视网膜蔓状血管瘤

患者男性, 15岁。发现左眼无明显诱因视物不清10年。在当地就诊, 具体情况不详, 未处理。否认高血压病、糖尿病等病史, 否认药物和食物过敏史。眼部检查:矫正视力右眼为0.8, 左眼为0.05;眼压右眼为19.6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为18.4 mmHg;双眼结膜无充血, 角膜透明, 前房清, 深度正常, 瞳孔圆, 对光反应灵敏, 晶状体透明;眼底检查情况见精粹图片1。临床诊断:左眼视网膜蔓状血管瘤。     

双眼Meesmann角膜营养不良

患者女性, 24岁。因双眼磨痛、视物不清5 d, 就诊于河北省眼科医院。既往双眼近视眼12年, 间断配戴角膜接触镜。眼部检查:视力右眼为0.12, 左眼为0.1;眼压右眼为15.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为14.0 mmHg;右眼结膜混合充血, 中央区角膜可见约2 mm×3 mm倒三角形上皮缺损, 其他部位角膜上皮轻度水肿, 隐约可见上皮内微囊泡样改变, 角膜基质无水肿;左眼结膜轻度充血, 角膜上皮粗糙, 中央区角膜上皮内可见大量形状、大小基本一致的微囊泡样改变, 范围约6 mm×7 mm, 角膜荧光素染色阳性, 其他部位角膜上皮光滑, 角膜基质无水肿(精粹图片1);双眼前房中等深度, 房水清, 瞳孔圆, 直径约为3 mm, 对光反应正常。临床诊断:双眼Meesmann角膜营养不良。     

长期视网膜脱离并脉络膜脱离的眼部表现

患者女性, 71岁。因右眼视物不清10余年, 加重1个月就诊。既往高度近视眼50余年。眼部检查:视力右眼为无光感, 左眼为0.4;眼压右眼为7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为15 mmHg;右眼球结膜充血, 角膜水肿, 角膜后大量结晶样沉积物, 前房深, 下方钙化物沉积(精粹图片1), 虹膜后粘连, 晶状体混浊, 其余窥不清;左眼晶状体混浊, 左眼视盘边界不清, 颞侧可见近视萎缩弧, 后极部视网膜可见巩膜露白, 黄斑中心凹反光未见。眼部B超检查:右眼360°脉络膜和视网膜脱离(精粹图片2)。临床诊断:右眼脉络膜脱离型视网膜脱离;双眼病理性近视眼。     

先天性珊瑚状白内障

患者女性, 26 岁。自幼双眼视力差无法提高, 就诊于首都医科大学附属北京同仁医院。否认眼部和全身疾病史、外伤史、手术史, 否认母体感染史、有毒物质接触史。眼部检查:最佳矫正视力右眼为0.15, 左眼为0.2;眼压右眼为14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为13 mmHg;裂隙灯显微镜下见双眼晶状体核及前部皮质混浊, 呈珊瑚状分布(精粹图片1), 双眼前节未见其他明显异常。临床诊断:双眼先天性珊瑚状白内障。     

Marcus-Gunn综合徵1例

1 病例报告 患者,男,22岁。以自幼右眼睑裂缩小之主诉就诊。眼部检查:视力右眼4.2,左眼4.9,矫正视力右眼-3.25-1.5×5°→4.9,左眼-1.00×180°→5.0。右侧额纹加深,右上睑遮盖瞳孔上1/3,左上睑缘在瞳孔上缘。平视时双眼睑裂不等大,右眼5mm,左眼7mm,咀嚼时右眼上睑抬高,睑裂比左睑裂大3mm,呈跳跃式。屈光间质清,小瞳眼底未见异常。眼压右眼19mmHg,左眼21mmHg。否认外伤史及双亲血亲结婚史。诊断:(1)右眼Marcus-Gunn综合症:(2)双眼屈光不正。     

福格特-小柳-原田综合征晚期眼底表现

患者男性, 55岁。因右眼视力下降伴眼痛8年, 就诊于上海交通大学医学院附属新华医院眼科。5年前曾于该院行左眼超声乳化白内障吸除联合前部周边玻璃体切除术。眼部检查:视力右眼为光感, 左眼为0.2;眼压右眼为52 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为16 mmHg;右眼瞳孔粘连变形伴少量新生血管, 晶状体混浊, 眼底窥不清;左眼瞳孔圆, 晶状体缺如, 视盘边界清色白, 视网膜平伏, 晚霞状眼底改变, 周边视网膜散在Dalen-Fuchs结节, 清晰可见6条涡静脉(精粹图片1)。临床诊断:福格特-小柳-原田综合征(双眼)。     

