中西医结合治疗胸腰椎结核52例

骨结核是一种常见病,在全身骨与关节结核中,又以胸腰椎结核的发病率最高,其治疗方法和效果各家报告不一.     

中西医结合治疗胸腰椎压缩性骨折 60例

我院从１９９７年１月～１９９９年１２月采用胸腰椎纵向牵引 ,配合骶管注射及中药垫治疗胸腰椎压缩性骨折６０例 ,通过６０例随访与门诊复查疗效满意 ,现报告如下 :１临床资料６０例病人中４０例较重 ,予住院治疗 ,２０例病情较轻按门诊病人治疗。其中男３８例 ,女２２例 ,年龄１７～７８岁。致伤原因 :高处坠伤３０例 ,重物压砸伤１５例 ,车祸伤１５例 ,骨折以Ｔ１２ 、Ｌ１ 两椎体多见 ,椎体压缩为１／３以上者３６例 ,住院病人住院时间最短１７天 ,最长１０５天。诊断依据均以脊柱Ｘ线片为主 ,体征为脊柱外形改变（后突、侧弯改变） ,椎…     

中西医结合治疗胸腰椎骨折32例

[目的]观察中西医结合治疗胸腰椎骨折的疗效。[方法]对32例胸腰椎骨折行手术治疗（椎弓根内固定、椎管减压）,配合中药辨证治疗。[结果]随访6-28个月,平均16个月,发现受伤的胸腰椎高度及生理曲度基本恢复正常,神经功能恢复总有效率为90.0%。[结论]椎弓根内固定结合中药治疗胸腰椎骨折可获良好疗效。     

36例胸腰椎屈曲型压缩性骨折中西医结合治疗分析

随着现代化工农业生产和交通运输的发展，以及激烈竞争的体育比赛、自然灾害、社会老龄化等因素。骨关节损伤的发病率越来越高，研究其治疗方法，也就成了当务之急。本文作者通过对36例胸腰椎屈曲型压缩性骨折患者的临床观察和分析，论述中西医结合治疗胸腰椎屈曲型压缩性骨折的方法和自己的一些体会。     

中西医结合治疗胸腰椎单纯楔形骨折

从 1 993～ 1 999年 ,笔者采用静脉给药镇痛 ,胸腰部垫枕并结合中药内服治疗胸腰椎单纯楔形骨折 6 2例 ,取得了满意疗效 ,报道如下。1　临床资料本组 6 2例 ,男 34例 ,女 2 8例 ,年龄 2 0～78岁。高处坠落伤 39例 ,车祸伤 1 1例 ,平地跌倒伤 6例 ,重物压伤 6例。骨折部位 :T11～ L3之间 ,两节以上椎体骨折 1 6例 ,单节椎体骨折 46例。 X线显示椎体呈不同程度楔形改变。CT示椎管形态正常或轻度狭窄。2　治疗方法2 .1　静脉给药镇痛　用芬太尼 1 mg、氟哌啶5mg、生理盐水 80 ml混合加入自控镇痛泵内 ,静脉给药 ,急性期持续止痛 3～ 4天。2 .…     

中西医结合治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的探讨中西医结合治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法将 86例病例随机分为中西医结合治疗组 44例和对照组 42例。两组均应用经椎弓根螺钉系统内固定 ,治疗组除常规治疗外兼内服中药及针灸治疗。观察患者治疗后脊柱后凸角和椎体中距高度及神经功能的恢复情况。结果对脊柱后凸角矫正和椎体中距高度恢复情况两组比较无明显差异 ,但神经功能的恢复有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论胸腰椎爆裂骨折伴有神经功能障碍者在骨折得到有效固定 ,椎体高度及脊柱后凸角得到充分恢复的情况下 ,配合中药内服及针灸治疗 ,对神经功能恢复有良好的作用。     

