脊柱手术术后切口脑脊液漏21例临床分析

目的探讨脊髓手术后并发切口脑脊液漏的有效防治方法.方法106例脊柱手术术后并发脑脊液漏21例,治疗方法包括加压包扎、加强漏口缝合、腰穿置管持续引流以及手术修补等.结果21例病人均于3～15天脑脊液漏停止,随访1～5个月无复发.结论提示术中严密缝合切口,术后出现脑脊液漏后采用加压包扎、漏口缝合,腰穿置管持续引流以及手术修补等方法能有效地防治脑脊液漏.     

脊柱手术并发脑脊液漏的治疗

目的 探讨脊柱手术后并发脑脊液漏的处理方法和疗效.方法 16例脊柱手术后脑脊液漏的患者,采用延长持续引流时间、间断夹闭引流管的方法进行处理.9例患者,术后3天常规拔除引流管.观察两组患者手术切口愈合时间.结果 延长持续引流时间间断夹闭引流管组手术切口愈合时间为12～18 d,平均为14 d.常规拔除引流管组手术切口愈合时间为14～24 d,平均为20 d.两组手术切口愈合时间差异明显(P＜0.05).结论 延长持续引流时间并间断夾闭引流管的方法,对脊柱手术后并发脑脊液漏的治疗效果良好.     

脊柱术后并发脑脊液漏病人的护理观察

我院2005年1月~12月共收治脊柱疾病患者96例,行手术治疗42例,术后并发脑脊液漏4例,经治疗和精心护理均治愈出院。现报告如下。1临床资料本组病例4例,其中男1例,女3例;年龄14~78岁,平均46岁。经后路椎间盘髓核摘除术1例;狭部裂减压手术1例;经胸腰段肿瘤摘除术2例。术后第1日即出现脑脊液漏。2治疗结果3例行明胶海绵填塞,加压包扎自行愈合。1例经第二次手术硬脊膜修补,明胶海绵填塞,加压包扎愈合。术后半年复诊,病人均无后遗症出现。3护理观察3.1保持引流管通畅病人回房后应经常巡视并检查伤口引流管是否通畅,防扭曲、受压、脱落或堵塞。病人…     

间断夹管法治疗胸腰椎术后并发脑脊液漏的临床效果观察

目的：探讨间断夹闭引流管在胸腰椎疾患术后并发脑脊液漏患者中的应用效果。方法对两所医院2008年12月至2013年12月27例胸腰椎疾患术后并发脑脊液漏患者进行间断夹闭引流管治疗,观察其临床脑脊液漏停止时间及伤口愈合情况。结果全部患者手术伤口均一期愈合,脑脊液漏停止时间为4~12 d,平均为6 d,无一并发手术伤口感染或椎管内感染。出院后随访6~37个月,均无并发脑脊液囊肿或存在腰痛、头痛症状者。结论间断夹管法对胸腰椎术后并发脑脊液漏的患者临床效果良好,可作为保守治疗的首选方法。     

胸腰段脊柱前路手术并发症的临床防治分析

目的:探讨胸腰段脊柱前路手术并发症的术中预防和术后治疗。方法:对39例胸腰段脊柱骨折患者行前路减压及内固定术,观察术后并发症的发生及其治疗过程与转归。结果:39例患者中,气胸、乳糜液漏和切口疝均有1例,经过及时治疗,均于术后2周内治愈且顺利出院,术后半年至一年回访,均恢复良好。结论:胸腰段脊柱前路手术手术过程复杂,应充分做好手术准备,术中应谨慎操作预防并发症发生,术后严密观察患者病情变化,从而及时采取治疗措施,提高治愈率。     

脊柱外科中脑脊液漏的治疗和预防

目的探讨脊柱外科中脑脊液漏的治疗和预防,提高患者的治疗效果。方法分析该院自2009年12月—2013年6月以来收治的30例脊柱外科中并发脑脊液漏患者,术中均发现硬脊膜破裂,行修补硬脊膜漏口,观察患者的临床治疗效果,并结合愈合周期讨论脑脊液漏的预防。结果该组30例脊柱外科术中并发脑脊液漏患者的伤口经过有效的保守治疗措施,全部痊愈,达到了100%,无一例发生脑脊髓膜炎、神经纤维疝、切口不愈合等严重并发症,大部分患者的伤口引流管在外科手术结束后的4~7 d拔除,引流口经缝合后完全愈合。结论通过术中对粘连硬膜的反复探查、仔细分离及对破裂硬脊膜采取及时的修补手术,采取有效的术后预防和系统治疗措施,可以缩短患者的愈合周期,以达到良好临床效果。     

脊柱术后并发脑脊液漏的相关因素分析与护理对策

目的:分析脊柱术后并发脑脊液漏的原因并总结护理经验。方法:对8例发生脑脊液漏患者进行归因分析,并采取预防感染、支持治疗及心理护理、特殊体位等有效护理措施。结果:本组病例手术切口均一期愈合,无手术修补病例。随访1～2年,患者无头痛、腰痛等症状及并发脑脊液囊肿。结论:对脊柱术后并发脑脊液漏的患者采取有针对性的护理措施,能有效缓解脑脊液漏的症状,达到治愈。     

