实验性大鼠肺血栓栓塞血浆TXA2,PGI2的变化及意义

目的探讨实验性大鼠肺血栓栓塞血浆TXA2,PGI2浓度和TXA2,PGI2比值的变化及意义。方法健康Wistar大鼠60只,随机分为栓塞前组,栓塞1h,3h,5h,7h组,每组12只,栓塞组自颈外静脉注入自体血栓混悬液2ml建立肺血栓栓塞模型,栓塞前和注栓后1h,3h,5h,7h各时点收集动脉血,进行动脉血气分析和用放免法检测TXB2,6-Keto～PGF,n及TXA2,PGI2比值。结果组织病理符合肺血栓栓塞的改变;栓塞组注栓后PO2较栓塞前组比较差异显著（P〈0．01）;血浆TX＆3h达高峰值,6-Keto—PGF1a从基线逐渐上升至7h时点达高峰值,二者各时点与栓塞前比较差异有显著性（P〈0．01）,TXA2,PGI2比值失衡,1h时点达高峰值。结论建立大鼠自体肺栓塞模型成功;缩血管因子TXA2和TXA2,PGI2比值失衡在PTE的初始和早期病理生理过程中发挥重要作用。PGI2对PTE后期病理生理过程有重要影响。     

实验性大鼠肺血栓栓塞血浆TXA_2,PGⅠ_2的变化及意义

目的探讨实验性大鼠肺血栓栓塞血浆TXA2,PGI2浓度和TXA2,PGI2比值的变化及意义。方法健康Wistar大鼠60只,随机分为栓塞前组,栓塞1h,3h,5h,7h组,每组12只,栓塞组自颈外静脉注入自体血栓混悬液2ml建立肺血栓栓塞模型,栓塞前和注栓后1h,3h,5h,7h各时点收集动脉血,进行动脉血气分析和用放免法检测TXB2,6-Keto-PGF1α及TXA2,PGI2比值。结果组织病理符合肺血栓栓塞的改变;栓塞组注栓后PO2较栓塞前组比较差异显著(P<0.01);血浆TXB23h达高峰值,6-Keto-PGF1α从基线逐渐上升至7h时点达高峰值,二者各时点与栓塞前比较差异有显著性(P<0.01),TXA2,PGI2比值失衡,1h时点达高峰值。结论建立大鼠自体肺栓塞模型成功;缩血管因子TXA2和TXA2,PGI2比值失衡在PTE的初始和早期病理生理过程中发挥重要作用。PGI2对PTE后期病理生理过程有重要影响。     

肺血栓栓塞症临床分析

目的：探讨肺血栓栓塞症（PTE）的易患因素、临床表现、辅助检查及误诊的原因。方法：回顾性分析近6年54例肺血栓栓塞症的临床资料。结果：在54例肺血栓栓塞症中，17例误诊，诊断符合率68．52％。结论：肺血栓栓塞症的临床漏诊、误诊较多，确诊困难。早期的治疗可明显改善预后。     

肺血栓栓塞症的流行病学

肺血栓栓塞症 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＴＥ) ,目前仍被有人误认为是一少见病 ,实际上是一常见疾病 ,且病残率和病死率均很高 ,然而ＰＴＥ又是可以治疗的 ,疗效令人满意现结合有限的临床资料和相关文献[1 10 ] ,就ＰＴＥ的流行病学作一介绍。一、发病率与患病率迄今 ,国外仅少数几个国家报道了群体研究中深静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ,ＤＶＴ)和ＰＴＥ的估计发病率。在西方国家总人群中ＤＶＴ和ＰＴＥ的年发病率估计分别为1 0‰和 0 5‰ ,美国ＤＶＴ和ＰＴＥ的发病率在心血管疾…     

