甲状腺微小乳头状癌清扫中央区淋巴结60例临床分析

目的:讨论甲状腺微小乳头状癌(papillary thriod mi-crocarcinoma,PTMC)的手术方式及中央区淋巴结转移情况及术后短期的常见并发症。方法:分析牡丹江医学院红旗医院2014年1月~2015年5月手术治疗的60例PTMC I期行中央区淋巴结清扫的患者的临床病历。结果:60例I期行中央区淋巴结清扫患者中行患侧腺叶+峡部切除31例,全甲状腺切除17例,患侧腺叶+峡部+对侧腺叶大部分切除12例。清扫中央区淋巴结转移率为43.3%,淋巴结转移与病灶浸润包膜相关(P0.05),与患者年龄、病灶大小、数目多少无关(P0.05)。无术后永久性并发症发生,随访15~24个月,1例术后半年出现转移,再次行患侧功能性颈淋巴结清扫,余病例未发现局部复发及转移。结论:单侧病灶行患侧腺叶+峡部切除、双侧病灶行全甲状腺切除术,并常规I期行中央区淋巴结清扫术是治疗甲状腺微小乳头状癌的一种有效术式,同时不增加手术并发症。     

分析甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素

目的:分析甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素.方法:回顾性分析2018年3月至2019年11月收治的甲状腺微小乳头状癌患者共141例临床资料,因21例患者资料不全,最终纳入本研究患者为120例,将其资料录入统计分析软件,通过单因素分析与多因素Logistic回归性分析,筛查危险因素.结果:伴中央区淋巴结转移患...     

超声诊断在甲状腺乳头状癌颈部中央区(Ⅵ区)淋巴结转移中的诊断价值

目的 探究分析在诊断甲状腺乳头状癌颈部中央区（Ⅵ区）淋巴结转移中运用超声检查的作用及诊断价值。方法 选取自2020年5月-2022年5月于我院接受检查的200例甲状腺乳头状癌患者为观察对象,所有入组案例经查实均符合超声诊断要求,最终确诊结果以病理诊断结果为依据进行判断,并以此评价超声诊断在该病中的诊断价值。结果 高频超声检查诊断结果显示,Ⅵ区的淋巴结转移诊断敏感性为93.75%(75/80),特异性为61.54%(8/13),准确性为60.48%(75/124),假阳性率（误诊率）为85.96%(49/57);Ⅲ、Ⅳ区的诊断敏感性为88.00%(66/75),特异性为75.68%(28/37),准确性为92.96%(66/71),假阳性率（误诊率）为15.15%(5/33)。敏感性结果显示差异无统计学意义（P>0.05）,特异性、准确性及假阳性结果差异明显,数据经统计分析对比显示（P<0.05）。结论 在甲状腺乳头状癌颈部中央区（Ⅵ区）淋巴结转移的诊断中,超声诊断可发挥显著作用,其诊断价值确切,诊断的准确性使该检查方式的有效性和可行性得以切实印证,值得推广应用。     

中央区淋巴结清扫术在临床颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌中的应用研究

目的 探讨中央区淋巴结清扫术在临床颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌（PTMC）中的意义.方法 回顾性分析72例临床颈侧淋巴结阴性PTMC患者的临床资料,患者均行患侧甲状腺、峡部切除及对侧甲状腺腺叶次全切术＋中央区淋巴结清扫术,术后长期随访.结果 24例出现中央区淋巴结转移,48例未出现中央区淋巴结转移,随访1.5～4.5（3.4±1.1）年,4例患者出现喉返神经麻痹,均在4个月内恢复正常.4例患者术后第3年发现颈部淋巴结转移,余患者均未见转移.结论 临床颈侧淋巴结阴性PTMC患者易出现中央区淋巴结转移,行中央区淋巴结清扫术对临床颈侧淋巴结阴性PTMC有较重要的应用价值,可降低并发症、改善患者预后.     

甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的影响因素

目的 分析甲状腺微小乳头状癌发生颈部中央区淋巴结转移的影响因素,为今后临床治疗该疾病提供依据。方法 回顾性分析2020年1月至2023年4月南通市肿瘤医院收治的123例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,根据术后病理显示颈部中央区淋巴是否转移进行分组,将患者分为转移组(44例,发生颈部中央区淋巴结转移)和未转移组(79例,未发生颈部中央区淋巴结转移)。分析两组患者临床资料,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,研究影响甲状腺微小乳头状癌发生颈部中央区淋巴结转移的影响因素。结果 与未转移组比,转移组患者女性、年龄<45岁、家族史、病灶形态不规则、病灶发生钙化、发生BRAFV600E基因突变、原发病灶直径>5 mm、低回声、病灶边界不清晰占比均升高;Logistic回归分析结果显示,女性、年龄≥45岁、有家族史、病灶形态不规则、有病灶钙化、发生BRAFV600E基因突变、低回声、病灶边界不清晰为导致病灶向颈部中央区淋巴结转移的危险因素(OR=1.842、2.141、1.241、1.421、1.482、1.211、1.212、1.246,均P <0.05)。结论 女性...     

中央区清扫在cN0甲状腺乳头状癌手术中的应用

目的探讨cN0甲状腺乳头状癌手术颈部处理的最佳方案。方法96例cN0甲状腺乳头状癌行术前常规B超、选择性颈部CT检查,手术实行原发灶根治 选择性中央区清扫。随访5~25年,发现颈淋巴结转移者进行治疗性颈清扫。结果5、10年复发率分别为:5.2%、7.3%(5/96、7/96);5、10年生存率分别为100%、92/%(96/96、23/25)。所有病例均无严重并发症发生。结论术前准确诊断后,原发灶根治 中央区清扫术是治疗cN0甲状腺乳头状癌的一种较好手术选择。     

改良切口在甲状腺乳头状癌区域淋巴结清扫中的临床应用

目的：探讨颈前弧形切口在甲状腺乳头状癌中区域淋巴结（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）清扫的临床应用,寻找避免甲状旁腺损伤的有效方法。方法：观察组45例采用颈前弧形切口对甲状腺乳头状癌行选择性的颈部区域淋巴结（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）清扫术,手术开始时先在甲状腺前被膜下甲状腺组织内注射亚甲兰,使VI组等淋巴结染色以利于清扫时辨认,手术时劈开患侧胸锁乳突肌胸以利于暴露颈鞘清扫Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组淋巴结。同时设对照组40例行功能性淋巴结清扫术。结果：观察组术后发现颈淋巴结转移14例;对照组术后发现颈淋巴结转移11例,两组患者手术后颈部淋巴结转移率比较差异无统计学意义（P=O．5352）。经甲状腺前被膜下甲状腺组织内注射亚甲兰后,颈部淋巴结蓝染明显,以VI区淋巴结尤明显。观察组出现手术后不同程度手足及面部麻木或手足抽搐3例;对照组出现11例,两组比较差异有统计学意义（P=0．0219）。观察组术后5年内发现颈后区域淋巴结或（和）远处转移4例,对照组发现2例,两组比较差异无统计学意义（P=O．7837）。结论：颈前弧形切口在甲状腺乳头状癌行选择性的颈部区域淋巴结清扫术不增加手术后颈后淋巴结及远处的转移,手术简单,切口小创伤小;手术中用亚甲兰标记淋巴结可有效防止清扫淋巴结时误伤甲状旁腺,有临床实用意义。     

颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移临床病理分析

目的 探讨颈侧淋巴结阴性（cN0）甲状腺乳头状微小癌（PTMC）中央区淋巴结转移相关临床病理因素.方法 分析136例cN0PTMC患者的临床资料,并采用PCR方法对其石蜡包膜组织检测BRAFV600E基因突变.结果 136例PTMC患者中央区淋巴结转移率为38.2％（52/136）,BRAFV600E基因突变率44.9％（61/136）.单因素分析显示中央区淋巴结转移与BRAFV600E基因突变、包膜侵犯有关（P＜0.05）,与肿瘤直径的相关性接近显著水平（P=0.057）.多因素回归分析显示,BRAFV6600E基因突变、包膜侵犯是影响中央区淋巴结转移的独立因素（P＜0.05）.结论 对于BRAFV600E基因突变、包膜侵犯者,应该常规清扫中央区淋巴结.     

