腹腔镜下胆囊切除术全身麻醉体会

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术的全身麻醉效果。方法:对拟行腹腔镜胆囊切除术的患者,采取静吸复合全身麻醉方式麻醉后行腹腔镜胆囊切除术,观察麻醉效果及不良反应发生情况。结果:静脉复合用药全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,术中各项生命体征平稳,术后呼之睁眼时间短,术后拔除气管插管时间短。全部病例术后均明显并发症出现。麻醉诱导后MAP明显下降,气腹后又明显升高,至拔管后逐渐恢复至正常水平,麻醉诱导后HR呈持续性升高,至拔管后逐渐恢复至正常水平。结论:本组根据腹腔镜下胆囊切除术的特点,采用静吸复合全身麻醉的麻醉方法,取得良好效果,术后苏醒快,无明显不良反应发生,值得临床推广应用。     

常用静脉麻醉药对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响

目的观察常用静脉全麻药异丙酚、硫喷妥钠及依托咪酯对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的影响。方法将330例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为三组,每组110例,分别以异丙酚2mg/kg、硫喷妥钠5mg/kg、依托咪酯0.4mg/kg诱导麻醉,其他药物及麻醉方式均相同。结果术后0～6h内,异丙酚组恶心呕吐的发生率及平均发生次数明显低于硫喷妥钠组及依托咪酯组(P0.05),硫喷妥钠组与依托咪酯组比较差异无统计学意义(P0.05);术后6～48h的时间段内,三组患者恶心呕吐的发生率及发生次数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论异丙酚在腹腔镜胆囊切除术后早期抗呕吐作用明显。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的总结我院腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉处理的临床经验。方法目前我院共实施腹腔镜胆囊切除术麻醉260例，对术前准备，麻醉方法的选择、术中监测、术后疼痛及恶心呕吐等并发症的处理等方面的经验进行了回顾性分析。结果全部病例采用静脉吸入复合全麻，麻醉手术平顺，苏醒迅速，术后并发症少。结论充分的术前准备，合理的麻醉方法的选择，严密的术中监测，积极的术后并发症的预防和处理是此类手术麻醉成功的关键。     

腹腔镜下胆囊切除术麻醉分析

腹腔镜下胆囊切除术麻醉分析（２０００７１）上海市中医医院麻醉科洪锡奎，韩芝兰，仉子平，李玉琼，徐红霞我院共施行腹腔镜下胆囊切除术４２５例，全部采用气管内循环紧闭，静脉滴入麻醉复合液，氨氟醚吸入维持，麻醉效果满意，无一例并发症发生，现将有关情况报告如下...     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理

腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理曹白（马鞍山钢铁总公司医院麻醉科２４３０００）１９８７年法国最早开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）．它具有创伤轻、痛苦小、恢复快等优点。我院自１９９３年６月开始至今施行腹腔镜胆囊切除术２１２例，现将麻醉管理小结如下。１资料与方法本...     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

外科手术操作的进展使患者的手术创伤减轻，病死率下降，住院日显著缩短，从而减少了患者的住院费用。随着外科医生对人体病理生理的深入了解和解剖知识的增加，以及设备的改善，使内镜的诊断和治疗得以发展。腹腔镜的应用起源于20世纪70年代初期，最初用于多种妇产科疾病的诊断和治疗。在20世纪80年代末期，这种内镜的发展被外科应用于胆囊切除术。自1987年Phillipe Mouret报道首例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LPC）以来，它已被广泛地应用于临床。与开腹手术相比，腹腔镜很快显示出手术创伤小、安全、简单、术后恢复期短、住院时间短、术后疼痛时间减少等优点，并具有较好地维持环境稳定的特点。为了更安全地在临床上开展腹腔镜胆囊切除术，本文就腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理等作一综述。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

近年我院共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏ ｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 10 0例 ,现将ＬＣ的麻醉体会报道如下。1 临床资料ＬＣ 10 0例 ,男 45例 ,女 5 5例 ,年龄 16～ 79岁 ,平均 5 0 .16岁 ,体重 38～ 90ｋｇ ,平均 5 9.45ｋｇ ,手术时间 45～ 110分钟 ,平均 5 6 .6 2分钟 ,ＡＳＡ均为Ⅰ～Ⅱ级。有高血压病史 13例 ,术前已控制 ;心电图异常 14例 ,包括心肌供血不足 ,ＳＴ段改变 13例 ,左前分支传导阻滞 1例。麻醉　术前 30分钟肌注鲁米那 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ或东莨菪碱 0 .3ｍｇ。麻醉诱导面罩吸 10 0 %…     

