全腔镜肺叶切除术、单操作孔肺叶切除术治疗周围型肺癌的效果

目的研究并比较全腔镜肺叶切除术与单操作孔肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床效果。方法选取2014年10月～2018年3月期间共60例我院收治的周围型肺癌患者作为研究对象,采取计算机单盲随机分组法随机分为两组,A组30例患者采取全腔镜肺叶切除术,B组30例患者采取单操作孔肺叶切除术,比较两组手术情况及术后情况。结果 A组与B组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后并发症发生率方面比较,差异无统计学意义(P0.05),而在术后下床活动时间、拔管时间、住院天数以及疼痛评分等方面,B组均少于A组(P0.05)。结论采取单操作孔肺叶切除术治疗周围型肺癌可取得与全腔镜肺叶切除术相当的治疗效果,且其还能有效加快术后恢复,减轻术后疼痛,具有推广应用的价值。     

吹气球呼吸训练法在胸腔镜治疗自发性气胸术后的应用探讨

目的通过对胸腔镜治疗自发性气胸术后患者进行呼吸训练的探讨，证明吹气球呼吸训练法是一种简单、安全、有效的呼吸训练方法。方法选择自发性气胸VATS130例，随机分为两组，分别用缩唇呼吸训练法和吹气球呼吸训练法进行术后呼吸训练，对患者胸管引流时间、胸管引流量、平均住院日、术后并发症等进行分析。结果吹气球呼吸组胸管引流时间、胸管引流量、平均住院日均较缩唇组明显缩短（P〈0．05），两组均无并发症、死亡及术后复发。结论吹气球呼吸训练法能促进胸腔镜治疗自发性气胸术后患者恢复。     

自体血胸膜固定治疗肺叶切除术后残肺漏气

目的肺叶切除术后残肺漏气临床上较为常见并且延长住院时间,许多技术对于预防和治疗残肺漏气目前仍不能肯定,本文对自体血治疗肺叶切除术后残肺漏气进行评估。方法收集32例肺叶切除术后残肺漏气超过1周的病人,将病人随机分成两组,第1组分为两个亚组,A组(8例)胸内灌注自体血50 mL,B组(13例)胸内灌注自体血100 mL。第2组C组(11例)为对照,不作任何治疗。比较两组病人持续漏气时间和住院天数。结果A组自胸内灌注自体血后停止漏气时间(2.5±0.8)d,B组为(1.8±0.6)d,C组为(6.8±4.1)d,在A和B组中灌注自体血后均在72 h内停止漏气。A组和B组相比较没有明显差异,A和C组以及B和C组相比明显存在显著性差异(A和B比较P=0.005,A和C比较P=0.001,而B和C比较P=0.0009)。结论肺叶切除术后残肺漏气有效和经济的治疗方法为胸腔内灌注自体血,以100 mL最为有效。     

两种肺隔离技术对患者呼吸力学及血流动力学的影响

目的比较两种肺隔离技术（支气管封堵管与双腔支气管导管）对胸腔镜下肺叶切除术患者单肺通气时呼吸力学及血流动力学的影响。方法选取择期行胸腔镜下肺叶切除术（一叶肺切除术,左右不限）患者90例,采用随机数字表法分为采用支气管封堵管组（A组）和双腔支气管导管组（B组）,各45例。监测两组患者侧卧位双肺通气10min、单肺通气10min、单肺通气30min3个时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压（Peak）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、动态肺顺应性（Cdyn）以及每搏量（SV）、心排量（CO）变化并进行分析比较。结果两组患者在侧卧位双肺通气10min时,各项指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组患者在单肺通气10min和30min时,A组患者Peak、PETCO2低于B组,Cdyn、SV和CO高于B组,在单肺通气10min时,A组HR低于B组,MAP高于B组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论与双腔支气管导管相比,采用支气管封堵管进行单肺通气能有效降低Peak、增加健侧肺Cdyn,改善呼吸力学并能维持血流动力学稳定,且安全性较高,有利于患者快速康复。     

