的变化。结果　Ⅰ组给首剂量后 5、10、15、2 0min血压、心率的变化明显低于Ⅱ组 (P <0 0 5 ) ;两组脉氧饱和度较麻醉前均无明显差异 (P >0 0 5 ) ;Ⅰ组VAS评分在切皮、清扫腋窝淋巴结、缝皮与Ⅱ组无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　 0 375 %罗哌卡因用于硬膜外麻醉乳癌根治手术时对循环干扰轻于等浓度布比卡因。     

利舒卡预防全麻气管插管期心血管反应的临床观察

全麻气管插管可引起心血管副反应 ,本文旨在观察利舒卡 (7%利多卡因气雾剂 )的预防效果。资料与方法1　病例选择与分组　择期手术 ,无心肺功能异常、无高血压病史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全麻病人 40例 ,随机分为利舒卡组(ｎ =2 0例 )和对照组 (ｎ =2 0例 )。2　麻醉方法　入手术室前 60ｍｉｎ ,口服安定 5 0ｍｇ～ 7 5ｍｇ;入室后 ,常规面罩吸氧 ,ＳｐＯ2 、ＥＣＧ、ＨＲ监测 ,桡动脉穿刺置管直接测血压 (ＢＰ) ,并建立静脉通路。麻醉诱导 :咪唑安定 3ｍｇ 阿托品 0 5ｍｇ 2 %硫贲妥钠 4ｍｇ/ｋｇ 维库溴胺 0 1ｍｇ/ｋｇ 芬太尼 4μｇ/ｋ…     

静脉麻醉下人工流产100例临床观察与护理

随着人们生活水平的提高 ,希望在无痛条件下施行人工流产的患者越来越多 ,异丙酚作为一种新型快速短效的静脉麻醉药被用于门诊手术。我院计划生育科自 1999年 8月起用于人工流产手术 ,观察其在人工流产中的临床效果 ,现将结果报道如下。资料与方法1　一般资料　 1999年 8～ 12月在本院门诊行人工流产的患者 10 0例 ,随机分为 2组。 (1)麻醉组 :以异丙酚静脉麻醉下行人工流产 5 0例。 (2 )对照组 :以 1%盐酸利多卡因宫颈阻滞麻醉 5 0例。选择无内外科合并症 ,无静脉麻醉禁忌 ,ＡＳＡⅠ级的病人。2　给药方法　麻醉组术前 6小时禁食 ,首次以异…     

剖宫产术后硬膜外连续恒速给药镇痛对产妇催乳素分泌的影响

随着剖宫产率的显著提高 ,剖宫产术后镇痛倍受关注 ,硬膜外给药镇痛作为一种常用镇痛方法 ,对产妇术后催乳素有何影响 ,本文就此进行分组观察。1　资料与方法本组产妇 6 0例 ,均选择本市健康足月初产单胎产妇 ,并经产妇和家属同意 ,因臀位或相对头盆不称行择期剖宫产术 ,均无内外及产科严重并发症 ,无乳房发育缺陷及内分泌疾病。所有产妇均选择Ｌ2 - 3点穿刺 ,向头侧置管 ,行连续硬膜外麻醉 ,局麻药为 1 6 6 %利多卡因 + 0 16 %地卡因 ,内含 1∶2 0万肾上腺素 ,麻醉满意 ,手术顺利。术毕随机等分两组 ,止痛组术毕从连硬外导管给生理盐水 6…     

剖宫产术后硬膜外吗啡、氟哌啶镇痛对催乳素及皮质醇的影响

术后硬膜外吗啡镇痛对泌乳素的影响已有报道[1,2 ] ,但吗啡伍用氟哌啶对催乳素、皮质醇的影响尚未见报道。本文就此进行分组观察 ,探讨剖宫产术后硬膜外吗啡、氟哌啶镇痛对催乳素及皮质醇的影响。1　资料与方法选择无心、肺、肾合并症的足月产妇 90例 ,年龄 2 0～ 34岁。择期在Ｌ2～ 3连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。局麻药物为 1 73%碳酸利多卡因 ,手术时间为 30～5 0ｍｉｎ。术毕随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组。三组产妇年龄、体重、孕期、术中出血量及新生儿Ａｐｇａｒ评分无显著差异。Ａ、Ｂ组为镇痛组 ,Ａ组吗啡 2ｍｇ加氟哌啶 2ｍｇ ,Ｂ组单纯…     

亚分离量氯胺酮和氟哌啶联合应用减轻剖腹产术中牵拉反应

为了克服剖腹产术中牵拉反应 ,我们采用亚分离量氯胺酮和小量氟哌啶辅助硬膜外麻醉 ,与对照组比较 ,效果明显 ,现报道如下。1　资料与方法4 0例剖腹取胎的初产妇 ,年龄 2 2～ 36岁 ,体重 62～ 82ｋｇ ,术前无先天兆子痫和仰卧位低血压综合征 ,心、肺、血、尿无异常 ,胎心音正常。按顺序随机分为用药组和对照组 ,每组各 2 0例。术前药均为阿托品0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1,苯巴比妥钠 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1,病人入室后经Ｌ2～ 3行硬膜外穿刺 ,头向置管 ,注入 1%利多卡因和0 2 %地卡因合剂 ,使平面控制在Ｔ8,未达或超过此平面的不列入观察范围内。术中…     

