创伤患者血浆内毒素与干扰素-γ、白细胞介素的变化及意义

目的探讨创伤患者血浆内毒素(lipopolysaccharide,LPS)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)和白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)的变化规律及其临床意义.方法采用基质显色法和酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosor-bent assay,ELISA),动态检测45例创伤患者伤后1周内血浆LPS、IFN-γ和IL-4的水平,并分析IL-4和IFN-γ水平以及IFN-γ/IL-4比值与患者LPS水平、伤情及严重并发症的关系.结果创伤患者血中LPS于第3天达到高峰,IFN-γ含量于伤后第5天下降而IL-4含量伤后呈现上升;IFN-γ/IL-4比值呈持续性下降,其中MODS组下降较非MODS组显著(P＜0.05);IFN-γ/IL-4比值与血浆LPS水平和APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.645,P＜0.05;r=-0.645,P＜0.05).结论创伤患者伤后血浆LPS水平升高可能是IFN-γ/IL-4下降的重要因素,IFN-γ/IL-4变化与患者的免疫机能及并发症密切相关.     

慢性肺心病患者血浆抵抗素水平变化及其意义

目的 探讨抵抗素(resistin)血浆水平变化与慢性肺心病之间的关系及其意义.方法 选择慢性肺心病病人(CPHD组)22例,慢性阻塞性肺疾患组(COPD组)22例和32例健康人作为正常对照,放射免疫分析检测血浆resistin含量(ng·L-1).结果 COPD组病人的抵抗素浓度较正常对照组降低(P＜0.01),右下肺动脉横径、右室流出道内径较正常对照组显著增大(P＜0.01),右室前壁厚度与抵抗素浓度存在正相关(r=0.541,P＜0.01);CPHD组的病人抵抗素浓度较正常对照组和COPD组均显著降低(P＜0.01);CPHD组的病人右下肺动脉横径、右室流出道内径、右室前壁厚度较正常对照组和慢性阻塞性肺疾患组均显著升高(P＜0.01),右室流出道内径与抵抗素浓度水平存在正相关(r=0.477,P＜0.05).结论 血浆抵抗素水平可作为监测慢性肺心病发生的早期标志物,用于慢性肺心病的早期诊断和预防.     

严重创伤后并发急性呼吸窘迫综合征患者血浆内毒素、细胞因子的变化

目的观察血浆内毒素和细胞因子在严重创伤后合并ABDS病人的变化。方法选择25例严重创伤ISS评分大于16分病人,分为两组,第一组未合并ARDS;第二组合并ARDS;以及对照组,两组分别在损伤后第1、3、5、7天测定ETX、L-1β、IL-6、TNFα。结果严重创伤合并ARDS病人组的血浆ETX和细胞因子水平高于未合并ARDS组(P<0.05);ETX和细胞因子与ISS评分正相关,血浆ETX 水平与L-1β、IL-6、TNFα正相关(P<0.05)。     

补体激活对创伤失血性休克大鼠血浆内毒素含量的影响

目的观察补体激活对创伤失血性休克大鼠血浆内毒素含量的影响。方法雄性SD大鼠建立创伤失血性休克模型，随机分成对照组和眼镜蛇毒因子（CVF）组，根据观察时间点的不同各组再分为休克前，复苏后1、6、24h时相组。结果对照组大鼠复苏后1h血CH50水平迅速下降，血LPS浓度、TNF—α水平均明显升高，随后二个时间点快速恢复至休克前水平；DAO活性在复苏后1h和6h明显升高，然后快速下降。CVF组大鼠除CH50水平始终〈5％．其余各指标复苏后1h仅略升高，其复苏后各时相组均较埘照组相应时相组明显降低。结论创伤失血性休克大鼠补体早期激活，其可能通过损伤肠道使内毒素移位导致血浆LPS含量增加。     

舱内腹部闭合性爆炸伤大鼠血浆内毒素的变化及意义

目的观察舱内腹部爆炸伤大鼠血浆内毒素、TNF-α和IL-6水平的动态变化。方法100只成年SD大鼠随机分为舱内组和舱外组,每组50只,在模拟战斗舱室和舱外开阔地爆炸复制腹部爆炸伤模型,爆炸后3、8、24、48h和72h采集外周血检测内毒素、TNF-α和IL-6浓度,同时采集门静脉血检测内毒素水平。结果大鼠腹部爆炸伤后血浆内毒素水平在外周血和门静脉血的变化趋势基本一致,伤后3h开始升高(P<0.05);舱内组48h达高峰,舱外组24h达峰值;舱内组血浆内毒素水平较舱外组升高快,且持续时间长(P<0.05)。相同时间点门静脉血内毒素水平较外周血升高明显,但24h后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。外周血血浆TNF-α和IL-6水平变化趋势与内毒素水平变化基本一致,但TNF-α水平较IL-6升高早、上升速度快,而且维持在较高水平。相关分析表明,门静脉血内毒素浓度与外周血内毒素(r=0.646)I、L-6(r=0.631)、TNF-α(r=0.724)水平呈正相关(P<0.01)。结论舱内爆炸致大鼠肠道内毒素移位较舱外早且发生率高,在早期救治战斗舱室内爆炸伤伤员时需采取有效措施预防肠源性内毒素血症,检测外周血...     

