肝细胞癌合并胆管癌栓的外科治疗

目的 探讨合并胆管癌栓的肝细胞癌(HCC)的外科治疗和疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月17 例HCC伴胆管癌栓患者的外科诊疗情况.结果 17例患者均行外科手术治疗,其中肝段切除4例,左半肝切除1例,右半肝切除1例,肝段切除+断面取栓5例,左外叶切除+左肝管取栓1例,左半肝切除+左肝管取栓2例,1例行左半肝切除+胆总管取栓+T管引流,1例行左半肝切除+尾状叶切除+胆总管取栓+T管引流,1例行肝段切除+门静脉取栓+膈肌肿物切除.直至随访截止时间2016年12月1日,6例死亡,7例存活,4例失访.术后1年生存率为86.7%,3年生存率为65.0%,5年生存率为55.7%.结论 HCC合并胆管癌栓行积极的外科治疗可获得较好的治疗效果.     

原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断和外科治疗

目的探讨原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断和外科治疗效果。方法回顾性分析2002年5月至2009年1月间收治的43例原发性肝癌合并胆管癌栓的临床资料。结果肿瘤切除和（或）胆管切开取癌栓术1年、3年、5年生存率分别为57．14％（16／28）、35．71％（10／28）、10．71％（3／28）;而胆管切开取癌栓术和（或）选择性肝动脉插管栓塞化疗1年、3年、5年生存率分别为20．0％（3／15）、0％（0／15）、0（0／15）;总的1年、3年、5年生存率分别为44．18％（19／43）、23．26％（10／43）、6．98％（3／43）。结论外科治疗明显改善原发性肝癌合并胆管癌栓患者的生活质量,提高了生存时间,而肿瘤切除和（或）胆管切开取癌栓术是原发性肝癌合并胆管癌栓的积极有效方法。     

原发性肝癌伴胆管癌栓的外科治疗

目的探讨原发性肝癌伴胆管癌栓的外科治疗方式及对预后的影响。方法回顾性分析13例原发性肝癌伴胆管癌栓病例的外科治疗情况。结果无手术死亡,术后生存1,1.5～2,～2.5,～3年分别为7,4,1和1例。结论原发性肝癌伴胆管癌栓行外科治疗是一种积极有效的治疗方法。     

肝癌合并胆管内癌栓的诊断与治疗效果

目的探讨原发性肝癌伴胆管癌栓的诊断与外科手术治疗效果.方法回顾性分析原发性肝癌伴胆管癌栓11例,应用B超、CT、ERCP等影像学检查明确诊断,采用肝切除、胆管切开取栓等方法彻底清除胆管癌栓,术后行TA-CE治疗.结果无手术死亡,肝癌切除 胆管取栓者9例,生存3～38个月,平均18.5个月.TACE 胆管取栓2例,生存时间分别为6个月和11个月.结论对肝癌侵犯胆管形成癌栓者及时诊断,尽早切除肿瘤、清除癌栓是一种积极有效的治疗方法.     

原发性肝癌伴胆管癌栓9例外科治疗分析

目的: 观察胆管癌栓清除术或加肝癌切除术治疗原发性肝癌伴胆管癌栓的疗效。方法: 回顾性分析原发性肝癌伴胆管癌栓9例的外科治疗情况。结果: 全组无手术死亡,随访3~15个月,肝癌复发2例,存活7例。结论: 原发性肝癌伴胆管癌栓行外科治疗是一种积极有效的治疗方法。     

原发性肝癌合并胆管癌栓诊治分析

目的总结诊治原发性肝癌合并胆管癌栓的临床经验。方法回顾性分析38例行手术治疗的原发性肝癌合并胆管癌栓的病例资料。行根治术22例：其中20例原发灶切除并胆管取栓、T管引流;另2例行原发灶切除并胆总管切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合。16例行胆管取栓、T管引流。结果根治性手术及姑息性手术的1年、3年、5年生存率分别为65%、41%、14%及19%、6%、0,总的1年、3年、5年生存率为45%、26%、8%。结论早期诊断并积极外科手术治疗可延长原发性肝癌合并胆管癌栓患者生存时间,根治性手术效果较好。     

