加速康复外科在老年结直肠癌手术中的临床应用

加速康复外科(FTS)是指采用一系列有循证医学证据的围术期处理优化措施,减少手术病人生理和心理的创伤应激以达到病人快速康复的目的,从而可缩短住院时间,降低医疗费用〔1,2〕。FTS可能彻底改变许多疾病的治疗模式,本文通过探讨FTS理念在结直肠手术中应用的可行性、有效性、安全性。     

加速康复外科在结直肠癌中的应用

加速康复外科（ERAS）是一种优化的围手术期的先进理念,包含一系列能够促进患者术后康复,减少手术应激及并发症,缩短住院时间,降低住院费用的措施。ERAS理念在外科领域得到了广泛应用和推广,但目前国内ERAS的普及率仍很低,这可能与外科医师和患者对这一概念的认识不足有关。本文对ERAS在结直肠癌中的应用及最新进展做一综述,并深入分析ERAS对结直肠癌患者长期生存率的影响,为ERAS在结直肠肿瘤外科中的推广应用提供参考,从而使更多结直肠癌患者从中受益。     

加速康复外科理念结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果观察

目的探讨加速康复外科理念结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果。方法选取2016-01~2017-03在该院接受腹腔镜手术治疗的120例结直肠癌患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为两组,每组60例。对照组患者采取常规围手术期治疗,观察组患者在加速康复外科理念指导下进行围手术期干预,比较两组患者的术后恢复情况、免疫功能指标、生活质量评分。结果观察组的肠功能恢复时间、术后住院时间均明显短于对照组(P0.01)。两组患者术后3 d的免疫功能指标均明显降低(P0.05),但观察组术后3 d的免疫功能指标高于对照组(P0.05);术后7 d,观察组的免疫功能指标恢复至术前水平,而对照组的免疫功能指标仍低于术前(P0.05)。观察组生活质量评分明显高于对照组(P0.01)。结论接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者应用加速康复外科理念进行围手术期干预,可有效提高患者的术后恢复速度,减轻手术对患者免疫功能的影响,起到保护免疫功能的作用,还可提高患者的生活质量。     

加速康复外科护理联合暖脐散在老年结直肠癌治疗中的应用研究

目的 评估加速康复外科(ERAS)联合暖脐散应用于老年人结直肠癌手术治疗中的临床疗效。方法 研究对象为90例老年结直肠癌患者,均接受了腹腔镜下的肿瘤根治性切除术。根据随机数表法,将患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组在围手术期中接受传统的加速康复外科治疗,观察组在实施加速康复外科护理的同时,使用了暖脐散敷脐疗法。比较两组患者在术后首次肛门排气与排便时间、术后住院时间、术后并发症、开始进食半流质食物的时间以及住院总费用。结果 观察组与对照组比较,患者术后第一次肛门排气时间、术后第一次肛门排便时间均提前,术后住院时间缩短,住院总费用降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加速康复外科护理联合暖脐散敷脐疗法能促进老年患者术后胃肠功能的早期康复,缩短患者的住院时间,在老年结直肠恶性肿瘤手术治疗中表现出良好的安全性和有效性。     

快速康复外科在结直肠癌根治术中的临床研究

目的探讨快速康复外科在结直肠癌根治术中应用的价值。方法按患者同意原则,将136例结直肠癌患者分成三组分别进行根治性切除术:快速康复外科组50例;腹腔镜手术组21例;开腹组65例,比较三组患者术后恢复情况。结果平均术后住院时间:快速康复外科组7.0d,腹腔镜手术组8.5d,开腹组12.5 d(P0.05);术后30d内并发症发生率:快速康复外科组为10.0%,腹腔镜手术组为14.3%,开腹组为15.2%(P0.05)。结论快速康复外科应用于结直肠癌根治是安全的,与腹腔镜手术、开腹手术相比,患者术后康复快、术后并发症少、住院时间缩短。     