22例胸腰椎结核的手术治疗

目的探讨手术植骨融合内固定术在胸腰椎结核治疗中的疗效。方法选择于2006年5月-2013年5月期间在我科进行治疗的胸腰椎结核患者22例作为研究对象。术前对患者使用抗结核药物治疗,待ESR、C-反应蛋白等指标正常后,以前路入路的手术方式对结核病灶进行彻底的清除,用异烟肼对手术野进行清洗后植骨,前路钢板内固定。术后对患者进行严密的随访。评估手术疗效。结果对22例患者进行平均24个月的随访。患者临床症状都有了较大的改善,植骨间椎体都完全融合。手术前平均后凸成角（41.8±2.8）°,手术后后凸成角（16.8±3.1）°。按照Frankel脊髓损伤分级,B级2例,C级4例,D级8例,E级8例。手术后D级2例,E级20例。结论经积极的抗结核治疗,对病灶进行彻底清除后,行一期前路植骨融合内固定术可在胸腰椎结核的治疗中取得比较满意的结果。     

胸腰椎压缩骨折实施中西医结合治疗的可行性分析

目的：分析中西医结合治疗胸腰椎压缩骨折的可行性;方法：对照组患者主要采用垫枕过伸卧床、腰背肌功能锻炼治疗,观察组在对照组治疗的基础上行中药治疗,并分析临床治疗效果;结果：治疗组平均住院时间为46天,对照组平均住院时间为48天,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对2组患者随访1年后发现,对照组治疗的总有效率为90．0％,观察组治疗的总有效率为100．0％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗胸腰椎压缩骨折住院时间短,治疗总有效率高,效果显著,值得临床推广使用。     

老年人胸腰椎结核误诊3例

老年人常患有骨关节病变,其中胸腰椎结核因症状不典型,常与老年人骨关节退行性病变混淆,造成临床误诊。我们在1992年4月至1993年5月,我院老年科遇到3例胸腰椎结核患者均误诊,现报告如下。 例1.男性,74岁,退休工人。因胸闷、背痛6个月诊断为冠心病,经2个月先后用活血化淤中药、极化液、能量合剂静脉滴注等治疗,未见好转,反而症状逐渐加重,不能起床,1992年4月23日转来我院就诊。经检查,T 34℃,P80次/分,R 20次/分,BP 11/7kPa。消瘦,精神差,仰卧位不能自行翻身。皮肤粘膜无黄染。右侧肩胛区可见皮肤隆起,不红,触痛不明显。胸椎4、5有叩痛。心肺听诊(一)。腹平软,肝脾未扪及。经胸部CT检查显示:第4胸椎结核并察性脓肿。     

562例胸腰椎结核临床治疗分析

目的：探讨脊柱结核早期诊断要点。手术治疗术式选择。非手术疗法的适应证和可行性。方法：562例胸腰椎结核手术治疗503例，非手术治疗59例。手术治疗组未合并截瘫以肋骨横突切除入路和保留横突单纯切除肋骨小头入路清除病灶。合并截瘫者在灶清基础上以肋间神经根为中心侧前方减压及保守疗法。结果：手术治疗组治愈和截瘫完全恢复或部分恢复496例，总有效率为94％，非手术治疗59例全部治愈和恢复。结论：胸腰椎结核可通过手术或非手术方法均可治愈。而手术治疗与术式，手术时间减压方式有直接关系，非手术疗法与适应证选择有密切关系。     

中西医结合内治外敷法治疗腰椎结核的探析

近几年来笔者应用中西医结合方法治疗腰椎结核25例，取得了较满意的效果，现报告如下。     

40例胸腰椎结核的CT诊断分析

目的分析总结胸腰椎结核的CT表现。方法收集资料完整的胸腰椎结核40例进行CT扫描。结果40例胸腰椎结核中，40例骨质破坏，25例有死骨形成，18例有椎旁及腰大肌脓肿，24例椎间盘破坏，15例椎管变形狭窄，5例附件受累。结论胸腰椎结核CT诊断优于X线平片，骨质破坏形态多样，但有典型CT特征，并要与其他病变鉴别诊断。     