罗哌卡因上胸段硬膜外镇痛对肺通气功能的影响

目的 比较0.15%、0.20%和O.25%的罗哌卡因加2 μg/ml芬太尼用于乳癌术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果及肺通气功能的影响.方法 75例ASA Ⅰ～Ⅲ级择期乳癌根治术的病人,T2～3或T3～4常规硬膜外穿刺向头端置管,注入1%利多卡因3 ml为试验量,5 min后分别以0.15%(Ⅰ组n=25)、0.20%(Ⅱ组n=25)和0.25%(Ⅲ组n=25)的罗哌卡因加2μg/ml芬太尼维持麻醉并继续行术后PCEA,持续镇痛治疗48 h,由不知情者记录术后0～6、6～24、24～48 h各时段休息和咳嗽时的VAS评分,呼吸频率、潮气量和分钟通气量.结果 三组病人均未出现严重的并发症.组Ⅱ与组ⅢVAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),组Ⅰ与组Ⅱ VAS评分比较术后24 h内差异均有统计学意义(P<0.05),呼吸频率、潮气量和分钟通气量三组各时点比较差异无统计学意义. 结论 0.20%和0.25%的罗哌卡因加2μg/ml芬太尼用于乳腺癌根治手术后PCEA效果满意,对肺通气功能影响小.     

1．73％碳酸利多卡因与2％盐酸利多卡因在剖宫产术中的应用比较

目的观察比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因经硬膜外腔神经阻滞行剖宫产术的临床效果。方法选择200例准备行剖宫产手术的产妇。Ⅰ组100例应用1．73％碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉下完成剖宫产手术。Ⅱ组100例应用2％盐酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉下完成剖官产手术。术中观察计录麻醉起效时间、痛觉消失时间、麻醉持续时间。结果两组问麻醉平面起效时间、痛觉消失时间Ⅰ组显著短于Ⅱ组,麻醉持续时间Ⅰ组显著长于Ⅱ组（P〈0．01）。结论1．73％碳酸利多卡因用于剖宫产术的麻醉,起效迅速、痛觉消失快、麻醉持续时间长、肌松效果好优点,值得推广应用。     

枢丹预防妇科术后镇痛药引起恶心呕吐效果观察

为了减少阿片类药物应用于硬膜外术后止痛时发生恶心呕吐的副作用 ,我们对 40例子宫切除术后镇痛病人进行了临床研究 ,观察比较枢丹对术后镇痛病人恶心呕吐的预防作用 ,现总结报告如下。临床资料1　对象　将 40例择期行子宫切除术并要求术后镇痛的病人随机分成两组 :枢丹组 (ｎ1=2 0 ,平均年龄 44 1± 5 5岁、体重 5 5 8± 7 4ｋｇ) ;对照组 (ｎ2 =2 0 ,平均年龄 45 5±6 2岁、体重 5 7 7± 5 6ｋｇ)。所有病人美国麻醉医师协会(ＡＳＡ)均为Ⅰ～Ⅱ级 ,无恶心呕吐史 ,术前 2 4小时内亦未曾给予止吐药物。2　方法　所有病人均在连续硬膜…     

硬膜外麻醉用于经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术的临床观察

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术(PCNL)治疗上尿路结石的麻醉方式及提高麻醉安全性的方法。方法50例PCNL病人ASAⅠ～Ⅱ级,随机分两组:Ⅰ组(n=27),选择T12～1椎间隙硬膜外腔置管,Ⅱ组(n=23)采用两点法:选择T11～12和L3～4置管,硬外置管均向头端,两组用药为1.5%～2%利多卡因,Ⅰ组试验量3～5ml,首次诱导用药10～20ml。Ⅱ组先在低点给予3～5ml试验量,然后在高点给予相同的试验量,首次诱导用药10～20ml。两组阻滞平面在体位变动前控制在T6以下。手术开始后以咪唑安定3mg、氟芬合剂1～2ml静脉注射,监测心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)及病人感受。结果两组均镇痛满意,术中未见病人因手术操作而疼痛,麻醉平面固定后至体位变动前,两组病人生命体征均能保持稳定,在转卧位后,两组病人血压均有明显下降(与麻醉前相比Ⅰ组P<0.05,Ⅱ组P<0.01,组间无明显差异)。结论对于一般情况好,预计手术比较顺利,时间不超过3小时,PCNL采用硬膜外麻醉加适量静脉辅助药,是一种较安全、舒适的麻醉方法。     

硬膜外腔麻黄碱预处理对剖宫产术中低血压的防治作用

目的探讨硬膜外腔注人麻黄碱预防剖宫产术中低血压的可行性及效果。方法选择400例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行剖宫产术产妇，采用连续硬膜外阻滞，随机分为对照组和观察组，每组各200例，两组局麻药配方：对照组为2％利多卡因19．5ml＋0．9％NaCl0．5ml；观察组为2％利多卡因19．5ml＋麻黄碱15mg。观察麻醉前后SBP、DBP、MAP的变化情况。结果观察组麻醉后15minSBP、DBP、MAP与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0．05），而对照组麻醉后15minSBP、DBP、MAP明显低于麻醉前（P〈0．01），两组局麻药用量比较差异无统计学意义。结论硬膜外腔注人麻黄碱对剖宫产术中低血压具有预防作用。     

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的疗效观察

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛 ,国内外曾有报道。本文目的在于探讨咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的效应。1　临床资料与方法1·1　妇产科择期手术 60例 ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,年龄 19～67岁 ,平均 ( 4 0 3± 7 2 )岁 ,手术种类为全子宫切除 2 3例 ,宫外孕 18例 ,剖腹产 12例 ,卵巢囊肿切除术 7例。全组病人术前无慢性疼痛或长期服用镇静剂、镇痛药物史。将患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 2 0例。各组在年龄、体重等方面无显著差异。Ａ组 :咪唑安定0 0 5ｍｇ/ｋｇ +生理盐水 6ｍｌ;Ｂ组 :咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ +0 2 5%布比卡因 6ｍｌ;Ｃ组…