甲状腺微小乳头状癌105例诊治分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的临床诊治特点。方法回顾性分析我院自2006年2月~2013年6月期间收治并经过病理证实为PTMC的105例患者的病例资料。结果术前甲状腺彩超敏感率为85.7%,细针穿刺针吸细胞学活检阳性率66.9%,65例行患侧甲状腺+峡部甲状腺全切除,30例行患侧甲状腺全切除+对侧甲状腺次全切除,10例行甲状腺全切除,全部患者均行中央区淋巴结清扫术。所有患者随访1~8年,仅1例复发。结论甲状腺彩超在甲状腺微小癌的术前诊断中起重要作用,腺叶切除+中央区淋巴结清扫术可作为主要的手术方式,术后内分泌治疗不容忽视。     

高频彩超在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值

目的：探索高频彩超在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值。方法：针对我院收治的150例甲状腺乳头状癌患者和150例甲状腺良性肿瘤患者进行诊断,观察两组患者的诊断符合率以及甲状腺病灶位置的血流信息。且通过比较两组患者的基本信息,发现甲状腺乳头状癌患者和甲状腺良性肿瘤患者之间无统计学差异,具有可比性。结果：通过针对甲状腺乳头状癌患者和甲状腺良性肿瘤患者进行高频彩超诊断发现,甲状腺乳头状癌患者的诊断符合率为98.67%,甲状腺良性肿瘤患者的诊断符合率为88%,且P<0.05,差异具有统计学意义。高频彩超对于两组患者的血流信息检测发现,甲状腺乳头状癌患者的血流信息明显高于甲状腺良性肿瘤患者的血流信息,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论：通过高频彩超的方式针对甲状腺乳头状癌患者进行诊断,能够大大提高患者的诊断符合率,而且也能够清晰明确患者的病灶位置的血流信号严重程度,自然也就能够为甲状腺乳头状癌患者的后续治疗提供参考依据。     

甲状腺乳头状癌淋巴结转移的CT特征及临床意义

目的：在对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的CT特征及临床意义客观分析的基础上,探讨提升疾病诊断精准性的方法,从而为诊疗工作的开展提供参考意见。方法：采取随机法选择本院2013年10月-2015年10月接收的236例甲状腺乳头状癌病人,通过回顾和分析其CT资料,在对淋巴结转移的100例病人进行统计和分析,进一步研究其CT特征。结果：本研究所选的100例病人中,有56例病人是Ⅵ区（中央区）的淋巴结出现转移,其中有43例病人的CT检查结果与之相符合;有44例病人的Ⅱ区至Ⅴ区均出现转移,即颈侧区和中央区,其中有37例病人的CT检查结果与之相符合。结论：对于甲状腺乳头状癌病人而言,其淋巴结通常会在中央区出现,同时侧颈区也容易出现转移,因此需及时予以诊疗,才可挽救病人生命。     

BRAF基因突变与甲状腺乳头状癌淋巴结转移相关性的研究

目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）中BRAFV600E突变与淋巴结转移之间的相关性。方法采用PCR直接测序法检测65例PTC患者肿瘤细胞DNA中BRAFV600E点突变,分析其与淋巴结转移的相关性。结果BRAFV600E点突变在PTC中的发生率为61．5％（40／65）,其中40例BRAFV600E突变的VFC中有14例淋巴结转移,而未突变的25例患者中有淋巴结转移者10例,BRAFV600E点突变与淋巴结转移无相关性（P：0．7932）。结论BRAFV600E可能参与PTC的发生,但与PTC淋巴结转移无相关性。     

高频超声诊断甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值分析

目的探讨高频超声诊断甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月期间我院收治的100例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,以手术病理结果为金标准,将其分为转移组(n=29)和无转移组(n=71)。患者均采用高频超声诊断,分析其对甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值。结果两组的结节数目、结节形态、结节回声、结节边界情况比较无统计学差异(P>0.05)。转移组结节直径≥5 mm、内部微钙化、侵及被膜占比均高于无转移组(P<0.05)。100例甲状腺微小乳头状癌患者中,经病理检查显示颈部淋巴结转移29例,无转移71例;经高频超声检查结果显示颈部淋巴结转移28例,无转移72例。高频超声的诊断准确率高达95.00%。结论高频超声诊断甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的准确率较高,值得临床推广应用。     

