晶状体异物摘出联合人工晶状体植入手术一例

1　病例　　患者 ,男 ,30岁。因铁锤击石块时异物溅入左眼。 1个月后就诊 ,左视力光感。光定位及辨色力均佳。右视力5 .2。查左眼结膜无充血 ,角膜约 3时旁中央细条状瘢痕 ,相应的瞳孔缘有一小缺口 ,前房水清晰、瞳孔对光反射灵敏 ,晶状体不均匀混浊 ,旁中央部可见一棕黑色异物嵌入晶状体前囊下 ,眼内无法窥清 ,眼压正常。查右眼无殊。门诊以左眼角膜陈旧性穿孔伤左眼外伤性白内障 ,晶状体内异物 ,收入院。入院后经局部滴抗生素眼药水及充分散瞳后 ,于局麻下切开角巩缘约3ｍｍ ,开罐式截囊。应用强磁力将一约1ｍｍ× 1.5ｍｍ× 1ｍｍ晶状体…     

小切口非超声乳化人工晶状体植入术临床效果观察

目的 探讨小切口非超声乳化人工晶状体植入术的临床效果。方法 术眼右上象限切口进前房后,连续环形撕囊待水分离核后,用晶状体圈匙摘出晶状体核,囊袋内植入人工晶状体。结果 183例患者217眼,术后3 d视力≥0.5者156眼(71.9％),术后1月视力≥0.5者182眼(83.9％)。结论 小切口非超声乳化术操作简便,不需昂贵设备,手术效果满意。     

长期服用氯丙嗪致晶状体及角膜内皮混浊1例

1病历摘要 患者，男，40岁，2003年2月体检检查眼科。主诉：无不适症状。既往无眼病史，5年前曾诊断为轻度精神分裂症，口服氯丙嗪，后每天依赖氯丙嗪入睡，累计服用总量超过50％。眼科检查：视力：右眼1．2，左眼1．0，裂隙灯显微镜检查：角膜上皮层清，2点至10点角膜实质深层及内皮层灰白色点状沉着，前房清，瞳孔区晶状体前囊及前囊下灰白色点状混浊，呈菊花状排列，晶状体核及后囊无混浊。     

巩膜隧道小切口白内障摘出治疗急性闭角型青光眼31例

目的 分析巩膜隧道小切口白内障囊外摘出联合人工晶体植入治疗急性闭角型青光眼的疗效及并发症.方法 急性闭角型青光眼合并白内障患者31例(31眼),于9点至12点角膜缘后作6～8 mm的巩膜隧道切口,9点角膜缘处作一2 mm辅助切口,连续环形撕囊后以晶状体圈匙娩出晶状体核,注吸皮质植入人工晶状体.结果 术后3 d视力:6眼≥0.05～＜0.3,25眼视力≥0.3;术后眼压11～20 mmHg.主要并发症有角膜水肿、前房炎症反应、后囊膜破裂玻璃体脱出等,2眼人工晶状体植入失败.结论 巩膜隧道小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼,设备简单易于操作,术后眼压下降快而稳定,术后3个月无1例眼压升高,视力恢复好,避免了滤过手术的一些并发症,减少了再次手术的风险.     

眼前段结构紊乱的小切口人工晶状体植入

目的:探讨眼前段结构紊乱的小切口人工晶状体植入手术方法及疗效。方法:不同部位巩膜隧道小切口,松解虹膜黏连、切开瞳孔区机化膜、异物取出、白内障摘除、前后房及瞳孔成形、后囊膜破裂或混浊的处理,人工晶状体植入。远期随访。结果:术后视力≥0.3者38只眼,≤0.2者14只眼;人工晶状体正位39只眼,略偏中心11只眼,半脱位2只眼;瞳孔复圆或近圆形43只眼;全部病例有炎性反应,无严重远期并发症。结论:小切口下重建眼前段结构,利用机化膜支撑人工晶状体或囊袋内植入,可保持人工晶状体稳固,恢复较好视力。     