肺血栓栓塞症及其相关名词与定义

肺血栓栓塞症 (PTE)已经构成了一个国际性的医疗保健问题。长期以来 ,我国医学界一直将PTE视为一种少见病 ,以至造成国内严重的漏误诊情况 ,大量病人因此而致残、致死。近年来 ,在国内一批有识之士的倡导与努力下 ,我国的防治事业开始出现较为迅速的发展局面。但就总体而论 ,临床各科医师仍较普遍缺乏对PTE足够的诊断意识和规范化的诊疗技能 ,部分医师甚至依然认为PTE是少见病 ,在临床工作中不加警惕 ,漏误诊和非规范化治疗的情况仍然极为严重。因此 ,采取积极措施提高我国医学界对PTE的重视程度和诊断意识 ,推进对PTE的规范化诊断与治疗是摆在我们面前的急迫任务。中华医学会呼吸病学分会于去年 5月发表了《肺血栓栓塞症的诊断和治疗指南 (草案 )》 ,该指南成为国内关于PTE规范化诊疗的指导性文件。本刊特邀请国内一批在PTE领域有深厚造诣的专家 ,结合《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案 )》 ,对PTE的有关临床问题进行深入阐述 ,希望能对推动PTE的规范化诊疗起到积极的促进作用。     

实验性大鼠肺血栓栓塞前后血浆TXA2,PGI2和T/P变化及意义

目的:探讨实验性大鼠肺血栓栓塞前后血浆TXA2,PGI2和T/P比值的变化及意义。方法:健康Wistar大鼠60只,随机分为栓塞前组,栓塞1h,3h,5h,7h组,每组12只,栓塞组自颈外静脉注入自体血栓混悬液2ml建立肺血栓栓塞模型,栓塞前和注栓后1h,3h,5h,7h各时点收集动脉血,进行动脉血气分析和用放免法检测TXB2,6-Keto-PGF1α及T/P比值。结果:组织病理符合肺血栓栓塞的改变;栓塞组注栓后PO2较栓塞前组比较差异显著(P<0.01);血浆TXB2 3h达高峰值,6-Keto-PGF1α从基线逐渐上升至7h时点达高峰值,二者各时点与栓塞前比较差异有显著性(P<0.01),T/P比值失衡,1h时点达高峰值。结论:建立大鼠自体肺栓塞模型成功;缩血管因子TXA2和T/P比值失衡在PTE的早期病理生理过程中发挥重要作用。     

肺血栓栓塞症的临床表现

肺血栓栓塞症 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＴＥ)的临床表现多种多样 ,且缺乏特异性。从完全没有症状和体征到出现严重休克表现 ,甚至可发生猝死。由于病情严重程度差异较大 ,且其主要临床表现又可以同时见于其他多种疾病 ,给诊断带来很大困难。在临床工作中 ,如果了解ＰＴＥ的发病及病理生理特点 ,通过详细地询问病史 ,进行认真的体格检查 ,就可能发现ＰＴＥ的征象 ,再结合必要的辅助检查及影像学检查 ,就能够达到确诊的目的。一、病史ＰＴＥ多为急性起病 ,即使是慢性反复性栓塞 ,也往往以再次急性发作为首诊症…     

肺血栓栓塞症临床诊断分析

目的分析肺血栓栓塞症（PET）患者的发病特点,提高认识和诊断水平。方法对我院2005年1月至2006年10月间确诊的45例PET患者的临床资料进行回顾性分析。结果PET病人近年明显增加,60岁以上PET患者所占比例最高,深静脉血栓形成（DVT）是导致PET的最主要原因,慢性心肺疾患、外科手术、创伤及骨折和恶性肿瘤也是PET的主要危险因素。45例PTE患者中,血气分析示低氧血症者占84.4%,D-二聚体≥500μg/L占97.8%,超声心动图呈典型改变者占23.2%,肺灌注扫描诊断PET阳性率84.2%,CT肺血管造影（CTPA）阳性率96%。结论临床表现多样,常因症状无特异性,需关注其临床特征并结合血气分析、D-二聚体、超声检查、心电图检查作为方便快捷的筛选指标,CTPA、肺灌注通气（Q/V）扫描显像等无创性检查对诊断PET准确可靠,具有重要临床价值。     