Ⅵ区淋巴结清扫术在颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌中的应用价值

目的分析Ⅵ区淋巴结清扫术在颈侧淋巴结阴性（cN0期）甲状腺乳头状微小癌（PTMC）中的应用价值。方法回顾性分析18例cN0期PTMC患者的临床资料,均行患侧甲状腺腺叶＋峡部切除、对侧甲状腺次全切除术＋Ⅵ区淋巴结清扫术。同时术后进行长期随访。结果6例患者术后病理示Ⅵ区淋巴结转移,余12例未见Ⅵ区淋巴结转移。随访时间0．5～6．0（3．5±1．2）年,其中1例患者术后出现暂时性喉返神经麻痹,予以对症处理后,3个月内恢复正常。1例患者术后第3年发现Ⅵ区淋巴结转移,余患者均未见颈部淋巴结转移。结论cN0期PTMC患者易出现Ⅵ区淋巴结转移,因此预防性行Ⅵ区淋巴结清扫术对cNn期PTMC有重要的临床意义,可改善患者预后及减少并发症。     

低位弧形切口在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者术中的效果

目的观察低位弧形切口在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者术中的应用效果。方法选择2014年1月—2016年12月收治的甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者88例,随机分为对照组与观察组各44例。两组均行选择性淋巴结清扫术,观察者采用低位弧形切口,对照组采用"L"型切口。对比两组手术时间、淋巴结清扫数量;采用改良温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评价患者术后生存质量。手术时间、淋巴结清扫数量VSS用±s表示,比较采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间[(117.60±30.82)min]少于对照组[(189.51±39.46)min],两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组VSS各项评分(除血管分布)及总分[(2.06±0.61)、(2.02±0.34)、(1.95±0.51)、(1.72±0.37)、(10.95±2.06)分]均低于对照组[(3.19±0.73)、(2.60±0.53)、(2.87±0.70)、(2.70±0.65)、(15.03±4.11)分],比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论与"L"型切口比较,低位弧形切口可缩短甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者手术时间,提高患者术后生存质量。     

甲状腺微小乳头状癌89例外科诊疗分析

目的：探索甲状腺微小乳头状癌（PTMC）诊疗的方法。方法：对2010年1月-2012年10月齐鲁石化中心医院普外科诊治的89例甲状腺微小乳头状癌各项临床资料进行回顾性分析。结果：高频彩超检查：结节内有微小沙粒样钙化者62例（79．4％）,结节内或周围有较丰富血流者62例（32．4％）,边界欠清有尾足者56例（61．8％）,形态呈“站立式”生长、回声不均匀者48例（85．3％）。所有患者均顺利完成手术,其中患侧腺叶切除＋峡部切除28例,患侧腺叶切除＋峡部切除＋对侧大部切除45例,甲状腺全切除16例,均行中央区淋巴结清扫。结论：高频彩超明显增加PTMC的早期检出率,PTMC不必全部行甲状腺全切术,行预防性中央区淋巴清扫是必要的。     

高分辨率超声在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值分析

目的 分析高分辨率超声在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值.方法 选取2018年10月至2019年10月我院收治的120例高度疑似甲状腺乳头状癌患者,均接受高分辨率超声检查.以病理检查结果作为金标准,评估高分辨率超声在甲状腺乳头状癌诊断中的灵敏度、特异度及准确度,并进一步分析高分辨率超声诊断甲状腺乳头状癌的声像特征.结...     

MicroRNA在甲状腺乳头状癌中的研究进展

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤之一,近年来发病率不断上升,发病年龄越来越年轻化,备受社会和医疗界的关注,其中最常见的病理类型为甲状腺乳头状癌.目前,临床研究与流行病学调查发现与甲状腺癌密切相关的一些因素,如种族、遗传、地区、性别、放射性辐射史及碘的异常摄入等,然而其具体发病机制尚未明确;与此同时,甲状腺乳头状癌的淋巴...