综合治疗胸腰椎结核临床观察

目的观察综合治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法根据48例患者具体病情选择恰当的手术方式,术后予以西药化疗、营养支持、中药等综合疗法。结果术后切口均一期愈合,无窦道形成,无神经损害加重,无血管损伤、大出血、气胸等并发症。经1—8年随访,植骨5—9月融合（平均7．3月）,无钉棒折断、松动及脱出。17例合并截瘫伴有神经功能损害者均有明显恢复,术后Frankel分级为D级l例,其余16例均为E级。术前Frankel分级B级的7例恢复到D级1例,E级6例;术前C级的8例均恢复到E级;D级2例恢复到E级。结论正规的化疗是贯穿结核病治疗全过程的主要治疗方法,手术只是治疗的手段之一。术后化疗应遵循“早期、规律、全程、联合、适量”的原则。并监控患者的肝功能,运用护肝药物,减少药物性肝损害也是提高治愈率的重要方法。     

手术治疗胸腰椎结核的护理

胸腰椎结核可破坏椎体,椎间盘,压迫脊髓,造成双下肢功能障碍。我科自1990年以来,手术治病胸腰椎结核15例,对有死骨、脓肿压迫脊髓的病例,行病灶清除术, 对病灶已趋稳定者行脊柱融合术,取得较满意的效果。1 临床资料15例患者中,男9例,女6例,年龄     

手术治疗胸腰椎结核的体会

目的23例胸腰椎结核手术治疗体会.疗二周.需开胸者测定肺功能,术式采用前路或肾切口,广泛显露病椎及上下椎体,确保病灶清除.对有脊髓损害者,行椎管减压,清除受压组织、植骨及内固定.术后常规抗结核治疗1-1.5年,卧床2-3个月复查X线片至骨融合.结果 23例胸腰椎结核手术的患者,1-6年内得到随访,按郑晨希的评分标准,16例为满意,4例为基本满意,3例不满意,其中1例是T9-10结核伴硬瘫,术后神经功能恢复不理想,1例T12-L1病灶清除不彻底,二年后复发,另一例L1复发性结核术后未正规抗结核治疗,三年后骨块未融合,后凸畸型加重.     

手术治疗胸腰椎结核的初步报告

目的 评价手术治疗胸腰椎结核的疗效.方法 2002年1月～2009年1月我院收治35例脊柱胸腰椎结核患者,病变均累计2个或2个以上椎体,合并椎旁脓肿32例.患者术前脊髓神经功能损伤20例,Frankel分级:B级4例,C级10例,D级6例.结果 平均手术时间(1.5±0.6)h,平均出血量(400±120)ml.术中3例发生胸膜撕裂,行术中缝合,放置引流,术后无并发症发生;3例手术侧大腿前内侧放射痛麻木,经治疗后逐渐消失,2例术后1月余出现复发,伤口不愈合,经再手术后治愈,无大血管、神经损伤,无死亡病例.术后随访3月～5年(平均17.1月),骨融合时间平均6.4月,术后神经功能均恢复至E级,12月后血沉均恢复至正常,末次随访无1例出现明显矫正度丢失.结论 手术治疗脊柱胸腰椎结核疗效确切.     

手术治疗胸腰椎结核65例治疗体会

目的：总结胸腰椎结核经手术治疗的远期疗效及影响疗效的因素。方法：对我科65例胸腰椎结核的治疗,实施一期病灶清除术,植骨内固定手术治疗。结果：优29例（44．6％）、良21例（32．3％）、可10例（15．4％）及差5例（7．7％）。提示病程长短与疗效相关,病程在6个月内的患者疗效优于1年以上者（P〈0．01）。结论：胸腰椎结核手术治疗远期效果是肯定的;手术时机、病理变化程度及手术技术等对治疗效果有明显影响。     

中西医结合治疗胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎骨折约占脊柱骨折50％以上。笔者自2003年4月-2006年3月，采用中西医结合方法治疗该骨折25例，取得较满意疗效，现报道如下。     

胸腰椎结核外科治疗的研究进展

<正>结核病是人类最古老的疾病之一。骨与关节结核是较常见的肺外结核,占所有结核病的2%~3%,脊柱结核占骨结核的50%,多发于胸腰段以及胸段,前部椎体受累较多~([1])。在全身营养支持和有效抗结核药物治疗基础上加以外科干预,对脊柱结核治疗的疗效已经得到证实。外科治疗该病需要遵循基本原则,选择适宜的手术方式。脊柱结核的手术方法较多,而疗效和安全性不尽相同。笔者就胸腰椎结核的外科治疗进展综述如下。