先天性胆管扩张症诊治体会

目的：探讨先天性胆管扩张症的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析1994年4月至2008年12月,作者收治的86例先天性胆管扩张症的临床资料并复习文献。结果：86例均手术治疗,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术78例,囊肿外引流术8例,72例获得随访。结论：先天性胆管扩张症的临床表现具有典型的三联征者少,合并症发生率高,囊肿切除肝总管空肠R0ux—en—Y式吻合术后并发症少,效果良好、为该病的理想术式。该病一旦明确诊断,宜尽早手术治疗。     

先天性胆管扩张症临床治疗研究

目的：探讨先天性胆管扩张症的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析2003年6月～2009年1月收治的132例先天性管胆扩张症治疗方法。结果：132例均手术治疗,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术102例,囊肿外引流术16例。112例获得随访。结论：先天性胆管扩张症的临床表现具有典型的三联征者少,合并症发生率高的特点。该病一旦明确诊断,宜尽早手术治疗。     

小儿先天性胆管扩张症34例诊治体会

目的：总结先天性胆管扩张症的诊治经验。方法：分析我院2001年2月-2008年12月收治的34例先天性胆管扩张症的诊治经验。结果：34例中32例均以腹痛、黄疸及腹部肿块等临床症状结合B超、CT检查而确诊,均行囊肿切除,肝管空肠Roux—Y吻合术而痊愈。结论：B超、CT对先天性胆管扩张症的诊断和指导手术均有帮助。囊肿切除、肝管空肠Roux—Y吻合术可达到满意的治疗效果。是目前首选的术式。     

先天性胆管扩张症42例临床分析

目的：探讨先天性胆管扩张症的诊断及手术方式选择。方法：1997年6月～2005年6月收治先天性胆管扩张症42例，分别给予B超、CT、口服或静脉胆道造影及PTC等检查；分别行囊肿切除肝总管空肠Roux—en—Y吻合术，囊肿十二指肠吻合术，左半肝切除。结果：B超确诊率为92．9％，CT确诊率为92％，口服或静脉胆道造影确诊率为60％，PTC确诊率为81．8％。对42例患者平均随访49个月，优25例，良14例，差3例，有效率为92．9％，CT确诊率为92％，其中行囊肿切除肝总管空肠Roux—en—Y吻合术33例，优23例，良9例，差1例，有效率为96．9％（P〈0．05）。结论：B超检查先天性胆管扩张症无创、经济、可重复应用且确诊率高，应列为本病的首选检查方法。囊肿切除肝总管空肠Roux—en—Y吻合术治疗先天性胆管扩张症有效率高、并发症少，应列为本病的首选术式。     

先天性胆管囊状扩张症15例诊疗分析

目的探讨先天性胆管囊状扩张症的手术方式。方法回顾分析我院1983～2002年15例手术治疗的先天性胆管囊状扩张症的临床资料。结果10例患者行囊肿切除，肝门部胆管空肠Roux-en-Y吻合术。Ⅳ型的病例加做段、叶切除。3例行囊肿十二指肠或空肠吻合术，2例行囊肿外引流术。结论手术是治疗先天性胆管囊状扩张症唯一方法．囊肿切除、肝管空肠Roux-ell-Y吻合术是1型先天性胆管囊状扩张症的一种较为合理的手术方式。     

先天性胆总管囊性扩张症的手术治疗

目的总结胆总管囊性扩张症切除囊肿胆道重建的经验。方法回顾性分析近6年来胆总管囊性扩张症的手术治疗及效果。结果手术治疗48例,43例获随访,仅3例偶有轻度腹痛,余均正常。结论积极术前准备,术中细致操作,囊肿切除肝总管空肠Roux—Y吻合术可取得治疗先天性胆总管囊性扩张症良好的效果。     

16例先天性胆管囊肿的外科治疗及效果分析

目的　探讨先天性胆管囊肿的外科治疗方式对疗效的影响。方法　手术方式分 3类。Ⅰ类 :单纯囊肿外引流术 (2例 ) ;Ⅱ类 :囊肿空肠Roux -en -Y吻合术 (4例 ) ;Ⅲ类 :囊肿切除并肝管空肠Roux -en -Y吻合术 (10例 )。结果　单纯囊肿外引流术、囊肿空肠Roux -en -Y吻合术术后胆道感染、再生结石率高、疗效差 ;囊肿切除并肝管空肠吻合Roux -en -Y吻合疗效好 ,无再手术。结论　囊肿切除并胆道重建术是比较理想的治疗方式     

成人型胆管囊肿42例临床分析

目的：成人型胆管囊肿的诊断与手术治疗。方法：回顾性分析42例成人型胆管囊肿的诊断与外科治疗。结果：MRCP和CT检查是成人型胆管囊肿病的最重要的诊断手段，成人型先天性胆扩张症行囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术，根本性治疗的最佳手术方法。     

