甲状腺疾病再次手术56例治疗体会

目的探讨甲状腺再次手术的特点、手术并发症的预防及应对策略。方法采用病例回顾性分析方法收集2011年1月²013年7月桂林医学院附属医院甲状腺外科56例甲状腺再次手术患者的病例资料。结果所有患者均无术中及住院期间死亡,其中1例出现永久性喉返神经损伤(1.79%),行气管切开,半年后拔除气管套管。出现暂时性低钙血症11例(19.64%),无永久性低钙血症病例。再次手术并发症与手术次数及手术间隔时间无明显关系(P>0.05)。结论甲状腺再次手术在良恶性甲状腺疾病中均能有效实施,因再次手术难度大且并发症高,应尽可能规范初次手术方式及完善术中快速冰冻病理检查,避免再次手术。     

甲状腺疾病再手术的原因分析

对21例甲状腺疾病再手术的原因进行分析后发现:再手术的主要原因是医源性因素造成的。为使其再手术率降至最低限度,应注意:甲状腺结节在首次手术前尽可能地有形态和功能学方面的检查,以便了解结节的大小、数目及结节的大体性质;术中应详细地探查,以免小的结节被遗漏;甲状腺疾病的手术、应有多年临床工作经验专科医师施行,具备有良好的技术条件,手术操作必须规范;尽量避免行单纯结节摘除术。     

甲状腺再手术并发症的预防

目的探讨甲状腺再手术的技术要点及其术后并发症的预防,重点讨论再手术入路,喉返神经和甲状旁腺的保护。方法回顾性分析183例甲状腺再手术的临床资料,其中恶性肿瘤再手术68例,良性疾病再手术115例,探讨各种手术入路,并对术后并发症进行分析。结果暂时性甲状旁腺功能低下发生率为4．37％（8／183）,永久性甲状旁腺损伤发生率为0．55％（1／183）,暂时性喉返神经损伤发生率为4．92％（9／183）,永久性喉返神经损伤发生率为1．64％（3／183）,术后再出血发生率为0．55％（1／183）。结论甲状腺再手术难度大,其成功的关键在熟悉解剖、掌握术中操作技巧、小心谨慎及灵活机动。     

甲状腺肿瘤再次手术的原因分析

目的：分析导致甲状腺肿瘤再次手术的原因，探讨应对措施。方法：回顾性分析我院1988年1月—2001年11月89例(占同期甲状腺肿瘤手术13．6％)甲状腺肿瘤再次手术住院病例，所有病例均经手术及病理确诊。结果：80例曾行1次手术，8例曾行2次手术，1例曾行3次手术。初次手术行肿瘤摘除47例，单侧腺叶部分切除36例。既往病理示：甲状腺腺瘤67例，甲状腺囊肿5例，结节性肿2例，甲状腺癌15例。行腺叶 峡部切除65例，腺叶 峡部 对侧次全切除 中央区淋巴结清扫11例，甲状腺癌联合根治12例，全甲切除 颈琳巴结清扫1例。术后病理示：甲状腺腺瘤65例，乳头状癌17例，滤泡状癌6例，髓样癌1例，颈淋巴结转移14例。初次手术病理为良性肿瘤，再次手术检出癌17例(20．7%)。术后并发症15．7％，低钙8．9%(8／89)，喉返神经损伤5．6％(5／89)，切口出血1．1％(1／89)。结论：肿瘤摘除或腺叶部分切除是导致甲状腺肿瘤再次手术的主要原因。再次手术有较高的并发症率。对于甲状腺肿瘤的初次手术，我们建议：单侧腺叶或腺叶次全切除 峡部切除 术中快速冰凉切片病检，可保证肿瘤清除率，降低肿瘤残留或复发率，避免再次手术，减少术后并发症率。     

甲状腺再手术34例分析

回顾性分析34例甲状腺手术后复发者的临床资料。结果，再次手术施行双侧腺体包膜内切除20例，一侧腺叶切除11例，单纯峡部锥状叶切除3例；并发症发生率为5．88％(2／34)。认为腺体残留过多、漏切、结节残留、病灶切除不彻底是术后复发的主要原因；再手术是甲状腺术后复发较好的治疗方法；甲状腺的再次手术是困难的，手术复杂，技术要求高，应审慎手术。     

