胸部创伤300例临床分析

目的:总结分析300例胸部创伤的诊断和治疗.方法:对1995年10月2005年10月本院收治的300例胸部创伤病例进行回顾性分析.结果:平均年龄38.5岁,致伤原因以交通伤及刀刺伤为主.其中多发肋骨骨折202例,肺挫裂伤40例,连枷胸20例,膈肌破裂6例,心脏损伤7例,其它严重胸部外伤(包括创伤性窒息、胸骨骨折等25例).治愈287例,占95.7%,死亡13例,占4.3%.结论:①疑有心脏锐器伤者,检查心脏B超后直接送手术室抢救,有助于提高抢救成功率.②连枷胸的治疗有固定及非固定疗法,根据具体情况选择疗法.③创伤性膈疝易延误诊断,胸透检查有较高阳性率.     

胸部创伤168例临床诊治体会

报告胸部创伤１６８例，全组死亡１例，病死率０．６％。本组治疗经验：胸外伤抢救首先重视采用ＶＩＰ程序；多发性肋骨骨折，着眼于浮动胸壁的处理，采用以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法；急性血气胸绝大多数行胸腔闭式引流术等非开胸手术可治愈；心脏创伤及心包填塞抢救成功的关键在于迅速作出正确的诊断和及时开胸手术；膈肌损伤症状易被严重的合并伤症状所掩盖，必须警惕     

重型胸部外伤合并多发伤的救治

目的 通过对57例重型胸部外伤合并多发伤的诊断治疗及伤情评估和死亡原因的分析研究，探索诊断治疗中的关键问题及影响治愈率、死亡率的重要因素。方法 本组57例中开放性胸部伤9例，全部合并血气胸(其中肺裂伤4例，心脏大血管损伤3例)，血气胸42例(其中合并多发性肋骨骨折28例，合并肺挫伤12例，连枷胸12例)；其中创伤休克33例。结果治愈33例(占57．89％)，伤残9例(占15．78％)，死亡15例，病死率为26．31％。结论 及时准确诊断是降低严重胸伤死亡率的首要条件。合理掌握优先处理的顺序，按照抢救一诊断一治疗一复诊一再治疗的步骤进行，正确掌握手术顺序是抢救成功降低死亡率的关键，及时处理胸壁软化所致的连枷胸，早期气管插管机械通气是提高治愈率的重要因素。     

创伤性湿肺的诊断和治疗

创伤性湿肺是胸部严重创伤中一种常见的支气管肺部病变。我院自１９９６年１月至２００１年１月收治创伤性湿肺患者５６例,占同期胸外伤的12.4％（56／452）。总结诊断和治疗经验如下： １ 临床资料 1.1 一般资料：本组男４２例,女１４例,年龄１７～８２岁,平均４１岁。交通伤４５例,坠落伤９例,打击伤１例,牛角抵伤１例。伴肋骨骨折４８例,其中浮动胸壁８例,胸骨骨折２例,血胸１４例,气胸８例,血气胸２４例,创伤性窒息１例,心脏挫伤１例,颅胸损伤３例,腹部损伤６例,脊柱四肢骨折11例。 1.2 临床表现及Ｘ线检查：全组均有…     

急性胸部创伤的螺旋CT影像诊断分析与临床价值

目的:探讨急性胸部创伤的螺旋CT影像表现及其临床诊断价值.方法:回顾性分析120例急性胸部创伤的螺旋CT影像表现.结果:肋骨骨折52例,肺挫伤32例,肺撕裂伤8例,肺内血肿12例,血气胸18例,血胸11例,气管断裂2例,皮下气肿34例,纵隔气肿6例,胸壁血肿21例,创伤性湿肺48例,创伤性膈疝4例.结论:胸部X线平片是急性胸部外伤的诊断基础,而螺旋CT对严重胸部创伤早期诊断和诊断准确率均优于X线胸片,能够为临床治疗提供准确的依据.     

232 例胸部创伤的诊治经验

目的总结胸部创伤的诊治经验.方法回顾性分析1990年1月至1997年9月我院收治的232例胸部创伤病人.结果平均年龄33.9岁,男女比例5.4:1;致伤原因以车祸及刀刺伤为主,各占36.2%和24.6%.其中连枷胸20例,膈肌损伤9例,心脏刀刺伤4例,其它严重胸外伤37例.合并其它部位损伤84例,占36.2%.治愈221例(占有95.2%),死亡10例(占4.3%),出现各种并发症72例次.结论(1)疑有心脏锐器伤者,直接送入手术室有助于提高抢救成功率.(2)创伤性膈破裂者,X线及床旁B超检查有较高的阳性率.(3)肺挫伤者应重视急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的预防.(4)连枷胸的治疗应在重视肺挫伤治疗的基础上,采取各种措施最大限度地减轻连枷胸的损害.     

