诺雷德加瑞宁得治疗绝经前晚期乳腺癌一例

芳香化酶抑制剂是雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性、绝经后乳腺癌患者主要治疗手段之一，但不适用于绝经前患者。我们针对绝经前患者，设计采用了药物卵巢去势加用第三代芳香化酶抑制剂方案，治疗了1例Herceplin、泰索帝、表阿霉素治疗无效的乳腺癌患者，获得较好疗效，报道如下。     

绝经前高危复发乳腺癌辅助内分泌治疗的最佳方案研究

目的探讨绝经前激素受体阳性高危复发乳腺癌患者辅助内分泌治疗的最佳方案。方法选择绝经前高危复发乳腺癌患者共150例,随机分为3组,每组50例。T组：他莫昔芬（TAM）;G+T组：戈舍瑞林+TAM;G+A组：戈舍瑞林+阿那曲唑。观察并随访患者的3年无病生存（DFS）率和4年总生存（OS）率。结果中位随访49个月,G+A组3年DFS率为90.00%,显著高于T组（74.00%）（字2=5.986,P＜0.05）,高于G+T组（84.00%）,但差异无统计学意义（字2=1.764,P＞0.05）,3组的4年OS率分别为T组89.50%,G+T组92.9%,G+A组95.70%,差异无统计学意义（P＞0.05）。T组中Her-2阳性者,3年DFS率显著低于Her-2阴性者（P＜0.05）。在Her-2阳性者中,G+A组的3年DFS率显著高于G+T组和T组（P＜0.05）。在淋巴结转移数目≥10枚、年龄≤40岁者中,G+A组的3年DFS率显著高于T组（均P＜0.05）。不良反应3组各有不同,但均可耐受。结论对绝经前激素受体阳性的高危复发乳腺癌患者,卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂的疗效优于单用TAM,值得临床应用。     

卵巢功能去势联合芳香化酶抑制剂治疗绝经前转移性乳腺癌的临床观察

目的：探讨使用卵巢功能去势联合芳香化酶抑制剂来曲唑对绝经前转移性乳腺癌的临床治疗效果及安全性,以提高绝经前转移性乳腺癌的治疗效果。方法：将2010年9月～2012年5月我院收治绝经前转移性乳腺癌患者共86例为研究对象。随机分为两组,对照组患者使用他莫替芬治疗,实验组患者使用卵巢功能去势戈舍瑞林联合芳香化酶抑制剂来曲唑治疗,对比观察两组患者的治疗效果、治疗过程中不良反应等。结果：实验组患者经过临床治疗后,其临床获益率更高,无病进展生存时间更长,与对照组患者比较差异明显,P＜0.05,差异有统计学意义;43例实验组患者治疗期间的不良反应主要为潮热、恶心、乏力、皮疹等,均为I度和II度之间,患者耐受性较好。结论：使用卵巢功能去势联合芳香化酶抑制剂对绝经前转移性乳腺癌患者做治疗具有较好的效果,患者临床获益高,生存时间长,且耐受性好。     

无症状绝经前女性心电图缺血样改变临床分析

目的探讨绝经前女性心电图缺血样改变的意义及相关因素。方法66例22～46岁女性，常规体检12导联心电图检查ST-T改变符合心肌缺血而无症状者，进行普萘洛尔试验、心电图分析。结果下壁缺血38例，阳性37例，占56．0％；前壁缺血18例，阳性17例，占25．8％；下壁＋前壁10例，阳性7例，占10．6％。结论绝经前女性心电图ST-T改变，无症状时诊断心肌缺血建议作普萘洛尔试验。为临床诊断女性绝经前心肌缺血，特别是冠心病提供一定参考。     

药物去势在绝经前乳腺癌中的进展

雌激素在乳腺癌的发生发展过程中具有主要的作用,绝经前乳腺癌患者体内的雌激素主要来源于卵巢.卵巢去世不仅是转移性乳腺癌的有效治疗方法,最近在早期乳腺癌治疗中也呈现其他位.在激素敏感性乳腺癌中,化学趋势的疗效与辅助化疗相同.     

绝经前乳腺癌患者月经周期内手术时间选择与预后的关系

乳腺癌是内分泌靶器官肿瘤 ,它的发生、发展及预后与机体性激素水平变化有明显关系 ,因此月经周期雌、孕激素水平的周期性变化可影响肿瘤组织的生长状态。笔者通过观察在月经周期不同阶段手术的８７例乳腺癌患者预后情况 ,以探讨绝经前乳腺癌患者月经周期内手术时机选择与预后的关系。１．１对象１９９０～１９９５年在本院进行乳腺癌手术的绝经前患者８７例 ,将手术时间在月经周期第３～１２天的患者作为卵泡期组 ,共２８例 ;将手术时间在月经周期第０～２天或第１３～３２天的患者作为黄体期组 ,共５９例。两组患者的年龄、病程、临床分期…     