代谢综合征患者血浆抵抗素水平与胰岛素抵抗变化的研究

目的：探讨代谢综合征（MS）患者血浆抵抗素（resistin）水平变化及与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：筛选MS患者62例,年龄、性别相匹配的健康成年人58例为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆resistin水平,用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估IR程度。结果：对照组与MS组的血浆resistin水平分别为（12.68±5.73）ng/L与（11.75±6.10）ng/L,与对照组比较,MS组的血浆resistin水平差异无显著性（均P〉0.05）;MS组的HOMA-IR指数显著高于对照组的（2.88±1.15）与（1.69±0.88）;在MS组,resistin与体重指数（BMI）、腰围（WC）、空腹血糖（FPG）、2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）及HOMA-IR等指标的相关系数r值分别为：0.161、0.125、0.153、-0.088、0.115、0.175、-0.151及-0.126,均P〉0.05。结论：本组MS患者血浆resistin水平变化无显著性,resistin水平与IR无相关性。     

全身炎症反应综合征患者血清抵抗素变化及意义

目的观察全身炎症反应综合征（SIRS）患者血清中抵抗素在疾病不同程度分组中的差异及与感染存在的相关性。方法符合SIRS诊断标准的患者60例，人院后做可疑感染分泌物、排泄物等细菌培养，同时肘静脉穿刺取血进行抵抗素定量测定和急性生理和慢性健康评估Ⅱ（APACHE-Ⅱ）评分。根据疾病严重程度分为3组：轻度SIRS组、重度SIRS组和休克组。再根据细菌培养结果分为脓毒症组和非脓毒症组，并设对照组60例。结果轻度SIRS组、重度SIRS组、休克组抵抗素含量与对照组之问的差异具有统计学意义（P〈0．01）；重度SIRS组和休克组抵抗素含量与轻度SIRS组之间的差异具有统计学意义（P〈0．01）；而重度SIRS组和休克组之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。APACHE-Ⅱ评分在3组之间的差异均具有统计学意义（P〈0．01）。脓毒症组和非脓毒症组抵抗素含量之间的差异具有统计学意义（P〈0．01），两组与对照组之间的差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论抵抗素可作为判断SIRS患者疾病的严重程度和预后指标，也可作为区分脓毒症和非脓毒症SIRS的参考指标。     

儿童哮喘发作期血浆脂联素和抵抗素水平变化及意义

目的：通过观察两组儿童血浆中脂联素（adiponectin,ADP）和抵抗素（resistin,ADSF）水平的变化,初步探讨ADP与ADSF在哮喘发病中的作用及其两者的相关性。方法：采用酶联免疫吸附实验（ElISA）测定40例4-14岁支气管哮喘患儿发作期血浆中ADP和ADSF水平,与40例同年龄段健康小儿血浆水平做统计分析。结果：ADP在实验组与对照组之间无统计学意义（P〉0.05）;实验组ADSF明显高于对照组,有统计学意义（P〈0.05）;ADP与ADSF水平变化两组均无相关性（r值分别为-0.127、-0.227,P值均大于0.05）。结论：ADSF可能参与哮喘发病,其水平增高提示哮喘存在,ADP与儿童哮喘发生无直接关系。     

创伤后肠道细菌／内毒素移位的发病机制与意义

严重创伤打击下，机体肠黏膜屏障破坏可引起肠道细菌移位，内毒素血症的发生，通过内毒素增敏效应介导失控性炎症反应，进一步发展可诱发脓毒症和多器官损害。虽然细菌，内毒素移位的确切临床意义尚有争议，但许多证据支持肠道是脓毒症发生的“枢纽”器官。因此，防止肠道细菌/内毒素移位具有重要临床价值。     

谷氨酰胺对重症创伤患者内毒素水平的影响

随着严重创伤日益增多,伤后多脏器功能障碍综合征（MODS）的防治日益成为研究热点。为此笔者对2004年8月至2007年7月在本院住院的40名严重创伤患者应用谷氨酰胺（Gin）进行治疗,并观察血浆Gin浓度对创伤后血浆内毒素的影响,从而分析Gin对MODS的预防作用。     

