踝上截骨术治疗创伤性踝关节炎

据统计现全球1%的成年人因踝关节炎引起的疼痛、关节肿胀畸形、活动受限等问题,生活质量严重下降。经大量临床流行病学研究证实,70%～80%的踝关节炎主要继发于创伤。在我国,踝关节外伤及继发踝关节炎的发病率也不断上升。目前,对于中晚期踝关节炎的治疗,采用保守治疗效果不理想,踝关节融合与踝关节置换又存在诸多并发症。近年来,踝上截骨作为一种保踝治疗手段,在改善症状的同时,使得踝关节损伤能够得到的修复,在临床中展现了良好的治疗效果,在临床中得到快速推广。本文对踝上截骨术治疗踝关节炎的进展作一综述。     

微创与开放式踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎患者的疗效及对关节功能恢复的影响

目的 探讨微创与开放式踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎患者的疗效及对关节功能恢复的影响.方法 选取2017年5月至2019年5月于医院就诊的74例创伤性踝关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各37例.对照组采用开放式踝关节融合术治疗,试验组采取微创踝关节融合术治疗,比较两组骨代谢状况、踝关节功能恢...     

关节镜辅助融合术治疗晚期创伤性踝关节炎患者的临床效果

目的 探讨关节镜辅助融合术治疗晚期创伤性踝关节炎患者的临床效果.方法 选取2018年5月至2019年5月福建省武夷山市立医院收治的80例晚期创伤性踝关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(40例)与对照组(40例).对照组行开放踝关节融合术治疗,试验组行关节镜辅助融合术治疗,比较两组手术指标(手术时间、住院...     

关节镜下微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎患者的临床效果

目的 探讨关节镜下微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月天津港口医院收治的80例踝关节创伤性关节炎患者的临床资料,按治疗方式的不同分为试验组(37例)与对照组(43例).对照组接受开放踝关节融合术治疗,试验组接受关节镜辅助下微创踝关节融合术治疗,两组均于...     

早期创伤性踝关节炎的早期中药熏洗治疗

目的：探讨早期中药熏洗治疗早期创伤性踝关节炎的疗效。方法：选取本院2008年1月-2010年5月60例早期创伤性踝关节炎患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用口服布洛芬治疗,观察组采用中药熏洗治疗,对比分析两组疗效。结果：观察组优良率为90.00%,对照组优良率为73.33%,观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：早期中药熏洗治疗早期创伤性踝关节炎的疗效确切,值得临床推广应用。     

针刺加TDP疗法治疗创伤性踝关节炎的临床观察

<正>创伤性踝关节炎(Traumatic anklebone arthritis,TAA),是踝关节骨折脱位的一种常见并发症[1]。踝关节创伤后,出现关节面不平整或体重不均匀的传导,引起踝关节面承重不平衡,导致行走时疼痛,影响踝关节功能。国内报道显示,临床保守治疗方法以针刀疗法、中药熏洗等多见。我院自2005年7月～2006年9月采用针刺加TDP疗法治疗86例创伤性踝关节炎患者,随访6～12月、平均9月,取得显著疗效。现报告如下。     

踝关节胫骨滑槽植骨融合术治疗大骨节病晚期的临床研究

目的 观察踝关节胫骨滑槽植骨融合术治疗大骨节病晚期临床疗效.方法 选择33例大骨节病晚期患者,行踝关节融合术,其中双踝手术5例,单纯右踝手术13例,左踝手术15例.术中采用胫骨滑槽植骨空心螺钉内固定,术后石膏外固定.随访0.5～6.0年,比较术前及末次随访美国矫形外科足踝协会（AOFAS）评分以判定疗效,X线片评估术后融合情况.结果 33例均未发生切口感染、血管神经损伤等严重并发症.末次随访时,30例无明显不适,3例踝关节轻度疼痛及轻度肿胀,长时间行走或站立后足跟部有轻度酸胀感,并未影响日常生活.AOFAS评分由术前的（25.84±16.81）分,提高至术后的（87.32±4.68）分,差异有统计学意义（P＜0.01）.临床疗效优25例,良5例,可2例,差1例.33例患者术后骨性融合率100％（33/33）.结论 采用踝关节胫骨滑槽植骨融合术治疗大骨节病晚期患者,操作简单、植骨融合率高、并发症少,疗效值得肯定.     

微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎临床疗效观察

目的探讨微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床疗效。方法选取2019年1—10月我院收治的创伤性踝关节炎患者作为研究对象,依据组间主要基线特征均衡可比的原则,选择采用开放式踝关节融合术治疗的50例患者为对照组;选择微创踝关节融合术治疗的50例患者为观察组。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者切口长度、手术时间以及术中出血量等均小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后1周与3周的滑膜液炎性因子水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后2周与3周的视觉模拟评分法(VAS)评分差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术前和术后6个月的AOFAS踝-后足评分量表评分差异均无统计学意义(P0.05),但两组患者术后1年的AOFAS评分差异有统计学意义,且观察组高于对照组(P0.05)。结论微创踝关节融合术治疗踝关节炎疗效确切、创伤小,可有效改善足踝功能。     

