腹腔镜下全腹膜外补片植入术与经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的效果比较

目的比较腹腔镜下全腹膜外补片植入术与经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的效果。方法回顾性分析2012年1月至2014年2月于乐昌市人民医院外科行腹腔镜腹股沟疝修补术的80例患者病历资料,按照治疗方式分为对照组与观察组,各40例。其中对照组采用腹腔镜下全腹膜外补片植入术(TEP),观察组则是采用腹腔镜下经腹腹膜前补片植入术(TAPP),比较两组患者手术时间、术后排气时间、术后并发症发生率及复发率。结果两组手术时间、术后排气时间、术后并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腹膜外补片植入术与经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝修补术临床效果均较为显著,术者可根据患者具体情况选择合适术式。     

腹腔镜腹膜前补片植入术修补腹股沟疝18例临床体会

腹腔镜疝修补术从一开始被介绍至今仍存在很大争论,反对者认为传统的疝修补修已有百多年历史,人们对其有丰富经验,且因其只需局麻,无需特殊器械,操作简单,而手术费用低,效果好,因而一直深受广大医师青睐,而腹腔镜疝修补术则存在较高的术中,术后并发症,手术费用高,远期疗效和并发症不明确;而支持者则认为腹腔镜手术在美容,术后疼痛轻,不限制活动,能早期投入工作,所获得的利益远远超出其所多付的部分住院费用.因此,不少学者为此争论热点进行了大量的随机试验.     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝（附338例次报告）

目的 总结我科腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术338例次的经验教训.方法 292例病人共行338例次腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术,直疝57例次,斜疝281例次,单侧疝246例,双侧疝46例,其中复发疝42例.结果 中转经腹腔腹膜前修补6例次,完全腹膜外手术成功率98.23%.手术时间25～220 min,平均手术时间单侧60 min,双侧96 min.住院时间4～16 d,平均7 d.主要并发症为阴囊血清肿或血肿29例(9.93%),术后腹股沟区慢性疼痛4例(1.37%),手术大出血1例,膀胱损伤1例.无手术死亡.随访6个月～5年,术后复发1例.结论 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术手术安全,复发率低.掌握手术技巧可提高手术成功率、降低术后并发症和复发率.     

前入路腹膜前、经腹腹腔镜下、腹腔镜下全腹膜外三种方式在腹膜前疝修补手术中的临床应用研究

目的 探讨前入路腹膜前、经腹腹腔镜下、腹腔镜下全腹膜外三种方式在腹膜前疝修补手术中的临床应用效果.方法 抽取93例腹膜前疝修补手术患者作研究对象,并按照手术路径不同予以分组,各31例.甲组应用前入路腹膜前疝修补术,乙组应用经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝无张力修补术治疗,丙组应用腹腔镜下全腹膜外疝修补术,对比手术效果.结果 (1)乙组患者手术时间最长,其次是丙组,最后是甲组(P<0.01)(;2)甲组隐匿疝发现率是3.2%,乙组隐匿疝发现率是16.1%,丙组隐匿疝发现率是0%(P<0.05).结论 3种术式用于腹膜前疝修补手术治疗中各有其优缺点,临床医师可根据患者实际情况选用恰当术式.     

开放式后入路腹股沟疝补片修补术10例

目的:探讨一种治疗成人腹股沟疝的有效手术方法。方法:采取系统性回顾分析方法,对我院2009年1月至2011年3月采用开放式后入路腹股沟疝补片修补术10例进行分析。结果:10例病人均愈合好,无复发,恢复快。结论:开放式后入路腹股沟疝无张力修补术,具有操作简便、安全和复发率低等特点,同时减少了手术进路损伤,有推广价值。     

前后入路腹膜前疝修补技术治疗腹股沟疝的临床观察

目的:探讨前后入路腹膜前疝修补技术治疗腹股沟疝的临床效果。方法:选取80例腹股沟疝患者,数字抽取分为Kugel组与M-K组,Kugel采用Kugel手术治疗,M-K组采取M-K补片手术治疗,分析对比两组患者临床治疗效果。结果:两组患者手术时间、住院时间、复发比较,差异无统计学意义(P>0.05),Kugel组切口疼痛、阴囊血肿发生率明显低于M-K组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Kugel与M-K补片各组具有一定优缺点,Kugel手术使得患者更具有舒适感,临床应用价值更高。     

腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术95例报告

目的 探讨腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的方法及疗效。方法 应用TAPP治疗腹股沟疝95例，采用网状补片常规固定、腹膜缝合关闭等方法。结果 95例TAPP均获成功，无中转开放手术，平均手术时间70（40—130）min，术后平均住院5．5（4—7）天。术后随访0.5—6年，无复发。结论 TAPP是一种初学者易掌握、安全可靠的疝修补术，遵循无张力疝修补术原则，具有复发率低、创伤小等优点。     