绝经前后子宫内膜癌的病理及临床特点110例分析

目的：探讨子宫内膜癌在绝经前发病与绝经后发病的临床及病理特征。方法：将1990年1月－2001年1月我院收治住院有完整资料的110例病例作一回顾性分析。结果：由于绝经后组子宫内膜癌在手术分期、细胞分化、肿瘤细胞的亚型及发生淋巴结转移的程度上的差于绝经前组,提示绝经后发生子宫内膜癌的预后差于绝经前的子宫内膜癌     

男性乳腺癌35例临床分析

本院自 1 991～ 2 0 0 1年 1 0月 ,共收治男性乳腺癌 35例 ,占同期收治乳腺癌的 0 .83% ,除 1例外 ,均有病理证实。随访满 5年2 8例 ,满 1 0年 2 0例 ,失访 3例 ,现结合有关文献报道分析总结如下。1　临床资料1 .1　年龄、病程32～ 74岁 ,平均年龄 56岁 ,其中 50岁以下占 1 7% ( 6例 ) ,50岁以上占 83% ( 2 9例 ) ,6 0岁以上占 2 8% ( 1 0例 ) ,70岁以上占1 1 % ( 4例 )。病程最短为 7天 ,最长为 1 5年 ,2年以上占 37% ( 1 3例 ) ,5年以上占1 4 % ( 5例 ) ,平均病程 31月。1 .2　首发症临床状　以乳晕区肿块为第一症状占 97% ( 34例 ) ,腋下…     

女性绝经前急性心肌梗死2例临床分析

1：女患,41岁,主因“间断胸痛2天,持续胸痛5小时”来诊.患入院前2天与他人生气后间断出现心前区闷痛,向后背及左上肢放散,每次持续15分钟左右自行缓解,一天发作4至5次,静息状态或活动时均有发作,未就诊及服药,入院前5小时晨起后再次突发心前区疼痛,向后背及左上肢放散,伴出汗,心悸,自服“速效救心丸”10粒后30余分钟无缓解,于5小时后被家属送至我院急诊,     

绝经前后子宫内膜癌的病理及临床特点11O例分析

目的:探讨子宫内膜癌在绝经前发病与绝经后发病的临床及病理特征.方法:将1 990年1月-2001年1月我院收治住院有完整资料的110例病例作一回顾性分析.结果:由于绝经后纽子宫内膜癌在手术分期、细胞分化、肿瘤细胞的亚型及发生淋巴结转移的程度上均差于绝经前组,提示绝经后发生子宫内膜癌的预后差于绝经前的子宫内膜癌.     

绝经前子宫内膜癌12例临床观察

目的 探讨绝经前子宫内膜癌的临床特征。方法 对12例绝经前子宫内膜癌的资料做回顾性分析。结果 绝经前子宫内膜癌多有不规则阴道出血，原发不孕或继发不孕及卵巢增大。83．33％经分段诊刮确诊。对IaG1、IbG1的腺癌、腺肌癌可以行单纯全子宫切除术加双侧附件切除术或次广泛子宫切除术。5年生存率88．89％。结论 分段诊刮对子宫内膜癌仍是有效的诊断方法，采用恰当的手术方式，效果满意。     

绝经前后妇女宫颈癌的临床病理对比分析

目的:探讨绝经前后妇女宫颈癌的临床病理特征。方法:对152例绝经后妇女宫颈癌与232例同期未绝经妇女宫颈癌的临床资料进行回顾性分析。结果:绝经前后宫颈癌患者临床分期没有差异,绝经后宫颈癌患者以阴道不规则出血及分泌物增多为主(70.40%),而绝经前以接触性出血为主(59.91%)。宫颈局部体征中,绝经前明显肿块多于绝经后(P<0.01),绝经后宫颈糜烂比例较高(P<0.01)。两组宫颈癌患者癌组织病理类型均以鳞状细胞癌为主,组织学分级均以中度分化为主,差异无统计学意义(P>0.05)。绝经后盆腔淋巴结转移高于绝经前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强对老年妇女宫颈癌筛查,并且能进行早期诊断和及时治疗,对预防妇女宫颈癌的发生、改善预后具有重要意义。     

绝经前乳腺癌患者术后应用诺雷得联合瑞宁得治疗的护理

目的:探讨绝经前乳腺癌患者术后应用诺雷得联合瑞宁得治疗的护理方法.方法:总结45例术后应用诺雷得联合瑞宁得治疗的绝经前乳腺癌患者的护理经验.结果:对绝经前乳腺癌患者术后应用诺雷得联合瑞宁得治疗的护理重点是治疗前介绍治疗的必要性和连续性,使其易于接受、配合;注意诺雷得皮下植入的方法;首次治疗时详细告知治疗的时间、方法和可能出现的不良反应;治疗期间进行随访,提醒患者治疗周期,询问用药后不良反应,了解其心理状况,给予相应健康指导.结论:对诺雷得联合瑞宁得治疗的绝经前乳腺癌患者进行正确及时的护理,是提高患者长期内分泌治疗期间的生活质量,减少药物不良反应,增加患者依从性,提高生存率的关键.     

