屈髋屈膝位分娩联合心理护理对第二产程的影响

目的：探讨屈髋屈膝位分娩联合心理护理对第二产程的影响。方法：将219例孕妇随机分为观察组、截石位组及屈髋屈膝位组各73例,第二产程分别采用屈髋屈膝位分娩联合心理护理、截石位分娩及屈髋屈膝位分娩,比较3组产妇第二产程时间、分娩方式、产后2 h阴道出血量及围生儿并发症发生情况。结果：第二产程时间观察组〈屈髋屈膝位组〈截石位组,自然分娩比例观察组〉屈髋屈膝位组〉截石位组（P〈0.05）;疼痛以Ⅱ级为主,Ⅲ级比例较少,3组间疼痛分级差异明显（P〈0.05）。结论：屈髋屈膝位分娩、心理护理对产妇第二产程均有积极的影响,两者联合应用更可明显提高产妇的分娩质量。     

骨产道异常处理

1 病因学骨盆异常发生可因全身性发育异常;先天性发育不良、营养不良、炎症、外伤、脊柱病变、下肢疾患等引起.(1)遗传因素骨盆的先天发育异常.     

半卧位屈大腿抱膝法在第二产程中的应用研究

第二产程又称胎儿娩出期,指从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2h,经产妇数分钟,少数可达1h。第二产程初产妇超过2h,经产妇超过1h者称第二产程延长。文献报道,第二产程延长导致器械助产率等增加[1],导致胎儿在盆底受压、缺氧,产妇     

重度后屈子宫、极度前屈子宫放置IUD420例分析

目的 对子宫重度屈曲者放置IUD的效果进行分析.方法 回顾总结1990年~2007年共17年间,重度后屈子宫、极度前屈子宫成功放置各种IUD 420例的使用情况.结果 子宫位置并不明显影响或加重带器副反应;手术用时人流组明显短于经阴产组、剖宫产组,差异有统计学意义(P＜0.01);剖宫产组共265例(占63.10%)手术用时较长;一次性放置器直硬无曲度不适合子宫重度屈曲者放置IUD使用.结论 重度屈曲的子宫在人流术时置器可降低手术难度,剖宫产致子宫位置、宫颈长度、宫腔深度改变等增加手术难度.     

强化屈髋训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

目的探讨强化屈髋训练对偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响。方法将72例脑卒中偏瘫患者随机分为强化曲髋训练组（强训组）和常规康复训练组（对照组）各36例。对照组进行常规康复治疗,强训组在常规康复治疗的基础上进行强化屈髋训练。治疗前后两组进行下肢简式运动评分（Fugl—Meyer assessment,FMA）评定,比较各组治疗前后及两组治疗后FMA评分。结果两组治疗前下肢运动功能评分比较无显著性差异（P〉0．05）,两组康复训练后下肢功能运动评分均较训练前升高,差异有显著性（P〈0．05）;并且强训组评分高于对照组,差异亦有显著性（P〈0．05）。结论强化屈髋训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复有良好的促进作用,值得临床推广应用。     

屈大腿抬臀法在第二产程中的应用观察

2001年3月1日~2006年3月1日我科对临床上常遇到的骨盆口相对狭窄,如坐骨结节间径<8cm,但出口后矢状径与坐骨结节间径之和≥15cm;骶尾关节活动度好;耻骨弓角度<90°,但>80°的产妇,在第2产程中应用屈大腿抬臀法,经观察证实对降低手术产率加速产程有较显著的临床意义。1资料与方法1·1一般资料2001年3月~2006年3月,选择本科分娩有骨盆出口相对狭窄的产妇作为观察对象,将观察对象随机分为2组,屈大腿抬臀法组136例,对照组135例。2组均为初产妇,头先露,产力正常,胎儿体重2500~3300g,对分娩有信心,孕周均为38~40周,身高155~162cm。2组资料差异无显…     

对侧卧屈髋位纠正产时胎头位置异常的探讨

对侧卧屈髋位纠正产时胎头位置异常的探讨张肖民王梅英关键词难产；体位；胎方位福建省妇幼保健院妇产科（福州３５０００１）胎头位置异常是构成头位难产的主要因素，其手术产率极高，处理不当时对母婴危害大。枕横位、枕后位又是最常见的胎头位置异常，是造成头位难产的...     

