小儿呼吸道感染细菌耐药性检测

了解小儿呼吸道感染细菌的耐药情况可为临床用药提供依据。我们对１２７例下呼吸道感染患儿的呼吸道分泌物标本进行细菌培养 ,并对得到的５８株细菌进行鉴定并作药敏试验 ,现将结果报道如下。１．１对象２０００年８月至２００１年１２月在我院住院的１２７例下呼吸道感染患儿呼吸道分泌物标本中分离到细菌５８株，其中男性３０例，女性２８例；年龄２月～１２岁 ,平均 (４．２±２．１)岁。支气管炎７例，肺炎５１例，其中重症肺炎２３例，迁延性肺炎１８例。１．２方法所有患儿均在无菌条件下，经鼻或口低压吸引下呼吸道分泌物，标本留置…     

抗生素在细菌鉴定中的作用

抗生素对细菌感染的作用是不可替代的。任何受到细菌感染的患者都需要用相应敏感的抗生素治疗。随之出现的是细菌耐药问题，通过细菌耐药机理的不断研究，笔者发现抗生素在细菌鉴定中的作用也是不可忽视。通过某些药敏谱可以确认或修正菌种鉴定结果，也可以利用所鉴定的细菌推测细菌的抗生素药敏谱，以利于经验用药。现介绍如下。     

感染病人细菌L型检测及临床意义

临床上感染病人的细菌培养阳性率较低，为探讨感染漏诊与Ｌ型菌的关系，对疑诊感染的３２１例病人的血液和（或）骨髓、尿液、脓液、胆汁、胸水、腹水、前列腺液、脑脊液及刮宫组织标本在作常规培养的同时加作Ｌ型培养。结果常规培养细菌检出率为１０．９０％（３５／３２１），常规培养阴性标本中Ｌ型菌检出率为２０．５６％（６６ｌ３２１），提示不加作Ｌ型培养，临床感染的漏诊率可达２０．５６％。纯Ｌ型菌感染者，临床症状及辅助检查常不典型，可能是临床感染常见的漏诊及误诊原因。６６例Ｌ型菌药敏治疗，结果治愈４１例，好转１７例。提示临床开展Ｌ型菌培养不仅可提高病原菌的检出率，且对指导治疗防止疾病迁延有重要意义。     

泌尿系感染菌群分布及耐药性分析

目的 了解尿路感染的细菌分布及耐药性。方法 回顾性分析尿路感染培养阳性细菌，采用法国生物-梅里埃公司提供的ATB鉴定系统，药敏试验采用K—B扩散法。结果 泌尿感染前几位的细菌为大肠埃希菌（67．4％）、肺炎克雷伯菌（13．6％）、变形杆菌（6．1％）、不动杆菌（5．3％）、凝固酶阴性葡萄球菌（4．5％）。结论 泌尿系感染以革兰阴性杆菌为主要致病菌，应在药敏提示下使用抗生素，减少或避免耐药菌株的增加具有重要临床意义。     

基因芯片技术在病原微生物耐药性检测中的应用

耐药性又称抗药性,一般是指病原体对药物反应性降低的一种状态。细菌耐药性的问题已日益严重,从临床分离的志贺氏菌约98%是耐药的,而且常常是对多种抗生素有抗性[1] 。细菌对三种以上不同类抗菌药物耐药者即可称为多重耐药菌(Multi -drugresistantbacteria ,MDR)。1992年美国疾     

喹诺酮类抗生素治疗泌尿系感染细菌耐药性的检测和分析

目的对喹诺酮类抗生素治疗泌尿系感染时细菌耐药性的产生进行检测和分析。方法选择2015年1月至2016年6月泌阳县人民医院收治的泌尿系感染患者50例,均给予喹诺酮类抗生素治疗,详细记录喹诺酮类抗生素治疗效果、不良反应以及药敏试验结果。结果患者治疗总有效率为96.00%,不良反应发生率为4.00%。治疗前,50例患者中检出26株大肠埃希菌、3例肺炎克雷伯菌、2例绿脓假单胞菌、11例肠球菌、5例表皮葡萄球菌、2例嗜麦芽寡养单胞菌。经喹诺酮类抗生素治疗后,成功清除46例,清除率为92.00%。结论泌尿系感染采用喹诺酮类抗生素治疗临床效果显著,可有效改善患者症状,但泌尿系感染的病原菌分布广泛,且病原菌耐药率持续升高,临床在选用抗生素时应根据药物敏感试验进行合理选择。     

