二期梅毒1例

临床资料 患者女,23岁.因外阴皮疹伴瘙痒2周于2004年1月就诊.2周前患者于外阴部左侧出现一枣样大小的肿物,轻触压痛,未处置.1周后外阴及大腿根部出现皮疹、瘙痒.体检:系统检查无异常,腹股沟淋巴结轻度肿大.皮肤科情况:躯干及上肢可见淡黄色黄豆至蚕豆大小圆形皮疹,其上可见少许鳞屑;外阴、大腿根部及肛周可见密集分布黄豆大小圆形紫红色浸润性斑;外阴部左侧见一枣样大小肿物,形状不规则,湿润,表面无破溃,无明显分泌物,轻压痛(图1).实验室检查:TPHA阳性,RPR1:128阳性,外阴部肿物分泌物暗视野镜检见梅毒螺旋体.诊断:二期梅毒.治疗:肌肉注射普鲁卡因青霉素80万u 1次/d,共2周.1周后外阴肿物消退,2周后躯干及上肢、外阴皮损基本消退,外阴部可见色素沉着.     

婴儿卡波西形血管内皮瘤1例并文献复习

患儿女,9个月,左腹股沟处红斑进行性扩大8个月。皮肤科情况:左腹股沟见大片浸润性斑块。组织病理示:真皮及皮下组织多结节状侵袭性生长团块,细胞呈血管内皮细胞样,可见密集分布的梭形肿瘤细胞和筛状或裂隙样血管。免疫组织化学示:CD31,CD34,SMA,部分Ki-67阳性。核磁共振示:左腹股沟区、大腿根部内侧及前外侧皮肤及皮下不规则异常信号影,病变部分包绕左股动静脉,左侧腹股沟浅淋巴结增大。诊断:卡波西形血管内皮瘤。     

外阴颗粒细胞瘤一例

患者,女,23岁.左侧大阴唇结节1年.组织病理示:真皮内圆形、多角形细胞浸润,浸润细胞内含丰富的细颗粒性胞质和中央小的圆形胞核,可见较大的嗜伊红小体.免疫组织化学检查示:肿瘤细胞S100(+),NSE(+),CD68(弱阳性),CK(-),Ki-67<1％.综上诊断为(外阴)颗粒细胞瘤.予病损切除术,术后随访3个月未见...     

外阴部反转型银屑病1例

患者女,29岁,外阴红斑8月余。8月前患者左侧大阴唇出现红斑,边界不明显,伴瘙痒。皮损组织病理示:鳞状上皮呈银屑病样增生,角化过度伴角化不全,上皮内中性粒细胞浸润,Munro微脓肿形成;固有层迂曲扩张的毛细血管周围淋巴细胞为主的炎细胞浸润。诊断:反转型银屑病。治疗:外用他卡西醇软膏,每日1次。14天后红斑明显消退。     

一对性伴侣同患2个硬下疳和急性淋病

例１．男性 ,２３岁 ,因阴茎疼痛１５天 ,加重 ,伴尿频、尿痛、龟头大量脓性分泌物２天就诊。检查 :龟头和冠状沟有１ｃｍ×１ｃｍ、１ｃｍ×１．５ｃｍ浅表溃疡 ,触之基底部呈软骨状。双侧腹股沟触及６枚橄榄大的淋巴结。挤压尿道口有大量分泌物。例２．女性 ,２１岁 ,因尿频、尿痛、阴道分泌物增多２天就疹。检查 :外阴部充血明显 ,左侧大阴唇与腹股沟交界处、右侧大阴唇中部各有２ｃｍ×１．５ｃｍ、１ｃｍ×１ｃｍ水肿性红斑 ,边缘清 ,表面干洁。左侧腹股沟触及２枚花生大的淋巴结。宫颈Ⅱ°糜烂 ,伴大量脓性分泌物。实验室检查 :分泌物…     

局限型线状表皮痣1例

临床资料患者女,34岁.外阴及左大腿内侧疣状增生物近30年.患者于5岁左右发现外阴及左股部褐色斑块,随身体及年龄增长斑块变大、延长,至成年后稳定,平素皮损无自觉不适,近2年来皮损偶有轻微瘙痒.查体：全身各系统检查未见明显异常.皮肤科情况：左侧大阴唇外侧、会阴部、肛周及左大腿内侧沿Blaschko线呈带状分布拇指甲大褐色疣状增生物,部分融合,皮损表面无明显脱屑、糜烂、渗出等,皮损基底不红（图1）.既往体健,家族内无相似疾病.左大腿内侧皮损组织病理示：表皮角化过度,棘细胞层呈乳突状增生,真皮层有少许炎细胞浸润（图2）.诊断：线状表皮痣.     