16例急性膈肌损伤的诊断和治疗

急性膈肌损伤是一种严重的创伤，占胸部外伤的0．8％～2．5％，占严重胸膜联合伤的4．5％，常有膈肌的破裂、创伤性膈疝以及胸、腹部其他脏器的损伤，而且容易漏诊、误诊，给病人造成严重的不良后果。为进一步提高膈肌损伤的诊断和治疗，总结了我院1983年3月～2003年6月收治的16例的治疗经验，现报告如下。     

创伤性湿肺的X线诊断

目的 通过X线照片及透视检查观察创伤性湿肺发生、发展、机制、诊断、治疗效果的价值.方法 回顾性分析128例胸部闭合性创伤性湿肺的X线变现,对湿肺的出现、消散、分布、形态进行影像分析.结果 315例胸部创伤中,肋骨骨折209例.其中发生湿肺的102例占48.8%,无肋骨骨折106例,其中发生湿肺22例占20.7%.在胸部创伤中有肋骨骨折病例发生创伤性湿肺发生率大大超过无肋骨骨折的病例.结论 胸部创伤性湿肺的诊断、疗效观察、评估仍然以普通X线摄片和透视为首选检查手段,价廉、快捷、有效.     

数字 X 线摄影与螺旋 CT 在胸部创伤中的应用比较

目的比较数字X线摄影（digital radiography,DR）与螺旋CT在胸部创伤中的应用效果。方法对90例胸部创伤患者的胸部DR．片与CT片进行比较,分析两者在肋骨骨折、气胸、膈疝等胸部创伤中的实际诊断价值。结果90例胸部创伤病例中发现有明确病变者DR 64例、CT 72例,其中大部分为多发复合性损伤,DR、CT具体数字分别为：肺挫伤15例和17例,肋骨骨折29例和31例,肩胛骨骨折12例和12例,锁骨骨折6例和6例,胸椎骨折1例和6例,液气胸22例和23例,皮下气肿10例和11例,纵隔气肿2例和3例,胃肠膈疝1例和1例,心包积血0例和1例。结论DR在胸部创伤检查中是最简便、经济实用、辐射量相对较少、准确率较高的一种方法;CT相对DR为一诊断率更高的检查方法,可作为可疑病变的补充检查。     

胸部创伤1720例临床分析

目的 对胸部创伤诊断治疗提出作者的观点、意见。方法对我院1986年1月-2002年1月16年间胸外伤1720例病人诊治进行分析。结果1720例胸外伤治愈1664例(96．8％)，死亡56例(3．2％)。死亡类型：连枷胸7例，创伤性窒息2例，心脏贯通伤3例，肺挫裂伤2例，气管、支气管断裂伤3例，创伤性膈疝5例．胸腹联合伤13例，胸外伤合并颅脑、四肢、脊柱、泌尿系损伤19例。结论胸部外伤及其复合伤病人的救治成功率关键在于建立通畅的“绿色通道”实施抢救；有经验的高年资专业人员及时到达现场；多学科横向协作尤其是与外科ICU医师的参与配合；积极早期手术；必要的阴性探查是十分必要的；及时预防和处理并发症；微创手术应用于抢救中已显示出突出的优越性。     

创伤性膈疝31例诊治体会

目的 探讨创伤性膈疝的早期诊断与治疗。方法 回顾及分析1988年6月至2003年12月间，我科共救治的31例创伤性膈疝的临床特点及早期诊断体会。结果 存活29例，死亡2例，死亡率6．5％。结论 创伤性膈疝早期诊断是抢救成败的关键。胸部X线摄片是该病明确诊断最有效的检查手段。     

胸腰椎骨折合并创伤性膈疝的早期诊断

目的探讨胸腰椎骨折合并创伤性膈疝的损伤特点及早期诊断。方法回顾分析612例以胸腰椎骨折为主的多发伤中4例合并膈疝的发病机制、临床表现,并分析漏诊原因。结果胸腰椎骨折合并膈疝的发生率为0.65%,4例中有2例漏诊。结论(1)暴力致腹压骤升是形成膈疝的主要原因;(2)因创伤严重,膈疝症状易被掩盖,早期的胸腹部损伤症状是膈疝漏诊的主要原因;(3)对合并难以解释的胸腰椎骨折要及时行胸腹腔部X线检查。     

25例创伤性膈疝的诊断与治疗体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾性分析2005年7月-2009年5月25例创伤性膈疝的临床资料,其中开放性损伤6例,闭合性损伤19例。结果治愈23例,死亡2例（8％）,1例死于失血性休克,1例多发伤首次手术中未探查而漏诊,1周后明确诊断再行剖胸手术后死亡。结论创伤性膈疝早期诊断极为重要,胸部X线与CT检查是诊断创伤性膈疝的重要方法,一经确诊应尽早手术治疗,因此早期诊断、及时手术、正确处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病死率的关键。     

创伤性膈疝26例早期诊治分析

目的：探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗方法。方法：对26例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果：26例中通过辅助检查诊断20例,开放性直视诊断1例,手术探查诊断5例。经胸手术14例,经腹手术10例,剖腹并剖胸2例。全组手术经过顺利,治愈率92．3％,死亡率为7．7％。结论：根据临床表现、胸部X线和CT等检查,能提高创伤性膈疝的早期诊断率。一旦确诊应及早手术,根据伤情选择合理的手术径路。     