产道血肿处理的体会

本文通过对我院2006年度10例产道血肿发病的相关因素进行分析，发现产道血肿的发生与产道裂伤，第二产程延长，第二产程过短，妊娠合并妊娠期高血压疾病，妊娠合并易出血疾病有很大的关系，进一步得出产前、产时、产后预防处理产道血肿的体会。     

骨产道异常与产伤性尿瘘关系的临床分析

目的 探讨骨产道异常与产伤性尿瘘的关系。方法 本资料对63例产伤性尿瘘患者进行了分析。结果 产道异常与产伤性尿瘘的发病率关系密切占76．1％。结论 预防尿瘘病的发生,必须从孕期保健着手,做到早期诊断,正确处理难产,选择正确的分娩方式是预防尿瘘的重要环节。     

产道血肿发生原因分析及护理对策

目的:探讨产道血肿形成的原因及护理措施。方法:回顾分析2002年1月至2004年12月间发生11例产道血肿的临床资料,提出有效的预防和护理措施。结果:产道血肿的形成与医源性损伤、技术操作不当、凝血障碍等有关。结论:提高助产技术及缝合技术,加强产后观察,做好围产期的预防保健是避免和减少产道血肿的有效措施。     

低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼椎管内阻滞用于分娩镇痛的效果观察

目的观察低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼用于连续硬膜外阻滞（CEA组）与腰硬联合阻滞（CSEA）分娩镇痛的临床效果。方法选择我院正常足月妊娠、均为单胎头位、且无椎管内麻醉禁忌、自愿要求无痛阴道分娩的产妇60例,随机分为三组,即CEA组、CSEA组和对照组（C组）,每组各20例。观察记录三组产妇的镇痛效果、下肢肌力、产程、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果 CSEA组和CEA组相对于未进行无痛分娩的C组,产妇的疼痛明显减轻,视觉模拟评分（VAS）明显低于C组（P〈0.01）;CSEA组镇痛起效时间[（44.15±8.61）s]明显快于CEA组[（206.65±35.88）s],CSEA组用药后10、15 min疼痛VAS评分明显低于硬膜外组（P〈0.05）;三组产妇无明显运动阻滞症状,均能下床活动,下肢肌力（Bromage评分）在0～1分（P〉0.05）;三组产妇的产程、分娩方式、新生儿1、5 min Apgar评分等指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼用于椎管内阻滞分娩镇痛,起效快,镇痛强,对母婴无不良影响,值得临床推广应用。     

产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产成功率比较及失败原因分析

目的 探讨产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产的成功率,并分析比较两组试产失败的原因及改行剖宫产术后的相关指标.方法 回顾性分析在产程中行镇痛分娩300例（腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉）及无镇痛分娩300例初产妇的临床资料.比较两组产妇试产分娩的成功率,分析比较失败的原因及改行剖宫产术后剖宫产术指征、催产素使用率、术中出血量、产后24 h出血量及新生儿阿氏（Apgar）评分情况.结果 镇痛分娩组300例中试产成功274例,成功率为91.3%,无镇痛分娩组300例中试产成功173例,成功率为57.7%.两组试产失败的主要原因均为胎方位异常、活跃期停滞、胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞等,其中镇痛分娩组试产失败原因中以胎方位异常、活跃期停滞的发生率显著高于无镇痛分娩组（P〈0.05或〈0.01）,而胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞的发生率低于无镇痛分娩组（P〈0.05）,催产素使用率高于无镇痛分娩组（P〈0.01）,改剖宫产术中及产后24 h出血量均多于无镇痛分娩组（P〈0.05或〈0.01）,新生儿Apgar评分显著高于无镇痛分娩组（P〈0.01）.结论 镇痛分娩配合体位指导可提高阴道分娩率,降低剖宫产率,降低新生儿窒息的风险,但对试产失败后行剖宫产术者其子宫收缩会有一定的影响,使催产素使用率增加,术中及术后出血量相对较多.     