高血压患者血清抵抗素和血脂的相关研究

目的 探讨高血压患者血清抵抗素水平与血压、瘦素、脂联素等之间的关系.方法 60例高血压患者和65例健康对照组,都按照体重指数分为两个亚组,常规测量血压、体重、身高,计算体重指数,抽取空腹静脉血检测其血糖、血脂、空腹胰岛素、瘦素、脂联素和抵抗素.结果 高血压患者与健康对照组比较,抵抗素水平显著升高[(22.35±2.05)μg/L比(25.15±1.77)μg/L,P＜0.01],将高血压两亚组合并后,抵抗素与低密度脂蛋白(γ=0.599)和胰岛素(γ=0.640)呈正相关,与脂联素(γ=0.711)呈负相关;多元线性回归提示,低密度脂蛋白(B=1.258)、胰岛素(B=0.785)和脂联素(B=-0.215)共同影响着抵抗素水平.结论 在高血压患者中,抵抗素水平升高与血压之间有一定的相关性,其机制可能是通过低密度脂蛋白和脂联素而实现的.     

老年男性血清抵抗素水平与冠心病的关系

目的 探讨老年男性血清抵抗素水平与冠心病的关系.方法 选择老年男性患者148名作为调查对象,采集病历和临床资料以及实验室检查结果,根据是否有冠心病分为冠心病组和对照组.分析患者抵抗素水平与心血管疾病之间的关系.结果 冠心病组和非冠心病组年龄、身高、胱抑素C、eGFR、收缩压、舒张压、抵抗素、肌酐、TC、TG、HDL-C、LDL-C、NT-pro-BNP存在差异（P＜0.05或＜0.01）.随着血清抵抗素水平的升高,冠心病的发病率逐渐升高.在未做校正和校正年龄的模型中,血清抵抗素浓度是影响冠心病的相关因素（P＜0.01）,但在校正CRP＋年龄的模型中,血清抵抗素被从回归方程中剔除（P＞0.05）.结论 老年男性血清抵抗素浓度与冠心病的发病具有显著相关性.     

罗格列酮对2型糖尿病患者血清抵抗素的影响

①目的探讨罗格列酮对2型糖尿病患者血清抵抗素水平和胰岛素敏感性的影响。②方法40例2型糖尿病患者给予罗格列酮治疗12周，治疗前后分别测定其血清抵抗素水平和胰岛素抵抗指数（HOMA-1R）。③结果治疗后血清抵抗素的水平下降（P〈0．05）、胰岛素抵抗指数显著下降（P〈0．01）。④结论罗格列酮降低血清抵抗素的水平与胰岛素抵抗指数，对改善糖尿病患者血压、血糖及血酯具有重要意义。     

盐酸二甲双胍对糖耐量减低者血清抵抗素水平的影响

目的：探讨盐酸二甲双胍对糖耐量减低者（IGT）血清抵抗素水平影响作用。方法：选取我院门诊就诊的IGT患者96例,随机分为两组,对照组（饮食控制和运动治疗）48例,治疗组（饮食控制和运动治疗＋二甲双胍）48例,分别于干预治疗0周、12周及24周,检测血糖、血清胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清抵抗素水平等以及体质量指数（BMI,kg/m2）等指标,比较干预治疗前后上述指标的变化。结果：①在随访研究过程中,其中7例因不良反应或违反方案退出研究,共89例（对照组45例和治疗组44例）完成24周临床观察并纳入统计分析。②与干预治疗前相比,对照组和治疗组的BMI、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、收缩压（SBP）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（PINS）、HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血三酰甘油（TG）和总胆固醇（TC）等水平,在干预治疗24周后均明显下降且差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组相比,干预治疗24周后治疗组的BMI、FBG、PBG、FINS、PINS和HOMA-IR等水平均明显降低,且两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。③与干预治疗前相比,治疗组血清抵抗素水平在干预治疗24周后明显下降且差异有高度统计学意义（P〈0.001）,而且明显低于对照组（P〈0.01）;经校正BMI和HbA1c后,差异仍有统计学意义（P〈0.05）。而对照组血清抵抗素水平在干预治疗24周后有所下降,但差异无统计学意义（P=0.063）。结论：盐酸二甲双胍可以明显降低IGT者血清抵抗素水平,且这种作用不完全依赖于体重的减少和血糖的下降。     