关节镜下行踝关节融合术治疗晚期顽固性踝关节疼痛的临床疗效

目的 评估关节镜下行踝关节融合术治疗晚期顽固性踝关节疼痛的疗效.方法 2005年10月～2008年1月笔者所在医院收治了20例晚期顽固性踝关节疼痛患者,均采用关节镜行踝关节融合术,镜下清除踝关节内增生充血滑膜,磨削胫距关节面已磨损的关节软骨及其硬化骨,摘除出游离体,并以两枚松质骨无头螺钉固定踝关节功能位.结果 术后平均随访26周（20～32周）,20例患者术前Mazur评分平均49.5分,术后平均90.7分（ P 〈0.05）,三维步态分析术前术后比较,术后患者完全融合时间为14周（12～16周）.融合率为95%.2例未达到骨性融合,经治疗,术后18周时达到骨性融合.结论 关节镜下行踝关节融合术是治疗晚期踝关节顽固性疼痛行之有效的方法.     

腓骨截骨治疗膝骨性关节炎的近期效果研究

目的:探究采用腓骨截骨的方式,对患有膝骨性关节炎患者的效果.方法:选择我院12名患者,均采用了腓骨截骨的手术方式,对其膝骨性关节炎进行治疗,在手术后,患者逐渐进行简单的关节活动,医护人员对其患处的影像学资料进行对比,判断患者在手术后的3d、2个月后的相关数据变化.结果:通过上述治疗方法,没有出血、感染等情况,且VAS、...     

内踝或外踝截骨手术治疗距骨体骨折并踝关节、距下关节脱位

目的 探讨内踝或外踝截骨手术治疗距骨体骨折并踝关节、距下关节脱位的效果和安全性.方法 40例距骨体骨折并踝关节、距下关节脱位患者随机分为两组各20例,对照组采用常规手术治疗,研究组采用内踝或外踝截骨手术治疗,比较两组的手术效果以及并发症.结果 研究组的手术时长、住院时长、骨折愈合时间均显著短于对照组,VAS评分显著低于...     

踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的效果观察

目的:探析踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床效果。方法:对我院2015年4月至2017年1月期间收治的92例足踝创伤性关节炎患者予以分组研究,按照病床单双号均分为两组,即单号组与双号组,各组46例。单号组患者予以踝关节融合术治疗,双号组患者予以保守治疗,对两组患者临床疗效及踝关节功能恢复情况予以统计分析。结果:单号组患者临床总有效率为93.5%,踝关节功能评分为(75.2±3.4)分,均高于双号组患者的78.3%、(69.5±3.4)分,组间对比具有明显差异(P0.05)。结论:足踝创伤性关节炎患者应用踝关节融合术治疗的效果更好,能够有效恢复踝关节功能,是一种值得临床全面借鉴与应用的治疗方式。     

Scarf截骨术+Akin截骨术治疗中重度拇外翻的疗效观察

目的 探究Scarf截骨术+Akin截骨术治疗中重度拇外翻的疗效,以及其对患者的足功能与骨代谢指标的影响。方法 回顾性分析嘉峪关市中医医院2019年4月至2022年4月收治的40例中重度拇外翻患者的临床资料,据治疗方式是否合并Akin截骨术将其分为对照组（20例,Scarf截骨术治疗）与联合组（20例,Scarf截骨术+Akin截骨术治疗）,两组患者术后均随访6个月。比较两组患者术前与术后6个月视觉模拟疼痛量表（VAS）、美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分系统评分、胫侧籽骨位置,第1、2跖骨间角（IMA）,拇外翻角（HVA）,远端关节面固有角（DMAA）,以及骨代谢指标[Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、骨钙素（OC）]水平变化;比较两组患者随访期间并发症发生情况。结果 与术前比,术后6个月两组患者VAS评分、胫侧籽骨位置、IMA、HVA、DMAA均显著降低,且联合组显著低于对照组;AOFAS踝与后足评分系统评分均显著升高,且联合组显著高于对照组;与术前比,术后6个月两组患者血清PINP、β-CTX水平均显著降低（均P<0.05）...     

三踝骨折并踝关节脱位的手术治疗体会

目的 探讨三踝骨折并踝关节脱位的手术方法与疗效.方法 对笔者所在医院38例三踝骨折并踝关节脱位患者给予手术治疗,对其临床疗效进行回顾性分析.结果 本组38例患者均随访6～18个月,平均11个月.好27例,占71.05% 可9例,占23.68% 差2例,占5.26% 有效率为94.74%.骨折平均愈合时间为3.1个月.所有患者均无骨折愈合畸形、伤口感染或螺钉断裂情况出现.结论 对三踝骨折并踝关节脱位患者给予手术治疗具有较好的临床疗效,值得临床推广使用.     