女性生殖系统感染常见病原微生物分析及细菌耐药性测定

为了解近年来引起女性生殖系统感染病原微生物的构成和耐药性的情况,给临床治疗和合理用药提供实验室依据,我院１９９８年１～５月共送检阴道分泌物１１５２份,从中分离出病原菌４１７株,解脲支原体１８４株,检出沙眼衣原体９８例,乳头状瘤病毒４７例。笔者分析了引...     

937株烧伤感染菌及其抗生素耐药性分析

烧伤是常见的意外伤害疾病。由于受伤部位暴露，病原菌感染多而杂，是严重影响烧伤疗效的重要因素之一。为此我们回顾性分析（2000-2004年）烧伤患者送检标本中检出的细菌937株及其对抗生素的敏感性变化情况。更好的指导临床用药，进一步提高临床对烧伤的治愈率，现报告如下。     

全自动细菌分析系统在检测超广谱β-内酰胺酶细菌中的临床应用

目的 了解超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌在医院分离及分布情况,以利于对ESBLs细菌的监控和治疗.方法 用VITEK32型全自动细菌分析系统药敏检测卡GNS-NT进行细菌ESBLs的测定.结果 在132株大肠埃希菌、119株肺炎克雷伯菌、60株阴沟肠杆菌中ESBLs的检出率分别为28.8%、19.3%、5.0%,而73株铜绿假单胞菌未检到ESBLs菌;各病区产ESBLs菌的分离率以重症监护(ICU)病房最高(33.6%),其次为慢性病病房和干部病房(均为20.0%),介入科病房(19.6%),呼吸科病房(12.9%),其他病房(3.0%).产ESBLs菌对亚胺培南全部敏感,对头孢哌酮/舒巴坦末发现有高耐株,中介有23.4%(15/64).结论 VITEK32型全自动细菌分析系统的GNS-NT卡可正确检测产ESBLs菌,ICU病房是产ESBLs菌的主要来源,对产ESBLs菌的治疗以亚胺培南最佳,其次为高浓度的头孢哌酮/舒巴坦.     

医院感染菌分布及耐药性分析

目的了解医院感染菌的分布及耐药情况,为细菌性感染治疗提供依据。方法回顾性分析2008年1月～2009年12月医院感染菌的感染及耐药情况,采用VITEK-32全自动微生物分析系统、API细菌鉴定系统及ATB药敏系统对临床分离的4460株感染菌进行鉴定和药敏试验。结果 4460株感染菌中,居前六位的细菌是：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,这六种菌占检出菌的60.92%;亚胺培南仍是革兰阴性杆菌较好的治疗药物,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率较理想,达到95.8%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,白假丝酵母菌对氟胞嘧啶、两性霉素B和制霉菌素的敏感率达到93%以上。结论医院感染菌菌谱的调查和规范的细菌耐药性监测工作对医院感染菌治疗十分必要。     

医院内感染病原菌及其耐药性的研究

为了解我院医院内感染规律及病原菌的耐药性,于1988年3月1日～5月31日对我院4个病区住院病例进行监测。结果报告591例住院病例中发生96例次院内感染,总发病率为16.2％。主要为呼吸道感染、其次为尿路感染、术后胆道感染和伤口感染等。院内感染病原菌72.99/为G~-杆菌,以绿脓杆菌、大肠杆菌、阴沟杆菌及克雷白菌属多见。G~+球菌占12.9％,念珠菌属占14.1％。院内感染菌株的耐药性普遍高于院外菌株。G~-杆菌对氨苄青霉素、羧苄青霉素、庆大霉素和妥布霉素耐药率达45％以上。G~+球菌院内株也具有多重耐药性。院内感染病原菌的严重耐药性提示应重视抗生素的合理应用。     

