肝胆管结石并胆管狭窄36例手术探讨

目的:探讨肝胆管结石并胆管狭窄患者手术方法。方法:36例肝胆管结石并胆管狭窄患者中,行肝叶、肝段切除术11例,同行胆总管探查T管和U管引流分别为6例和5例;胆管空肠端侧Roux-en-Y吻合术14例(Roux-en-Y吻合的胆支空肠袢为40～45cm);两种方法联合使用14例,同时行肝门部肝胆管狭窄整形5例。术中配合使用胆道镜取石9例。结果:术后出现并发症3例均保守治愈,无手术和术后死亡。术后残余结石4例,经用胆道镜取石、体外震波碎石,结合冲洗及中药治疗,全部排净。按黄氏评价标准,优良率94.5%。结论:肝段(叶)切除联合其他手术是治疗肝胆管结石较为有效的手术方式。     

肝胆管盆空肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄——附31例报告

我院自 1 992年以来 ,采用经胆总管和 /或肝总管高位肝门部胆管切开取石、整形后制作肝胆管盆 ,行肝胆管盆空肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄 31例。临床效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 8例 ,女性 2 3例。年龄2 4～ 63岁 ,平均 44 6岁。初次手术者 2 8例 ,既往施行过胆道结石手术者 3例。本组术前均经过ＢＵＳ ,ＰＴＣ或ＣＴ等检查诊断为肝胆管结石 ,术中证实并有胆管不同程度狭窄及狭窄以上胆管扩张。1 2　病变类型 :本组肝内型中 ,左叶胆管并结石、狭窄 2 1例 ,右叶胆管结石并狭窄 4例 ,左、右肝胆管结石并狭…     

肝胆管结石并胆管狭窄的手术治疗体会

目的总结外科手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床经验，寻找治疗肝胆管结石并狭窄最佳方法。方法对肝胆管结石并狭窄的182例患者，采用Roux-Y胆管空肠吻合术、肝叶切除术、空肠间置术，并同时行肝胆管狭窄矫形术、部分加T管引流术等术式。结果182例肝胆管结石并狭窄患者全部临床治愈出院，术后残留肝内胆管结石11例，残石率为6.04％，发生胆漏2例，均经保守治愈。结论对肝胆管结石并狭窄者术中要正确判断及处理解剖变异，术中要尽量取净结石，而有效解除狭窄是降低术后结石复发的关键。     

肝胆管结石并胆管狭窄182例手术治疗体会

目的:总结外科手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床经验,寻找治疗肝胆管结石并狭窄最佳方法。方法:对肝胆管结石并狭窄的182例患者,采用Roux Y胆管空肠吻合术、肝叶切除术、空肠间置术,并同时行肝胆管狭窄矫形术、部分加T管引流术等术式。结果:182例肝胆管结石并狭窄患者全部临床治愈出院,术后残留肝内胆管结石11例,残石率为6.04%,发生胆漏2例,均经保守治愈。结论:对肝胆管结石并狭窄者术中要正确判断及处理解剖变异,术中要尽量取净结石,而有效解除狭窄是降低术后结石复发的关键。     

肝胆管结石48例治疗体会

我院于 1990年～ 1997年手术治疗 48例肝胆管结石病人。肝胆管结石在我地区是常见病和多发病 ,治疗方法主要以手术治疗为主 ,现报告如下 :1　临床资料　　本组 48例中肝内外胆管结石 30例。年龄 2 0岁～ 75岁 ,男性 2 7例 ,女性 2 1例。结石及肝胆管狭窄部位以左肝内胆管及左肝管并肝外胆管为多。本组共 33例 ,左右肝内胆管均有结石 11例。肝胆管狭窄以左肝管入口处最多共 2 2例 ,其中 4例狭窄位于左肝管横部末端。术中取石后行 1级～ 3级肝内胆管切开 ,肝胆管盆式引流37例 ,行左肝外叶切除加肝胆管盆式内引流 2例 ,“T”管引流9例。本组术…     

