导丝及穿刺针在经皮肾镜碎石术中的新应用

目的 探讨导丝及穿刺针在经皮肾镜手术中提高一次结石清除率的临床疗效.方法 2008年10月至2009年10月本科收治的鹿角型结石患者中,有19例患者使用导丝及穿刺针来提高结石清除率,其中男性11例,女性8例,平均年龄42.8岁.左侧10例,右侧9例,术前行CT、肾盂分泌造影等检查明确诊断.患者均给予全身麻醉,穿刺点选择在第12肋缘下、腋后线与肩胛下线之间区域,超声引导下用18G穿刺针进行穿刺,穿刺成功后经穿刺针留置导丝,扩张穿刺通道至F18后,留置Peel-away鞘,置入肾镜,用钬激光将视野所能见结石击碎,并将结石碎块冲出体外.如X线或超声检查证实有肾盏结石残留,保留原穿刺通道,超声引导下经有残余结石的肾盏进行穿刺,穿刺成功后将导丝置入肾盂,X线片证实导丝位于肾盂内,经第1个穿刺通道进境寻找导丝,沿导丝寻找肾盏内结石,必要时行肾盏颈口劈开.如因角度问题,沿导丝无法探及结石,撤出导丝,超声引导下用穿刺针直接穿到结石表面,并稍用力将肾盏内结石推入肾盂内进行碎石.结果 2例肾盏颈口较窄,行两通道碎石,其余17例均碎石成功,结石一次性完全清除,平均手术时间83.2 min,术中估计出血量100 ml,术后下床活动时间14.6 d,术后住院5.8 d.3例患者术后出现发热,无尿瘘、胸膜损伤、大出血等并发症出现.结论 经皮肾镜手术中导丝及穿刺针的新应用,可显著提高一次结石清除率,尤其对于复杂性鹿角形结石患者,可减少多通道手术过程中引起的出血、术后感染等并发症.     

超声引导下改良经皮肾镜取石术98例临床分析

为探讨超声在改良经皮肾镜取石术治疗肾结石中的价值,分析我院自2005年10月-2007年11月98例肾结石患者资料,对肾结石病人先用超声检查,确定手术人路、方式等,然后应用超声引导,进行经皮肾镜下气压弹道碎石、取石以治疗肾结石.结果 ,超声引导下一次通道建立成功率达到97.96%,在术中及术后超声检查中,未发现明显的大出血、肾周漏液情况.表明超声引导在改良经皮肾镜气压弹道碎石术中可提高一次穿刺成功率,减少脏器损伤及并发症的发生.     

超声肾盂造影在微通道经皮肾镜治疗复杂肾结石术中的应用价值

目的探讨术中超声肾盂造影在微通道经皮肾镜(MPCNL)治疗复杂肾结石术中的应用价值。方法从2013年1-10月对解放军第422医院64例复杂性肾结石行微通道经皮肾镜手术,穿刺过程中行超声肾盂造影引导。结果超声肾盂造影提供了结石、肾盂肾盏的清晰图像,与常规检查相比较,超声肾脏造影更有利于确定经皮肾镜穿刺的部位及提高一次穿刺成功率。一次穿刺成功率为95.31%,一期结石清除率为85.94%,无术中及术后大出血发生。结论超声肾盂造影可准确显示结石的部位及形态,结石在肾盂肾盏中的分布情况,肾盂肾盏的清晰形态,确定穿刺部位及提高一次穿刺成功率,避免术中及术后的并发症发生,可作为经皮肾镜治疗复杂性肾结石辅助方法之一。     

经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理

目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理效果。方法:选择进行经皮肾镜钬激光碎石术的患者53例,对53例患者主要采用手术配合和护理的方式进行护理,观察患者的手术效果及术后的恢复效果。结果:53例患者平均下床活动时间为(1.2±1.1)d,平均住院时间为(8.3±1.4)d,未发生并发症情况,1例患者中转切开取石,占临床总人数的1.9%,53例患者均穿刺成功,成功率为100%。结论:在经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合护理方法,能够提高穿刺的成功率,减少中转切开取石率,避免患者术后并发症的发生,缩短下床时间和住院时间,有助于促进患者更好的康复,护理配合的方法值得在临床上推广。     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石并发症的观察及护理

目的探讨对经皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂性肾结石并发症的观察及护理措施,从而达到提高PCNL治疗复杂性肾结石的护理质量。方法总结2007年2月。2008年10月我科PENL治疗的56例复杂性肾结石患者术后的并发症及其护理措施。结果56例经皮肾镜取石术患者中有22例发生并发症,其中发生出血3例,结石残留16例。严重感染1例,肾贯通伤2例。22例发生并发症的患者都被及时发现并给予积极有效的治疗和护理,无1例因术后并发症而发生严重后果。结论PCNL虽属微创手术,但术中术后大出血、残留结石、术后感染等是PCNL较常见的并发症,加强对并发症的观察及护理对提高手术的成功率至关重要。     