甲状腺疾病再手术74例

目的探讨甲状腺疾病再手术的相关因素和预防措施。方法回顾性分析我院甲状腺外科2009年9月至2010年5月74例甲状腺疾病再手术患者的临床资料。结果首次手术术前诊断不明确,手术方式选择不当及切除范围不够是造成甲状腺疾病再次手术治疗的主要原因。结论正确诊断,合理选择术式是避免甲状腺疾病再手术的主要措施。     

2160例甲状腺疾病手术治疗分析

作者就2160例甲状腺疾病的诊断、治疗,尤其是手术指征提出了自己的体会和经验;对术后并发症和预后也做了简要的论述。     

甲状腺疾病再次手术58例临床分析

甲状腺手术是普通外科的常见手术.各种甲状腺疾病术后复发率高达0.4%～10%,再手术率也因此而较高.再手术时由于局部粘连严重、解剖结构不清,增加了手术的难度,术后易出现并发症,成为临床工作中经常遇到的难题.近年来我们进行甲状腺再次手术58例,现将手术经验总结如下.     

良性甲状腺疾病再次手术25例临床分析

目的探讨良性甲状腺疾病再次手术的原因和预防措施.方法回顾性分析1994年-2004年我院收治的良性甲状腺疾病再次手术25例患者的临床资料.结果再次手术的25例患者中,甲状腺次全切除19例,一侧次全切除加对侧全切除1例,单侧全切除加峡部切除2例,一侧或双侧部分切除3例,术后无严重并发症.结论良性甲状腺疾病术后复发是再手术的主要原因,选择合理的术式有助于减少再次手术.     

甲状腺再次手术32例临床分析

我院1998年1月～2005年10月收治32例甲状腺再次手术患者。其中12例由外院转人，我院10例，占同期手术病例0．6％。为了提高手术疗效，降低再次手术率，现对其加以讨论，报告如下。     

30例甲状腺再次手术体会

目的:探讨再次甲状腺手术的经验教训.方法:回顾性分析30例因甲状腺疾病而再手术的病例,分析其再次手术的原因、并发症及其处理.结果:29例治愈,1例中途放弃而改131碘治疗.喉返神经损伤、甲状旁腺损伤是较常见的并发症.结论:初次手术方式的选择,术前误诊,病理因素是甲状腺再次手术的重要原因.手术操作细致、认真,选择好手术入路,保护好喉返神经以及甲状旁腺是手术的关键.     

甲状腺再手术74例分析

目的 评价提高甲状腺再手术安全性的手术方式及技术。方法 分析74例甲状腺再手术病例的再手术原因构成，探讨合理的甲状腺首次手术方式，减少再手术的可能性；通过比较采用侧方人路及包膜解剖技术前后喉返神经损伤及甲状旁腺损伤发生率，探讨这些技术在甲状腺再手术中的价值。结果 74例甲状腺再手术病例中，38例（51．4％）为甲状腺结节作局部切除后石蜡切片报告甲状腺癌而施行补救手术，28例（37．8％）为结节性甲状腺肿复发，7例（9．5％）为甲状腺癌复发，1例（1．3％）为桥本甲状腺炎术后5年出现甲状腺结节。2000年6月前发生喉返神经损伤4例（12．9％），甲状旁腺损伤3例（9．7％）；2006年6月以后两种损伤各1例（各2．3％）。两个时间段总的手术并发症率比较有非常显著意义（）（2=5．421，P〈0．01）。结论 在首次手术时采用合理的手术方式，可以减少再手术。而在施行再手术时采用侧方人路和包膜解剖技术有助于减少并发症的发生。     

甲状腺疾病61例手术治疗体会

目的:探讨和分析甲状腺手术的方法与疗效.方法:对2000年1月～2007年12月收治甲状腺手术病人61例临床资料进行总结,分析其病例特点、手术方式及预后.结果:甲亢14例,甲状腺腺瘤30例,甲状腺囊种14例,桥本病I例,甲状腺癌2例.所有手术病人均痊愈出院,1例轻微甲减表现,5例短期出现手足抽搐,1例术后3～5天后出现声音嘶哑.所有病例未出现过甲亢危象、大出血气管压迫症、气管软化窒息等并发症.结论:甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的有效手段之一,只要诊断明确、术前准备充分、手术过程细致、动作轻柔,避免大力牵拉、挤压,解剖层次明确,手术的危险性、术后并发症会大大减少.     

