瘢痕子宫再妊娠分娩107例的临床分析

目的探讨瘢痕子宫再妊娠的分娩方式。方法对107例瘢痕子宫再次妊娠分娩的临床资料,进行回顾性分析。结果阴道试产25例,试产率23．36％,成功17例,占68．0％,8例转剖宫产。剖宫产90例,占84．11％。再次剖宫产组产后出血量高于阴道分娩组、住院时间均长于阴道分娩组（P〈0．05）。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩剖宫产率仍高,阴道试产成功率较高,故有阴道试产条件的孕妇,提倡阴道试产。     

剖宫产率与剖宫产指征的临床探讨

目的：探讨近年来剖宫产率上升的原因、剖宫产指征的变化以及不同分娩方式对母儿的影响，寻找降低剖宫产率的有效措施。方法：选择2000年至2005年在太钢总医院妇产科分娩的产妇共3046例（阴道分娩1621例，剖宫产1425例）．其中2004年7月至2005年12月之间分娩的828例产妇（阴道分娩371例，剖宫产457例），并对其临床资料回顾性分析剖宫产率的变化、相关因素及不同分娩方式与产后出血、产褥感染、新生儿窒息等的关系。结果：在剖宫产指征中社会因素占首位，其次为胎儿窘迫、巨大儿、难产等。剖宫产组与阴道分娩组产后出血的发生率比较差异有统计学意义（P〈0．01），前者高于后者。产褥感染率及新生儿窒息率剖宫产组亦高于阴道分娩组（P〈0．01）。结论：正确掌握剖宫产指征，做好产前宣传教育、产程中陪伴护理等可有效地降低剖宫产率，减少产后并发症的发生。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式168例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法对本院剖宫产后再次妊娠的168例孕妇分娩方式进行回顾性分析。结果阴道试产38例（试产率21．43％）,阴道分娩33例,试产成功率91．67％;再次剖宫产135例（占80．36％）,其中有剖宫产指征者64例（47．41％）,无指征者71例（52．59％）。再次剖宫产（RCS）组的出血量、平均住院日等与阴道分娩（VBAC）组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论单纯剖宫产史作为再次剖宫产的指征是不合理的,阴道分娩可减少再次手术给患者带来的各种痛苦、并发症和经济负担。如无产科指征,应给予阴道试产的机会。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式。方法回顾性分析2008年1月-2011年12月我院收住剖宫产再次妊娠足月孕妇189例的分娩方式、分娩结局,并与同期正常妊娠分娩方式、分娩结局进行比较。结果189例剖宫产再次妊娠中,18例阴道分娩,占9．52％;再次剖宫产171例,占90．48％。3915例非瘢痕子宫阴道分娩3129例,占79．92％;剖宫产786例,占20．08％。结论对于有下段横切口剖宫产史的孕妇,根据孕妇及胎儿具体情况,充分评估,在保证再次分娩母婴的安全情况下,阴道分娩是允许的,但再次剖宫产率仍较高。     

子宫下段剖宫产术后再次妊娠分娩方式的研究

目的：探讨子宫下段剖宫产再次妊娠阴道分娩的可能性。方法回顾性分析剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇302例,对比分析剖宫产后阴道分娩孕妇（试验组）与同期非瘢痕子宫阴道分娩孕妇（对照组）的相关资料。结果试验组行阴道试产291例,成功248例,阴道试产成功率85．22％,其中因胎方位异常侧切＋胎吸助娩37例;产程中出血量、产程时间、新生儿体质量、新生儿 Apgar评分、新生儿窒息差异均无统计学意义（P＞0．05）;试验组产程中行侧切＋胎吸助娩比例为14．92％,高于对照组的4．43％,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论对于符合条件的剖宫产术后再次妊娠分娩的孕妇可以在严密监护下阴道试产,分娩过程中可以行侧切＋胎吸助娩提高阴道试产的成功率,降低剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研究

目的：探讨剖宫产后妊娠再分娩的合理分娩方式,降低剖宫产率,进一步提高产科质量．方法：对115例剖宫产后妊娠再分娩患者,依据不同分娩方式,对母婴结局进行回顾性总结分析．结果：阴道分娩52例,再次剖宫产63例．阴道分娩组的新生儿病死率与剖宫产组比较无统计学差异（P〉0．05）．产褥病等指标比较,剖宫产组均较阴道分娩组高,差异有统计学意义（P〈0．05）．结论：剖宫产后妊娠再分娩,试产是一个可选择的措施,阴道分娩与再次剖宫产相比,利大于弊,在能够很好地排除阴道分娩的禁忌证后,应该给予试产的机会．     

