中国糖尿病患者就医延迟研究现状文献分析

目的 系统评价中国糖尿病患者就医延迟的研究现状。方法 采用文献分析法,检索万方、维普、中国知网数据库上公开发表的关于中国糖尿病患者就医延迟的文献,下载全文,并对文献进行分析归纳。结果 国内学者最早在2010年开始关注糖尿病患者的就医延迟,自2018年以来文献数量平稳上升。本研究共纳入24篇,其中19篇文献的研究方法是量性研究,大部分研究者根据研究的需要并参考相关文献,通过自己设计问卷的方式来观察就医延迟率,我国糖尿病患者就医延迟率为41.75%～95.83%,其中糖尿病足患者的就医延迟率高达95.83%。糖尿病就医延迟的影响因素包括社会人口学、疾病相关因素、行为因素以及社会心理因素四大类共16项,排在前3位的因素分别是文化程度、自我处理以及经济收入。结论 中国关注糖尿病就医延迟问题研究较晚,糖尿病患者就医延迟率高,糖尿病就医延迟评估风险工具及内容有待丰富和提高,其影响因素具有普遍性。     

糖尿病足溃疡危险因素分析

观察23例糖尿病足溃疡患者的年龄、糖尿病病程、空腹血糖、血清总蛋白、血清白蛋白、血清肌酐、血清尿素氮及溃疡发生的位置,并与20例无溃疡糖尿病患者进行对比分析。结果显示：两组患者糖尿病病程、空腹血糖、血清总蛋白、血清白蛋白有显著性差异,年龄,血清肌酐、尿素氮、无显著性差异,糖尿病足溃疡患者右足溃疡发生率（86％）显著高于左足（39％）,双母趾溃疡发生率（65％）高于部位（35％）,但无显著性差异,结果提示：糖尿病程、高血糖、低蛋白血症及足部受力过多和压迫是糖尿病足溃疡发生的危险因素。     

山东省部分地区急性肺栓塞患者决定就医延迟影响因素调查研究

目的 调查山东省部分地区急性肺栓塞患者决定就医延迟程度及影响因素.方法 入选2008年11月至2009年10月就诊于山东省32家医院并于发病后24 h内到院的699例急性肺栓塞患者.通过与患者进行结构式访谈及查阅病历,收集资料.以决定就医延迟30 min为切点,分为早决定组及晚决定组,对比分析两组资料.结果 中位决定就医延迟为60 min.多因素回归分析显示:肺栓塞病史、胸痛不明显、症状不典型、症状能够耐受、对该病的认识不够重视及未将症状归于急性肺栓塞是决定就医延迟＞30 min的独立预测因素.早决定组患者具有更高的早期再灌注治疗率及更短的发病至再灌注治疗延迟(P值均＜0.001).结论 山东省部分地区急性肺栓塞患者决定就医时间明显延迟,患者耐受情况、症状特点及认知因素影响决定就医延迟程度.     

糖尿病足溃疡治疗研究进展

<正>糖尿病足仍然是糖尿病最严重的并发症之一,其病理生理关键的因素是周围神经病变、血管病变和皮肤组织的非酶糖基化反应。糖尿病患者的步态改变与软组织的生物力学改变相结合,会增加足部溃疡的风险[1]。如果溃疡难以愈合,往往导致感染和下肢截肢。据估计,15%的糖尿病患者将发生糖尿病足溃疡(DFU)。虽然难以获得准确的DFU患病率,但并发症发生率为4%～27%[2]。据估计,大约有20%的住院糖尿病患者是DFU造成[3]。DFU可导致感染、坏疽、截肢     

糖尿病患者足溃疡的危险因素分析

目的探讨糖尿病（DM）患者足溃疡的危险因素。方法对352例DM患者的一般临床资料、实验室检查结果、足部状况、足郝护理知识等与足溃疡相关的46项内容进行评估，分析筛选足溃疡的危险因素。结果DM患者合并足溃疡发病率为12．78％，年龄〈60岁组发病率为11．05％，≥60岁组为14．44％。经多元回归分析筛选出15项有统计学意义的变量：男悱、合并神经病变和微血管病变、空腹血糖和血压控制小良、足背动脉搏动异常、下肢缺血症状明显、足部皮肤异常、趾甲畸形、足部护理知识缺乏等为足溃疡发生的危险因素。结论加强对DM足病高危人群早期筛查，对预防足溃疡、戡肢的发生有积极意义。     