胸腰椎手术后脑脊液漏的防治

目的探讨胸、腰椎手术合并碗脊膜破裂的处理及并发脑脊液漏的治疗措施。方法问顾性分析64例硬脊膜破裂的处理及其9例脑脊液漏的治疗情况。结果行硬脊膜修补52例，并发脑脊液漏5例；未行硬脊膜修补12例，并发脑脊液漏1例；术中未见硬脊膜损伤而术后发生脑脊液漏3例；9例脑脊液漏患者无1例行切口探查硬脊膜修补术，均经合理卧位、漏口缝合、取头低脚高位、局部加压等治疗痊愈。结论（1）硬脊膜破裂应积极修补。（2）合理的卧似、头低脚高位对脑脊液漏的防治有十分重要的意义。     

胸腰段骨折内固定术后并发感染危险因素分析

目的:总结胸腰段脊柱内固定术后感染并发症的临床特征,探讨其产生的危险因素。方法:行手术治疗胸腰段脊柱骨折144例患者,观察术后急性感染和迟发性感染发生情况。采用Logistic回归分析危险因素。结果:144例患者并发感染8例(5.6%),其中急性切口感染3例,迟发性感染5例。治愈7例,仅1例患者出现劳累后腰腿痛。Logistic回归分析显示患者年龄、术前并发症、手术持续时间均是影响术后并发感染的独立危险因素。结论:胸腰段脊柱内固定术后存在一定的并发感染的机会;对于高龄患者、手术时间长的患者和术前并发糖尿病及心脑血管疾病的患者应该早期注意预防。     

脊柱手术并发脑脊液漏治疗分析

目的：探讨脊柱手术并发脑脊液漏的原因及治疗。方法：回顾性分析本科脊柱手术并发脑脊液漏15例患者的临床资料。其中男8例,女7例,患者年龄32～54岁,均并发于腰椎后路手术,所有病例硬模损伤均在术中发现,并给予了直接缝合或肌肉筋膜片覆盖。结果：本组全部病例全部治愈,无一例并发切口感染及椎管内感染。结论：脊柱手术中一旦发现硬膜囊损伤,应做即时修补,术后出现脑脊液漏保守治疗大多可治愈。     

脊柱手术并发脑脊液漏的防治（附22例报告）

为总结脊柱手术并发脑脊液漏的防治方法,回顾分析1048例脊柱手术并发脑脊液漏病例。结果1048例中并发脑脊液漏22例,占2．1％,脊柱骨折脱位致硬脊膜破损9例,手术医源性损伤致硬脊膜破损13例。提示术中及时修补硬脊膜破损,术后出现脑脊液漏后采用术中修补、术后改变体位,加压包扎、抗感染等方法能有效地防治脑脊液漏。     

颈椎术后并发脑脊液漏的观察与护理

目的探讨颈椎术后并发脑脊液漏的观察方法和护理措施。方法对15例颈椎术后并发脑脊液漏患者临床资料进行回顾分析,提出切实有效的护理措施:包括颈椎术后病情观察、体位护理、引流管护理、基础护理、心理护理。结果 5例患者出现发热、头昏不适、头痛等低颅内压综合症状,1例患者出现切口延迟愈合,但全部患者经过多种方式护理后得以治愈,没有出现切口不愈合、脑脊液囊肿形成、中枢神经系统感染等症状。结论颈椎术后进行密切的病情观察,及时发现脑脊液漏,采取体位护理、引流管护理、基础护理、心理护理等措施进行护理,可以取得良好的治疗效果。     

胸腰段骨折前外侧入路术后脑脊液漏的原因及治疗

目的:探讨胸腰段骨折前外侧入路术后脑脊液漏(CSFL)的原因及治疗。方法:分析192例胸腰段骨折前外侧入路手术中脑脊液漏病例的发生原因及临床治疗。结果:192例胸腰段骨折前外侧入路手术患者中发生术后脑脊液漏11例,发生率5.73%,术中医原性硬脊膜损伤者术后CSFL发生率高于术中无硬脊膜损伤者,差异有统计学意义(P<0.05),发生CSFL后采取综合治疗后均取得较好的临床效果。结论:胸腰段骨折前外侧入路术中医原性硬脊膜损伤将增加术后CSFL的风险。     

无神经症状的不稳定胸腰段爆裂性骨折手术治疗分析

目的探讨手术治疗无神经症状的不稳定胸腰段爆裂性骨折的临床效果。方法 35例无神经症状的不稳定胸腰段爆裂性骨折患者根据个体差异选择适当的手术方式。结果 35例患者经手术治疗后,椎体前、后缘高度及Cobb角恢复情况均较术前差异显著（P〈0.01）,患者植骨融合全部成功,术后均未出现感染、脑脊液漏等并发症。结论无神经症状胸腰段爆裂性骨折手术方式应根据患者个体差异选择,以提高手术治疗效果。     