快速康复理念在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用

快速康复外科(FTS)的概念本在2001年由丹麦外科医生Kehlet首先提出[1],其目的是采取各种围术期处理方法,加速患者康复,缩短住院时间,降低住院费用,以应付政府及医院越来越增加的医疗负担.该理念一经提出在世界范围引起响应,尤其是在结直肠手术方面被广泛采纳,而腹腔镜结直肠癌手术更是早已被外科医生接受,成为结直肠癌手术的标准术式[2].本文总结我科65例老年结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,体会快速康复理念在老年患者围术期中的应用.     

快速康复外科新理念在结直肠癌患者围术期的应用

快速康复外科(fast-track surgery,FTS)也称为加速康复外科,是指采用一系列有循证医学证据的围术期处理的优化措施,减少手术病人生理和心理的创伤应激,以达到病人快速康复的目的[1~3].其核心是减少病人的创伤和应激损害,不仅要求手术微创,而且更重视围术期的其他处理对手术病人康复的影响[1,2].     

加速康复外科护理干预对结直肠癌合并糖尿病患者术后营养代谢指标、血糖水平的影响

目的 探讨结直肠癌合并糖尿病患者采取加速康复外科护理干预对术后营养代谢指标、血糖水平的影响。方法 选取2021年6月—2022年6月福建省立医院收治的结直肠癌合并糖尿病患者84例为研究对象,经随机数表法分为对照组（n=42）、观察组（n=42）。对照组行常规护理,观察组以常规护理为基础应用加速康复外科护理干预,对比两组营养代谢指标以及血糖水平。结果 干预前,两组营养代谢指标以及血糖水平对比,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组营养状态恢复效果、血糖水平控制效果优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结直肠癌合并糖尿病患者采取加速康复外科护理干预有利于改善其术后营养状态,可以有效控制血糖水平。     

快速康复外科技术在结直肠癌中应用的研究进展

快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)也称为快通道外科(fast-track surgery,FTS),是指采用一系列有循证医学证据证实的围手术期多模式优化的措施,以减少患者创伤应激,达到快速康复的目的。ERAS技术已广泛应用于结直肠癌患者,该文就近年来ERAS技术对结直肠癌患者应激反应、免疫、胰岛素抵抗等作用的研究进展作一综述。     

加速康复外科应用于结直肠癌根治术围手术期管理的效果研究

目的探讨加速康复外科应用于结直肠癌根治术患者围手术期管理的临床效果。 方法回顾性研究2011年1月至2015年12月某综合性三级甲等公立医院1 390例结直肠癌根治术患者的临床病例资料,按照患者围手术期管理流程是否具备加速康复外科模式五大基本要素分为加速康复外科模式组和传统模式组,分析比较结肠癌及直肠癌患者两种模式下的康复质量、康复效率及医疗费用之间的差异。 结果术后康复质量方面,结肠癌及直肠癌患者的加速康复外科模式组与传统模式组术后30 d非计划再入院率（Χ²=2.102,P=0.147;Χ²=0.279,P=0.662）、术后30 d非计划再手术率（Χ²=0.013,P=0.908;Χ²=0.606,P=0.527）、差异无统计学意义,直肠癌术后并发症发生率加速康复外科模式组低于传统模式组（Χ²=4.772,P=0.031）。术后康复效率方面,结肠癌及直肠癌患者加速康复外科模式组与传统模式组在平均住院日（Χ²=2.19,P=0.031;Χ²=2.03,P=0.045）、术后住院日方面（Χ²=2.15,P=0.034;Χ²=2.11,P=0.036）差异有统计学意义;结、直肠癌根治术患者ERAS模式组住院费用（t=-4.61,Z=-7.85）、药品费（Z=-3.42,Z=-6.85）、服务费（Z=-3.87,Z=-5.50）、检查费（Z=-3.54,Z=-6.46）、材料费（Z=-3.33,Z=-5.57）、床位费（Z=-4.28,Z=-14.84）低于传统模式组,差异具有统计学意义（均P<0.01）,结、直肠癌患者加速康复外科模式组单病种日均住院费用（t=2.01,P=0.046;Z=-8.14,P<0.01）高于传统模式组,差异具有统计学意义。 结论加速康复外科模式应用于结直肠癌患者围手术期管理降低患者并发症的总发生率;缩短患者术后住院时间,降低住院费、药品费、服务费、检查费、材料费、床位费等费用,因此,加速康复外科提升了临床医疗质效,降低了住院费用,有利于提升三级综合性公立医院的服务能力。     