沿Blaschko线分布的Pinkus纤维上皮瘤1例

患者女, 17岁, 因左侧躯干密集黑褐色丘疹5个月于2021年1月7日就诊。5个月前无明显诱因左侧腹部皮肤出现米粒大小黑褐色丘疹, 沿Blaschko线缓慢增多增大, 无痒痛等自觉症状。既往体健, 否认恶性肿瘤及放化疗病史, 否认家族遗传病史。体检:各系统检查未见明显异常。皮肤科检查:左侧腋前、躯干及腹股沟见沿Blaschko线散在或密集分布的直径1 ～ 6 mm黑褐色丘疹, 见图1。实验室检查:血尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物等未见明显异常。左侧躯干皮损组织病理检查:肿瘤由2 ～ 3层细胞组成的基底样上皮细胞索或基底样细胞团块构成, 基底样上皮细胞索由多点自表皮向真皮深部延伸形成, 并吻合成网, 网中见黏液样纤维基质;肿瘤细胞及纤维间质内散在分布少许色素颗粒及噬色素细胞;肿瘤细胞大而深染, 胞质少, 呈嗜碱性, 细胞无明显异型性, 过碘酸-希夫染色(PAS)阴性, 见图2。免疫组化染色:肿瘤细胞弥漫阳性表达Bcl-2, 多数表达雄激素受体, 其中散在少许CK20+ Merkel细胞, 肿瘤细胞中约20%阳性表达Ki-67, CD34在近表皮的纤维间质中阳性表达, 见图3。诊断:Pink...     

乳房外Paget病1例

1临床资料患者男,75岁。阴囊及阴茎根部红斑、浸润、糜烂、结痂5年。5年前患者无明显诱因阴囊处起红斑,微痒,在外院多次按“湿疹”治疗(具体用药不详)无效,皮损渐扩大,出现糜烂、结痂、浸润。既往体健,否认其他病史及药物过敏史,家庭中无类似病史。体检:系统检查无异常。皮肤科情况:阴囊及阴茎根部见约手掌大不规则红斑,界清,表面可见糜烂、结痂,阴茎根部尚有少许渗出(图1),右侧腹股沟可触及一约花生米大的淋巴结,质硬,固定不活动,表面无破溃。血尿粪常规、肝功、血生化等均未见异常。组织病理示:表皮及毛囊周围见多少不等聚成巢状的Paget…     

乳房外Paget病1例

1临床资料患者男,55岁。阴茎根部红斑,反复糜烂、渗液及结痂1年。1年前患者阴茎根部起红斑,伴瘙痒,且逐渐增大,曾在多家医院以“湿疹”予以抗过敏治疗无效。平素体健,否认系统疾患史。体检:系统检查未见异常。皮肤科情况:阴茎根部片状浸润性红斑,1 cm×3 cm大小,界清,表面轻度糜烂,渗液呈黄色或暗紫色,结痂(图1)。外阴部皮损组织病理示:表皮棘层排列不齐,可见核大深染细胞,棘层可见成巢或单个分布的瘤细胞,胞体大,胞浆丰富淡染,真皮浅层见带状炎症细胞浸润(图2)。患者拒绝行免疫组化检查。诊断:乳房外Paget病。2讨论乳房外Paget病(EMPD)…     

狒狒综合征

报告1例狒狒综合征。患者女,32岁。因左侧大阴唇外侧反复起簇集性水疱、糜烂、结痂3年,局部外用中成药“一扫光”,2d后于腹股沟、外阴及腋窝等褶皱部位出现对称性边界清楚的红斑,局部有灼热感。对症治疗3d,红斑全部消退。     