音乐疗法对产妇产程及焦虑抑郁的影响

目的：探索音乐疗法对分娩过程的影响,寻找缩短产程,提高自然分娩率,利于产后恢复的护理方法。方法：将80例临产的初产妇随机分为观察组和对照组各40例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受音乐疗法。观察两组产程时间、分娩方式、产妇焦虑和抑郁得分。结果：观察组总产程平均（11.00±1.50）h,显著短于对照组（17.00±2.00）h（t=15.18,P〈0.01）;自然分娩35例（87.50%）,显著高于对照组17例（42.5%）（x^2=16.83,P〈0.01）,产前及产后SAS、SDS评分与对照组同时段比较显著下降（t=2.05、3.10、2.63、3.16,均P〈0.05）。结论：音乐疗法可减轻产妇痛苦,缩短产程,利于产后恢复。     

一次性根管与常规根管治疗后冠修复对隐裂性牙髓炎患者的影响

目的 探讨一次性根管与常规根管治疗后冠修复对隐裂性牙髓炎患者的治疗效果。方法 选取2014年5月至2017年5月诊治的187例隐裂性牙髓炎患者随机分为观察组和对照组,观察组给予一次性根管治疗后冠修复,对照组给予常规根管治疗后冠修复,比较两组术前及术后1周Mohd Sulong疼痛分级、术后3个月临床疗效、术后6个月X线改变、术后2年治疗成功率。结果 术前两组Mohd Sulong疼痛分级无统计学差异(P＞0.05),冠修复术后1周两组疼痛分级无统计学差异(P＞0.05),术后3个月观察组临床疗效总有效率为97.83%较对照组88.41%显著提高(P＜0.05),术后6个月观察X线改变率为3.26%较对照组14.74%显著降低(P＜0.05),术后2年观察组治疗成功率为94.57%较对照组82.11%显著提高(P＜0.05)。结论 一次性根管治疗后冠修复能够缓解隐裂性牙髓炎疼痛,提高临床疗效,提高患者咀嚼功能和生活质量,值得在临床上推广。     

早期干预对阴道分娩产妇发生产道血肿的影响

目的：探讨产后出血的相关因素及早期干预措施对阴道分娩后产道血肿的影响。方法：通过对我院2006～2008年31例产道血肿患者的回顾性分析,制订护理干预措施,在2009年851例经阴道分娩产妇中实施,与2008年846例阴道分娩者阴道血肿病例进行对照。结果：通过早期实施干预措施后,血肿一般在2h内发现并得到及时治疗,血肿发生率较对照组明显降低（P〈0.05）。结论：早期干预可减少阴道分娩中产道血肿的发生率,减轻患者痛苦,提高社会效益。     

根管超声冲洗对尖周病效果的临床评价

目的评价根管超声冲洗技术对尖周病根管的清洗效果,为临床应用和推广提供理论依据。方法60例根尖周病患者按就诊顺序分为冲洗组(A)组和注射器冲洗组(B)组,比较两组术中疼痛率、根管及侧支根管的充填情况。结果A组侧支根管充填率高于B组(P<0.001);A组术中疼痛发生率为3.3%,B组疼痛发生率为13.3%(P>0.05)。结论超声冲洗技术可以较好地清洁根管,使术中疼痛发生率趋向于减少,侧支根管充填率提高。     