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术80例

目的探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）治疗腹股沟疝的方法及疗效。方法我院收治腹股沟疝80例,其中单侧疝65例,双侧疝15例,复发疝11例。行105次TEP手术,其中直疝24例次,斜疝81例。结果80例TEP均获成功,手术时间50-140min平均80min,术后住院5-8天平均6.5天。术后随访0.5-2年,平均12个月,均无复发。结论TEP是一种安全可靠的疝修补术,遵循无张力疝修补术原则,具有复发率低、创伤小等优点。     

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝657例手术经验

目的　总结腹腔镜下完全腹膜外补片植入术（total extraperitoneal repair,TEP）治疗腹股沟疝657的临床效果及经验。方法　回顾分析已完成腹腔镜下TEP治疗腹股沟疝657例临床资料, 其中包括75例补片未固定病例。 结果　手术均获成功,无中转其他术式;手术时间(53.9±47.5)min,术后住院时间(3.0±1.8)d,术中出血量(11.9±7.2)mL,腹膜撕裂率5.94%(39/657),腹股沟血肿发生率2.28%(15/657),术区疼痛率补片固定病例39.18%(228/582),补片未固定病例25.33%(19/657),但均未使用镇痛剂,术后1～15d均自动消失。657例随访2～56个月(中位时间17个月),近期复发率0.46%(3/657), 补片未固定病例未见复发,异物感出现0.76%(5/657),无伤口感染、切口疝、神经痛,患者对切口主观感觉好。结论　TEP治疗腹股沟疝是安全、有效的手术方法;具有术后疼痛轻,恢复快,复发率低,美容效果好等优点。而补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝不增加近期复发,具有节约费用,简化手术操作等特点。     

腹腔镜下经腹膜后入路肾上腺皮质腺瘤切除术治疗库欣综合征（附1例报告）

我院于2005年5月为一例诊断“肾上腺皮质腺瘤引发库欣综合征”的病人进行了经腹膜后入路的腹腔镜手术，手术顺利，治疗效果确切，现报道如下。     

腹腔镜下疝修补术在腹股沟疝中的临床应用价值

目的：比较传统疝修补术、无张力疝修补术以及腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效和安全性。方法将105例腹股沟疝患者依据手术方式分为传统疝修补术组（A组,32例）、无张力疝修补术组（B组,34例）、腹腔镜下疝修补术组（C组,39例）。比较3组手术和术后恢复情况。结果3组手术时间为：A组（44.5±10.8）min,B组（36.8±8.9）min,C组（60.4±18.5）min,其差异有统计学意义（P<0.01）;术中出血量[（46.0±6.9）、（35.1±6.1）、（21.4±4.7）ml],离床活动时间[（2.7±0.4）、（1.4±0.5）、（1.0±0.5）d],住院时间[（9.7±2.4）、（6.0±3.5）、（5.2±2.1）d],差异有统计学意义（P<0.01）,A 组与B 组住院费用[（5164.5±540.3）元,（5120.7±354.8）元]显著低于 C 组[（7944.9±650.1）元,P<0.01]。术后1、3、5 d时3组疼痛视觉模拟评分（VAS）A组显著高于B组和C组,B组显著高于C组,差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。 B、C两组并发症总发生率（20.6%,5.1%）显著低于A组（59.4%,P<0.01）。 C组术后2年内腹股沟疝复发率显著低于A组（5.1%vs.28.1%,P<0.05）,与B组（11.8%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜下疝修补术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少、复发率低等优势,但对操作者要求严格,且医疗费用相对较高。     

免补片法腹腔镜腹股沟疝修补术的临床研究

目的探讨免补片法腹腔镜下腹股沟疝修补的有效性。方法回顾性分析应用腹腔镜免补片法治疗26例腹股沟疝的手术恢复情况及随诊结果,并与同期开放无张力疝修补术26例的结果相比较。结果免补片法在术后疼痛轻,住院时间短,费用少,手术时间方面明显优于无张力疝修补组,差异有统计学意义。结论腹腔镜免补片法治疗腹股沟疝安全可行,恢复快,住院时间短,费用少。     

普里灵三维疝装置经股路修补股疝的疗效观察

用普里灵三维疝装置行114例股疝无张力修补术。平均手术时间（13．3±3．1） min,78．1％（89/114）患者于72 h内出院,无围手术期死亡,无严重全身及腹股沟区局部并发症;术后随访101例患者1～5年,无术后复发,补片对股静脉无影响。     

不同疝修补装置治疗腹股沟疝患者的对比研究

目的 对比研究疝环充填式无张力疝修补术和普理灵疝装置无张力疝修补术手术方式及术后效果,以探求对不同患者选择更合理的个体化腹股沟疝手术治疗方法.方法 采用前瞻性随机化分组对照研究,用随机数字表法将符合纳入条件的患者分为两组,每组40例,分别进行双层平片疝装置(普理灵polypropylene-prolene hernia system,PHS)无张力疝修补术和疝环网塞补片式(mesh-plug)无张力疝修补术.记录手术及术后并发症相关指标.采用SPSS 10.0统计软件包,对计量资料进行两组t检验或秩和检验,对计数资料进行X2检验.结果 mesh-plug组的手术时间平均为73.8 min,PHS组手术时间平均为56.5 min,P＜0.05,差异有统计学意义.术后恢复过程差异无统计学意义.mesh-plug组出现伤口异物感和麻木感的病例较PHS组多,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 疝环充填式无张力疝修补术因其操作简单,适合于大多数腹股沟疝患者.但普理灵疝修补装置设计更合理,能够更有效地预防复发,对于较瘦的患者、腹横筋膜薄弱、缺损较大或骑跨疝的患者更为适合,能够减少手术后不适感.     