临床量表在急性肺血栓栓塞症诊断中的应用

目的评价Wells、Geneva和修正Geneva量表在急性肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的作用。方法对2004年7月～2007年3月352例可疑PTE患者进行前瞻性调查,以3种量表评估PTE发病的可能性。计算各量表的ROC曲线下面积(A)和一致性系数(κ)。结果共39例患者诊断为PTE。3个量表对PTE预测的ROC曲线下面积分别为:Wells0.733(95%CI0.651～0.815),Geneva0.724(95%CI0.639～0.809),修正Geneva0.719(95%CI0.633～0.805),差异无统计学意义(P>0.05)。Wells量表一致性系数(κ=0.45)明显低于Geneva量表(κ=0.77)和修正Geneva量表(κ=0.82),差异有统计学意义(P<0.01)。结论修正Geneva量表简便、实用、准确,适合在临床广泛推广用于PTE的预测。     

兔实验性肺栓塞后组织型纤溶酶原激活物抑制因子-1在肺动脉中的动态表达

目的:研究兔实验性肺血栓栓塞(PTE)后组织型纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)在肺动脉中表达的动态变化。方法:日本健康大耳白兔48只随机平均分为栓塞组和对照组,栓塞组利用自体血栓经股静脉输入建立PTE模型,对照组输入生理盐水。用免疫组织化学及Western blot方法检测对照组及栓塞后即刻、4、8和24 h栓塞部位肺动脉组织中PAI-1蛋白表达的水平。结果:PAI-1在栓塞后即刻及24 h均见明显表达,而在栓塞后4 h和8 h表达明显减少;Western blot检测PAI-1蛋白在栓塞后4 h开始降低,8 h降低至低峰,与各对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:兔急性肺栓塞后,机体抑制纤溶能力表现为一过性降低,说明在肺动脉栓塞后,特别是严重的大面积栓塞后,单纯依靠肺动脉局部的纤溶抑制系统平衡变化不能达到溶解全部栓子的目的,其原因可能与PAI-1表达呈一过性下降有关。     

急性肺血栓栓塞症的治疗与标准化护理

目的 观察应用标准化护理和尿激酶2h静脉溶栓方法治疗急性肺血栓栓塞症病人的疗效。方法 经核素肺灌注显像、D-二聚体、彩色超声波及胸部CT等无创诊断技术确诊的25例急性肺血栓栓塞症病例，行尿激酶2h法溶栓治疗，应用临床监测及核素肺灌注显像进行疗效分析。所有患均行标准化护理。结果 应用标准化护理和尿激酶2h法溶栓后，治愈8例，显效4例，好转5例，有效4例，无效4例。溶栓过程中患未见严重出血，血压及心率平稳，症状明显改善。结论 急性肺血栓栓塞症应用标准化护理和尿激酶2h静脉溶栓治疗有良好的临床效果及安全性。     

实验性急性血栓性肺栓塞动物模型的建立

目的：建立操作简便，成功率高，趋近真实，耗资低廉的急性血栓性肺栓塞（acute pulmonary embolism APE)动物模型。方法：首先，将兔麻醉，暴露并切开左侧颈静脉后，插入－5F导管。然后，经此导管注入2－3个自体栓子，栓子则会顺血液循环栓塞肺动脉，从而造成急性血栓性肺栓塞。待兔存活足够时间后进行尸解，并取出诸如：栓塞的和非栓塞的肺动脉，心脏，主动脉，肝脏和脂肪等器官和组织。结果：本法的肺栓塞为100％，动物模型的成功率为87．18％。尸解表明，大多数栓子栓塞于肺动脉段水平。结论：用该方法建立急性血栓性肺栓塞具有很高的科研价值和可行性。     