吹气球呼吸功能训练对肺癌患者术后康复的影响

目的：探究吹气球呼吸功能训练对肺癌患者术后康复的影响。方法整群选取2014年5月—2015年5月在该院接受治疗的68例肺癌患者组作为该次研究对象,将其随机分为观察组和对照组各34例,对照组进行常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上于术后6h实施吹气球训练。结果观察组较对照组术后胸管置留时间、住院天数、术后开始步行天数短,观察组患者肺部并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论吹气球呼吸功能训练能有效减少术后肺部并发症的发生,促进肺癌患者术后康复,具有临床推广价值。     

iVAPS模式下无创呼吸机预防胸腔镜肺叶切除术后急性呼吸衰竭的疗效评价

目的观察iVAPS模式下无创呼吸机预防胸腔镜肺叶切除术后急性呼吸衰竭的疗效。方法收集我院2016年11月至2017年10月行胸腔镜肺叶切除术患者60例,分为A、B两组,每组30例。A组术后应用无创呼吸机辅助呼吸;B组采用鼻导管吸氧,比较治疗情况。结果 A组动脉血气PaO2/PaCO2值明显优于B组,P0.05;动态监测血氧饱和度指标明显优于B组,P0.05。结论胸腔镜肺叶切除术后通过应用无创呼吸机,可以改善患者术后肺通气量,改善气体交换,促进肺组织膨胀,可以减少急性呼吸衰竭等发生。     

全腔镜下不同肺叶切除方式对早期非小细胞肺癌患者的影响

目的探讨全腔镜下不同肺叶切除方式对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的影响。方法选取2014年10月至2019年11月本院收治的NSCLC患者60例,按照随机数字表法分为两组,各30例。A组采用全腔镜下四孔单向式肺叶切除,B组采用三孔法解剖性肺叶切除,比较两组临床指标、术中情况及并发症发生率。结果A组术中出血量少于B组,手术时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数量、拔管时间、术后引流量及术后24 h时视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义;A组术中意外损伤、中转开胸率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症发生率为6.67%(2/30),低于B组的13.33%(4/30),但差异无统计学意义。结论与三孔法解剖性肺叶切除术相比,全腔镜下四孔单向式肺叶切除可有效缩短NSCLC患者手术时间,减少术中损伤,降低中转开胸率,安全性较高。     

防己黄芪汤对肺叶切除术后肺功能改善的研究

目的 探讨防己黄芪汤对肺叶切除术后患者肺功能改善的疗效.方法 选取2009年1月至2011年12月在该院行肺叶切除术后的患者50例,随机分为2组,A组为常规治疗加口服防己黄芪汤干预,B组为常规治疗对照组,治疗包括吸氧、抗感染、祛痰、呼吸锻炼等.比较两组的治疗效果.结果 A组及B组患者术后第14天检测肺功能均较同组术后第1天有明显改善(P<0.05),两组第14天肺功能比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 中药防己黄芪汤对肺叶切除术后肺功能改善有良好的作用.     

腺体切除后不闭合残腔改良乳腺区段切除术对女性乳腺良性肿块患者术后应激的影响

目的:探讨腺体切除后不闭合残腔改良乳腺区段切除术对女性乳腺良性肿块患者的效果.方法:选取94例焦作市第二人民医院乳腺良性肿块患者(2018年5月—2019年4月),依照随机数字表法分为不闭合组(n=47)和传统组(n=47).传统组行传统乳腺区段切除术,不闭合组行腺体切除后不闭合残腔改良乳腺区段切除术.比较两组优良率、并发症发生率、术中出血量、切口愈合时间、术后疼痛时间及术后3 d血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平.结果:不闭合组优良率95.74％高于传统组78.72％,并发症发生率8.51％低于传统组25.53％(P<0.05);不闭合组术后疼痛时间、切口愈合时间短于传统组,术后3 d血清NE、E、Cor水平低于对照组(P<0.05),两组术中出血量比较无明显差异(P>0.05).结论:腺体切除后不闭合残腔改良乳腺区段切除术能缓解女性乳腺良性肿块患者术后疼痛,减轻应激反应,减少并发症发生,促进恢复,且美容效果较高.     