HPV43／66感染致疣状表皮发育不良一例

患者男,37岁。因全身多发疣状丘疹、斑片20年,外阴和腹股沟糜烂、渗出2个月就诊。皮肤科检查：全身多发、蚕豆大疣状丘疹,部分融合成片。双侧腹股沟及外阴皮损处糜烂、渗液和结痂。外周血淋巴细胞亚群分析示：CD4＋T细胞37．2％,CD8＋T细胞43．6％,CD4＋／CD8＋细胞比值0．85。斑点杂交示：HPV43和66DNA阳性。皮损组织病理：角化过度,表皮疣状增生及假上皮瘤样增生,可见部分凹空细胞,真皮浅层中度淋巴细胞浸润。诊断为疣状表皮发育不良、皮肤感染和细胞免疫功能低下。治疗给予抗感染、肌内注射免疫增强剂和口服阿维A胶囊,治疗15d后外阴和腹股沟皮损表面干燥、变平,并有大量痂屑脱落,而躯干和四肢皮损无明显变化。目前患者仍在随访中。     

外阴部带状疱疹2例报告

例1　女,68岁,外阴及肛周皮肤疼痛5天,局部出现红斑、水疱2天。体检:左腹股沟淋巴结肿大,有压痛,左侧大阴唇红肿,其上有簇集的绿豆至黄豆大小水疱、血疱,疱壁紧张发亮,呈带状排列,未超过中线。诊断为外阴部带状疱疹。给予口服甘泰、外用无环鸟苷眼液及克菌宁洗液,疼痛减轻,皮损停止发展,1周后干燥结痂。例2　女,11岁。上感后外阴部疼痛,出现红斑、水疱。体检:右侧腹股沟淋巴结肿大,压痛。右侧大阴唇至腹股沟可见4～5簇水疱,基底潮红,呈带状排列,未超过中线。诊断为外阴部带状疱疹,治疗同例1外阴部带状疱疹2例报告@邓茂$四川泸州医学院附属医…     

乳房外Paget’s病伴多发转移

患者男,71岁。阴囊右侧皮肤肿物1年余,阴囊水肿1个月。皮肤科检查：阴囊右侧可见5 cm×4 cm乳头瘤样增生性肿块,界限清楚,中央潮红、糜烂,伴白色分泌物,部分区域上覆秽黄色厚痂及米粒至绿豆大薄壁水疱,触之易出血,基底及周围有浸润感,质硬,阴阜可见散在米粒大浸润性暗红色丘疹,阴囊及阴茎明显水肿。皮损组织病理：表皮内Paget细胞团,真皮内可见浸润的肿瘤细胞,免疫组化示细胞角蛋白（CK）7及巨囊性病液体蛋白（GCDFP）-15阳性,CK20阴性。辅助检查：PET-CT示左颈部淋巴结、双肺门、纵膈、腹膜后、盆腔及左髂骨转移可能。诊断：乳房外Paget’s病伴多发转移。治疗：至成形科行右侧阴囊病变扩大切除、左侧腹股沟淋巴结部分清扫术,目前正在术后放疗中。     

外阴Paget病CD43表达一例

患者女,68岁.外阴反复瘙痒、红斑1年,1个月前出现糜烂,于2003年3月来我院.平素健康,孕8产5,自然流产1次,人流2次,末次产龄38岁,闭经年龄49岁.家族中无肿瘤患者.体检:各系统检查未见异常.皮肤科检查:右侧大阴唇中部见4cm×2 cm红斑(图1),边界清楚,轻度浸润,中央糜烂易渗血,表面覆少许结痂,无压痛.阴道通畅,宫颈和宫体黏膜萎缩.腹股沟淋巴结不肿大.实验室检查:血尿粪常规未见异常.双肺X线片、腹部及妇科B超未见异常.皮损病理确诊为外阴Paget病.收住院,行单纯外阴扩大切除术,术后组织边缘多点活检未见肿瘤细胞.术后12个月未复发.     

外阴部湿疹样癌应用旋转皮瓣修复术治疗1例

临床资料：患者男,６６岁,因左侧阴囊及腹股沟部红斑、渗出１年就诊。１年前发现左侧阴囊红斑、渗出伴瘙痒来我院就诊,以湿疹治疗未见好转,皮疹面积逐渐增大至腹股沟部,经外用多种皮质类固醇乳膏治疗无效而转入皮肤外科。全身检查无异常,皮肤外科情况：左侧腹股沟及...     