胫骨高位球形截骨术治疗膝关节骨性关节炎

目的观察胫骨高位球形截骨治疗膝关节骨关节炎的治疗效果。方法对所有患者术前行X线等检查评估,测量下肢站立位力线,确定截骨部位,采用球形胫骨高位截骨,用外固定器固定截骨断端,同时用骨圆针在股骨髁部钻孔减压,矫正维持下肢力线,随访结果参考窦宝信标准进行评定。结果优25例,良10例,可3例,优良率92.1%。结论采用胫骨高位球形截骨,结合外固定器固定治疗膝关节骨性关节炎,手术创伤小,矫正角度易掌握,矫正确切,截骨部位愈合好,是治疗内翻型膝关节骨性关节炎的较为理想的治疗方法。     

踝关节镜辅助治疗距骨骨折的临床价值

目的探讨踝关节镜下辅助治疗距骨骨折的优点及体会。方法 2007年4月至2010年12月间,笔者收集了19例距骨骨折病例,按Hawkins分型,其中Ⅰ型骨折4例,Ⅱ型14例,Ⅲ型1例。经关节镜下探查分析：关节软骨损伤15例,韧带损伤8例,合并距骨脱位7例;合并胫（或腓）骨远端骨折11例。分别作镜下关节内清理、关节软骨及韧带修复、骨折内固定等手术治疗,术后指导早期功能锻炼,定期复查X线片。结果术后19例全部随访,时间为6～24个月,平均约13.4个月,其中优12例,良6例,可1例,优良率达94.7%。无一例感染或距骨缺血性坏死等并发症发生。结论踝关节镜下辅助治疗距骨骨折可直视下探查,明确诊断;踝关节镜手术有创伤小、出血少、并发症少等优点,在辅助治疗距骨骨折方面具有较高临床实用价值。     

保留棘上韧带的全椎板截骨回植治疗腰椎管狭窄症的效果分析

目的评价保留棘上韧带的全椎板截骨回植椎管成形术在治疗腰椎管狭窄症中的临床疗效。方法采集泰安市中心医院骨科2006年12月-2010年12月所治疗的腰椎管狭窄症中有随诊记录的72例,按照不同的手术方式分为3组,A组24例,手术采取全椎板截骨减压治疗腰椎管狭窄症,B组21例,手术采取全椎板截骨回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症,C组27例,手术采取保留棘上韧带的全椎板截骨回植椎管成形术治疗此病。比较3组病例术后3个月及24个月的腰椎稳定性及JOA评分系统改善率,进行统计学分析,比较其差异是否有显著意义。结果随访3个月时3组病例稳定性无显著性差别,随访24个月B,C组病例腰椎稳定性与1组病例有显著性差别,B和C组之间无显著性差别,JOA评分系统改善率的比较,3个月时三组间的改善率无显著性差异(P>0.05),三种手术方式都取得明显的手术效果,24个月时三组间的改善率有显著性差异(P<0.05)。结论采取保留棘上韧带的全椎板截骨回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症显露充分,减压彻底可靠,可明显减少术后腰椎的失稳,尽量避免医源性椎管狭窄的发生。     

动留针配合冲击波治疗急性踝关节扭伤临床疗效的随机对照研究

目的 探讨动留针配合冲击波治疗急性踝关节扭伤的临床疗效,为临床治疗该疾病提供治疗依据。方法 选取宣威市中医医院2022年3月至2023年9月收治的92例急性踝关节扭伤患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各46例。对照组患者采用外固定、冰敷/热敷患处常规对症治疗措施,观察组患者接受动留针配合冲击波治疗,两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前后踝关节肿胀、改良美国足踝骨科学会评分量表（AOFAS）、视觉模拟量表（VAS）疼痛评分,踝关节跖屈活动度、背伸活动度,以及血清疼痛物质水平。结果 与治疗前比,治疗后两组患者踝关节肿胀评分、VAS疼痛评分均降低,AOFAS评分升高,且观察组踝关节肿胀评分、VAS疼痛评分更低,AOFAS评分更高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者踝关节跖屈活动度、背伸活动度均升高,且观察组更高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者神经生长因子、神经肽、P物质水平均降低,且观察组更低于对照组（均P<0.05）。结论 相较于常规对症治疗,动留针配合冲击波治疗急性踝关节扭伤效果更好,能够更加快速有效地帮助患者消除踝关节肿胀、减轻疼痛,提高踝关节功能。     

金乌骨通胶囊对踝骨性关节炎临床疗效及生活质量的影响

目的探讨金乌骨通胶囊辅助治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法将非手术治疗的踝关节骨性关节炎患者64例（76踝）随机分为观察组32例（39踝）和对照组32例（37踝）,所有患者均给予透明质酸钠踝关节腔内注射治疗,观察组加用金乌骨通胶囊治疗,对照组加用布洛芬治疗。对比分析两组的临床疗效、不良反应发生情况以及患者生活质量。结果治疗5周后,观察组AOFAS踝-后足评分平均值和显效率均显著高于对照组（均P〈0.05）,不良反应发生率显著低于对照组（χ2=4.598,P=0.032）;治疗后3个月,除生命活力、社会功能、情感职能外,SF-36生活质量量表其它维度评分观察组显著高于对照组（均P〈0.05）。结论金乌骨通胶囊辅助治疗踝关节骨性关节炎疗效显著,提高患者生活质量,且不良反应少。