局限性切除与肺叶切除治疗肺癌患者的近期疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨分别采用胸腔镜局限性肺切除术与传统开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及对患者生活质量的影响。方法该院2012年10月-2013年月3月肿瘤中心收治的82例NSCLC患者作为研究对象,随机分为A、B两组,两组患者比例为1：1,每组各41例,A组采用胸腔镜局限性肺切除术治疗,B采用传统开胸肺叶切除术治疗,并对两组患者近期疗效及生活质量进行统计学分析。结果组患者手术切口长度、术中出血量、术后当日引流量及住院时间均优于B组患者（P〈0．05）;A组患者的躯体功能、心理活动、社会活动及生活质量总评分均明显优于B组（P均〈0．05）。结论腔镜局限性肺切除术治疗肺癌患者近期疗效确切,有利提高肺癌患者生命质量、改善患者预后,值得临床广泛推广和应用。     

肺上叶切除术后单根胸管持续负压引流的临床分析

目的探讨肺上叶切除术后单根胸管持续负压吸引引流对残腔闭合的影响。方法将2002年1月至2012年6月间在沧州市人民医院接受肺上叶切除的138例患者随机分成两组,试验组66例,采取单根胸管引流新型胸瓶持续负压吸引;对照组72例,采取上下双胸管引流普通胸瓶不接负压吸引,观察胸腔残腔闭合情况。结果试验组的术后平均残腔气液平面存留数少于对照组,且差异有统计学意义(χ2=4.87,P<0.05);试验组和对照组的术后胸腔平均引流总量分别为560mL和1000 mL,比较差异有统计学意义(χ2=7.75,P<0.01)。结论采用单根胸管引流新型胸瓶持续负压吸引的术后残腔闭合时间和引流量均优于上下双胸管引流普通胸瓶不接负压吸引的方式。     

肺康复运动训练对改善肺叶切除术后患者肺功能效果的研究

目的探讨患者肺叶切除术后实施肺康复运动训练对其肺功能的影响。方法选取2010年7月～2012年6月在我院接受肺叶切除术并符合研究标准的患者60例,随机分为对照组和研究组各30例,对照组患者接受常规护理措施,研究组患者接受常规护理措施及规范化肺康复护理训练,比较两组患者术前及术后1个月的肺功能指标。结果术后1个月研究组患者的FVC、MVV与对照组患者相比无统计学差异（P〉0．05）,但FEV1、FEV1／FVC均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论患者肺叶切除术后实施肺康复运动训练能够使其肺功能得到改善,对于术后的康复可以起到促进作用。     

不同温度的生理盐水冲洗胸腔对患者的生命体征的影响

目的:观察与分析胸腔手术时,术中用不同温度的盐水冲洗胸腔对患者的心率、血压、呼吸、体温的影响。方法:随机将180例胸腔疾病患者分成A、B两组,每组90例。A组用不加热的常温生理盐水(经测得T≤22℃)冲洗胸腔;B组用加热至接近胸腔的温度35～40℃生理盐水冲洗胸腔。比较冲洗前后患者心率、血压、呼吸、体温的变化。结果:A组患者的心率明显增快、血压、体温下降明显(P<0.05);B组患者心率稍有升高,血压、体温稍有下降,但无明显差异(P>0.05)。两组患者全部是全身麻醉,由呼吸机控制呼吸,呼吸均无明显变化。结论:加热至35～40℃的盐水接近患者胸腔的温度,对患者的生命体征影响不显著,最适合胸腔冲洗。     

孤立性肺结核空洞的CT表现及外科治疗分析

目的 探讨孤立肺结核空洞性的CT形态学特征、外科治疗适应证及手术方法.方法 收集2006年7月～2012年7月我科手术治疗的176例单纯肺结核空洞患者,根据CT分析其空洞的大小、形态、空洞壁特征及空洞周围肺组织改变情况.164例择期手术,12例大咯血急症手术.肺叶切除102例,肺段切除11例,上叶加下叶背段18例,中、下肺叶切除29例,空洞清除缝合术9例,空洞肌瓣填塞术7例.结果 全组无死亡,痊愈出院.52例痰阳患者都转阴.支气管胸膜瘘2例,残腔感染3例,永久性无菌含气残腔10例,喉返神经损伤3例.2例支气管胸膜瘘,3例残腔感染经引流,加强营养支持治愈出院.术后空洞壁行病理学结构分析,分为薄壁空洞(20例)、干酪空洞(48例)和纤维空洞(108例).CT形态上分为浸润空洞101例,纤维空洞75例.结论 外科手术是空洞性肺结核内科治疗失败者较有效的手段,手术原则为宁小勿大,以肺叶切除方式为主.孤立性肺结核空洞的CT表现有助于确定手术方式及鉴别诊断.     