187例肾穿刺活组织检查的观察及护理

目的探讨提高肾活检穿刺成功率和减少并发症的护理措施。方法对187例肾活检患者的护理过程进行回顾性分析。结果术后有47例出现不同程度并发症,无1例损伤肾周围器官。结论充分术前准备,合理的护理措施是提高穿刺成功率和减少并发症的保障。     

经皮肾镜气压弹道碎石术并发症的预防与观察护理

目的:分析讨论经皮肾镜气压弹道碎石术并发症的观察护理与预防。方法:对行经皮肾镜气压弹道碎石术的225例患者进行研究,并采取针对性的观察和护理。结果:225例经皮肾镜气压弹道碎石术,术中出血1例;3例术后感染,出现高热,经抗炎对症治疗后好转;无一例术中低体温的发生。无其他严重并发症发生,无任何脏器损伤。结论:对手术并发症的原因进行分析,在手术中采取有效的观察护理,可减少并发症的发生。     

56例肾穿刺患者的护理与观察

目的探讨患者肾穿刺的安全性及护理体会。方法对56例肾脏病患者进行肾活检术,通过观察56例患者肾穿刺的成功率及并发症,总结患者肾穿刺的护理体会。肾活检术是项创伤性检查,术后易并发出血、感染、血尿、腰痛、尿潴留等并发症。结果 56例穿刺全部成功,穿刺成功率为100%;术后并发镜下血尿7例(12.50%),肉眼血尿1例(3.57%),穿刺部位疼痛6例(10.70%)。未发现术后感染、持续大量肉眼血尿、肾包膜下血肿、肾破裂等并发症。结论患者进行肾穿刺是一项安全有效的检查,做好术前的心理护理,术后痛过加强患者并发症的观察与护理,积极采取相关的护理措施,从而有效地减少并发症的发生。     

经桡动脉穿刺行冠状动脉诊疗的护理体会

目的:探讨提高经桡动脉穿刺行冠状动脉诊疗术的成功率及减少并发症的护理方法。方法:对286例患者经桡动脉穿刺行冠状动脉诊疗术前、术中、术后进行有针对性的护理。结果:所有病例均顺利完成介入诊疗手术。术后桡动脉搏动减弱3例,随访1个月后恢复正常;桡动脉穿刺口渗血1例;前臂皮下淤斑1例;没有桡动脉闭塞、手部缺血及其他血管并发症病例发生。结论:有针对性地观察和预防性护理,对提高经桡动脉穿刺行冠状动脉诊疗术的成功率,减少术后患者并发症的发生起了重要作用。     

微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术的手术配合

目的探讨微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术的术前访视、术中配合、术后回访的护理特点和注意事项及相关知识。方法2004年12月～2007年3月，我院已进行了32例微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术，并对术前访视、术中配合、术后回访护理配合进行总结。结果32例患者中，均为一期取石，手术成功率100％，无一例术中并发症发生。结论微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术是一项全新的腔内手术方法，详细的术前访视、熟练的术中配合、周到的术后回访是保证微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术手术顺利完成的重要环节。     

输尿管镜取石术治疗输尿管结石350例临床分析

目的对350例经输尿管镜治疗输尿管结石的资料进行回顾性分析，以探讨治疗输尿管结石的方法。方法采用斑马导丝引导下进镜法对350例输尿管结石患者进行经输尿管镜碎石和取石治疗。结果350例患者经输尿管镜成功取出结石276例，3例进镜失败，成功率为78．9％；2例患者出现术中输尿管穿孔，术后并发出血2例，经保守治疗治愈，手术并发症为1．1％。结论输尿管镜取石术，是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。采用在斑马导丝引导下进镜，术后留置输尿管导管，可提高取石成功率，降低并发症。     

52例小儿肾活检护理与体会

目的探讨小儿肾活检的安全性及护理体会。方法通过观察52例小儿肾活检的成功率及并发症，总结小儿肾活检的护理体会。结果51例穿刺成功，穿刺成功率为98．1％；术后并发镜下血尿30例（57．7％），肉眼血尿3例（5．8％），刺部位疼痛7例（13．5％）.未发现术后感染、持续大量肉眼血尿、肾包膜下血肿、肾破裂等并发症。结论小儿肾活检是一项安全有效的检查，做好术前的心理护理和术后护理指导对提高活检的成功率，减少并发症具有重要作用。     