视神经鞘脑膜瘤

患者女性, 46岁。因左眼视力下降3个月伴眼眶疼痛且加重2周, 就诊于北京大学国际医院眼科。眼部检查:裸眼视力右眼为1.0, 左眼为20 cm手动;眼压右眼为10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为12 mmHg;双眼角膜透明, 未见角膜后沉着物, 前房中深, 未见前房闪光, 虹膜纹理清, 瞳孔圆, 右眼瞳孔直径为3 mm, 对光反应灵敏, 左眼瞳孔直径为4 mm, 表现为相对性传入性瞳孔功能障碍, 晶状体透明;右眼视网膜未见明显异常, 左眼视盘鼻上方水肿合并颞下方萎缩, 视盘表面可见视神经睫状分流血管, 视盘颞上方可见线状出血, 黄斑区未见明显异常。左眼荧光素眼底血管造影术检查情况见精粹图片1。增强眼眶MRI检查:左眼视神经呈"双轨"征(精粹图片2), 视神经鞘和前床突可见占位性病变。临床诊断:左眼视神经鞘脑膜瘤。     

瞳孔残膜

患者女性,31岁。因双眼视物不清10年,就诊于济宁医学院附属医院眼科。既往无全身疾病和眼部疾病史。全身体检未见异常。眼部检查:视力右眼为0.5(矫正视力为1.0),左眼为0.3(矫正视力为0.6);眼压右眼为16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为15 mmHg;眼球各方位运动正常,眼位正位;双眼结膜无充血水肿,角膜透明,瞳孔直径约2.5 mm,对光反应灵敏;右眼虹膜纹理清晰,无前后粘连,瞳孔区正常,左眼瞳孔残膜,约有16个色素条索连于虹膜卷缩轮和晶状体前囊中央区(精粹图片1),晶状体透明;眼底检查未见异常。临床诊断:双眼屈光不正;左眼瞳孔残膜。     

眼表异物漏诊导致的角结膜损伤3例

3例患者主诉分别为"右眼红、畏光伴睁眼困难5个月""左眼磨痛、睁眼困难1周"和"左眼反复眼红、视物模糊半年余"。分别于上穹隆黏膜皱襞内发现长约2 mm蓝色丝线线头及线结、上睑中央一睑板腺出口处发现1根蜜蜂刺、6:00方位房角处发现1块玻璃样异物。异物取出后3例患者角结膜损伤逐渐恢复, 随访期内未见复发。     

家族性淀粉样多发性神经病变伴眼部病变误诊1例

先证者Ⅲ-8, 男, 35岁, 2015年10月无明显诱因出现双眼视物模糊, 双眼前黑影飘动增加, 无眼红、眼痛等不适;2016年8月双眼视力逐渐下降。于多家医院就诊, 均诊断为双眼葡萄膜炎、双眼玻璃体混浊, 予以糖皮质激素口服抗炎治疗, 症状逐渐加重。2017年11月3日于南昌大学第二附属医院就诊, 视力右眼0.4, 左眼眼前/手动;眼压右眼24.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼12.0 mmHg。双眼眼前节未见明显异常。双眼晶状体混浊。右眼玻璃体中度絮状混浊, 眼底隐约可见视盘;左眼玻璃体重度混浊, 眼底窥不清(图1)。眼部B型超声检查示:双眼玻璃体混浊, 可见玻璃体腔内膜样物(图2)。予以左眼扁平部玻璃体切割联合白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术治疗, 术中玻璃体腔见大量白色羊毛状混浊。出院时左眼视力达0.4, 出院后未复诊。2019年10月15日因右眼视力明显下降再次入院治疗。眼部检查:视力右眼数指/10 cm, 左眼0.4。眼压右眼14.0 mmHg, 左眼11.0 mmHg。双眼眼前节未见明显异常。左眼人工晶状体位正, 后囊膜混浊, 玻璃体腔清亮,...     