原发性皮肤CD30~+间变性大细胞淋巴瘤

报告1例原发性皮肤CD30~+间变性大细胞淋巴瘤(PC-ALCL)。患者女,58岁。左侧大腿暗红斑及斑块1年余,背部红斑及斑块伴溃疡3个月余。背部皮损组织病理检查:表皮部分坏死,真皮至皮下大量胞质丰富的大淋巴样细胞成片浸润,细胞核呈间变性,其间可见中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化示大淋巴样细胞强阳性表达CD30,阳性表达CD2、CD3、CD4和多发性骨髓瘤原癌基因(MUM)-1,部分表达CD5和T细胞内抗原(TIA)-1,Ki-67阳性率95%;而不表达CD8、CD20、CD79α、CD56、EB病毒编码RNA(EBER)和间变型淋巴瘤激酶(ALK)。结合临床及组织病理改变,诊断为PC-ALCL。     

外阴Pinkus纤维上皮瘤

报告1例外阴Pinkus纤维上皮瘤。患者女,71岁。左大阴唇外侧斑块10余年。皮肤科检查见左大阴唇外侧一2cm&#215;2cm灰黑色浸润性斑块．质地中等,边缘清楚,表面散在红色点状糜烂面,无明显渗液。皮损组织病理检查：棘层下方大量基底样细胞增生．增生的细胞呈条索状嵌入真皮增生的纤维间质中,彼此吻合形成网状,基底细胞胞核大而深染,胞质少,呈嗜碱性,表皮基膜完整,真皮内有以淋巴细胞为主的大量炎性细胞浸润。诊断：外阴Pinkus纤维上皮瘤。     

二期梅毒7例误诊分析

临床资料　7例中男3例,女4例,年龄25～40岁,平均32岁,病程1～6个月,平均3个月,均有冶游史。来我科就诊前均因外阴、掌跖、躯干或面部皮肤损害在外院诊治,但症状无改善。体检:4例躯干及臂部见淡红色丘疹、斑块,边缘清楚隆起,鳞屑细而少,皮损表面光滑,无明显自觉症状,其中2例伴掌跖暗红色斑疹,1例伴足底角化性斑片。1例两侧大阴唇、1例肛周见散在扁平湿丘疹,表面糜烂渗液。1例面部对称浸润性红斑,上覆细小粘着性鳞屑。腹股沟淋巴结肿大5例,3例一侧,2例双侧,质硬,无触痛及压痛。3例男患者中1例伴尿道口脓性分泌物,1例伴冠状沟米粒至黄豆大小乳…     

先后患5种性病及鲍温样病女性1例

1　病例　姜某某 ,女 ,2 3岁 ,未婚 ,湖北人 ,服务员。因外阴长丘疹 1个月 ,双手掌红斑、鳞屑不痒 1周就诊。 1月前发现外阴长丘疹、无异常感觉、渐多、渐大、未行治疗。近 1周来 ,双手掌出现红斑 ,表面鳞屑脱落 ,无自觉症状 ,未行治疗。近 3年来有长期性乱史 ,性伴多 ,不固定。PE :青年女性 ,一般情况尚好 ,双侧腹股沟淋巴结肿大 ,无压痛 ,部分融合 ,质地软、韧之间 ,表面无破溃 ,活动 ,与基底无粘连。心 (- )、肺 (- ) ,专科检查、右侧大阴唇内侧 ,小阴唇内侧 ,阴蒂包皮处见菜花状丘疹 ,粟粒大小、质软、皮肤颜色 ,5 %冰醋酸行醋白试验 (…     

膀胱移行细胞癌皮肤转移1例

患者女,83岁。外阴起皮疹1个月,破溃半月。5个月前因"膀胱移行细胞癌"行膀胱肿瘤切除术及左侧输尿管成形术。术后定期行膀胱灌注丝裂霉素化疗。2个月前再次出现肉眼血尿伴血块。1个月前无明显原因右侧大阴唇出现一约蚕豆大淡红色结节,无不适,但增长较快,半个月前结节中央破溃。家族中无类似病史。外阴皮疹组织病理示:表皮大致正常,真皮内可见异形性显著的移行细胞性肿瘤细胞团块,胞浆淡染,部分血管内可见癌栓。免疫组化示:CK7(+),HMB45(-)。诊断:膀胱移行细胞癌皮肤转移。