钝性脾损伤的CT诊断

在腹部钝性创伤中 ,脾脏是最常见的损伤器官[1～ 5] ,重者可因大出血而休克 ,ＣＴ能迅速而准确地做出诊断 ,为临床治疗提供可靠依据并赢得宝贵时间。笔者总结我院近 3年来经手术、临床证实的 32例脾外伤的ＣＴ资料 ,旨在分析其ＣＴ表现 ,探讨其诊断价值。1　资料与方法本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例。年龄 9～ 6 7岁 ,平均 2 8.5岁 ,均为闭合性腹外伤。就诊时间 :伤后 0 .5ｈ～ 2 0ｄ。临床表现 :剧烈的弥漫性腹痛 ,以左上腹为著并有腹膜刺激征 19例 ,左上腹疼痛、压痛、脾肿大 13例 ,腹部叩诊有移动性浊音 11例 ,休克 2例。使用西门子公司…     

钝性肝损伤非手术治疗66例诊治分析

目的 钝性肝损伤非手术治疗的效果.方法 我们自1989年1月～2007年5月,收治钝性肝损伤病人312例,其中:采用非手术治疗66例,占全部病例21.2%,均经腹腔穿刺、B超或CT检查确诊.使用卧床休息,补充血容量,合理使用止血药及抗生素,动态观察等措施.结果 66例非手术治疗病人,无一例死亡.结论 部分钝性肝损伤病人在严格掌握适应证、密切血流动力学监测的情况下,采用非手术治疗是切实可行的.     

44例肝脏急性钝性伤的CT征象分析

目的：探讨肝脏急性钝性伤的CT表现及CT诊断价值。方法：回顾性分析44例急性肝脏钝性伤的CT平扫及增强的征象。结果：36例有包膜下血肿征象,31例有肝内血肿征象,27例肝破裂征象,3例胆汁假性囊肿征象,38例有合并伤。结论：肝脏钝性伤CT征象以包膜血肿、肝内血肿、肝破裂、胆汁假性囊肿为常见;诊断分级对临床治疗有指导意义;增强扫描强化情况对预后评估有意义。     

上腹部钝性外伤的CT诊断与探讨

<正> 随着经济和交通的不断发展,腹部钝性外伤越来越多,CT是一种相对无损伤的检查方法,对评估腹部钝性外伤的效果已得到广泛的承认,因为它具有很高的敏感性和特异性,而且能正确、迅速地诊断腹内所有器官的情况,为外科医生决定手术还是保守治疗提供重要的依据。本文就我院手术的21例上腹部饨性外伤患者的CT及临床进行分析。     

成人钝性脾损伤非手术治疗的进展

成人单纯钝性脾损伤采用非手术治疗具有可行性,适合于脾损伤较轻病例;影像学动态检查是评判脾损伤严重程度的主要方法;在非手术过程中若有活动性出血的临床证据则应及时中转手术。联合超选择性脾动脉栓塞治疗可能成为非手术治疗钝性脾损伤的重要手段。     

超声检查在急性腹部钝性损伤诊断中的应用价值

目的　探讨床旁超声检查在急性腹部钝性损伤诊断中的应用价值。方法　对经超声检查且手术证实的89例急性腹部钝性损伤患者的临床症状、体征和超声检查结果进行回顾性分析。结果　床旁超声检查对腹部实质性脏器破裂诊断准确率较高(94．68％)，对实质性脏器包膜下破裂的诊断可以弥补临床体征不足的缺陷；对空腔脏器损伤如果辅以腹腔穿刺抽出物的性状分析可以进一步提高定位准确率。结论　床旁超声检查方便、快捷，有较高的诊断率，应作为急性腹部钝性损伤的首选辅助检查手段。     

闭合性肝脏钝性损伤保守治疗的体会

目的 探讨闭合性肝脏钝性损伤保守治疗的适应证及治疗效果.方法 回顾分析1994年至2009年15年间非手术治疗43例成人肝脏钝性伤的临床资料.结果 综合性保守治疗成功率88.4%(38/43),无1例死亡.其中Ⅰ级成功率100.0%(23/23)、Ⅱ级91.7%(11/12)、Ⅲ级50.0%(3/6)和Ⅳ级50.0%(1/2).平均输血量450ml.发生并发症3例(胆道出血、肝及肝周脓肿).中转剖腹手术5例.随访6～8个月,腹部CT或B超检查均正常.结论 如果肝脏钝性伤Ⅰ～Ⅱ级患者血流动力学稳定,且不具剖腹手术的合并伤,采用非手术治疗是安全有效的,但肝脏钝性伤Ⅲ～Ⅳ级患者血流动力学不稳定者,非手术治疗效果较差.     