某三甲医院2010-2014年血液感染细菌的监测情况

目的 了解海南省农垦总医院2010年1月-2014年12月患者血液标本分离的细菌谱及耐药情况,为感染性疾病治疗及合理使用抗菌药物提供实验依据.方法 采用回顾性方法,对患者血液标本中分离鉴定的2 021株细菌进行统计和耐药率分析.结果 除了血浆凝固酶阴性葡萄球菌外,2010年检出率最高的是肺炎克雷伯菌,而在2011-2014年,大肠埃希菌检出率位居第二位.5年血液细菌总阳性率6.3％(2 021/32 300),在分离的2 021株细菌中,革兰阴性杆菌占47.4％(958/2 021),革兰阳性球菌占45.7％(924/2021),真菌占6.9％(139/2 021).耐甲氧西林金黄色葡菌球菌(MRSA)和耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)平均检出率分别为26.9％(50/186)和82.3％(466/566).大肠埃希菌产ESBLs菌株2012年阳性率最高,为50.0％ (33/66);肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株2012年阳性率最高,为20.8％(10/48).结论 近年来泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率增高明显,汇总血液标本的资料并及时分析细菌谱及耐药谱的变化对指导临床合理用药及预防细菌耐药的发生有重要的参考意义.     

我院细菌耐药性监测与抗菌药物敏感性分析

目的：了解该院细菌对抗菌药物的敏感性,指导临床抗菌药物合理应用。方法监测该院2012年临床分离菌株的耐药性,以美国临床和实验室标准协会（ CLSI）推荐的纸片扩散法测定其抗菌药物敏感性,用WHONET5.3软件分析结果。结果按照监测方案,共获得780株细菌对抗菌药物敏感性结果,其中革兰阳性菌239株,占30.6％;革兰阴性菌541株,占69.4％。除绿脓杆菌外,所有革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物敏感率均在85.7％以上,哌拉西林他唑巴坦79.6％以上;所有葡萄球菌对万古霉素100.0％敏感,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）检出率为51.1％,MRSA对氯霉素的敏感率为80.0％,对其他药物均较耐药;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感（96.6％,100.0％;100.0％,100.0％）。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌属对碳青霉烯类敏感率较高,但铜绿假单胞菌对其耐药率较高。葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率均较高。     

我院2010-2011年细菌耐药变化与抗菌药物应用调查分析

目的研究上海市胸科医院（以下简称“我院”）临床常见致病菌耐药性的变化趋势及抗菌药物使用情况。方法采集2010、2011年我院临床分离的细菌药敏数据,分析临床常见细菌耐药性的变化趋势,并通过HIS系统抗菌药物使用记录收集同期抗菌药物用量数据,计算抗菌药物使用频度（DDDs）,比较两年的变化情况。结果2011年与2010年相比,革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌对大部分药物耐药率都有所下降,尤其是对三代头孢菌素、四代头孢菌素、碳青霉烯类药物耐药率下降。2011年与2010年相比,抗生素用量前12位药物中除头孢硫脒和头孢西丁用量上升以外,其余二代头孢、三代头孢、四代头孢、碳青霉烯类、氟喹诺酮类药物使用频度均有不同程度下降。细菌耐药率下降与同期这些药物在临床使用频度下降基本相一致。结论严格控制广谱抗菌药物的使用对减少细菌耐药性是有益的。     

2010年多重耐药菌医院感染的分布及耐药性监测

目的回顾性分析2010年我院临床分离多重耐药菌（multidrug-resistant organism,MDRO）的分布及耐药性,为临床控制MDRO医院感染提供有效依据。方法采用全自动微生物分析仪VITEK-2进行细菌鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验。采用WHONTE 5.4软件分析分离菌的分布、分离率及药敏结果。结果 3 737株分离菌中有2 255株为MDRO（60.3%）,主要多重耐药菌为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌（E.coli）和克雷伯菌（KNP）以及碳青霉烯耐药不动杆菌（CRABA）和铜绿假单胞菌（CRPAE）。革兰阳性MDRO仅对万古霉素和米诺环素比较敏感,MRSA对抗生素的耐药性较MRCNS更加严重,两者对环丙沙星、庆大霉素、克林霉素、米诺环素和左旋氧氟沙星的耐药率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,革兰阴性肠杆菌科细菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢西丁和β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂类抗生素敏感,革兰阴性非发酵菌对多黏菌素和头孢哌酮-舒巴坦较感。结论细菌的多重耐药性在临床分离菌株中非常普遍,对临床抗感染治疗构成了严重的威胁。合理选用抗菌药,及早检测MDRO,加强院内感染监测和采取有效的感染控制措施是控制感染播散的可行方法。     