先天性胆总管囊肿手术治疗的评价

报告手术治疗的先天性胆总管囊肿44例,随访32例,随访率73%。结果表明,囊肿切除、肝管空肠Roux—Y 吻合术的疗效优于囊肿空肠Roux—Y 吻合,囊肿十二指肠吻合术的疗效最差。     

对先天性胆管扩张症手术治疗60例临床分析

目的通过分析探讨先天性胆管扩张症（CBD）的诊断和有效治疗（手术治疗）。方法通过对60例先天性胆管扩张症（CBD）患者一般资料、诊断依据治疗过程进行回顾性分析,总结其手术方式、手术时机的选择及注意事项。结果手术是治疗先天性胆管扩张症（CBD）的最有效方法,全部60例患者行扩张胆管切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成功,无死亡病例。结论本病一经诊断明确,在无手术禁忌证的情况下,应尽快行手术切除胆管囊肿,重建胆道内引流。扩张胆管切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆扩张症（CBD）的标准术式。     

先天性胆道扩张症92例外科治疗

目的 探讨先天性胆道扩张症(CDBD)的诊断和治疗。方法 回顾性分析1980-2000年92例CDBD病人的诊断、治疗和预后情况。结果 B超确诊率78％，CT、ERCP、B超导向下囊肿穿刺造影确诊率l00％。行囊肿造兼及囊肿十二指肠吻合术占6．5％，间置空肠胆管十二指肠吻合术占4．3％，胆管空肠Roux-en-Y吻合术占89．1％。囊肿造瘘及囊肿十二指肠吻合术后腹痛、发热、黄疸发生率l00％，间置空肠胆管十二指肠吻合术及胆管空肠Roux-en-Y吻合术后腹痛、发热、黄疸发生率为0％。结论 B超检查是简便有效的诊断方法，ERCP、B超导向下囊肿穿刺造影是确诊方法，囊肿切除后胆管空肠Roux-en-Y吻合术是合理的手术治疗方法。     

先天性胆管囊肿的外科治疗

目的探讨先天性胆管囊肿的手术方式、手术时机,进一步总结胆管囊肿的诊治经验.方法回顾性分析1990～2004年我院收治的43例先天性胆管囊肿的临床资料并复习文献.结果43例均手术治疗,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术24例,囊肿大部切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合9例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合内引流4例,囊肿外引流5例,左肝、尾状叶及胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术1例.32例获得随访,其中囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术16例,偶发上腹隐痛1例;囊肿大部切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合7例,偶发胆管炎3例;囊肿空肠Roux-en-Y吻合内引流4例,频发胆管炎2例、胆瘘1例;囊肿外引流5例,经再手术获得治愈.结论先天性胆管囊肿一经明确诊断,应尽早治疗,避免急诊手术.囊肿外引流术只能作为急救措施,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术伴抗反流术式,是囊肿切除术后重建胆道的理想术式.     

22例先天性胆总管囊肿初次手术方式与远期并发症

目的探讨合理选择先天性胆总管囊肿的初次手术方式,以期提高疗效,降低远期并发症.方法对1980～2002年在本院经治的22例先天性胆总管囊肿病人初次手术方式与并发症的临床资料进行回顾性分析.结果单纯内引流术(囊肿十二指肠或空肠吻合术)10例,术后有6例反复逆行胆道感染,2例同时伴发慢性胰腺炎,囊肿癌变1例.其远期并发症发生率高达70%(7/10).囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术或加用同步吻合术共12例.术后仅1例发生胆管炎,并发症率8.3%(1/12).结论合理选择初次手术方式,条件允许时,对先天性胆总管囊肿力求选择囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术或加用同步吻合术可明显降低远期并发症发生率.     

儿童先天性胆管扩张症根治术后再手术相关原因分析

目的:探讨儿童先天性胆管扩张症根治术后再手术的相关原因.方法:收集我院15例先天性胆管扩张症根治术后再手术的病例资料,与同期未发生再手术的病例进行对比.结果:其中急诊手术的再手术率显著高于择期手术者,囊肿外引流术、囊肿十二指肠吻合术及囊肿空肠Rouxen-y吻合术的再手术发生率较高,而囊肿切除肝总管空肠吻合术、肝叶切除肝外囊肿切除肝总管空肠吻合术的发生率较低,各手术方式之间再手术发生率的差异显著(P<0.05).结论:先天性胆管扩张症确诊后应尽早手术,囊肿外引流术和囊肿内引流术的再手术发生率较高,除非急诊手术作为一种辅助措施,一般情况下不要选用,尽量给与彻底切除,囊肿切除术、肝总管Rouxen-y吻合术是本病的首选术式.     