息肉样脉络膜血管病变

患者女性, 58岁。因左眼突发视力下降20 d, 就诊于天津市宝坻区人民医院眼科。全身体检未见异常。眼部检查:右眼矫正视力为1.0, 左眼视力为50 cm指数(矫正无提高);双眼眼压均为18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 双眼前节检查未见异常;右眼底后极部少量黄白色病灶, 左眼底情况见精粹图片1中A。相干光层析成像术检查:右眼局灶性视网膜色素上皮层隆起, 脉络膜增厚, 血管管腔扩张;左眼情况见精粹图片1中B。荧光素眼底血管造影术和吲哚青绿血管造影术检查:左眼可见来自脉络膜循环的特征性息肉样强荧光搏动(精粹视频影像)。临床诊断:左眼息肉样脉络膜血管病变;右眼视网膜色素上皮病变。给予左眼玻璃体腔内注射康柏西普眼用注射液0.5 mg/0.05 ml, 每月1次, 连续注射3次后病情稳定(精粹图片1中C和D), 随访左眼视力为0.06。     

先天性视网膜血管异常

患者男性, 52岁。因右眼视力下降3 d, 就诊于柳州市工人医院眼科。否认高血压病、糖尿病等全身疾病史。眼部检查:视力右眼为0.5, 左眼为1.0;眼压右眼为15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为17 mmHg;双眼前节未见明显异常;右眼底颞下视网膜迂曲扩张的树枝状视网膜异常血管吻合累及黄斑(精粹图片1)。荧光素眼底血管造影术检查:右眼动脉期颞下异常视网膜血管部分充盈, 分层明显;静脉早期颞下异常视网膜血管完全充盈, 而正常颞上静脉开始充盈, 正常颞下静脉尚未充盈(精粹图片2);晚期无荧光素渗漏。相干光层析成像术检查:右眼黄斑神经上皮层内异常血管信号, 中心凹神经上皮层脱离(精粹图片3)。临床诊断:右眼先天性视网膜血管异常;右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。     

铁线弹伤致眶尖综合征一例

患者,男,25岁,因右眼被铁线弹伤失明,睁眼困难3天,未治疗,于2001年8月6日来我院就诊,以右眼弹伤、眶尖综合征、左眼继发性青光眼(绝对期)、角膜白斑收入院。幼年时,左眼受伤后失明。检查:双眼视力无光感,眼压:右眼5mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼31mmHg。右眼上睑重度下垂、不能上举,眼睑轻度浮肿,下方球结膜中度水肿、淤血、结膜突出于     

视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤1例

患者, 男, 21岁。因"左眼视物模糊伴视物变形3周"入院。眼部检查示右眼裸眼视力(UCVA)0.5, 左眼0.4;右眼最佳矫正视力(BCVA)1.0, 左眼0.8;右眼眼压17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼17 mmHg。双眼眼前节未见明显异常。彩色眼底照相检查示:右眼眼底未见明显异常(图1A);左眼视盘边界欠清, 呈黄褐色半透明病灶, 瘤体长径为4个视盘直径(Papillary diameter, PD), 病灶表面伴白色胶质及黑色素沉着, 盘周视网膜血管扭曲(图1B)。光学相干断层扫描检查(OCT)示:左眼视盘及盘周视网膜隆起, 神经上皮层增厚且结构紊乱, 可见内层视网膜及外层视网膜"山峰状"皱褶以及外核层三角形高反射信号(图2A)。眼部B超检查示:左眼视盘前隆起的条带状中高回声, 其内回声欠均匀(图2B)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查示:视盘边界欠清, 视盘局部毛细血管扩张, 可见异常血管分支, 可见结节样、点状强荧光, 造影晚期盘周荧光渗漏明显(图3)。入院诊断:左眼视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤(Combined hamartoma of th...     