手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床研究

目的研究肝胆管结石合并胆管狭窄患者的诊疗方法并加以总结。方法把60例肝胆管结石合并胆管狭窄患者进行分类,然后进行手术治疗,再分析其临床效果。结果 60例患者的手术均成功,术后经T管造影、B超及CT检查有胆管残石4例（6.7.0%）。结论肝胆管结石并狭窄的手术治疗原则为清除结石,并进行随访后有复发者作出及时治疗。     

120例肝胆管结石再手术原因与治疗

目的 探讨肝胆管结石再手术的原因与治疗.方法 回顾性分析120例肝胆管结石患者的临床资料,其中肝内胆管结石48例,肝外胆管结石60例,肝内外胆管结石12例.手术行胆道撂查取石T管引流60例,不规则肝叶切除24例,胆肠内引流36例,术中应用胆道镜48例,术后应用胆道镜72例.结果 治愈108例.再次手术后经B超,胆道造影证实结石取净率90%.结论 肝胆管结石再手术的主要原因为:胆管狭窄,结石残留,结石复发.再手术应严格遵循"清除结石.解除狭窄与梗阻,矫正畸形,切除病肝,通畅引流"其中"病肝切除,胆管狭窄处的切开整形.肝门大口径胆肠吻合"是提高手术治疗效果的关键.术中术后正确应用纤维胆道镜可降低残石率.     

肝胆管结石并胆管狭窄的手术治疗效果分析

目的:分析和研究肝胆管结石并胆管狭窄的手术治疗效果。方法:选取肝胆管结石并胆管狭窄患者74例,按手术方式不同将其分为观察组与对照组,将两组患者治疗效果进行对比。结果:两组患者近期疗效相比较:观察组患者术后2周结石残留率低于对照组P0.05;两组患者远期疗效相比较:观察组患者术后12个月内结石复发率低于对照组P0.05。结论:将肝部分切除术应用于肝胆管结石并胆管狭窄患者治疗中,其能够有效提高结石清除及降低结石复发几率,对促进患者康复具有重要作用。     

规则性肝切除治疗肝胆管结石并狭窄

目的 探讨规则性肝切除术治疗肝胆管结石并狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析2002年1月～2009年1月该院采用规则性肝切除术治疗的78例肝胆管结石并狭窄患者的临床资料.结果 手术均获得成功,有2例病理报告合并胆管腺癌(2.56%),术后胆管残石6例(7.69%),切口感染5例(6.41%),胆漏2例(2.56%),胆道出血2例(2.56%).随访60例(76.9%),5例肝内胆管结石复发.其余随访结果优良.结论 根据患者结石及狭窄的具体情况采用规则性肝切除术是治疗肝胆管结石并狭窄的有效手段.     

外科手术治疗肝内胆管结石合并肝胆管癌的临床分析

目的:分析对肝内胆管结石合并有肝胆管癌患者进行外科手术的效果如何。方法:选择68例肝内胆管结石合并有肝胆管癌的患者,对其进行外科手术治疗,然后观察手术效果和术后并发症情况。结果:患者1年生存率是67.65%,3年生存率是30.88%,有1例死亡。结论:要警惕肝内胆管结石患者合并有肝胆管癌,要想提高疗效那么就要早诊断、早治疗,进行根治性手术。     

肝胆管结石再手术的原因及外科处理方法探讨

目的探讨肝胆管结石再手术的原因及外科处理方法。方法选择我院2004年6月-2012年6月45例肝胆管结石再手术患者的资料进行回顾性分析,所有患者均随访3-24个月。结果再手术的主要原因是未处理肝内病灶、术式执行不当及肝内病灶清除不彻底,其排列顺位是肝胆管残留结石27例,胆肠吻合口狭窄合并结石复发10例,医源性胆管损伤4例、反流性胆管炎并胆道感染3例与绞窄性腹内疝并空肠袢坏死1例,45例患者再次手术后发生并发症6例,分别为切口感染2例、肺部感染1例、胆瘘1例、膈下感染1例,并发症发生率为11.11%,经对症治疗后痊愈。43例患者随访3-24个月,无肝胆管狭窄与残余结石,失访2例。结论肝胆管结石患者在进行外科治疗时应该对肝内病灶进行彻底清除,操作时应该严格按制定的手术方案执行,避免患者再次手术,对于再手术患者应准确诊断,矫正狭窄与崎形、清除结石、对病肝进行切除。     