膈肌损伤的临床诊治分析

目的分析膈肌损伤的临床诊断与治疗。方法回顾性分析35例创伤性膈肌破裂和膈疝病例,其中开放性损伤23例,闭合性损伤12例,术前确诊25例,占71％。经胸手术10例,经腹手术20例,胸腹联合手术5例。结果33例治愈,死亡2例,死亡率5．7％。结论胸部X线检查是诊断膈肌损伤的最简易可靠方法,早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

30例创伤性连枷胸合并肺挫伤综合治疗体会

目的回顾分析30例创伤性连枷胸合并肺挫伤综合治疗方法。方法 30例均行肋骨内固定术,肺修补20例,肺叶切除5例,全肺切除1例,膈肌修补3例,心脏损伤修补1例。并发症处理：肝修补8例,脾切除3例,颅脑手术2例,胃肠损伤修补2例,肢体骨折固定8例。结果治愈28例,死亡2例,其中1例死于多脏器功能衰竭,1例死于呼吸窘迫综合征。结论胸部创伤后导致的创伤性连枷胸和肺挫裂伤危及生命,应迅速明确诊断,积极实施抗休克、胸腔引流等抢救措施,尽早手术行肋骨内固定连枷胸,维持生命体征平稳,同时积极治疗合并症,提高存活率,降低死亡率。     

严重多发伤31例救治的分析和研究

目的通过对31例严重多发伤的诊断治疗及伤情评估和死亡原因的分析研究,探索诊断治疗中的关键问题及影响治愈率,死亡率的重要因素。方法本组31例全部有严重胸部外伤,其中开放性胸部伤8例,全部合并血气胸(其中肺裂伤6 例,心脏大血管损伤2例),闭合性胸部外伤合并血气胸23例(其中合并多发性肋骨骨折17例,连枷胸6例,合并肺挫伤6例);6 例合并严重的腹部外伤,其中脾破裂3例,肝破裂2例,肾挫伤2例;3例合并严重的颅脑外伤;21例合并创伤休克。结果治愈19例(占61.29%),伤残5例(占16.13%),死亡7例,病死率为(22.58%)。结论及时准确诊断是降低严重多发伤死亡率的首要条件。合理掌握优先处理的顺序,按照抢救-诊断-治疗-复诊-再治疗的步骤进行,正确掌握手术顺序是抢救成功降低死亡率的关键,及时处理胸壁软化所致的连枷胸,早期气管插管机械通气是提高治愈率的重要因素。     

DR与CT在胸部创伤诊断中的临床应用价值

目的探讨DR与CT在胸部创伤诊断中的应用价值.方法回顾性分析2009年2月~2011年12月我院收治的急症胸部外伤患者45例临床资料,对所有急症外伤患者先行胸部DR正位片及螺旋CT扫描.结果肋骨骨折45例(右侧单发、多发肋骨骨折32例,左侧单发、多发肋骨骨折13例),肋骨骨折并创伤性湿肺30例,肺挫裂伤45例,胸膜损伤43例,纵隔气肿14例及胸壁皮下软组织内积气31例,合并其他部位损伤7例.结论 DR结合螺旋CT扫描对急症胸部外伤患者的受伤部位、性质及损伤程度能做出快速、准确的诊断,给临床大夫治疗提供可靠的依据,应作为胸部外伤诊断的首选和常规检查方法.     

胸部创伤诊断技术的进展

随着交通事故及意外损伤的增多 ,胸部创伤成为一种常见外伤。近年来 ,胸部创伤诊断新技术不断涌现 ,极大地提高了危重胸部创伤救治的成功率。本文结合近期文献 ,就胸部创伤常用的诊断技术进展概述如下。1　 X线平片　　当前虽然许多先进的影像设备用于临床 ,但仍不能取代胸部 X线检查 ,胸部 X线照片仍是目前胸部创伤最常见的检查项目。通过 X线平片 ,可以观察有无肋骨骨折、骨折的数量及移位情况 ;可以反映有无血胸、气胸 ;可以判断膈疝、纵隔血肿或气肿以及肺损伤等。王志纯等 ( 1 )总结了 1 2 4例胸外伤 X线平片和 CT的检查 ,肋骨骨折…     

胸部创伤X线与CT诊断价值(附67例分析)

目的 探讨胸部创伤X线与CT诊断价值.方法 回顾性分析67例胸部创伤X线平片和CT征象.结果 肺挫裂伤38例,肋骨骨折53例,气胸21例,血胸15例,纵隔和皮下气肿13例,肺不张9例,肺撕裂伤7例,创伤性膈疝2例.结论 X线平片简单易行,是必须的常规检查方法,CT为危重及复合伤患者首选,能明确创伤的部位、性质、程度、敏感性和准确性高.