小儿先天性胆总管囊肿30例手术临床分析

目的探讨小儿先天性胆总管囊肿的临床手术方法与治疗效果。方法回顾性研究2005年8月至2011年8月手术治疗的先天性胆总管囊肿(胆管扩张症Ⅰ型)30例,其中男性8例,女性22例,年龄6个月～15岁。全组病例均常规采用二维CT检查和B型超声检查,对部分患儿采用磁共振胆胰管造影及三维彩色B超检查,确诊后根据病情行囊肿-空肠Roux-Y吻合术11例;囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y吻合术19例。术后实行常规输液、营养、抗感染、支持治疗。结果获访病例中,行囊肿-空肠Roux-Y吻合术患者,9例远期出现反复腹痛、黄疸与发热症状;行囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y吻合术患者,仅有1例远期出现了腹痛症状、1例发生粘连性肠梗阻,无胆管炎及胆管狭窄并发症出现。结论在技术娴熟的情况下,对患儿采用囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y吻合术,是治疗小儿先天性胆总管囊肿的最佳手术方法。急诊患者应避免囊肿-空肠Roux-Y吻合,短期的过渡性囊肿外引流,然后尽快做根治手术。     

空肠盲袢在胆道结石手术中应用的效果观察

目的：研究阻道术后残石存留及结石复发的治疗。方法：30例病人作胆总管或肝总管空肠Roux-en-y吻合的同时，将空肠盲袢埋置于右前腹壁皮下，以利胆道结石残存或结石复发时，使用纤维胆道镜经皮经空肠盲袢进入胆道取石。结果：本组病例手术效果满意，无术后并发症。术后11例残石、5例复发结石经皮空肠盲袢纤维胆道镜取石成功。结论：胆道结石作空肠盲袢埋置术可提供一条从体外通向胆道最简易的永久通道，对结石残留和结石复发的病人可避免再次手术，减轻其痛苦。     

皮下盲袢在复杂性肝内胆管结石治疗中的运用(附11例)

目的：为了解皮下盲袢在复杂性肝内胆管结石治疗中的作用，并评价其疗效。方法：对11例复杂性肝内胆管结石采用带盲袢的Roux－en－Y胆肠吻合术联合不同范围的肝切除术，术后经盲袢做介入性诊断和治疗。结果：附加皮下盲袢的Roux－en－Y胆肠吻合术疗效评价中优良率达91％，高于国内报道的85％。且皮下盲袢的建立在术后复查、造影、取石、冲洗、扩张、防止返流的发生具有独特的优越性。结论：建立皮下盲袢应是复杂性肝内胆管结石的治疗原则，值得推广和运用。     

先天性胆总管囊肿的诊断与治疗体会

目的 探讨先天性胆总管囊肿的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析临沧市人民医院2005年1月至2014年12月收治的36例先天性胆总管囊肿的临床资料.对诊断和手术方法进行总结分析.结果 全部病例均行B超和CT检查,其中19例行MRCP检查,6例行ERCP确诊.36例均行手术治疗,其中3例行急诊囊肿外引流术,择期行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术27例,囊肿空肠Roux-y吻合术6例.出现并发症6例(13.9%),其中术后多器官功能衰竭死亡1例,术中肝动脉切断1例,切口裂开1例,胆漏2例,胸腔积液1例.术后31例获随访,20例症状消失,7例因急诊囊肿外引流术或囊肿内引流术,症状未缓解再次行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术.2例胆管炎偶尔发作,消炎治疗症状消失.2例左肝管多发结石行肝左外侧叶切除术,痊愈.结论 B超是诊断先天性胆总管囊肿的首选方法,囊肿切除、肝管空肠Roux-y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿可选择的术式.     

胆总管囊肿手术治疗体会

目的：探讨胆总管囊肿的诊断及手术治疗经验。方法：对我院1995～2002年间收治的9例原发性胆总管囊肿病人临床资料进行回顾性分析。结果：9例均行内引流，其中6例行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，2例行胆总管囊肿与空肠Roux-en-Y吻合术，l例行囊肿大部分切除、囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。术后随访6～24月，其中7例效果良好，l例术后1年因囊肿癌变死亡。结论：胆总管囊肿大部分临床表现不典型，术中仔细探查及胆道造影十分重要，术式以囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术为佳，该术式操作简便、安全、术后效果好、并发症少。     

改良胆肠Warren吻合术202例疗效观察

目的 比较改良胆肠Warren吻合术较胆肠Roux-en-Y吻合术的优越性。方法 2004-05～2013-10在本院外科住院的202例患者,其中胆肠Roux-en-Y吻合术病例123例,改良胆肠Warren吻合术病例79例,观察患者术后胆道感染的发生率和再手术率。结果 术后随访180例,随访率89.1%;随访时间3～70月,平均35.6±19.3月。胆肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染率11.1%,再手术率5.6%;改良胆肠Warren吻合术后胆道感染率5.6%,再手术率1.4%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 改良胆肠Warren吻合术术后的胆道感染率较胆肠Roux-en-Y吻合术明显减少,且手术操作简便、省时,术后并发症少,值得推广。