结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识(2015版)

这是由中华医学会肠外肠内营养学会加速康复外科协作组制订的第1个关于加速康复外科(ERAS)在结直肠手术应用的中国专家共识。ERAS的概念是指通过优化围术期的处理,减少患者心理和生理的创伤应激,达到减少并发症,减少医疗费用,缩短住院时间,使患者获得快速康复的作用。ERAS是21世纪一项重要的外科学进展及革命,目前在结直肠手术中的应用最为成功。根据国内外文献及专家经验,制订了《结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识(2015版)》。     

快速康复外科在基层医院腹腔镜结直肠癌手术中的应用

目的:评估快速康复外科在基层医院腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果。方法:纳入2017年1月至2018年12月在我院行腹腔镜结直肠癌手术的患者116例为研究对象,根据围术期康复方案,将其分成A组(67例)和B组(49例),分别接受快速康复方案和传统康复方案。结果:A组患者口渴感,饥饿感,均低于B组(11.9%和53.1%,...     

腹腔镜在老年人结直肠加速康复外科中的价值

目的研究腹腔镜在老年人结直肠加速康复外科中的应用,评判其价值。 方法将50例结直肠癌的老年患者随机分为两组,Ⅰ组为加速康复外科（ERAS）开腹组（n=25）,Ⅱ组为ERAS腹腔镜组（n=25）;分别记录两组患者围手术期的相关指标。 结果在肠道通气时间及耐受半流质饮食时间上,Ⅱ组比Ⅰ组恢复的快。术后第3天和第7天Ⅰ组患者的CRP与IL-6水平比Ⅱ组升高更明显（t=4.133,3.915,2.138,5.298;均P<0.05）。术后第3天,Ⅰ组患者的免疫球蛋白IgM含量下降比Ⅱ组更明显（t=2.163,P<0.05）;术后第7天,Ⅰ组的IgM、IgA低于术前水平（t=2.876,2.855;均P<0.01）,Ⅱ组与手术前相比差异无统计学意义。T细胞亚群均较术前降低,Ⅰ组CD4^＋下降比Ⅱ组更明显（t=4.075,P<0.05）。4种内脏蛋白水平较术前均明显减低,Ⅰ组的TRF水平低于Ⅱ组（t=5.547,2.357;均P<0.05）;术后第7天,Ⅰ组的四种内脏蛋白相比于术后第3天有所升高,Ⅱ组PRE、TRF的含量与术前相比差异无统计学意义（t=1.625,0.816;均P>0.05）。 结论老年结直肠癌患者在ERAS理念下行腹腔镜手术,加速了老年患者的术后康复进程,减少了手术创伤对机体免疫功能的损害,减少了营养损耗,是可行的方式。     

