注射用胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床研究

目的分析注射用胰激肽原酶治疗糖尿病肾病（Diabetic Bephropathy,DN）的疗效和安全性。方法60例DN患者分为观察组和对照组两组。对照组给予卡托普利治疗;观察组在对照组的基础上,加用注射用胰激肽原酶治疗。结果治疗后,观察组24h尿蛋白定量、UAER下降明显多于对照组,差异有显著性（P〈0．01）。治疗后,观察组血液流变学各项指标下降明显多于对照组,差异有显著性（P〈0．01）。两组均未见明显的不良反应。结论注射用胰激肽原酶治疗DN患者疗效佳,安全性高。     

胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将80例患者随机分成治疗组和对照组各40例,2组均控制血糖、血压,治疗组在此基础上应用胰激肽原酶针40U,每131次,肌肉注射,连用3周。测定用药前后24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐、尿素氮、血糖及血流变,进行比较分析。结果治疗后治疗组24h尿蛋白定量、UAER、血流变学指标均低于对照组（P〈0．05或0．01）,两组血肌酐、尿素氮、血糖有所下降,但差异无显著性（P〉0．05）。结论胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效确切。     

红花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病及对患者血清CRP、TNF-α及IL-6水平的影响

目的探讨红花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的疗效及对患者血清CRP、TNF-α及IL-6水平的影响。方法60例糖尿病肾病患者,分为观察组和对照组,对照组采用卡托普利治疗;观察组采用红花注射液联合胰激肽原酶治疗。结果治疗后观察组总有效率83．33％,高于对照组总有效率的53．33％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组24h尿蛋白定量及Scr改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后．观察组患者的UAER改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论红花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效可靠。红花注射液联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病患者的机制可能在于微炎症状态的改善减轻了血管内皮损伤,从而延缓糖尿病肾病进展。红花注射液联合胰激肽原酶可以改善早期糖尿病肾病患者的血清CRP、TNF-α及IL-6水平。     

前列地尔和胰激肽原酶治疗老年糖尿病肾病的疗效观察

目的：观察前列地尔联合胰激肽原酶肠溶片治疗老年糖尿病肾病的临床效果。方法60例老年糖尿病肾病患者随机分为2组,对照组在常规治疗基础上应用胰激肽原酶肠溶片治疗,观察组则应用前列地尔＋胰激肽原酶肠溶片口服治疗,2组疗程均为3个月。观察治疗前后2组24h尿蛋白排泄量（24h UPR）、血尿素氮（BUN）和肌酐（SCr）等指标变化情况。结果观察组治疗总有效率明显优于对照组（P〈0．01）;2组患者治疗结束后24h UPR、SCr和BUN等指标均下降,但观察组24h UPR与对照组比较下降幅度更显著（P〈0．05）。结论前列地尔联合胰激肽原酶肠溶片治疗老年糖尿病肾病疗效显著,值得临床推广应用。     

依那普利联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病

目的观察依那普利联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的效果。方法将66例糖尿病肾病患者随机分成三组，分别给予口服依那普利、胰激肽原酶及二药合用。结果三组均能降低尿微量白蛋白／肌酐（P〈0．01）。结论依那普利联合胰激肽原酶在减少尿蛋白排出上优于单用依那普利或胰激肽原酶。     

胰激肽原酶联合保肾康治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察胰激肽原酶联合保肾康治疗糖尿病肾病的疗效。方法选择符合诊断标准的2型糖尿病患者50例,在血糖控制基本正常的基础上,口服胰激肽原酶及保肾康,疗程3个月,观察治疗效果。结果治疗后24h尿白蛋白排泄率（UAER）明显下降,与治疗前相比有显著差异（P〈0.05）。结论胰激肽原酶联合保肾康对早期糖尿病肾病有显著疗效,能明显减少尿蛋白,     