网片无张力疝修补术治疗腹股沟疝120例

目的总结应用网片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验。方法回顾性分析采用网状补片行腹股沟疝修补术的120例患者的临床资料。结果120例患者全部治愈,无一例发生术后感染及手术期并发症;术后随访106例,无一例复发。结论此手术方式具有术后疼痛轻、不适感少、复发率低、并发症少、恢复快等优点,是一种符合人体解剖结构和疝病理生理的手术方法,可于临床推广应用。     

腹腔镜下全腹膜外疝修补术111例经验总结

目的 探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(Laparoscopic totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的有效性、手术技巧及其术后并发症.方法 回顾分析2007年12月至2011年3月我院收治的111例行TEP的患者临床资料.其中单侧90例,双侧21例,其中复发疝18例.结果 111例手术均顺利完成,手术时间45～120min,平均(62+28.56)min,术中腹膜损伤5例,术后出现血清肿2例,术区明显疼痛2例,睾丸疼痛1例,无补片排斥反应病例,术后随访均未复发.结论 TEP手术安全可靠,术后患者疼痛轻、康复快、复发率低.     

腹腔镜下完全腹膜外无张力疝修补术的应用价值

目的比较腹腔镜下完全腹膜外无张力疝修补术（TEP）与开放式平片无张力疝修补术（Lichtenstein术）治疗腹股沟疝的疗效。方法回顾分析236例腹股沟疝病例,随机分为TEP组132例和开放组104例。比较两组临床指标、术后并发症发生率及复发率等。结果与开放纽相比,TEP组初次下床活动时间,恢复正常活动时间,术后住院时间明显缩短,术后3d使用止痛药物次数少（P〈0．01）。慢性疼痛,术后异物感、硬结,并发症例数均较少（P〈0．05）。术后复发率及平均手术时间二者比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,其中双侧疝手术时间短于对照组。TEP组住院费用相对较高（P〈0．05）。结论TEP术具有创伤性小、安全、术后住院时间短、术后并发症少、恢复快等诸多优点,值得临床推广。     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术30例临床体会

目的总结腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的手术经验及技巧。方法回顾分析2010年12月到2012年1月阜阳市人民医院30例患者行TEP的临床资料。结果 26例手术获得成功,3例中转开放手术,1例中转TAPP。手术时间55～150 min,2例患者诉局部不适,2周后完全消失,无其他并发症出现。术后住院2～5 d,随访无复发病例。结论 TEP手术安全可行,值得推广和应用,严格把握手术指征和规范操作是成功的关键。     

腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术17例的临床分析

目的:探讨腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术(Totally extraperitoneal prosthetics,TEP)的操作体会.方法:我院普外科于2009年2月至12月期间收治的17例腹股沟疝患者(其中12例斜疝,5例直疝)采用TEP方法行腹股沟疝无张力修补,回顾分析其临床资料,包括材料选择、手术步骤、术后处理和并发症情况.结果:17例患者均顺利完成手术,手术时间30～180min,术中失血15～100ml,发生并发症4例,3例阴囊气肿,1例腹股沟区血清肿.结论:TEP手术创伤小、痛苦轻、恢复快、效果好,值得推广,但其操作复杂,需要手术者有充分认识.     

开放式与腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的前瞻性随机对照研究

目的研究开放式全腹膜外腹股沟疝修补术在临床应用中的价值。方法采用前瞻性随机对照方法,将73例成人腹股沟疝患者分成两组,分别进行开放式全腹膜外腹股沟疝修补术（37例）和腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（Totally extraperitoneal prosthetic,TEP）（36例）。手术后1周和1年内对患者作出临床观察和评估,并在3个月和1年时进行电话及门诊随访。观察指标为：手术时间、术后使用镇痛的频率、术后卧床时间、住院天数、手术并发症、正常活动时间、疝复发率、医疗费用、学习曲线等。将两组数据进行统计学处理和分析。结果手术时间、术后使用镇痛的频率、术后卧床时间、住院天数、正常活动时间、疝复发率等方面两组差异无统计学意义（P〉0.05）。学习曲线、手术并发症、医疗费用开放组少于TEP组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开放式全腹膜外腹股沟疝修补术住院费用低,只需常规手术器械,学习曲线短,简便易推广,是一种安全有效的术式。