钝性肝损伤非手术治疗及其并发症的防治

目的：探讨钝性肝损伤非手术治疗及其并发症的防治,方法：经B超或CT检查证实后,采取绝对卧床休息,快速补充血容量,维持水电解质平衡;密切观察生命体征及腹部情况,了解肝损伤的动态变化;正确使用止血药物,预防应用抗生素及对症处理。结果：49例经采取上述治疗措施无一死亡病例,其中出现各种并发症的9例也得到有效的治疗,结论：认为部分肝损伤病人采用合理的非手术治疗是切实可行的,不仅减少病人痛苦和经济负担,而且避免了非治疗性探查。     

非手术治疗肝脏损伤12例

我院自1994年1月～1997年7月共收治58例肝脏损伤患者,对其中12例(20.7%)肝损伤者采用了非手术治疗,收到了止血满意、休克纠正、并发症减少的效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男9例,女3例,年龄8～58岁。致伤原因:10例为钝性损伤,其中7例为机动车辆撞伤,跌伤2例,     

脾破裂行非手术治疗的体会

目的：探讨和总结非手术疗法在腹部闭合性损伤脾破裂中的经验和体会。方法：选出本组26例腹部闭合性损伤脾破裂病人，予以非手术的一系列治疗、监测。结果：26例中，非手术治疗成功20例，中转手术6例；成功的20例出院随访，疗效良好。结论；非手术治疗是腹部闭合性损伤脾破裂中保脾的重要方法，病例的筛选条件和治疗过程注意点至关重要。     

转氨酶水平在闭合性肝损伤患者中的意义

目的：研究血清转氨酶水平在闭合性肝损伤患者中的表达及意义。方法回顾性研究163例闭合性腹部损伤患者的血清转氨酶水平（肝损伤79例,非肝损伤84例）,观察其转氨酶水平与肝损伤的相关性。根据CT或者术中所见,将患者肝损伤进行分级,比较轻度肝损伤与重度肝损伤患者转氨酶水平的差异;根据治疗方法,分为保守治疗组和手术治疗组,比较两组患者转氨酶水平的差异。结果（1）闭合性肝损伤组患者入院时ALT水平为（358.21±77.48）U/L,AST水平为（416.32±88.00）U/L;非肝损伤组入院时ALT水平为（30.85±14.58）U/L,AST水平为（33.50±8.12）U/L,两组患者比较有统计学差异（均P=0.000）。ROC曲线显示诊断闭合性肝损伤时ALT阈值为53.00U/L,AST阈值为67.50 U/L。（2）轻度肝损伤组患者（24例）入院时ALT水平为（189.33±57.71）U/L,AST水平为（251.00±69.35）U/L;重度肝损伤组（55例）入院时ALT水平为（431.91±104.46）U/L,AST水平为（488.47±120.18）U/L。两组比较均有统计学差异（P=0.004、0.014）。（3）保守治疗组患者（52例）ALT水平为（311.10±93.03）U/L,AST水平为（367.48±103.40） U/L;手术治疗组（27例）ALT水平为（448.96±140.45）U/L,AST水平为（510.41±166.46）U/L,手术治疗组患者转氨酶水平高于保守治疗组,但无统计学差异（P=0.098、0.132）。结论闭合性腹部损伤患者升高的转氨酶水平对于闭合性肝损伤的诊断有较高的价值,显著升高的ALT水平提示严重肝损伤的发生。     

小儿肝脾损伤的非手术治疗--附44例临床分析

目的 探讨小儿肝脾损伤的诊断和非手术治疗手法。方法 分析１９８８年１月￣１９９８年１０月收治肝脾损伤患儿４４例。结果 肝脏损伤２０例，腹腔穿刺阳性率９２．９％，肝包膜下血肿１２例（６０．０％），肝破裂，实质内血肿８例（４０．０％），平均输血量在２０ｍｌ／ｋｇ以下。     

CT在胸部闭合性损伤诊断中的价值

目的　探讨CT在胸部闭合性损伤诊断中的应用价值。方法　对 78例胸部闭合性损伤患者第 1次胸片及胸部CT诊断结果进行对比。结果　CT对骨折的检出率低于胸片 ,对血胸的检出率高于胸片且能避免胸片误诊 ,对气胸、肺挫裂伤、肺不张、纵隔气肿、纵隔增宽、膈肌破裂的检出率均高于胸片。结论　CT对血气胸、肺不张、肺挫伤、纵隔异常、膈肌破裂诊断价值高 ,对肋骨骨折诊断价值不大     