结膜囊异物误诊一例

患儿年龄 5月 ,因左眼分泌物多 ,眼睑肿胀 1月 ,曾在外院以结膜炎诊治无好转而转来就诊。检查 :左眼上睑肿胀 ,上睑中部可触及 1cm× 1cm肿物 ,无压痛 ,无波动感 ,结膜充血明显。拟诊 :左上睑霰粒肿。行手术治疗。术中翻转上睑见上睑中部穹隆结膜有 4mm× 8mm大小肉芽组织 ,切除肉芽组织时发现有一异物存留在肉芽组织内。即取出约 2mm× 6mm大小异物 (塑料棍 )。术后 3日症状消失。讨论 :因为婴幼儿自我保护意识缺乏 ,异物入眼时不能准确表达 ,致使异物入结膜囊存留在上穹隆结膜囊内。由于异物长期在结膜囊内存留并刺激结膜 ,造成局部结膜组…     

FFA在缺血型视网膜静脉阻塞诊断和激光治疗中的应用1例

1病例报告患者,男,65岁,以"右眼无痛性视力骤降4mo"来诊。患者4mo前无诱因感右眼视力明显下降,否认高血压(130/75mmHg)、糖尿病等病史,既往无任何眼部疾患和眼部外伤及手术史。眼专科检查:视力右眼:0.01(矫正无提高),左眼:1.0;非接触眼压:右眼:12.3mmHg,左眼:13.6mmHg;左眼前节未见异常;眼底:且见动静脉交叉压     

Ⅱ型颗粒状角膜营养不良

患者男性, 48岁。因双眼视力下降、流泪2年, 就诊于吉林大学第一医院眼科。否认全身疾病史、眼部外伤史或手术史。眼部检查:双眼矫正视力均为0.6;眼压右眼为14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为15 mmHg;双眼角膜上皮层及浅基质层散在颗粒状、斑片状灰白色混浊(精粹图片1)。活体共聚焦显微镜检查:双眼角膜上皮及浅基质内可见片状高反光沉积物(精粹图片2)。临床诊断:双眼Ⅱ型颗粒状角膜营养不良。     

先天性晶状体及虹膜缺损并发白内障一例

患者,男,47岁,维吾尔族,因右眼视力下降1年,加重1个月就诊.患者无眼部手术及外伤史,无其他疾病史,父母非近亲婚配,家族中无类似疾病史.患者发育正常,全身检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.02,左眼0.2,均不能矫正;眼压:右眼12.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼13.5 mmHg.双眼外眼未见异常,结膜无充血,角膜透明,前房正常,瞳孔呈倒梨形.右眼6:00处虹膜缺损,左眼6:30处虹膜缺损.双眼晶状体混浊.散瞳后见右眼虹膜缺损处晶状体下方边缘呈切迹状缺损,该部位无悬韧带,其附近皮质较其他区域明显混浊;左眼虹膜缺损处晶状体皮质较其他区域明显混浊.右眼玻璃体及眼底均窥不清.左眼玻璃体轻度混浊,眼底未见明显异常.诊断:双眼并发性白内障;右眼先天性晶状体缺损;双眼先天性虹膜缺损.患者因个人原因,放弃进一步检查和治疗.     

先天性视网膜动脉与静脉异常缠绕

患者男性, 37岁。因常规检查眼底发现双眼血管走行异常, 就诊于胜利油田中心医院眼科。糖尿病病史5年。眼部检查:双眼视力均为1.0, 眼压右眼为16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 右眼为17 mmHg;双眼前节未见异常;双眼视盘颜色正常, 边界清晰, 黄斑中心凹反光可见, 右眼眼底颞上方动脉和静脉紧密缠绕走行, 左眼眼底颞上方动脉和静脉松散缠绕走行(精粹图片1)。荧光素眼底血管造影术检查情况见精粹图片2。临床诊断:双眼先天性视网膜动脉与静脉异常缠绕。     

Sturge-Weber综合征并发青光眼二例

例1,患者,男,21岁,因右眼胀痛、眼红伴视力下降1年余来诊.既往史:19年前曾诊断为"右眼青光眼",行右眼抗青光眼手术(具体不详).入院查体:视力右眼手动/眼前,左眼0.8;眼压右眼59 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15 mmHg;右侧颜面部及上睑可见片状血管瘤;球结膜混合性充血,结膜及巩膜血管扩张,角膜水肿,直径约13 mm,前房深,瞳孔圆,直径约8 mm,对光反射迟钝,12:00位可见虹膜根部切除孔,眼底视盘色苍白,生理凹陷深,杯盘比(C/D)≈1.0,血管偏鼻侧,呈屈膝状爬行.左眼未见明显异常.B型超声检查:右眼脉络膜血管瘤.房角检查:房角结构紊乱.入院诊断:(1)右眼抗青光眼术后眼压失控.(2)右侧Sturge-Weber综合征.(3)右侧视神经萎缩.