西洛他唑联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病下肢血管病变临床研究

目的比较西洛他唑联合胰激肽原酶与单用西洛他唑治疗2型糖尿病下肢血管病变（LEADDP）的临床疗效。方法将LEADDP患者106例随机分为西洛他唑对照组53例,联合胰激肽原酶治疗组53例;治疗前后给予降糖药物使血糖保持稳定;对照组口服西洛他唑片100mg,2次／d,治疗组在应用西洛他唑的同时口服胰激肽原酶肠溶片120单位,3次／d,空腹服用,共3个月。比较2组治疗后临床症状、踝／肱指数（ABI）、血液流变学、甲襞微循环、动脉内中膜厚度（IMT）及斑块厚度等。结果2组患者治疗后临床症状好转、ABI较治疗前增加（P〈0．05）,联合用药组增加更明显,与对照组治疗后比较有显著性差异（P〈0．05）;右足背动脉、左右胫后动脉IMT较治疗前有明显改善（P〈0．05）,斑块厚度较治疗前减少（P〈0．01）;甲襞微循环加权积分值较治疗前改善差异有统计学意义（P〈0．01）;且治疗前后差值比对照组亦有统计学意义（P〈0．05）。结论西洛他唑与胰激肽原酶联合用药效果优于单用西洛他唑治疗PDA患者。     

胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病周围神经病变的疗效评价

目的评价胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病性周围神经病变（DPN）的疗效。方法90例DPN患者分成观察组和对照组。对照组予以依帕司他治疗。观察组采用胰激肽原酶肠溶片联合依帕司他治疗。结果观察组总有效率为88．89％,高于对照组总有效率66．67％,具有显著差异（P〈0．05）。两组患者治疗后神经传导速度均有明显改善（P〈0．01）。治疗后,观察组腓总神经的感觉神经传导速度及运动神经传导速度优于对照组,具有显著差异（P〈0．05）。两组患者在治疗期间均未发现明显不良反应。结论胰激肽原酶肠溶片联合依帕司他治疗DPN患者疗效佳,而且也较安全。     

保肾康联合盐酸罗格列酮治疗糖尿病肾病20例

目的 评价保肾康联合盐酸罗格列酮治疗糖尿病’肾病（diabetic nephropathy,DN）的疗效。方法 40例DN患者分为观察组和对照组各20例。对照组采用保肾康总治疗;观察组在对照组用药的基础上加用盐酸罗格列酮。结果 治疗后两组24h尿蛋白定量、UAER均明显下降,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;观察组UAER下降程度高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。观察组血液流变学各项指标下降程度高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。两组患者均未见明显不良反应。结论 保肾康联合盐酸罗格列酮片治疗DN患者疗效佳,安全性高。     

不同方式胰激肽原酶治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察

目的探讨以不同方式胰激肽原酶治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效，寻找疗效好的治疗方式。方法将我院2008年1月。2010年1月入院治疗的90例糖尿病肾病患者分为三组各30例，三组患者均采用低盐、低蛋白饮食，积极控制血糖、血压、血脂至正常水平的基础治疗方法。在这些治疗的基础上，口服组患者采用口服的方式服用胰激肽原酶，肌注组患者采用肌内注射的方式注射胰激肽原酶，混合组患者采用肌内注射胰激肽原酶10d，然后改为口服的方式治疗。比较三组患者治疗后的疗效。结果混合组患者的疗效优于口服组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），耐受性优于肌注组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用注射加口服胰激肽原酶的方式治疗糖尿病肾病蛋白尿，临床效果好，患者易于耐受，是比较好的给药方式。     

滋肾活血方对糖尿病肾病III期气阴两虚兼血瘀证患者血液流变学的临床观察

目的：探讨滋肾活血方对156例糖尿病肾病III期气阴两虚兼血瘀证患者血液流变学的临床观察。方法将2010年3月-2013年4月柳州市中医院156例糖尿病肾病III期患者随机分为治疗组和对照组各78例。两组均采用饮食控制和糖尿病常规治疗。治疗组采用滋肾活血方治疗,对照组采用贝那普利片治疗,疗程12周。结果治疗组血液流变学各项指标、尿蛋白排泄率、血糖及中医症状较治疗前显著下降（P〈0.05或P〈0.01）;与对照组比较血液流变学各项指标、尿白蛋白排泄率（UAER）、血糖、血脂及中医症状改善明显优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论滋肾活血方能改善糖尿病肾病III期患者的血液流变学、血脂和微循环,减少尿白蛋白的排出,减轻肾损害,改善肾功能。     

金螵汤治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的：探讨中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法：120例患者按随机原则分为治疗组和对照组（各60例）。两组患者均在基础治疗的同时采用西药有效控制血糖水平,治疗组在此基础上加用金螵汤。两组均治疗6个月,并同时观察两组治疗前后症状、体征及实验室相关指标。结果：总有效率治疗组为91.7%,对照组为58.3%,两组比较有显著性差异（P〈0.01）。24h尿蛋白排泄量,血糖,尿微量白蛋白,血、尿β2-MG,血脂,血液流变学等指标治疗组治疗后均较治疗前有显著改善（P〈0.05或P〈0.01）。结论：中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效明显优于单纯西药治疗。     