剖宫产与阴道分娩的临床探讨

目的探讨近年来剖宫产率上升的原因、剖宫产指征的变化以及不同分娩方式对母儿的影响,寻找降低剖宫产率的有效措施。方法回顾性分析828例产妇（阴道分娩371例,剖宫产457例）,剖宫产率的变化、相关因素及不同分娩方式与产后出血、产褥感染、新生儿窒息等的关系。结果在剖宫产指征中社会因素占首位,其次为胎儿窘迫、巨大儿、难产等。剖宫产组产后出血的发生率高于阴道分娩组,差异有显著性（P〈0.01）。产褥感染率及新生儿窒息率剖宫产组亦高于阴道分娩组（P〈0.01）。结论剖宫产率明显增加,其并发症明显高于阴道分娩,应降低剖宫产率。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法 对199例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式资料进行统计分析。结果 199例瘢痕子宫再次妊娠分娩者中158例剖宫产，剖宫产率达79．4％（73．7％～85．2％）。其原因有社会因素、胎儿窘迫、产科并发症等，而真正由于瘢痕原因需要再次剖宫产者仅10例。只占5．03％（1．99％～8．06％）。结论 瘢痕子宫再次妊娠．分娩方式仍可以选择阴道试产，在掌握好阴道分娩指征、严密监护、病人配合和家属理解的情况下。是可以经阴道分娩的。     

剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的探讨

目的探讨剖宫产术后再次足月妊娠的分娩方式，降低剖宫产率。方法对贵州省六盘水市水城矿业集团总医院老鹰山分院2006年10月至2010年10月剖宫产术后再次妊娠的87例孕产妇的分娩方式、再次剖宫产术中探查情况、出血量进行临床分析。结果71例瘢痕子宫再次剖宫产，剖宫产率达81．61％；16例阴道试产，阴道分娩10例，阴道试产成功率62．5％。结论剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征，对于符合阴道试产条件者，可在严密监护下试产。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的探讨剖宫产术后再次足月妊娠的分娩方式。方法对322例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析，观察两次剖宫产率、阴道分娩率和两次手术指征、术中情况、母婴情况，并将剖宫产术后阴道分娩及再次剖宫产的相关情况进行对照。结果322例中，再次剖宫产259例，再次剖宫产率80．4％，经阴道试产89例，试产成功63例，试产成功率70．7％，再次剖宫产的产后出血量比宫产术后阴道分娩多，住院天数比剖宫产术后阴道分娩长。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征，严格掌握手术指征，选择手术时机，符合阴道试产条件的，严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产术后再次分娩方式探讨

近年来剖宫产率有上升的趋势，其重要因素是首次剖宫产指征的放宽及再次剖宫产的增加。如何降低重复剖宫产率是产科领域的重要问题。本文对９３例前次剖宫产后再次妊娠的孕妇进行阴道试产的前瞻性研究。结果：８１例试产成功并经阴道分娩（占８７．１％），试产失败再次剖宫产分娩１２例（占１２．９％）。先兆子宫破裂２例（占２．１％）。无１例孕产妇死亡。９３例新生儿出生后１分钟Ａｐｇａｒ评分≤７分者５例（其中１例早产儿死亡）。提示：恰当的选择有剖宫产史者试产，阴道分娩的成功率高且对母婴预后无不良影响。     

120例瘢痕子宫妊娠分娩方式及母婴结局探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式以及对母婴结局的影响。方法120例瘢痕子宫再次妊娠,比较经阴道及剖宫产两种分娩方式的母婴结局。结果120例产妇中阴道试产35例,成功28例,成功率为80．0％;剖宫产92例（76．7％）。阴道分娩组新生儿体重、产后出血量、住院天数低于剖宫产组（P〈0．01）;两组新生儿Apger评分无显著差别（P〉0．05）;两组新生儿患病率无显著差别（P〉0．05）。结论瘢痕子宫并非绝对剖宫产指征,只要严格掌握阴道分娩适应证,阴道分娩优于再次剖宫产。     

80后产妇799例剖宫产的原因分析

目的探讨分析80后剖宫产的原因,正确掌握剖宫产指征,确保母婴安全。方法回顾性分析2004-01～2008．12在我院分娩及剖宫产原因构成。结果5年间分娩总数5232例,剖宫产1200例（22．9％）,自然分娩4032例（77．1％）,剖宫产率呈逐年升高趋势（P〈0．01）。80后住院分娩产妇1300例,剖宫产799例（61．5％）,自然分娩501例（38．5％）,5年间80后和非80后的剖宫产率均呈逐年升高趋势（P均〈0．05）,80后均维持在较高水平（55．6％～68．5％,平均61．5％）,各年度80后剖宫产率显著高于非80后剖宫产率（P均〈0．01）。80后剖宫产三大原因中,社会因素居首位（436例,54．6％）,其次为胎儿因素（264例,33．0％）,母亲因素居三（99例,12．4％）。结论剖宫产率升高主要是社会因素所致,降低剖宫产率除了医师严格掌握剖宫产指征外,全社会都应关注剖宫产率逐年升高这一问题。     