原发性肝细胞癌胆管癌栓形成MRI征象分析

目的分析、总结原发性肝细胞癌胆管癌栓的MRI表现特征,提高其诊断和鉴别诊断水平。材料与方法回顾性分析9例原发性肝细胞癌胆管癌栓的MRI的影像学特征并结合临床表现。结果 6例具有原发性肝癌典型MRI征象,胆管癌栓表现为胆管内具肝动脉血供的柱状、结节状稍长T1稍长至中等长T2信号影,快速梯度回波正反相位T1WI序列5例可见高信号胆固醇结晶形成的环靶征或新月征,T1WI序列1例扩张肝内胆管呈高信号,远端肝内胆管呈软藤样或螃蟹状扩张,胆管壁未见明显受侵征象,癌栓分布于肝内胆管至胆总管的不同部位,5例合并门脉癌栓。结论原发性肝细胞癌胆管癌栓形成具有原发肿块典型的MRI表现及胆管癌栓的特征性MRI征象,结合其典型临床表现可对本病作出正确的诊断及鉴别诊断。     

原发性肝癌并胆管癌栓2例报告

1 病例报告 例1男,47岁,因右上腹疼痛半年,加重伴黄疸10 d入院.彩超示肝内胆管扩张,胆总管内有一4.2 cm×1.8 cm中低回声,胆囊9.2 cm×4.0 cm 大小.CT示肝内胆管扩张,胆总管占位病变,胆囊内高密度影.HBsAg( ),AFP( ),CEA(-).术中见腹腔内中等量腹水,肝呈结节样硬化,右半肝扪及一9 cm ×8 cm×8 cm肿块,质硬.胆囊胀大,内有陈旧出血.胆总管扩张,直径2 cm.切开胆总管取出大量癌栓及血凝块,探查胆总管下端通畅,放置T形管引流胆道.术后病理证实为肝细胞性肝癌并胆管癌栓.术后2 d,患者突发呼吸、循环衰竭死亡.     

原发性肝癌合并胆管癌栓12例的外科治疗体会

目的 探讨原发性肝癌合并胆管癌栓的外科手术治疗情况及治疗效果.方法 回顾性分析原发性肝癌伴胆管癌栓12例的外科治疗情况.结果 本组1例术后15d死于肝细胞功能衰竭,其他11例均定期随访.随访1、2、3年,生存率分别为66.7%(8/12),16.7%(2/12),8.3%(1/12),平均生存时间为14.1个月.结论 原发性肝癌合并胆管癌栓行外科手术治疗能明显改善患者生活质量,延长生存时间,而根治性手术是本病最为理想的手术方式.     

肝细胞肝癌伴胆管癌栓的外科处理10例分析

目的 探讨肝细胞肝癌（HCC）伴胆管癌栓的诊断和治疗方法.方法 回顾性总结和分析10例肝细胞肝癌伴胆管癌栓的临床资料.结果 6例行原发灶根治性切除术加胆管癌栓取出术,术后平均中位生存时间为2.5年;4例单纯行胆管切开取栓术,术后生存时间均〈6个月.结论 原发灶根治性切除术加胆管癌栓取出术是治疗肝细胞肝癌伴胆管癌栓的有效方法,可延长患者生存时间.     