老年结直肠癌患者腹腔镜根治术围手术期加速康复外科护理标准化工作流程的建立与实施

目的探讨在老年结直肠癌腹腔镜根治术围手术期患者实施加速康复外科护理的过程中建立、实施标准化工作流程的应用效果。 方法收集2018年9月至2019年6月青海大学附属医院收治的行加速康复外科护理的60例老年结直肠癌腹腔镜根治术患者的临床资料,按照随机数字表法分为加速康复外科护理标准化工作流程组30例（标准化组）及常规加速康复外科护理组30例（对照组）,对比两组患者的护理质量评分、患者满意度及不良事件发生率。 结果两组患者进行护理质量评分比较,其中,两组护理评估（t=4.030,P<0.001）、健康教育（t=4.151,P=0.001）、专科护理（t=2.688,P=0.0094）、护理记录书写（t=2.078,P=0.042）经比较,差异均有统计学意义;两组基础护理评分比较,差异无统计学意义（t=0.5678,P=0.5723）。术前满意度比较,两组差异有统计学意义（χ²=4.043,P=0.044）;术后满意度两组差异有统计学意义（χ²=5.192,P=0.023）;出院随访满意度,两组差异有统计学意义（χ²=2.308,P=0.126）。两组不良事件发生情况对照组共计发生2例（6.67%）,标准化组共计发生1例（3.33%）,两组经比较差异无统计学意义。 结论在老年结直肠癌腹腔镜根治术围手术期患者实施加速康复外科护理的过程中建立、实施标准化工作流程,使加速康复外科护理工作更加科学化、规范化、程序化,提高了加速康复外科护理工作质量,降低老年患者不良事件发生率,有助于提升护理队伍专业素质。     

加速康复外科模式下直肠癌切除术后1个月内再入院预测因素

目的 分析加速康复外科模式下直肠癌术后1个月内再入院的预测因素.方法 选取接受加速康复外科模式下直肠癌手术的100例患者,将在术后1个月内再入院的22例纳入研究组,其余78例纳入对照组.比较两组病例资料及术后情况,采用多因素分析法寻找直肠癌切除术后1个月内再入院的危险因素.结果 两组性别、年龄、体重指数(BMI)、手术...     

加速康复外科理念在老年食管癌病人营养管理中的应用

目的 探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)的营养管理模式在老年食管癌病人中的应用效果。方法 将2021年5～12月拟行食管癌根治术的100例老年食管癌病人随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用传统营养管理模式,观察组采用ERAS营养管理模式,比较2组胃肠道功能恢复和并发症发生情况、术后1个月营养状况和生活质量。结果 观察组首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间和住院时间显著短于对照组(P<0.01)。干预1个月后,观察组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和体质量均高于对照组(P<0.01)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(4%比16%,P=0.012)。干预后,2组健康状况调查表(SF-36)各维度得分均显著增加,且观察组各维度得分均显著高于对照组(P<0.01)。结论 基于ERAS理念对老年食管癌病人进行术前和术后营养管理,可促进病人胃肠道功能恢复,改善营养状况,降低术后并发症发生率,提高病人生活质量。     

加速康复外科技术在直肠癌患者围手术期的应用

近年来,加速康复外科（FTS）技术越来越多地受到外科医师的关注。2008年10月-2009年10月,我们对15例直肠癌患者于围手术期应用FTS技术,效果满意。现报告如下。     

加速康复外科理念结合递进性健康教育对老年髋部骨折术后康复的效果观察

目的 研究加速康复外科(ERAS)理念结合递进性健康教育对老年患者髋部骨折术后康复的效果观察.方法 选取2017年2月-2020年12月西部战区总医院收治的老年髋部骨折术患者132例,采用数字表法随机分为观察组(n=66)和对照组(n=66).对照组给予常规干预方式治疗,观察组在与对照组相同干预基础上,给予ERAS理念...     

快速康复外科技术在结直肠癌患者围手术期的应用

将同期拟行手术治疗的80例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组各40例，分别采用快速康复外科（FTS）技术及传统方法进行围手术期处理，观察两组术后排气、排便时间及住院时间、住院费用、术后并发症发生率、再入院率等。结果观察组排气、排便时间及住院时间明显短于对照组，住院费用、术后并发症发生率明显低于对照组。认为采用FTS技术对结直肠癌患者进行围手术期处理可促进患者康复、减少费用。