根管预备的直径不同对超声根管冲洗效果影响的SEM研究

[目的]观察离体牙根管预备冲洗后根管壁残存碎屑量以及牙本质小管口直径,探讨在超声根管冲洗中,根管预备的直径不同对根管冲洗效果的影响.[方法]将60颗离体牙随机分成 A1、A2、A3和B1、B2、B3六组,每组10颗牙,进行预备和冲洗.A组以注射器冲洗,B组以超声波冲洗.根管冲洗液均使用5.25% NaClO溶液.制作扫描电镜标本,评价根管壁牙本质表面残存碎屑量、测量牙本质小管口直径.[结果]①残存碎屑量A1、A2、A3三组在根管的冠1/3、中1/3、和尖1/3均有大量碎屑残存.超声冲洗组,根管壁玷污层被去除,牙本质小管口暴露.A1、A2、A3三组与 B1、B2、B3三组在根管冠1/3、中1/3、尖1/3三部位的残存碎屑量比较,差异有显著性意义(P＜0.05).B1、B2、B3三组在根管冠1/3、中1/3和尖1/3的残存碎屑量,差异无显著性意义(P＞0.05).②B1、B2、B3三组间在冠1/3、中1/3、尖1/3三部位的牙本质小管口直径,差异有显著性意义(P＜0.05);每两组间比较,差异有显著性意义(P＜0.05).[结论]使用相同剂量的NaClO溶液时,在去除根管壁牙本质表面玷污层和根管壁牙本质表面碎屑的效果上,超声根管冲洗优于人工注射器冲洗.在超声根管冲洗中,增大根管预备的直径能提高冲洗液去除玷污层的效果.超声根管冲洗以NaClO为冲洗液时,对牙本质小管口及管周牙本质没有造成过度脱矿和蚀刻.     

不同麻醉方法对剖宫产新生儿的影响

目的:探讨不同麻醉方法对新生儿Apger评分的影响.方法:对10年间不同麻醉下剖宫产出生的新生儿Apger评分进行回顾性分析.结果:10年间剖宫产12 279例,其中单纯硬膜外麻醉占9.48%,单纯腰麻占60.37%,腰硬联合麻醉占28.70%,插管全麻占1.43%;不同麻醉下新生儿窒息发生率分别为0.42%,0.63...     

罗哌卡因联合地塞米松对硬膜外分娩镇痛的影响

目的比较罗哌卡因与罗哌卡因联合地塞米松用于硬膜外分娩镇痛的疗效。方法选取2017年8月～2018年8月于我院经阴道分娩的初产妇60例,当产妇宫颈扩张≥4 cm,且变薄50%时被随机分为两组:A组(n=30)予硬膜外0.125%罗哌卡因,总体积为15 mL,B组(n=30)予硬膜外0.125%罗哌卡因联合地塞米松4 mg,总体积15 mL。在首次要求止痛时,通过硬膜外导管给药10 mL 0.125%罗哌卡因,每小时用8 mL 0.125%罗哌卡因进一步镇痛。主要观察指标是硬膜外镇痛时间,次要观察指标包括:阻滞前和阻滞后15 min视觉模拟量表疼痛评分、使用罗哌卡因总量、Apgar评分、脐静脉pH值、产妇满意度和副作用。结果 B组的平均镇痛时间长于A组,差异有统计学意义(P0.05)。A组的罗哌卡因总需求量高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。与阻滞前相比,阻滞后A组和B组的VAS均低于阻滞前,差异有统计学意义(P0.05)。B组T10平均感觉阻滞起效时间长于A组,差异有统计学意义(P0.05)。B组的最高感觉阻滞平均时间长于A组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在最高感觉阻滞水平上无统计学差异,两组间无运动阻滞发生率。两组在血流动力学、疼痛评分、新生儿结局、产妇满意度和并发症方面无统计学差异。结论硬膜外罗哌卡因联合地塞米松在治疗分娩疼痛时延长硬膜外镇痛时间,血流动力学稳定,母婴不良反应有限。