糖尿病、糖尿病合并冠状动脉性心脏病患者血清抵抗素水平的变化

目的观察2型糖尿病(Type2 Diabetes Mellitus,T2DM)、T2DM合并冠状动脉性心脏病(Coronary Artery Disease,CAD)患者血清抵抗素水平的变化,探讨抵抗素在上述疾病中的临床意义。方法选取T2DM患者40例,T2DM合并CAD患者38例,健康体检者34例,清晨空腹抽血,分离血清,采用ELISA法检测血清抵抗素含量。结果T2DM合并CAD组血清抵抗素含量([7.02±4.86)ng/ml]明显高于对照组[(2.52±1.88)ng/ml],P=0.0001;T2DM组血清抵抗素含量[(4.96±3.03)ng/ml]高于对照组[(2.52±1.88)ng/ml],P=0.04。T2DM合并CAD组血清抵抗素比单纯T2DM组高(P=0.011)。结论T2DM、T2DM合并CAD患者血清抵抗素明显增高,提示血清抵抗素与T2DM、T2DM合并CAD等具有代谢综合征表现的心血管疾病密切相关,推测抵抗素可能参与了胰岛素抵抗及动脉粥样硬化的进程。     

老年高血压患者血清抵抗素水平的初步研究

目的 探讨老年高血压患者血清抵抗素水平的变化.方法 选取2009年6月~2011年11月来我院就诊的门诊或住院的高血压患者96例（老年组46例,非老年组50例）,并选择同期的非老年正常人48例作为对照组.测定体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）,采用酶免疫法测定所有患者空腹血清抵抗素水平.结果 老年组空腹抵抗素水平明显高于非老年组和对照组（P ＜ 0.05）.结论 老年高血压患者机体内空腹血清抵抗素水平是升高的,抵抗素可能在老年高血压发病中起着一定作用.     

贝那普利对急性脑梗死患者血清抵抗素水平的影响和意义

目的观察贝那普利对临床急性脑梗死（ACI）病人血清抵抗素水平的影响及意义。方法选取临床ACI病人62例,随机分为常规治疗组（32例）和贝那普利治疗组（30例）,并以25例非脑血管病患者作为对照组。两组ACI病人均给予常规药物治疗2周;治疗组在常规治疗的基础上加用贝那普利10mg,每日1次口服,治疗2周。所有研究对象均测定治疗前后的血压、高敏C一反应蛋白（hs—CRP）和抵抗素,并评定神经功能缺损程度（NDS）评分。结果1）、两组ACI患者血清hs—CRP和抵抗素水平均较对照组显著升高（P〈0．01）,血清抵抗素水平与NDS呈正相关（r=0．38,P〈0．01）。2）、ACI常规治疗组和贝那普利治疗组病人治疗后的hs—CRP和抵抗素水平均明显降低（P〈0．05）;贝那普利治疗组NDS的下降最为明显（P〈0．05）。结论贝那普利能降低ACI病人的抵抗素水平,减少病人的炎症反应,并有助于促进病人神经功能恢复。     

血清脂联素、抵抗素与2型糖尿病

目的探讨人血清脂联素、抵抗素水平与2型糖尿病(T2DM)的关系。方法2型糖尿病患者47例和正常对照46例,两组年龄、性别匹配,采用酶联免疫分析法检测其空腹血清脂联素、抵抗素、胰岛素水平,同时测血糖、血压、血脂、身高、体重,计算腰/臀围、体重指数(BMI)、腰臀比值(WHR)和胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗性(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)。结果2型糖尿病组的脂联素水平减低,脂联素水平在糖尿病超重组低于糖尿病正常体重组和对照组;相关分析显示脂联素水平与BMI呈负相关,与ISI正相关。而抵抗素水平在糖尿病超重组显著高于糖尿病正常体重和对照组(P<0.05)。相关分析显示抵抗素水平与BMI、腰围、空腹胰岛素、血压呈正相关,在对照组,与ISI、HOMA-IR、HOMA-β相关。结论脂联素、抵抗素可能参与胰岛素抵抗,与2型糖尿病的发生有关。[关键词]脂联素;抵抗素;2型糖尿病     

糖尿病性视网膜病变患者血清抵抗素与血管内皮生长因子的相关性研究

目的 探讨糖尿病性视网膜病变患者血清抵抗素与血管内皮生长因子（VEGF）的关系.方法 选取107例Ⅱ型糖尿病性视网膜病变患者包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期和Ⅵ期为实验组,另取20例无视网膜病变的Ⅱ型糖尿病患者为糖尿病组及20例健康志愿者为对照组.采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清VEGF与抵抗素的水平.结果 实验组血清抵抗素与血清VEGF水平显著高于糖尿病组和对照组（P＜0.05）,糖尿病组高于对照组（P＜0.05）.随着视网膜病变的发展,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期和Ⅵ期血清抵抗素与血清VEGF水平逐渐升高,在各期两两之间有显著差异（P＜0.05）,血清抵抗素与血清VEGF水平具有正相关性（P＜0.05）.结论 血清抵抗素与血清VEGF随着糖尿病性视网膜病变程度加重而升高,血清抵抗素与血清VEGF水平具有正相关性,血清抵抗素可能通过参与新生血管形成而促进糖尿病性视网膜病变的进展.