改良闭式修补术并益气增液中药治疗重度直肠前突

目的：探讨重度直肠前突的最佳治疗方法。方法：将90例重度直肠前突病人随机分成3组,A组（30例）采用经阴道切开修补术,B组（30例）采用改良闭式修补术,C组（30例）采用改良闭式修补术并口服益气增液中药治疗。对3组患者手术情况,术后并发症及治疗效果进行观察分析。结果：B组、C组在手术时间、术中出血、术后坠胀等方面优于A组,A组、B组与C组在近期疗效方面无统计学差异。C组在远期疗效方面更优于A组及B组。结论：改良闭式修补术治疗重度直肠前突操作简便,疗效可靠;加用口服益气增液中药疗效更佳。     

单孔内镜经腋窝行单侧甲状腺切除术临床研究

目的：对经腋窝单孔内镜行甲状腺单侧腺叶切除术的临床疗效进行探讨和分析。方法：选取我院在2011年4月至2013年4月进行了甲状腺单侧腺叶切除手术的患者共120例并将其分为两组,观察组60例患者采用经腋窝单孔内镜进行甲状腺单侧腺叶切除手术,对照组60例患者采用传统开放性手术方式进行手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、复发率等相关数据。结果：两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症发生率、复发率均无显著性差异（P〉0．05）;而观察组在术后止痛药物使用率方面则明显少于对照组（P〈O．05）,且术后住院时间也显著短于对照组（P〈O．05）,切口满意度方面观察组也明显优于对照组（P〈0．05）。结论：经腋窝单孔内镜行甲状腺单侧腺叶切除术是一种十分安全有效的治疗方式,其对患者产生的创伤小、患者术后疼痛感较轾且患者对其切口满意程度也十分高,值得临床推广。     

规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石疗效观察

目的观察规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效,为肝内结石病的治疗提供参考依据。方法回顾性分析48例行规则性肝段或肝叶切除术及24例非规则性肝段或肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床资料。对比分析手术时间、出血量、并发症发生率、结石清除率及随访优良率。结果观察组出血量、并发症发生率、结石清除率、随访优良率显著优于对照组。结论规则性肝段或肝叶切除术在当前肝内胆管结石的治疗中理想有效。可准确定位结石范围,规则切除病变,尽量保存正常肝组织,保证肝脏功能。     

左肺上叶癌的外科治疗

目的:探讨左肺上叶癌外科治疗的经验和体会。方法:对87例左肺上叶癌患者(中央型肺癌47例,周围型肺癌40例)行手术治疗,其中左肺上叶双袖状切除39例,单袖状切除12例,左全肺切除3例,左肺上叶切除33例。结果:手术均顺利,术后生活质量均良好,无围手术期死亡,术后并发症以心律失常多见。左肺上叶双袖状切除术39例中共行气管镜吸痰9例(23.1%),发生房颤者8例(20.5%),高于单纯左肺上叶切除术(9.1%)和(6.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双袖状切除是左肺上叶中央型肺癌的主要术式,选择合适的患者,正确的手术探查是手术成功的关键。     

垂体后叶素与催产素用于腹腔镜下输卵管间质部妊娠术中止血效果比较

目的:探讨垂体后叶素与催产素在腹腔镜下输卵管间质部妊娠术中的止血效果。方法:诊断为输卵管间质部妊娠患者40例,垂体后叶素用于腹腔镜下输卵管间质部妊娠术20例(A组),催产素用于腹腔镜下输卵管间质部妊娠术20例(B组),观察出血量、手术时间。结果:A组平均出血量为18.78 mL,B组为70.92 mL;A组平均手术时间为30.07 min,B组为62.82 min,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。手术病理均为输卵管间质部妊娠,血-βHCG两组均4周内降至正常。无1例并发症发生。结论:垂体后叶素用于腹腔镜下输卵管间质部妊娠术可明显减少出血量,缩短手术时间,是一种安全、有效的止血方法。