肝细胞癌并胆管癌栓的CT及MRI诊断

目的探讨肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）并胆管癌栓的CT及MRI表现特点。方法回顾性分析2007年—2014年收治的48例经手术证实为HCC并胆管癌栓患者的CT及MRI表现特点。结果 45例术前CT或/和MRI增强扫描发现胆管癌栓,位于肝左叶16例、右叶20例、尾状叶6例、累及左右肝6例,CT表现为胆管内稍低或等密度软组织影,增强扫描大部分呈＂早进早退＂的肝细胞癌强化特征,部分不典型表现者呈中等度强化或轻度强化;MRI表现为肝内或/和肝外胆管内结节状或团块状稍长T1稍长T2信号影,DWI上信号不均匀增高,同反相位及STIR上信号未见明显衰减,增强扫描为与原发灶＂快进快出＂相似的强化特点。梗阻远端胆管膨胀性扩张;胆管壁无增厚或受侵表现且Satoh等2简化临床分型后,Ⅰ型左叶、右叶、尾状叶、左右肝叶分别为6例、7例、2例、2例,Ⅱ型分别为8例、10例、3例、3例,Ⅲ型分别为1例、2例、0例、1例。结论肝细胞肝癌并胆管癌栓CT及MRI表现有一定的特征,可帮助术前明确诊断。     

原发性肝癌伴胆管癌栓误诊原因分析

目的 总结原发性肝癌伴胆管癌栓的临床特征和治疗方法,分析误诊的原因,方法 对１４例原发性肝癌伴胆管癌栓进行回顾性分析。结果 全组１４术前的未确诊为胆管癌栓引起梗阻性黄疸,误诊为胆管癌４例、壶腹周围癌１例、胆石症４例。结论 原发性肝癌伴胆管癌栓误诊率高;肝脏原发癌灶较小或未发现原发癌灶,术前、术中均易发生误诊,提高对本病的认识是减少误诊的关键。ＡＦＰ测定和术中病理冰冻切片检查有助确诊。     

原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓外科治疗的护理

原发性肝细胞癌 (HCC)合并门静脉癌栓 (PVTT)并非少见 ,未经治疗的此类患者存活期低于 3个月 ,预后极差。传统观念认为 HCC合并 PVTT是外科治疗的禁忌。 90年代初 ,随着对 HCC的研究进一步深入 ,我科率先在国内开展对 HCC合并 PVTT患者外科手术治疗 ,取得可喜成绩 [1～ 2 ] ,同时也对此类患者外科治疗的护理工作提出了一个崭新的课题。1　临床资料本组病例共 2 2例 ,均经手术治疗和病理证实为 HCC合并 PVTT。外科治疗采取 :肝叶切除加取栓术 10例 ;门静脉主干切开取栓 8例 ;经再通脐静脉取栓术 3例 ;肝动脉化疗 1例。术后辅助…     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术治疗体会

目的:探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术方式的选择及价值.方法:对近2年我院20例肝癌合并门静脉癌栓患者的临床资料进行分析和总结,手术方法:采用肝癌切除联合门静脉取癌栓术,术后部分患者采用经肝动脉化疗栓塞后续治疗.结果:20例患者中术后1、2年生存率分别为55%、35%,其中术后采用肝动脉栓塞化疗的患者.术后1、2年生存率分别为70%、50%.术后肝动脉化疗存活率明显高于非化疗组(P<0.05).结论:肝癌合并门静脉癌栓应采用积极手术治疗,术后综合治疗是提高疗效的关键.     

原发性肝癌并发胆管癌栓的诊治

回顾性分析7例手术病人的临床资料。结果全组病人虽然常规行B超、CT、MRCP、AFP等各项检查，但术前诊断符合率只有43％。手术方式应尽量行肝内原发肿瘤 胆道癌栓清除术。认为应选择CT、MRCP等多种检查手段，力求确诊。手术应尽可能切除原发性肝内癌灶以提高疗效。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的外科综合治疗