循证护理预防经皮肾镜取石手术并发症的效果

目的：探讨运用循证护理对经皮肾镜取石手术中并发症的预防效果。方法：对82例肾结石患者行经皮肾镜取石手术中实施循证护理制定的护理干预措施,观察术中不良反应发生情况。结果：术后2例患者出现寒战,其余均无并发症发生。结论：实施循证护理可有效预防经皮肾镜取石手术并发症发生。     

经尿道输尿管镜手术严重并发症原因分析及对策

目的分析总结经尿道输尿管镜手术严重并发症发生的原因,并探讨有效解决对策。方法选择240例我院2015年2月至2017年2月收治的经尿道输尿管镜手术患者,回顾分析患者临床资料,观察患者手术严重并发症发生情况。结果本组患者中发生严重并发症的有10例,总发生率为4.17%,术中输尿管穿孔3例,术中输尿管黏膜下假道形成2例,术中输尿管撕脱3例,术后感染性休克2例,经对症处理后,所有手术并发症患者均痊愈出院。结论总结经尿道输尿管镜手术严重并发症发生的原因,采取有针对性的措施进行防治,能够有效减少患者并发症发生,提高患者手术效果。     

无管化经皮肾镜碎石术围手术期护理

目的探讨无管化经皮肾镜碎石术围手术期护理措施。方法回顾性分析2009年1月至2011年8月22例部分无管化、18例完全无管化经皮肾镜碎石术患者术前、术后基础护理及并发症护理等措施。结果全部患者均顺利出院,无严重并发症发生。结论对无管化经皮肾镜碎石术患者实施针对性护理措施,可以减少并发症的发生,提高护理质量。     

经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术的护理

目的：探讨经桡动脉行冠状动脉造影术及支架植入术的护理经验。方法：回顾总结282例经桡动脉穿刺行冠状动脉造影及支架植入求患者的术前、术中和术后的护理方法。结果：本组患者穿刺成功率100％,均顺利完戍手术,无任何并发症发生。结论：加强术前心理护理及充分准备,术后加强术侧肢体及穿刺口的观察护理,是减轻患者痛苦,减少并发症发生,确保手术成功率的重要措施。     

双导丝法入镜在120例输尿管镜入镜困难患者中的应用

目的探讨双导丝法入镜在输尿管镜手术入镜困难患者中的应用价值。方法采用双导丝法入镜技术,应用于入镜困难的输尿管镜手术120例。结果 120例患者均顺利通过输尿管狭窄处及扭曲处;未发生穿孔、假道及黏膜撕脱,成功完成手术。结论双导丝法入镜能明显提高输尿管镜手术成功率,减少并发症,值得推广。     

经皮肾镜治疗肾脏多发性结石并发症的防治

目的 探究肾脏多发性结石经皮肾镜治疗后并发症预防及治疗措施.方法 方便选择该院2014年1月—2017年3月收治的106例行经皮肾镜治疗的肾脏多发性结石患者,统计分析106例患者术后并发症情况,对患者的并发症表现类型、原因及干预治疗结果 进行分析.结果106例患者中有13例并发症发生,发生率为12.26%,出现术后出血5例、腹腔积液3例、胸腔积液2例、肾盂破裂1例、感染1例、结肠穿孔1例;13例并发症患者经干预治疗后,所有患者痊愈出院,治愈达到100.00%,未出现有残疾和死亡.结论 肾脏多发结石经皮肾镜治疗后术后并发症发生率高,可导致患者出现术后大出血、腹腔积液、胸腔积液等并发症,类型多样复杂,在手术方案的设定中要针对患者的肾结石分布、大小、数量选择患者的体位、碎石方式和手术通道,围手术期做好出血、感染的预防,术中减少对邻近脏器和血管的损伤,以减少经皮肾镜治疗患者术后并发症的发生.     

肾穿刺活检术53例护理体会

目的探讨经皮肾穿刺活检术前、术后的护理和术中的配合。方法回顾性分析郑州市中心医院肾内科2010年1月-2012年12月53例行经皮肾穿刺活检术围手术期护理及术后治疗效果。结果肾穿刺术的围手术护理取得满意效果，穿刺术成功率100%。结论肾脏穿刺活检术是一项有创检查，可能发生出血、肾周血肿、感染、尿滁留等并发症。有效的围手术期护理措施可以提高穿刺成功率及明显降低并发症的发生。     

经皮穿刺桡动脉途径行脑血管造影术的护理体会

目的：探讨经皮穿刺桡动脉途径行脑血管造影术围手术期的护理。方法：对30例脑血管病患者行经皮穿刺桡动脉途径全脑血管造影术,充分进行术前准备,术中及术后制定相应的观察项目与护理措施。结果：28例患者顺利完成手术;术后皮下渗血1例,动脉痉挛造成拔管困难1例,成功率93.3%。结论：密切观察病情,做好术前、术中、术后护理,可以减少并发症,提高手术成功率和患者舒适度,提高护理质量。