35岁以下乳腺癌223例临床分析

对３５岁以下乳腺癌２２３例进行分析，资料显示青年乳腺癌有病情发展快、腋淋巴结转移率高、病期晚、预后差等特点。Ⅲ期乳腺癌手术辅助放疗、化疗的５年生存率为３２．８９％，明显高于单纯手术治疗组的１２．５０（Ｐ〈０．０５）。说明化疗放疗辅助手术综合治疗晚期青年乳腺癌的效果是肯定的，是提高生存质量，延长生存期的有效途径。     

戈舍瑞林联合依西美坦治疗绝经前转移性乳腺癌的临床观察

目的：探讨戈舍瑞林联合依西美坦治疗绝经前转移性乳腺癌的效果。方法：采用戈舍瑞林联合依西美坦治疗绝经前激素受体阳性且人类表皮生长因子受体-2阴性的转移性乳腺癌患者17例,采用戈舍瑞林3.6mg,皮下注射,每28天1次;依西美坦25mg,口服,每日1次。研究终点为疾病无进展生存期（PFS）。结果：部分缓解（PR）4例（23.5%）,稳定（SD）7例（41.2%）,SD≥6个月以上6例（35.3%）,进展（PD）6例（35.3%）。总有效率（ORR）23.5%,临床获益率（CB）58.8%,中位PFS 14（4～46）个月。无内脏转移者CB显著高于有内脏转移者（P<0.05）,且PFS较有内脏转移者显著延长（P=0.037）。不良反应主要为骨密度降低和潮热。结论：戈舍瑞林联合阿依西美坦是一种有效且安全的治疗绝经前转移性乳腺癌的方案。     

绝经前后子宫内膜癌的病理及临床特点110的分析

目的:探讨子宫内膜癌在绝经前发病与绝经后发病的临床及病理特征。方法:将1990年1月—2001年1月我院收治住院有完整资料的110例病例作一回顾性分析。结果:由于绝经后组子宫内膜癌在手术分期、细胞分化、肿瘤细胞的亚型及发生淋巴结转移的程度上均差于绝经前组,提示绝经后发生子宫内膜癌的预后差于绝经前的子宫内膜癌。     

卵巢切除联合依西美坦治疗绝经前晚期乳腺癌

近年来,乳腺癌内分泌治疗受到了越来越多的重视,有关乳腺癌内分泌治疗的策略正在发生深刻的变化,越来越多的资料显示了第3代芳香化酶抑制剂在乳腺癌治疗中的重要作用和地位.我们近年来对15例经一、二线化疗失败的雌激素受体(ER)阳性绝经前复发转移乳腺癌采用卵巢切除联合依西美坦解救治疗,取得良好效果,现报道如下.     

枸橼酸他莫昔芬联合卡培他滨治疗绝经前晚期乳腺癌疗效观察

目的观察枸橼酸他莫昔芬（tamoxifen）联合卡培他滨治疗蒽环类及紫杉类耐药的绝经前乳腺癌的疗效。方法 40例绝经前蒽环类及紫杉类耐药晚期乳腺癌患者随机分为两组,联合组20例,用药方案：Tamoxifen联合卡培他滨。对照组20例,Tamoxifen单药组。治疗2疗程后,评价疗效。结果联合组有效率（CR＋PR）为40%,对照组有效率为30%。差异无统计学意义（P〉0.05）。主要不良反应有手足综合征、胃肠道反应及骨髓造血抑制,但均以Ⅰ～Ⅱ度为主,毒性反应较轻。结论本研究Tamoxifen＋卡培他滨方案与单药方案相比无统计学意义,可能与样本量有关,但联合方案取得了可观的有效率,可作为葸环类和紫杉类耐药的绝经前乳腺癌患者的选择方案。     

青年乳腺癌和绝经后乳腺癌的病理特点对比分析

目的本研究选取青年（≤35岁）及绝经后女性乳腺癌病例资料206例,对比分析青年乳腺癌和绝经后乳腺癌的病理学特征、生物学特征及腋窝淋巴结转移情况,以提高乳腺癌的诊断水平。方法收集新乡市中心医院、市人民医院、市二院在2006年1月-2009年9月期间收治并经手术后病理证实的青年乳腺癌和绝经后乳腺癌共206例。回顾性分析两组患者病理分型、组织学分级、免疫组化、腋窝淋巴结转移情况。对比分析两组患者资料是否存在差异。结果在206例中两组的病理类型均以浸润型导管癌为主,但青年组组织学分级明显高于绝经后组。分子生物学标记物（ER、PR、C-erb-2）检查方面存在显著性差异。但在腋窝淋巴结转移方面两组对比差异无统计学意义。结论青年乳腺癌较绝经后乳腺癌恶性程度高（组织学分极高）,生物学性质恶劣。     

雌激素代谢物与绝经后乳腺癌

雌激素具有配体和底物的双重作用,它通过雌激素受体刺激细胞增殖、基因表达;同时通过形成氧化产物引起DNA损伤^[1],从而参与肿瘤的起始、发展进程。雌激素水平升高的绝经后妇女患乳腺癌的危险也相应增加^[2]。然而绝经后妇女与绝经前妇女在雌激素很多方面有着根本区别,为此,本文拟对绝经后妇女雌激素代谢物及其与乳腺癌危险性的作用进行综述。