巩膜隧道小切口白内障囊外摘除并人工晶状体植入术的疗效观察

目的 :探讨巩膜隧道小切口白内障囊外摘除 (ECCE)术并人工晶状体植入的临床疗效。方法 :对 10 2例老年性白内障患者 (12 0只眼 ) ,在上方角膜缘后 1.5～ 2mm处切口做长约 4mm巩膜隧道 ,行ECCE并人工晶状体植入术。结果 :术后 1d、1周、1个月和 3个月裸眼视力≥ 0 .5者分别占 70 .2 % ,88.5 % ,89.5 %和 90 .2 %。术后 1周、1个月和 3个月平均角膜散光与术前比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术后角膜水肿和前房炎性反应轻微 ,瞳孔形态保持良好。结论 :该手术疗效满意 ,术后恢复快 ,可稳定眼屈光状态及视力。     

小切口非超声乳化人工晶状体植入术临床效果观察

目的 探讨小切口非超声乳化人工晶状体植入术的临床效果。方法 术眼右上象限切口进前房后，连续环形撕囊待水分离核后，用晶状体圈匙摘出晶状体核，囊袋内植入人工晶状体。结果 183例患者217眼，术后3d视力≥0．5者156眼(71．9％)，术后1月视力≥0．5者182眼(83．9％)。结论 小切口非超声乳化术操作简便，不需昂贵设备，手术效果满意。     

自发性晶状体半脱位一例

患者,男,47岁。因“左眼突发视力下降4 d”于2014年3月14日就诊于本院眼科。患者诉视远近物体均看不清,不伴眼红、眼痛,畏光、流泪等不适。既往：有轻度近视,否认外伤史,无其他系统性疾病史。无特殊家族病史。查体：身高体重正常,四肢发育正常。眼科检查示：右眼视力：0.2,屈光矫正：-1.50＝-1.00×25。至0.5;左眼视力：0.08,屈光矫正：＋9.50＝＋0.50×75。至1.0。双眼外眼检查正常,结膜无充血,角膜透明,前房深浅正常,双眼瞳孔等大等圆,直径约3 mm,直接和间接对光反射正常。散瞳检查：左眼晶状体淡黄色混浊,向下方脱位入玻璃体腔内,可见晶状体上缘,视盘色淡红界清,视网膜平伏,未见出血、水肿及裂孔。右眼晶状体前囊下白色不规则片状混浊,视盘色淡红界清,视网膜平伏,未见出血、水肿及裂孔。眼压：右眼19 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa ）,左眼22 mmHg。实验室检查：肝肾功能、血糖、凝血、血沉、C-反应蛋白、免疫全套、风湿全套均正常。心电图正常。心脏彩超结果：二、三尖瓣及肺动脉瓣轻度返流。角膜内皮计数：左眼2422.0／mm。超声生物显微镜（ UBM ）结果：左眼房角宽、晶状体半脱位、周边玻璃体混浊。A超结果：眼轴右眼24.47 mm、左眼24.74 mm。 B超：左眼晶状体半脱位,玻璃体混浊（图1～3）。诊断为：左眼自发性晶状体半脱位,双眼并发性白内障。完善检查后于2014年3月17日行“左眼经后路灌注晶状体摘除＋前部玻璃体切除＋人工晶体悬吊术”,在做好23 G后部玻璃体穿刺口并固定灌注管后,发现晶状体上浮至瞳孔区,然后做上方角膜缘切口,采用经前路晶状体囊内摘除术,晶状体圈套器从前房顺利娩出晶状体,切除脱入前房的玻璃体及残留晶状体皮质,植入人工晶体,并用睫状沟缝线固定。术后第1天：左眼视力：0.6,球结膜轻度充血,前房深浅正常,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,人工晶体位正透明,眼底未见异常。眼压：16 mmHg。术后1个月复查：左眼视力：1.0,眼压：14 mmHg （图4）。     