内皮素受体拮抗剂对兔肺血栓栓塞症模型的影响

目的　观察内皮素受体拮抗剂 (ETA)PD14 5 0 6 5对家兔肺血栓栓塞症 (PTE)内皮素 1(ET 1)、一氧化氮 (NO)、血管性血友病因子 (vWF)、血压和血气指标的影响 ,探讨治疗PTE的新方法。方法　健康雄性新西兰大耳白兔 2 4只 ,随机分为三组 ,每组 8只 :对照组 (NC组 )、单纯栓塞组(PTE组 )和内皮素受体拮抗剂组 (ETA组 )。除NC组外 ,其余二组每只家兔均经股静脉注入 2 5个栓子 ,ETA组每只动物静脉注射PD14 5 0 6 5 0 1mg/kg。于栓塞前 ,栓塞后 1、2及 4h动态监测ET 1、NO、vWF、血压及血气变化。结果　 (1)ETA组ET 1低于PTE组 ;PTE组NO低于NC组 ,ETA组NO则高于PTE组 (P <0 0 1) ;PTE组vWF高于NC组 ,ETA组vWF则低于PTE组 (P <0 0 1) ;(2 )ETA组PaO2 高于PTE组 ,PTE组PaO2 则低于NC组 (P <0 0 1) ;ETA组收缩压和舒张压高于PTE组。结论ETA通过阻断ET 1,可舒张肺血管 ,降低血小板黏附血管壁的能力 ,阻止血栓增大 ,改善肺血管的血流动力学及血气交换功能 ,并能稳定体循环压。ETA可能为治疗PTE的一种新的、更有效的方法。     

老年急性肺血栓栓塞症患者危险因素及临床特征研究

目的 评价老年急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者危险因素及临床特征.方法 回顾性分析454例急性PTE患者的临床资料,分为老年组(≥60岁,209例)和非老年组(＜60岁,245例),比较两组患者危险因素及临床特征.结果 老年组与非老年组相比,糖尿病(20.6％vs.9.0％)、高血压(53.6％ vs.22.9％)、慢性心脏疾病(30.6％vs.8.6％)、慢性阻塞性肺病(COPD,11.0％ vs.5.7％)、静脉曲张(12.9％ vs.6.3％)、＞1个月长期卧床者(13.4％vs.6.5％)、妇科手术(0.0％ vs.5.3％)的比例差异有统计学意义(P均＜0.05);老年组胸痛(23.9％ vs.32.9％)、咯血(10.0％ vs.20.4％)、影像学提示的大面积肺栓塞(29.2％ vs.38.8％)的比例明显更低(P均＜0.05);而休克(18.2％vs.10.2％)、低血压(20.1％vs.10.6％)的发生比例及院内死亡率(16.7％vs.6.5％)明显更高(P均＜0.05);D-二.聚体升高患者(96.2％ vs.91.0％)比例更高(P＜0.05).结论 老年急性PTE患者合并慢性疾病比例更高,长期卧床者更多;老年组患者病情往往更重,院内死亡率更高.     

急性肺血栓栓塞症时血红素氧合酶-1 mRNA的表达

目的 观察急性肺血栓栓塞症时,血红素氧合酶-1(HO-1)mRNA的表达及变化.方法 健康成年雄性杂种犬24只,随机分为4组:对照组、肺栓塞3 h组、肺栓塞8 h组、肺栓塞24 h组.经右颈静脉置管注入自体血栓,股静脉置入Swan-Ganz监测血液动力学,采用半定量RT-PCR技术测定急性肺血栓栓塞症不同时相HO-1 mRNA的相对表达量.结果 急性肺血栓栓塞症3 h可见有HO-1 mRNA的表达并逐渐升高;犬肺动脉压在肺栓塞即刻显著升高,之后呈下降趋势.结论 急性栓塞性肺动脉高压HO-1 mRNA表达增多,HO-1 mRNA表达与肺动脉压呈负相关性.     

食管癌术后并发急性肺血栓栓塞症27例临床分析

目的总结食管癌术后并发急性肺栓塞的临床特征、诊断和治疗,以提高其诊断率和治愈率。方法分析27例食管癌术后并发急性肺栓塞患者的症状、体征、各项辅助检查在诊断中的价值以及抗凝、溶栓治疗的重要性。结果本组27例患者经溶栓、抗凝等治疗后,治愈23例（86％）,死亡4例（14％）。结论食管癌术后并发急性肺栓塞临床表现缺乏特异性,早期诊断,早抗凝、溶栓,大部分患者可获得较好的预后。