腹腔镜下胆囊切除术的麻醉处理

我院自 1998年引进电视腹腔镜胆囊切除术 ,对胆囊炎、胆结石、胆囊息肉患者进行腹腔胆囊切除术。截止 2 0 0 0年12月份已完成 12 0例 ,效果满意 ,就将麻醉处理的方法和体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 12 0例为胆囊炎、胆结石、胆囊息肉患者 ,择期进行胆囊切除术。其中女性 6 8例 ,男性 5 2例 ,年龄最大9岁 ,最小者 2 0岁。术前发现心电图异常 ,包括轻重度心肌缺血、频发房早、室早、左前束支传导阻滞、右束支传导阻滞、心动过缓等 2 1例 ,高血压 18例 ,肺气肿 8例 ,糖尿病 3例 ,有阑尾切除 ,剖腹探查 ,子宫肌瘤切除 ,剖腹产等…     

喉罩在腹腔镜胆囊切除术全身麻醉中的应用

目的 :探讨在腹腔镜胆囊切除术全麻中喉罩替代气管导管的安全性。方法 :腹腔镜胆囊切除术 6 0例随机分为气管插管组 (30例 )和喉罩组 (30例 )。麻醉前、气管插管或喉罩置入后 5min、气腹后 5min、拔出气管导管或喉罩后 5min记录BP、HR、SpO2 、PETCO2 、气道压力 (Paw)。手术医师在腹腔镜放入腹腔后及手术结束拔出腹腔镜前评估胃膨胀度 (0～3)。结果 :两组SpO2 均维持 98%以上 ,PETCO2 4 7～6 0kPa ,气管插管组与喉罩组胃膨胀发生率和程度相似。两组在人工气腹后Paw均明显增加 (P <0 0 5 )。气管插管组血液动力学指标明显增加 ,喉罩组无显著变化。结论 :喉罩全麻正压通气可安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术患者。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉及监测

对５００例行腹腔镜胆囊切除术病人，施行气管内全麻复合应用肌松药、安氟醚吸入维持。监测６４例ＬＣ术中ＰＥＴＣＯ２等旨标，发现ＣＯ２气腹后ＰＥＴＣＯ２、ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ在充气１０分钟后显著升高，在胆囊切除时ＰＥＴＣＯ２达到最高值，证实对呼吸循环有一定干扰，术中加强呼吸和循环监测。注意调整通气量十分重要。     

腹腔镜胆囊切除术100例麻醉

腹腔镜胆囊切除术 (LC)比传统手术创伤小 ,痛苦少 ,恢复快等优点而逐渐被患者广泛接受 ,本文总结了 1 0 0例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会报道如下。1 资料与方法我院自 2 0 0 2～ 2 0 0 3年 5月 ,共行慢性胆囊炎和胆囊结石腹腔镜胆囊切除术 1 0 0例。男 42例 ,女 5 8例。年龄( 4 5 .5 5± 1 2 .40 )岁 ( 2 1～ 78岁 ) ,体重 ( 5 9.5 0± 8.5 )kg( 4 0～85kg)。手术时间 ( 5 0 .5 5± 8.75 )分钟。ASA均为Ⅰ～Ⅱ级 ,其中心电图异常 5例 ,包括心肌供血不足 ,ST段改变 3例 ,右前支传导阻滞 2例 ,Ⅰ～Ⅱ期高血压 4例。术前肌注鲁米那 0 .1g或…     

腹腔镜胆囊切除术麻醉方法探讨

腹腔镜胆囊切除患者中，随机抽取35例全麻患者与35例硬膜外麻醉患者，观察术中循环、呼吸变化，结果表明，两种麻醉方法对呼吸影响无明显差异；对循环的影响也仅限于建立气腹的一段时间内，全麻腹腔充气时血压、心率轻度上升，硬膜外麻醉下（T2-L1）腹腔充气易诱发迷走神经反向，及时用麻黄碱与阿托品可纠正。通过临床证明，硬膜外麻醉也是LC麻醉方法之一。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的:探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法:将收治的100例腹腔镜胆囊切除术的患者分为观察组和对照组,对照组采用器官插管全身麻醉,观察组采用气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果:观察组在切皮、气腹和手术结束时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)的波动均小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的术毕清醒时间、拔管时间、麻醉药用量显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术麻醉效果较好。     

老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

目的 通过对1085例腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉总结,探讨老年患者行LC的麻醉特点.方法 选取其中112例老年患者,经充分的麻醉前准备(治疗基础疾病,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,改善重要脏器的生理功能);均在静吸复合全麻下行LC,观察术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)各监测指标,对结果结合临床进行分析.结果 除1例因术中出血而中转开腹外,其余均完成LC.1例气腹后心动过缓,最慢时心率为48次/min,伴血压下降,嘱术者降低气腹压力,给予减浅麻醉、静脉注射阿托品、补液扩容后恢复正常.89例患者麻醉诱导后血压呈不同程度下降,71例下降明显.气腹后血压升高,PETCO2在气腹后呈上升趋势,最高达5.5 kPa.给予增加分钟通气量(增加呼吸频率,适当减少潮气量)来降低PETCO2.SpO2变化不明显.术后不同程度呕吐者35例,占31.3%.112例老年患者术后均康复出院.结论 老年患者行LC的麻醉特点在于完善的术前准备,有效控制气腹对应激反应、血液动力学的改变及呼吸动力和通气的影响,严密监测并及时处理并发症.