脊柱术后脑脊液漏的处理

目的探讨脊柱术后脑脊液漏(leakage of cerebrospinal fluid)的处理及预防。方法自1998年5月~2006年7月本科共收治57例脑脊液漏患者,其中5例发生在颈椎前路手术,6例发生于胸腰椎前路手术,46例发生于腰椎后路手术。患者年龄27~63岁,平均45岁,其中男35例,女22例。结果脑脊液漏持续时间2~21d,平均3.5d。其中56例患者均经保守治疗(采用体位治疗、拔除引流、加压包扎)痊愈,1例患者在拔除引流管后21d脑脊液漏仍未停止,采用硬脊膜修复术后痊愈,本组病例中无一例出现感染。结论体位治疗、拔除引流、加压包扎是治疗脊柱术后脑脊液漏的有效方法。     

胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液的治疗

目的：探讨胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液的治疗方法。方法：回顾分析2005年1月至2014年12月北京大学第三医院骨科脊柱组完成手术的胸椎管狭窄症患者,其中术中、术后发生脑脊液漏者186例,选取其中继发皮下积液且规律随访的11例患者作为研究对象,治疗方法依据患者脑脊液漏严重程度以及胸脊髓病恢复情况决定。采取日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association, JOA）改良11分评分评价患者术前及术后的脊髓功能,将手术前后的JOA评分进行统计学分析。结果：11例患者均获得随访,其中后纵韧带骨化合并黄韧带骨化者6例,均接受椎管后壁切除及“涵洞塌陷法”360°脊髓环形减压术,单纯黄韧带骨化行椎管后壁切除术者5例。随访时间30~131个月,平均（85±34）个月。术前症状持续时间3个月至8年,中位数18个月;术后引流管拔出时间2~6 d,平均（4.2±1.1） d;围手术期出现发热患者10例,最高体温(37.3~39.7) ℃,其中高热患者2例,延长抗生素使用时间。10例患者采取保守治疗,随访发现脑脊液漏全部吸收,其中拔出引流管后加压包扎伤口者8例,局部穿刺抽液后加压包扎伤口者2例;1例患者因保守治疗无效,继发脑脊液假性囊肿而接受再次手术治疗。11例患者的JOA评分从术前的（3.8±1.6）分升高到末次随访时的（8.9±1.2）分,神经功能改善率为70.8%。没有患者出现切口感染、切口不愈合及颅内感染等并发症。结论：胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液者多数可以采取保守治疗,只有出现脑脊液假性囊肿压迫脊髓时需要采取手术治疗。     

脑脊液漏治疗体会

目的：对比常规治疗和延长切口引流时间并间断加闭引流管治疗脑脊液漏的效果。方法回顾性分析2011年4月-2013年2月南方医科大学附属南海区人民医院收治的接受脊柱手术后出现脑脊液漏的50例患者的临床资料。结果观察组患者的脑脊液消失时间和切口愈合时间均明显比对照组患者短,术后感染等并发症发生率明显比对照组患者少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论和常规治疗相比,延长切口引流时间并间断加闭引流管治疗脑脊液漏能够显著缩短患者的脑脊液消失时间和切口愈合时间,降低患者的术后并发症发生率,效果较好,值得临床推广应用。     

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察

目的探讨后路内固定融合术对脊柱胸腰段骨折的治疗效果,为有效治疗脊柱胸腰段骨折提供参考。方法随机将该院就诊的76例脊柱胸腰段骨折患者平均分为实验组和对照组两组。实验组采取后路内固定融合术,对照组采取前路内固定术。观察两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间以及术后ASIA分级情况。结果实验组的手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间均比对照组要少,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后ASIA分级均较手术前有显著改善（P〈0.05）,且实验组显著优于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折,创伤较小、恢复较快、效果显著,值得临床推广。     

去骨瓣减压术后切口脑脊液漏的防治

目的：探讨颅脑损伤及脑出血去骨瓣减压术后切口脑脊液漏的防治措施。方法：回顾性分析47例去骨瓣减压术后切口脑脊液漏患者的资料。结果：38例治愈,9例颅内感染（死亡1例,放弃治疗1例）。结论：去骨瓣减压术后切口脑脊液漏多为操作不当所致,术中仔细按规范操作多可避免,一经发现及时行清创缝合、加压包扎、腰穿等处理多可治愈。     

椎管内肿物术后脑脊液漏患者的护理体会

目的探讨椎管内肿物术后脑脊液漏患者的护理方法。方法总结2010年1月至2013年6月16例椎管内肿物术后出现脑脊液漏的护理体会,包括心理护理、体位护理、术后切口及引流管护理、预防感染,出院指导等。结果 16例脑脊液漏患者中,12例一期愈合,4例经缝合手术皮缘愈合。结论术后精心护理在防治椎管内肿物术后脑脊液漏中发挥重要作用。