甲状腺疾病61例手术治疗体会

目的：探讨和分析甲状腺手术的方法与疗效。方法：对2000年1月-2007年12月收治甲状腺手术病人61例临床资料进行总结,分析其病例特点、手术方式及预后。结果：甲亢14例,甲状腺腺瘤30例,甲状腺囊种14例,桥本病1例,甲状腺癌2例。所有手术病人均痊愈出院,1例轻微甲减表现,5例短期出现手足抽搐,1例术后3-5天后出现声音嘶哑。所有病例未出现过甲亢危象、大出血气管压迫症、气管软化窒息等并发症。结论：甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的有效手段之一,只要诊断明确、术前准备充分、手术过程细致、动作轻柔,避免大力牵拉、挤压,解剖层次明确,手术的危险性、术后并发症会大大减少。     

甲状腺再手术74例分析

目的 评价提高甲状腺再手术安全性的手术方式及技术.方法 分析74例甲状腺再手术病例的再手术原因构成,探讨合理的甲状腺首次手术方式,减少再手术的可能性,通过比较采用侧方入路和包膜解剖术前后喉返神经损伤及甲状腺损伤发生率,探讨这些技术在甲状腺再手术中的价值.结果 74例甲状隙再手术病例中,2000年6月前发生喉返神经损伤4例(12.9%),甲状旁腺损伤3例(9.7%);2000年6月以后我们采用新的手术进路及解剖技术两种损伤各1例(各2.3%).两个时间段总的手术并发症率比较有非常显著意义(x2＝5.421,P＜0.01).结论 在首次手术时采用合理的手术方式,可以减少再手术.而在施行再手术时采用侧方入路和包膜解剖技术有助于减少并发症的发生.     

腹部手术后再手术原因分析(附16例报告)

目的:总结开腹手术后再次手术的经验,探讨原因及对策.方法:对我院外科收治的腹部手术患者,术后再次开腹手术16例患者临床资料进行回顾性分析.结果:再次手术的主要原因有术后腹腔出血6例,术后肠瘘4例,腹腔严重感染5例,粘连性肠梗阻1例.结论:腹部手术后再次手术的原因较多,主要原因有术后腹腔出血、肠瘘及腹腔严重感染等.再次开...     

甲状腺结节76例再次手术分析及治疗

目的 分析甲状腺结节再次手术的原因，要点和治疗的探讨。方法 回顾分析近7年来76例甲状腺结节再次手术的临床资料，并结合文献进行讨论。结果 无手术死亡，无喉返神经损伤，无需输血，术中气管痉挛4例，暂时性甲状腺功能低下13例，喉上神经损伤2例；56例获得8个月～7年随访，甲状腺结节治愈率100％，无甲状腺功能低下现象。结论 甲状腺结节术后复发再手术疗效确切，亦要重视手术要点，可预防或减少副损伤发生。     

甲状腺疾病再次手术原因及并发症预防

目的分析甲状腺疾病再次手术的原因并探讨手术并发症的预防措施。方法 60例甲状腺疾病再次手术患者作为观察组,80例首次手术的甲状腺疾病患者作为对照组,对两组临床资料进行回顾性分析。结果再次手术的原因有未行甲状腺次全切术、腺体残留过多、延误诊断及术后未行清扫术。观察组患者的手术并发症发生率高于对照组（P〈0.05）;再次手术时选择同侧的手术并发症发生率高于不同侧（P〈0.05）。结论甲状腺疾病再次手术并发症多,危害大,应尽量减少再次手术。实施再次手术时应选择合理的手术方式,采取必要的保护措施,以减少再次手术并发症的发生。     

甲状腺再手术治疗42例体会

近年来我们采用包膜内切除、不规则切除等方法治疗复发性甲状腺疾病，取得满意疗效，并发症发生率为7．1％。现报道如下。一般资料：我院自1995～2004年甲状腺再手术病人42例，其中男14例，女28例。年龄21～62岁，平均39岁。再手术时间距首次手术6天～23年，平均6．8年。初次行单侧甲状腺瘤摘除术9例；行一侧甲状腺次全切除22例；双     

甲状腺再次手术中预防喉返神经损伤116例临床分析

目的：探讨甲状腺再次手术中喉返神经损伤的预防方法。方法：对116例甲状腺再次手术患者分两组进行分析,未解剖组65例,其中甲状腺癌38例,良性甲状腺疾病27例;解剖组51例,其中甲状腺癌35例,良性甲状腺疾病16例。结果：在甲状腺癌中未解剖组损伤8例,损伤率为21.1%;解剖组损伤1例,损伤率为2.9%;两者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。在良性甲状腺疾病中未解剖组损伤2例,损伤率为7.4%;解剖组损伤0例,损伤率为0;两者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：甲状腺癌再次手术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率。