目的探讨外科综合治疗对原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效。方法对87例原发性肝癌合并门静脉主干和(或)分支癌栓的患者,采用肝癌联同门静脉癌栓切除或取栓,其中73例患者术后行肝动脉化疗栓塞(TACE)。单因素分析临床病理因素对术后生存时间的影响。结果单纯手术切除组的患者中位生存期为11.2个月,其0.5,1,2,3年生存率分别64.3%、42.8%、28.5%、14.3%,肿瘤平均复发时间6.5个月。术后行TACE的患者中位生存期为19.8个月,其0.5,1,2,3年生存率分别为71.2%、60.3%、41.1%、27.4%,肿瘤平均复发时间11.5个月。明显高于单纯手术组(P<0.05)。单因素分析提示肿瘤大小(以10 cm为界)、门静脉主干是否有癌栓对术后生存有影响。结论肝癌切除术联合门静脉癌栓摘除术,是肝细胞癌合并PVTT的有效治疗方法。术后联合TACE能提高治疗效果,延长患者的生存期。     

原发性肝癌伴胆管癌栓误诊分析

目的总结原发性肝癌伴胆管癌栓诊断和鉴别诊断的要点,分析常见的误诊原因。方法回顾18年内收治的392例原发性肝癌伴胆管癌栓患者的临床诊断过程,归纳该病易误诊的疾病类型,分析术前临床误诊的主要原因。按照不同时期进行分组:前期(1993至2001年)128例,后期(2002至2011年)264例,比较不同时期误诊率的差异以及误诊疾病类型的变化,总结原发性肝癌伴胆管癌栓诊断和鉴别诊断的要点。结果总体术前临床误诊率为16.6%(65/392),后期术前临床误诊率(9.8%,26/264)低于前期(30.5%,39/128)(P<0.001)。后期ERCP/MRCP的检查率(91.7%,242/264)高于前期[67.9%(87/128),P<0.001]。ERCP/MRCP的误诊率为5.5%(18/329),低于肝脏B超[26.8%(105/392),P<0.001]及肝脏CT/MRI[25.0%(98/392),P<0.001]。常易误诊的疾病包括:肝癌伴肝门部胆管压迫(4.1%,16/392),肝门部胆管腺瘤/癌(4.3%,17/392),远端胆管腺瘤/癌(包括壶腹部腺瘤/癌)(2.3%,9/392),胆管内黏液状腺瘤/癌(1.0%,4/392),转移性肝癌伴胆管癌栓(1.0%,4/392),胆管结石(3.8%,15/392)。前、后期误诊为肝癌伴肝门部胆管压迫分别为9.4%(12/128)和1.5%(4/264),误诊为胆管结石分别为7.8%(10/128)和1.9%(5/264),差异有统计学意义(P<0.01)。结论提高原发性肝癌合并胆管癌栓临床特征的认识水平,合理应用影像学检查手段,加强与相似疾病的鉴别,可有效降低误诊率。     

原发性肝癌伴胆总管癌栓的治疗(附8例报告)

原发性肝癌侵犯门静脉形成癌栓较常见 ,但侵入胆管形成胆总管癌栓致梗阻性黄疸较少见。 1990～ 1997年我们共收治了 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况本组 8例中 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 31～ 6 3岁 ,平均 51岁。发病至入院时间 4ｄ～ 14个月 ,有上腹胀痛 5例 ,右上腹     

合并胆道癌栓原发性肝癌的外科治疗

目的:探讨合并胆道癌栓原发性肝癌的临床特点及外科治疗。方法:回顾性分析胜利油田中心医院自1992年10月至2002年10月手术治疗的280例肝癌患者，其中11例合并有胆道癌栓的患者均行外科治疗并进行分析总结。结果:合并胆道癌栓的患者占同期肝癌患者的3．9％(11／280)，患者术前诊断率为54．5％(6／11)。手术分别采取局部切除或肝段切除加胆总管切开取栓“T”管引流术及其它相应的姑息性治疗措施。中位生存时间为14个月左右，最长已达42个月。结论:合并胆道癌栓的肝癌并非都是晚期表现，如及早地诊断及外科治疗能改善胆道癌栓肝癌患者的生存质量。