糖尿病足患者混合细菌感染的培养及药敏分析

目的：了解糖尿病足混合细菌感染的细菌学特点及其药敏现状。方法：取163例糖尿病足感染患者足部分泌物进行常规细菌培养和药敏试验。结果：163例标本中,混合细菌感染51例,表皮葡萄球菌和大肠埃希菌混合感染9例,变形杆菌和大肠埃希菌混合感染7例,铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌混合感染3例,金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌混合感染8例,金黄色葡萄球菌和克雷伯菌属混合感染6例,链球菌和表皮葡萄球菌混合感染2例,表皮葡萄球菌和真菌混合感染3例;阴性杆菌对阿米卡星、头孢西丁、亚胺培南敏感,阳性球菌对万古霉素、奎奴普丁敏感。结论：糖尿病足混合细菌感染常见,及时了解混合细菌感染的种类和药敏状况,指导合理使用抗菌药物,可提高糖尿病足感染治愈率。     

血液透析患者静脉导管感染病原菌的分布及感染因素分析

目的：探讨血液透析患者导管相关感染的感染因素,病原菌的分布特点及其耐药情况,为临床合理使用抗生素提供指导。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月期间在我院透析中心就诊的178例血液透析患者的临床资料、细菌培养情况,分析感染的危险因素和病原菌分布特点。结果178例血液透析患者中发生导管相关感染者29例,感染率为16.29%,感染患者以年龄>60岁和长期留置管为主;共分离出77株病原菌,其中革兰氏阳性球菌占61.04%,革兰氏阴性杆菌占38.96%;主要致病菌为凝固酶阴性的葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌和肠球菌;革兰氏阳性球菌对红霉素、克林霉素的耐药率较高,均>50%;革兰氏阴性杆菌对氨苄西林、头孢唑啉的耐药,耐药率均>50%。结论血液透析患者免疫力低下,易发生感染,临床应加强对导管相关感染的监测,重视导管相关感染的早期诊断,积极采取措施,预防导管相关血行感染的发生。     

抗生素的过量使用与细菌耐药性关系研究

目的：探讨过量使用抗生素与细菌耐药性的关系,为临床上合理使用抗生素提供依据。方法：2005年1月～2010年12月,对我所G-感染菌药敏试验进行连续观察。病原菌培养按常规方法培养分离,获纯菌后鉴定到种,共培养出337株致病菌（真菌除外）。结果：选取的305例细菌感染患者使用第三代头孢菌素居第一位（41.39%）,其次为喹诺酮类（29.80%）;5种细菌对头孢呋肟的耐药性最高。从305例患者标本中共分离培养出337株病原菌,依次为铜绿假单胞菌183株、肺炎克雷伯菌70株、大肠埃希菌46株、阴沟杆菌22株、金黄色葡萄球菌16株。结论：临床过量应用抗生素不合理可使细菌产生耐药性,G-菌对头孢一、二代及青霉素有较高耐药性,而对三代头孢菌素、喹诺酮类耐药性逐渐增加。     

470株下呼吸道细菌感染及抗生素敏感性分析

目的了解近期下呼吸道细菌感染的主要致病菌及抗生素敏感性状况。方法通过病例回顾性分析,对我院两年间470株致病菌感染的422例次患者调查分析。结果患者平均年龄63.26±15.57岁,其中G+菌75株(15.96%),G-菌239株(50.85%),真菌156株(33.19%),53例同时检出细菌及真菌,G-细菌大多对氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛等耐药率均较高,对碳青酶烯类耐药率最低,其次为哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他定等;G+菌中没有发现对万古霉素耐药的葡萄球菌;4种真菌对抗真菌药物普遍敏感。结论近期下呼吸道感染以高龄患者多见,G-细菌是主要致病菌,真菌感染呈增加趋势,治疗应根据药物敏感试验选用抗生素。