创伤严重度CRAMS评分对多发伤患者心脏损伤的评估价值

目的 观察多发伤患者创伤严重度循环、呼吸、腹部、运动及言语（circulation,respiration,abdomen,motor,speech,CRAMS）评分对心脏损伤判定的临床价值。方法 选择多发伤患者232例,均在入院时作CRAMS评分,总分≥9分为轻伤,7～8分为重伤,≤6分为极重伤。在入院当时行心电图检查,在入院当时,伤后12h、24h、3d、7d行血清cTnI测定,并在伤后3d行超声心动图和Ｘ线胸片检查。根据测得结果结合临床表现作钝性心脏损伤(bluntcardiacinjury,BCI)BasilM.RuDusky的分级观察。分析CRAMS评分与BCIBasilM.RuDusky分级的相关性。结果232例患者中CRAMS≥9分（轻伤组）81例（34.91%）,7～8分（重伤组）92例（39.66%）,≤6分（极重伤组）59例（25.43%）,符合BCI分级I～IV级者204例(87.93%）。232例CRAMS评分与BasilM.RuDusky分级具有良好的负相关性（rs＝-0.824,P＜0.05）。结论简便易行的CRAMS评分可在多发伤救治中取代繁琐的BasilM.RuDusky标准分级,对患者进行心脏损伤及其严重程度的评估。CRAMS评分越低的患者,存在钝性心脏损伤或其伤情越重的可能性越大。     

腹部闭合性损伤后转氨酶水平在肝损伤诊断中的应用

目的：探讨腹部闭合性损伤后肝脏转氨酶水平在肝损伤诊断中的作用。方法采用回顾性研究,收集2006年1月至2010年12月因腹部闭合性损伤在我院治疗的175例患者病历资料,肝损伤的程度通过CT扫描或手术探查证实。采用ROC曲线评估丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）和γ谷氨酰转肽酶（GGT）在肝损伤诊断中的最佳阈值。结果 ALT、AST、LDH和GGT诊断肝损伤的最佳阈值分别为60 U/L、115 U/L、590 U/L和53 U/L;血清中ALT、AST、LDH和GGT超过其阈值诊断肝损伤的OR值分别为63.7（95%CI：26.13~174.25,P＜0.001）、29.9（95%CI：12.46~71.73,P＜0.001）、3.7（95%CI：2.12~7.37,P＜0.001）和3.1（95%CI：1.35~7.42,P=0.014）。结论腹部闭合性损伤合并肝脏转氨酶水平异常的患者提示存在肝损伤,ALT＞60 U/L和AST＞115 U/L的患者需要进一步影像学检查和积极处理。     

闭合性腹部创伤实脏器破裂早期诊断方法简

钝性腹部创伤往往合并腹腔脏器损伤,特别是合并肝脏、脾脏损伤甚至破裂。以往由于条件和技术的局限,对腹部钝性创伤导致的实脏器破裂的早期诊断,多依赖于常规查体,随着医学影像学技术的快速发展,常规超声、超声造影、CT扫描、MRI、核素扫描等相继出现,为腹部钝性创伤实脏器破裂的早期诊断提供临床依据。腹部钝性创伤早期诊断的关键点可归纳为快和准两方面,即快速判断患者是否合并危及生命的实脏器损伤、有无活动性出血、出血部位、是否需要急诊手术等,以上几种检查方法各具特点,但目前超声造影、CT扫描可能更具准确、快捷和可行性等特点．临床上应根据患者条件进行选择。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的多样性CT表现

目的 分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤（ＭＡＬ）的ＣＴ表现及其组织病理学特点。方法 对７例８枚经手术和病理证实的ＡＭＬ行ＣＴ行扫及增强扫描,其中５例６枚行动脉期和门脉期双期扫描。回顾性分析ＣＴ表现,研究多样性ＣＴ表现同组织病理学的关系。结果 ８枚病灶中３枚ＣＴ显示肿块同时含有软组织成分和脂肪成分,软组织成分有中度强化,门静脉期与肝脏等密度。１枚虽然密度不均匀,但ＣＴ无法确定病灶内有无脂肪。１枚病灶因太小使