超声乳化术致大面积角膜后弹力层脱离1例

1　病例介绍患者,男,77岁。因左眼视物不清2年,于2 0 0 3- 10 - 10就诊。全身检查正常。眼部检查:右眼视力0 6 ,晶体皮质轻度混浊,余正常。左眼视力光感、光定位及色觉正常,角膜透明,瞳孔活动良好,晶体均匀混浊,眼底窥不清。双眼压正常。诊断:双眼老年性白内障,左眼成熟期,右眼初发期。于2 0 0 3- 10 - 15行左眼白内障超声乳化术联合人工晶体植入术。按白内障手术常规行术前准备及表面麻醉,开睑器开睑。于鼻上方角膜缘板层角膜缘内1 5mm透明处进入前房,注入粘弹剂,用撕囊镊连续环形撕囊,水分离后,超声乳化晶体核。当超乳近结束时,发现瞳孔…     

小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术临床研究

目的 探讨小切口非超乳人工晶状体植入术的临床效果.方法 右上象限反眉状或直线形巩膜隧道小切口,撕囊后,水分离核,浮核至前房,双刀平面襞核,注水圈匙取核,扩大切口,人工晶状体植入囊袋内.远期随访.结果术后1周、1月及平均8.8个月随访,视力≥0.5者分别为114眼(68.26%)、133眼(79.64%)、139眼(83.23%).术中、术后并发症少.结论小切口非超乳人工晶状体植入术操作简便,效果满意,不需昂贵设备,适合于基层医院开展.     

小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术临床观察

目的：探讨小切口非超乳人工晶状体植入术的临床效果。方法：右上象限反眉状或直线形巩膜隧道小切口，撕囊后，水分离核，浮核至前房，双刀平面襞核，注水圈匙取核，扩大切口，人工晶状体植入囊袋内。远期随访。结果：术后1周、1月及平均8．8个月随访，视力≥0．5者分别为：114眼（68．26％）、133眼（79．64％）、139眼（83．23％）。术中、术后：许发症少。结论：小切口非超乳人工晶状体植入术操作简便，效果满意，不需昂贵设备，适合于基层医院开展。     

Marfan综合征晶状体全脱位继发青光眼2例

例1，女，36岁。因右眼视力下降1年，伴眼痛、头痛1月来诊。体格检查示身材瘦长，指趾细长。眼科检查示右眼视力0．3，眼压48．7mmHg(非接触式)，睫状充血( )，角膜弥漫水肿，色素KP( )，前房消失，前房内有透明晶状体偏向鼻侧，颞侧与虹膜嵌顿，此处虹膜膨隆，瞳孔直径约5mm向后及鼻侧移位，光反射(-)，余视不清。左眼视力0．4，眼压17mmHg(非接触     

小切口白内障囊外摘除人工晶状体植人术临床分析

目的：探讨白内障小切口囊外摘除人工晶状体植入术的手术技巧及临床效果。方法：对2011年7月～2012年12月小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术312例312眼回顾性分析。结果：术后视力明显提高,≥0．05者307眼,脱盲率98．4％;≥0．3者285眼,脱残率91．3％。后囊膜破裂4眼（1．3％）;术后角膜水肿75眼（24．0％）;虹膜损伤2眼（0．6％）;术后暂时性高眼压5眼（1．6％）;瞳孔轻度变形者6眼（1．9％）;人工晶状体夹持2眼（0．6％）;术后葡萄膜炎12眼（3．8％）;人工晶状体未能1期植入者5眼（1．6％）;1周后角膜平均散光1．53±1．32,经处理未见严重并发症发生。结论：白内障小切口囊外摘除人工晶状体植入术,疗效显著、并发症少,安全易行,特别是对基层医院不失为防盲复明手术的首选术式。     