导管气囊扩张术治疗良性肝胆管狭窄

本文报告采用导管气囊扩张术,治疗良性肝胆管狭窄14例。肝内胆管结石合并肝胆管狭窄8例,术后肝胆管狭窄并结石4例,总胆管缩窄性胆管炎2例。6例左肝胆管狭窄,5例右肝胆管狭窄,2例左右肝胆管汇入部狭窄,1例总肝管狭窄。13例获得成功,1例失败,近期效果好。对病例选择、诊断标准、材料制作、手术方法、临床效果和置管途径进行了讨论,作者认为:远期效果,必须有客观显影学证实,结合较长时间临床随访观察,才能作出结论。     

肝胆管结石合并肝胆管癌临床特征分析

目的：对肝胆管结石合并肝胆管癌的临床特征进行分析,并探讨诊治的要点。方法：选取2011年1月～2013年1月,我院收治的肝胆管结石合并肝胆管癌患者38例,回顾性分析临床资料。结果：38例肝胆管结石合并肝胆管癌患者在术前确诊13例,占34．21％;病理检查术中确诊15例,占39．47％;病理检查术后确诊10例,占26．32％。其中,肝门部胆管癌7例,占18．42％;左肝胆管癌27例,占71．05％;右肝胆管癌4例,占10．53％。12例患者肿瘤根治性切除,占31．58％;26例患者姑息性手术,占68．42％。结论：对于10年以上病史的胆石症患者,要做好进一步详尽检查,尽早发现胆管癌,及时手术,提高治疗效果。     

肝胆管结石并胆管狭窄的手术治疗研究

目的整理我院肝胆管结石并胆管狭窄患者的临床治疗资料,探讨手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床疗效。方法选取我院2015年1月至2015年6月收治的166例肝胆管结石并胆管狭窄患者,将其随机分为研究组和对照组,每组各83例患者,研究组采用肝方叶切除术进行治疗,对照组采用肝胆切开取石术进行治疗,比较两组患者近期与远期疗效。结果研究组治疗有效率96.38%,对照组治疗有效率为84.34%,差异明显具有统计学意义(P0.05)。结论肝胆管结石并胆管狭窄通过肝方叶切除术的结石残留率与复发率更低,值得推广。     

手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床研究

目的总结肝胆管结石合并胆管狭窄患者的诊疗经验。方法在本院就诊的肝胆管结石合并胆管狭窄患者40例,分别进行手术治疗,总结分析其临床效果。结果手术均成功,术后经T管造影、B超及CT检查有胆管残石4例（10．0％）,用胆道镜经T管窦道取石1～10次后取净4例;切口感染2例（5．0％）,胆道出血1例（2．5％）,经保守治疗治愈。随访37例（92．5％）,1例结石复发,1例有间歇性右上腹隐痛,但未见结石复发,未作特殊处理,其余无主观症状,体检及B超未发现异常。结论肝胆管结石并狭窄的手术治疗原则为清除结石、解除狭窄、切除病肝、矫治畸形、通畅引流。     