联合用药治疗糖尿病肾病伴高血压的临床观察

目的 探讨联合用药对糖尿病肾病伴高血压患者的临床疗效.方法 将西安市第九医院2011年5月至2012年5月收治的50例糖尿病肾病伴高血压患者随机分为观察组和对照组,对照组（25例）给予依那普利10 ～20 mg/d,观察组在此基础上加用普伐他汀10 mg/d,治疗时间为3个月.观察并比较两组患者的临床疗效以及24 h尿蛋白定量、血压、总胆固醇、三酰甘油、肌酐等指标.结果 观察组总有效率为88.0%,对照组总有效率为72.0%,两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后TC、TG均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且均显著低于对照组（P＜0.05）.24 h尿蛋白较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组下降更为明显（P＜0.05）;舒张压和收缩压较治疗前均有显著下降（P＜0.05）.结论 联合用药可以起到保护肾功能和改善糖代谢的双重作用,效果满意,应在临床中推广应用.     

2型糖尿病患者尿电导率、尿比重、尿糖及血糖相关性探讨

目的探讨2型糖尿病（2DM）及糖尿病肾病（DPN）患者尿电导率、尿比重、尿糖及血糖相关性,以供临床参考。方法同步测定395例2型糖尿病患者组和54例糖尿病肾病患者与对照组体检健康人群尿电导率、尿比重、尿糖及血糖,并进行比较分析．用SYSMEX公司生产的UF-1000i全自动尿分仪测定尿电导率,Uritest500型尿液干化学分析仪器测定尿比重和尿糖,全自动生化分析仪器测定空腹血糖,用专用统计软件分析各指标的相关性。结果糖尿病组及糖尿病肾病患者组尿电导率比正常对照组低,DN组比DM组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0．01）,而尿比重（试纸法）与正常对照差异不明显,差异无统计学意义（P〉0．05）。相关性结果显示尿电导率与尿比重、尿糖与血糖呈正相关（r=0．516和r=0．669,P〈0．01）。结论2型糖尿病患者尿电导率下降,联合检测尿糖与血糖在糖尿病诊断和治疗中更有意义,而电导率检测对糖尿病肾病肾脏浓缩稀释功能的改变有重要意义。     

原发性高血压患者血压晨峰现象与肾功能损害的相关性研究

目的：观察原发性高血压病患者晨峰血压对肾功能损伤的影响。方法应用24 h动态血压监测对206例轻中度原发性高血压病患者按晨峰血压分为年龄、性别无明显差异的晨峰组和非晨峰组。依据24 h尿微量白蛋白及肾功能生化测定,观察并比较患者晨峰血压对肾功能损伤的影响。结果晨峰组与非晨峰组患者24 h、日间、夜间SBP和DBP的血压平均值差异无显著性意义（P＞0.05）;晨峰血压两组差异有显著性意义（P＜0.01）,晨峰收缩压分别为（39.60±10.48） mmHg 和（15.94±10.07） mmHg,晨峰舒张压分别为（14.76±3.42） mmHg 和（10.37±8.83）mmHg;24 h尿微量白蛋白两组差异有显著性意义（P＜0.01）,晨峰组与非晨峰组分别为（105.95±26.06）mg/24h和（90.98±23.63）mg/24h;收缩压的晨峰血压与尿蛋白分泌呈明显正相关（r＝0.26,P＜0.01）,舒张压的晨峰血压与尿蛋白分泌无明显相关性（P＞0.05）;血肌酐、血尿素氮两组差异无显著性意义（P＞0.05）。结论原发性高血压病患者收缩压晨峰血压与高血压性肾脏损伤密切相关。     