有晶状体眼前房型人工晶状体植入术治疗高度近视30例疗效观察

目的探讨有晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正高度近视的有效性和安全性。方法高度近视30例43只眼进行有晶状体眼前房型人工晶状体植入术,球面等量光度-7.00~-20.00D,术前检查散瞳前后的屈光度、视力、眼压、角膜内皮计数、房角、眼压以及裂隙灯下观察角膜、前房、瞳孔、晶状体的情况,检眼镜查看眼底。术后随访1~6个月。结果43眼均成功植入人工晶状体,术后视力明显改善,迅速达到或超过最佳矫正视力。术后屈光度明显降低,随访期内眼压、角膜内皮计数与术后无明显差异。手术无明显并发症。结论有晶状体眼前房型人工晶状体植入治疗高度近视,视力恢复迅速,预测性好,无屈光回退,无严重并发症,不失为一种治疗近视的高度近视的有效方法。     

Artisan虹膜夹持型人工晶状体治疗无晶状体眼的临床观察

目的 观察Artisan虹膜夹持型人工晶状体（IOL）治疗无晶状体眼的临床疗效及手术并发症。方法 选取接受Artisan虹膜夹持型IOL植入术的无晶状体眼患者13例（13眼）,比较患者手术前后裸眼视力、最佳矫正视力和眼压变化,裂隙灯显微镜观察术后角膜水肿、前房闪辉、IOL位置和虹膜情况并行角膜内皮细胞计数。结果术后随访平均2年,裸眼视力及最佳矫正视力超过0.5的有5只眼（38.5%）和6只眼（46.2%）,手术前后眼压无明显变化,术后随访角膜无明显水肿,晶状体位置未见明显偏移,前房无明显炎症反应,平均内皮细胞丢失率为10.1%。术中有2例合并虹膜损伤穿孔,有2例发生虹膜出血,但均在术后短期内吸收。术后随访1例IOL脱位,予重新手术固定。随访未发现黄斑囊样水肿。结论 Artisan虹膜夹持型IOL植入术是一种安全有效的治疗无晶状体眼的方法,手术操作相对简单,组织损伤相对较小,并发症少,术后视力提高较为显著。     

角膜层间羊膜植入治疗大泡性角膜炎1例

1 病历报告 患者,女,47岁,主因右眼扎伤、视力障碍30年,疼痛、流泪5个月。患者于30年前右眼被剪刀扎伤未予治疗,视力障碍至今。20年前曾在当地诊为“前房异物”,因经常眼痛、眼红,用药无显效。于5个月前右眼痛、流泪、异物感加重,于2002年7月28日门诊以“陈旧性眼外伤、大泡性角膜炎、前房异物”收入院。检查:左眼视力1.0,外眼及眼底均未见异常。右眼视力眼前指数,混合性充血,角膜全层水肿,鼻侧上皮大泡性改变,角膜中央穿通性瘢痕,相对应处前房可见棕色细条样物,伸至12点,性质不明,前房深度正常,瞳孔6mm大小,部分后粘连,对光反应迟钝,晶状体密度增高,后囊混浊,眼底窥不清。初步诊断:右眼陈旧性穿通伤,角膜白斑,大泡性角膜炎,前房异物。入院治疗;右眼点氧氟沙星、角膜宁眼药水,口服维生素及泰普芬等,于7月31日在局麻下行“右眼前房异物取出、角膜层间羊膜植入术”。术中于12点角膜缘     

小切口白内障摘除人工晶状体植入术98例

1　对象和方法1.1　对象　白内障患者 98例 114眼 ,男 5 2眼 ,女 6 2眼 ,年龄 7～ 89岁 .其中老年性白内障 (含糖尿病并发白内障 ) 10 3眼 ,外伤性白内障 6眼 ,先天性白内障 2眼 ,青光眼术后白内障 3眼 .术前视力光感至 0 .2 .术前检查与标准的白内障囊外摘除人工晶体植入术相同 .术前、术后 1wk和术后 l mo随访测定角膜曲率 .1.2　方法　术前 30 min复方托品酰胺散瞳 ,球周麻醉 .首先在右侧 9～ 12点象限 (颞上或鼻上 )做一穹窿部为基底的结膜瓣 ,然后做一个 6～ 7mm的皱眉状巩膜隧道切口 (momose小切口 ) ,切口长度根据晶状体核硬度而定 .…     