肝胆管结石的肝切除术治疗

目的分析应用肝段及半肝切除术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2004年8月~2010年10月经肝切除治疗的51例肝胆管结石患者的B超、CT诊断,手术方法,疗效。结果肝胆管结石位于左外叶21例(41.2%),左半肝15例(29.4%),右肝后叶3例(5.9%),左右肝12例(23.5%);尾状叶2例(3.9%)。合并肝胆管狭窄41例(80.4%),合并胆总管结石40例(78.4%)、胆囊结石8例(15.7%);合并胆管细胞癌2例。右肝残余结石11例(21.6%),胆总管结石复发1例,术后并发症发生率为31.4%(16/51),无围手术期死亡病例。共随访43例,随访率84.3%(43/51),其中疗效优81.4%(35/43),疗效良16.3%(7/43),疗效差2.3%(1/43)。Ⅲ级以上右肝胆管的残留结石11例,随访疗效优良率90.9%。结论肝切除术治疗能清除结石,解决胆管狭窄,既可去除胆管病灶,还可消除胆管可能癌变的后患。对于肝叶萎缩,症状明显的病人,只要其整体情况可耐受手术及余肝之功能可代偿,积极给予肝切除手术治疗是明智的。对Ⅲ级以上右肝胆管的残留结石,先采取临床观察是适宜的。     

肝胆管结石合并胆管狭窄手术治疗的方法及疗效分析

目的：探讨肝胆管结石合并胆管狭窄的手术治疗方法和临床疗效。方法选取收治的48例肝胆管结石合并胆管狭窄患者,随机均分为对照组和观察组。对照组采用非切除治疗方法,观察组采用肝叶（或肝段）手术切除方法。比较两组患者术后结石残留率、复发率和不良反应发生率的差异。结果观察组术后结石残留率和复发率均明显低于对照组（P〈0.05）;两组患者均未见严重不良反应,不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手术切除治疗肝胆管结石合并胆管狭窄疗效确切,可明显降低结石残留率和复发率,明显优于非切除治疗方法。     

肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗分析

目的探讨肝胆管结石并胆管狭窄的手术治疗方法及效果。方法选取2014年9月至2016年3月河南科技大学第二附属医院收治的肝胆管结石合并胆管狭窄患者100例,按照手术方法的不同分为对照组和观察组,其中对照组行非肝方叶切除手术,观察组则实施肝方叶切除治疗,对两组患者的手术治疗效果进行回顾分析。结果观察组总治疗优良率、残石率、复发率均明显优于对照组(P<0.05)。结论采用肝方叶切除术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄,可有效解除梗阻,清除结石,最大限度防止复发,对提高患者生活质量具有积极意义。     

术后复发性及残余肝胆管结石的再手术治疗

目的探讨复发及残余肝胆管结石的治疗效果。方法对98例术后复发性及残余肝胆管结石再手术的部位、病理情况、手术方式、治疗效果及随访结果等资料进行回顾性分析。结果根据结石分布部位及胆管狭窄程度采取肝叶切除56例(57.1%),肝段切除12例(11.9%),胆肠吻合18例(18.3%),Ⅰ~Ⅲ级肝管切开引流加胆管探查10例(10.2%)。结论对于复发性及残余肝胆管结石患者,根据结石部位、狭窄程度等采取肝叶、肝段切除或胆肠吻合等相应的再手术方法可获得满意的临床治疗效果。     

肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗109例

目的:探讨肝胆管结石并胆管狭窄不同术式的临床疗效。方法:收集肝胆管结石并胆管狭窄患者109例,行Roux-Y式胆管空肠吻合及狭窄矫形术39例,肝叶切除2例,肝叶切除+T管引流7例,肝叶切除+肝肠Roux-Y 24例,空肠间置术6例,加胆总管切开取石探查、胆总管T管引流术13例,皮下空肠盲袢加空肠、胆管Roux-Y吻合术18例。结果:109例患者术后均恢复良好、临床治愈出院,无出血及膈下感染病例,肝功能异常者渐恢复正常,术后残留肝内胆管结石9例,残石率8.26%,发生胆漏1例,均经保守治愈。98例随访1～6年,死亡8例,生存率91.84%。结论:对肝胆管结石并狭窄者术中要正确判断及处理解剖变异,选择合理的手术方式,是降低术后结石复发的关键。