剖宫产术后再次妊娠78例分娩方式临床分析

目的探讨剖宫产后妊娠再分娩的合理分娩方式,降低剖宫产率,进一步提高产科质量。方法对78例剖宫产后妊娠再分娩患者,依据不同分娩方式,对结局进行回顾性总结分析。结果78例产妇剖宫产术后再次妊娠,其中阴道试产57例,占73．08％。试产成功48例,成功率为84．21％;试产未成功的9例改为剖腹产。再次剖宫产21例,手术产率为26．92％。手术指征为胎位异常、胎儿窘迫、骨盆狭窄、巨大儿等。结论严格把握阴道试产的适应证和禁忌证,严密观察产程,剖宫产术后再次妊娠者多数可经阴道安全分娩。阴道分娩与再次剖宫产相比,利大于弊,在能够很好地排除阴道分娩的禁忌证后,应该给予试产的机会。     

4129例分娩现状分析

目的了解我院2009年上半年分娩产妇的分娩史及分娩方式。方法将4129名产妇分成初产妇、阴道分娩史经产妇及前次剖宫产史经产妇三组,比较其分娩方式、剖宫产率及剖宫产指征构成比。结果分娩产妇中以初产妇比例最高,占60．50％;前次剖宫产史经产妇组剖宫产率最高为97．77％,初产妇组次之为53．20％,阴道分娩史经产妇组为26．20％,差异有统计学意义。总的剖宫产率为49％。三组剖宫产指征构成中比例最高的均为知情选择。结论合理掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,必须要有医务人员及全社会的参与。     

剖宫产术后再次阴道分娩的临床观察

目的探讨剖宫产术后再次阴道分娩的可行性。方法回顾性分析我院近期收治的76例剖宫产术后再次阴道分娩产妇的临床资料作为观察组,随机选择同期住院的经阴道分娩的初产妇76例为对照组。比较两组阴道分娩成功率、产程时间、Apgar评分和出血量。结果观察组产妇阴道分娩成功率为90．8％（69／76）,对照组为98．7％（75／76）,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组产妇的产程时间（第一产程、第二产程及总产程时间）、新生儿Apgar评分（窒息程度及平均分）及出血量（产时出血量和产后出血量）比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对符合阴道分娩条件的剖宫产术后再次妊娠产妇,应给予进行阴道分娩机会,提高自然分娩率,减低剖宫产率。     

3412名活产儿产妇市区与乡村分娩方式调查分析

目的了解活产儿产妇市区与乡村产妇分娩方式，寻求降低剖宫产率的措施。方法随机抽取2008年活产儿产妇病历3412份调查产妇分娩状况，按产妇的居住地分市区和乡村，按产妇分娩方式分剖宫产分娩和经阴道分娩，按医院不同分二家医院进行统计分析。结果剖宫产率38．25％（1305／3412），剖宫产率市区43．45％（511／1176）高于乡村35．51％（794／2236），差异有显著性。玉林市妇幼保健院剖宫产率38．69％（931／2406）高于南宁市红十字会医院37．18％（374／1006），经统计学处理，差异无显著性。结论剖宫产率市区高于乡村，合理掌握剖宫产指征可降低剖宫产率。     

子痫24例分娩方式的探讨

探讨子痫病人的分娩方式,对新生儿结局的影响,结果显示,子痫病人的分娩方式剖宫产17例,其新生儿窒息6例（35．29％）,阴道分娩7例,其新生儿窒息4例（54．14％）,结论：子痫病人分娩剖宫产优于阴道分娩。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨

目的探讨剖宫产手术后再次妊娠分娩方式的选择。方法对剖宫产手术后再次妊娠210例孕妇的分娩方式、分娩结局、母婴并发症及医疗费用进行回顾性分析。结果210例中阴道试产40例,成功27例,成功率67．5％;再次剖宫产183例,手术产率87．14％。剖宫产术后阴道分娩组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与非瘢痕子宫阴道分娩组比较差异无显著性（P＞0．05）。再次剖宫产组产后出血、腹腔粘连、切1：3乙级愈合发生率与首次剖宫产组比较差异有显著性（P〈0．05）。再次剖宫产组与剖宫产术后阴道分娩组比较产后出血量、住院费用差异均有显著性（P＜0．01）,住院天数差异有显著性（P＜0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠,只要条件符合,应给予充分阴道试产的机会。     

剖宫产术后再次妊娠者阴道分娩与再次剖宫产的对照分析

目的探讨剖富产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法随机抽取2008-01～2009-09收治剖宫产术后再次妊娠孕妇156例,对其分娩方式、分娩结局及医疗费用进行回顾性分析评价。结果156例剖宫产术后再次妊娠者,行再次剖宫产（RCS）125例（其中择期剖宫产112例,阴道试产改行剖宫产13例）,占80．13％;阴道试产（TOL）44例,占28．21％,试产成功率为70．45％;阴道分娩（VBAC）31例,占19．87％。RCS组较VBAC组出血量大,分别为（175．7±4．0）ml和（85．5±8．5）ml,平均住院天数RCS组较VBAC组相对较长,分别为（8．20±1．58）d和（3．20±0．42）d,医疗费用RCS组较VBAC组为高。结论有剖宫产史再次妊娠者,不一定选择剖宫产作为绝对指征,如无试产禁忌者可在严密监护下先行阴道试产。