小切口白内障囊外摘除术治疗晶状体半脱位的临床探讨

目的探讨小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗晶状体半脱位的可行性和技术要点。方法对24例(28眼)晶状体半脱位(范围≤120°)患者施行小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术。术中作自闭性巩膜隧道切口,环形撕囊或截囊,摘除白内障,将人工晶状体植入囊袋内。术后观察视力、人工晶体位置及并发症情况。结果 28眼中有25眼成功将人工晶状体植入囊袋内,2眼因晶状体囊膜不全行人工晶体单侧袢缝线固定术,1眼因囊膜缺失行双侧袢缝线固定术;所有术眼人工晶体稳定、居中;术后矫正视力均明显提高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01);无严重并发症。结论小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗晶状体半脱位(≤120°)安全可行、疗效确切。     

虹膜后粘连性小瞳孔并发白内障的超声乳化治疗疗效观察

目的研究虹膜后粘连瞳孔异常并发白内障行超声乳化摘出人工晶状体植入术的临床疗效。方法对26例30眼虹膜后粘连小瞳孔及瞳孔闭锁并发白内障行超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术,虹膜后粘连患者用黏弹剂冲洗针头分离粘连,撕囊镊撕除瞳孔区机化膜。结果所有病例术后视力较术前有不同程度的提高,术后视力0.1～0.3者13眼(43.33%),0.4以上者l7眼(56.67%);其中0.8以上者6眼,所有患者瞳孔恢复至圆形或近似圆形。主要并发症为角膜水肿、前房纤维素性渗出。结论术前、术中合理的药物应用联合瞳孔区机化膜撕除,原位超声乳化可使虹膜后粘连小瞳孔并发白内障恢复良好的视力和瞳孔形态,无过多手术并发症。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视

目的:观察有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable contact lens,ICL)植入术矫正高度近视的有效性、安全性及稳定性。方法:自2011年1月至2013年3月在本院行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的高度近视患者36例(71眼)。随访术前及术后1 d、1周及1、3、6个月。随访内容包括裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度数、裂隙灯显微镜检查、眼压、Obscan-Ⅱ角膜地形图、超声生物显微镜(UBM)、角膜内皮细胞计数等,观察屈光状态及术后并发症。结果:36例(71眼)术前裸眼视力和最佳矫正视力分别为0.08±0.02、0.62±0.29;术后裸眼视力和最佳矫正视力分别为0.69±0.30、0.72±0.28;术后裸眼视力较术前裸眼视力明显提高(P<0.01),达到术前最佳矫正视力。术前等效球镜屈光度为(-13.56±4.25)D,术后最后一次随访等效球镜屈光度为(-0.85±0.36)D,与预期屈光度数差别±1.00 D以内者65只眼(91.5%)。术后各随访时间点平均眼压及角膜内皮细胞计数与术前相比较差异无统计学意义(P>0.05)。通过UBM观察术前前房深度(3280±206)μm,术后最后一次随访前房深度减少到(2863±217)μm,两者相比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过UBM观察术后各随访时间点ICL拱高均在理想范围内,ICL在眼内位置稳定。4例(6眼)术后1周内发生高眼压,经治疗后眼压恢复正常。1例(2眼)术后发生局限性晶状体前囊下混浊,随访期间病变无进展,术后视力无下降,无需手术治疗。结论:有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视具有有效性、安全性及稳定性。术前精确的数据测量是决定术后效果及有效避免术后并发症的关键所在。