中西医结合治疗糖尿病肾病临床研究

目的：观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：90例糖尿病肾病患者依按随机数字表法平均分为对照组和治疗组。对照组给予控制血糖、降血压、降血脂等对症处理。治疗组在对照组基础上加用益肾养阴通络汤,每日1剂,每天2次,每次1袋,早晚饭后温服。2组均以30 d为1个疗程,3个疗程后统计疗效。观察2组临床疗效、血清尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率、24 h尿蛋白排泄率;餐后2 h血糖、空腹血糖、血清总胆固醇、血清三酰甘油。结果：①2组临床疗效比较：治疗组45例,完全缓解12例,显效22例,有效7例,无效4例,有效率为91.11%。治对照组45例,完全缓解7例,显效11例,有效14例,无效13例,有效率为71.11%。2组有效率比较,差异有统计学意义（P=0.015）,治疗组明显优于对照组。②2组治疗后血清尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白排泄率水平均明显下降,内生肌酐清除率明显上升,且治疗组优于对照组（P〈0.05）。③2组治疗后餐后2小时血糖、空腹血糖、血清总胆固醇、血清三酰甘油均有明显降低,且治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗糖尿病肾病疗效较好。     

磷酸西格列汀干预糖尿病大鼠肾脏中VEGF的表达

①目的研究磷酸西格列汀（sitagliptin phosphate,SP）对糖尿病（diabetes mellitus,DM）大鼠肾脏中血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。②方法用50只雄性健康SD大鼠随机分为正常对照组（Normal control,NC组）、糖尿病对照组（DM组）和糖尿病sP治疗组（SP组）,除NC组外,其余两组经腹腔注射链脲佐菌素（str eptozotocin,STZ剂量65mg／kg）制备糖尿病大鼠模型。成功后治疗组每日灌胃给予磷酸西格列汀10mg／（kg·d）,分别采集各组大鼠3、6、8周后的尿液、血液标本,通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测肾脏中血管内皮生长因子的表达;取一侧肾组织经HE染色,光镜下观察肾脏组织的病理变化,利用全自动生化仪检测血糖、肌酐、尿素氮及24h尿蛋白。③结果与NC组比较,造膜后大鼠的血糖、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量及肾脏组织中VEGF的表达明显升高（P〈0．01）有统计学意义;SP组血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量及肾脏组织VEGF的表达与DM组比较明显降低（P〈0．01）。④结论磷酸西格列汀这类新型降糖药物对肾脏有一定的保护作用,可延缓糖尿病肾病的发展。     

C肽血脂水平血液流变学与2型糖尿病视网膜病变的关系

目的:探讨2型糖尿病视网膜病变患者与C肽、血脂、血液流变学、血糖、病程及高血压的关系.方法:测定81例2型糖尿病患者,其中无视网膜病变组(A组)40例,有视网膜病变组(B组)41例,正常对照组(N组)40例,进行血糖(BG)、C肽(C-P)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固...     

山楂叶总黄酮对2型糖尿病大鼠肾脏IGF-1表达影响的实验研究

目的：研究山楂叶总黄酮对2型糖尿病大鼠肾脏IGF-1表达的影响,并探讨其对2型糖尿病肾病的治疗作用。方法：静脉给予链脲佐菌素（STZ）及高脂高糖饲养制备2型糖尿病肾病（STZ—DN）大鼠模型。分别给予高和低剂量山楂叶总黄酮（200、50mg／kg）,12周后测定血糖、尿蛋白（UPr）、尿素氮（BUN）、肌酐（BCr）等相关指标,并采用免疫组化方法检测大鼠肾脏IGF-1表达情况。结果：与STz—DN模型组比较,山楂叶总黄酮能显著降低糖尿病肾病大鼠的血糖、BUN、BCr和UPr（P〈0．01）,肾功能明显改善,肾脏IGF-1表达明显降低（P〈0．01）。结论：山楂叶总黄酮可通过下调IGF-1的表达,从而对2型糖尿病肾痛具有治疗作用。     

NO、NOS在早期糖尿病肾病大鼠血清中的变化

目的观察早期糖尿病肾病大鼠血清中一氧化氮（NO）、一氮化氮合酶（NOS）的变化。方法将20只健康雄性大鼠随机分为正常对照组和糖尿病组,每组10只。糖尿病组大鼠采用链脲佐菌素诱导糖尿病模型。第10周末测定2组血糖、肾重／体质量、24h尿蛋白定量;检测各组血清NO含量及总一氧化氮合酶（T-NOS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和结构型一氧化氮合酶（eNOS）活性。结果糖尿病组血糖、肾重／体质量、24h尿蛋白定量、NO水平及T-NOS、iNOS活性均较正常对照组明显增加（均P〈0．01）;eNOS活性2组间比较无显著差异（P〉0．05）。结论早期糖尿病肾病大鼠血清NO含量和iNOS活性明显升高。