山东省部分地区急性肺栓塞患者决定就医延迟影响因素调查研究

Objective To investigate the extent and influencing factors of delay on decision of receiving medical treatment in patients with acute pulmonary embolism in parts of Shandong. Methods 699 patients with acute pulmonary embolism were selected, who received treatment within 24 hours after onset in 32 hospitals of Shandong. Data were collected by structured interviews with patients and review of medical records. The patients were divided into early decision group and late decision group and the data of two groups were compared. Results The median delay on decision of receiving medical treatment was 60 min. Multivariate factor regression analysis showed that history of pulmonary embolism, non-obvious chest pain,atypical symptoms,bearable symptoms,not enough emphasis on understanding the disease and not attributing symptoms to acute pulmonary embolism were independent predictors of decision delaying for more than 30 min. Compared with late decision group, patients in early decision group had more chances to receive acute reperfusion therapies and shorter time intervals from onset to reperfusion therapies (all P ＜0. 001). Conclusions The decision of receiving medical treatment is significantly delayed in patients with acute pulmonary embolism in parts of Shandong. Tolerance, symptom characteristics and cognition factors of patients determine the degree of delay on receiving medical treatment.     

北京市急性心肌梗死患者决定就医延迟的影响因素

目的 调查北京市急性心肌梗死(AMI)患者决定就医延迟程度及影响因素.方法 入选2005年11月至2006年12月底就诊于北京市19所医院并于发病后24 h内到院的799例ST段抬高AMI(STEMI)患者.通过与患者进行结构式访谈及查阅病历收集资料.以决定就医延迟30 min为切点,分为早决定组及晚决定组,对比分析两组资料.结果 中位决定就医延迟为60 min.多因素回归分析显示:心肌梗死病史、无晕厥发生、症状呈间断性、症状能够耐受及未将症状归于心脏病是决定就医延迟＞30 min的独立预测因素.早决定组患者具有更高的早期再灌注治疗率及更短的发病至再灌注治疗延迟.结论 北京市AMI患者决定就医时间明显延迟,既往有心肌梗死病史、症状特点及认知因素影响决定就医延迟程度.     

分析糖尿病感染性足溃疡的臭氧综合治疗以及护理方法

目的研究臭氧综合治疗对糖尿病感染性足溃疡的治疗效果及其护理方法。方法选取于2010年9月—2012年9月该院接受治疗的60例糖尿病感染性足溃疡作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规治疗和护理,观察组采用臭氧综合治疗及其护理,对比两组治疗效果。结果观察组的总有效率为96.6%,对照组为76.6%,两组对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用臭氧综合治疗及其护理方式能有效提高糖尿病感染性足溃疡的治疗效果,在临床上值得加以广泛推广和应用。     

脑卒中患者就医延迟影响因素研究现状

<正>随着我国老龄化社会进程的加速,脑卒中已成为我国第二大死因和第一大致残原因〔1〕。我国65岁以上老年人脑卒中发病率为7.72%~20.3%,致残率约为21.76%〔2,3〕。及时就诊,早期进行溶栓治疗可以显著降低老年人脑卒中后残疾的发生率。每延迟15 min开始溶栓治疗,则疗效下降10%〔4〕。而在我国能够得到溶栓治疗的患者不足1%〔5〕。现就脑卒中患者延迟就医的影响因素展开综述。     

湿性敷料在老年糖尿病足溃疡换药中的应用

目的将湿性敷料与传统干性敷料用于创面换药对照进行临床观察,探讨治疗糖尿足溃疡(DFU)的最佳换药方法。方法选择血管外科符合标准并且自愿配合研究的患者65例,随机分组,其中对照组31例,伤口应用传统方法无菌干纱布、凡士林纱布进行换药;观察组34例,伤口黑期应用水凝胶,黄期应用藻酸盐和银离子,红期应用水胶体和银离子等新型湿性敷料处理伤口。结果观察组在住院时间和换药费用上明显低于对照组(P0.05);两组患者溃疡愈合速度对比显示,创面愈合从第14天出现明显差异(P0.05),在第21天达到极其显著差异(P0.05);从治疗6 w后的疗效比较来看,实验组的治愈率比传统换药方法高20%;在换药次数及每次换药时间上,实验组优于对照组(P0.05)。结论新型湿性敷料可缩短平均住院日和每次换药时间,减少换药频次和换药费用,减轻揭除敷料时的疼痛感,加快创面愈合速度,促进创面治愈效果。     

中西医结合治疗糖尿病足溃疡

糖尿病足是一种慢性、进行性、全身性疾病。它既有糖尿病内科的临床表现，又有局部溃烂、感染等外科症状和体征，常在发生坏疽之前或同时伴有血管病变，神经病变，局部感染及其他相关心、脑、肾、眼底病变，肺部感染，酮症等急、慢性并发症。因此，涉及到多学科检查、诊断与治疗。在治疗上，要强调和重视“三个结合”，即“内外科综合治疗的结合、中西医方法的结合和整体与局部处理的结合”。     

综合治疗糖尿病足溃疡63例临床研究

糖尿病足是糖尿病大血管并发症之一,是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一,因此糖尿病足给患者带来了沉重的负担,我科2001年以来对收治的63例糖尿足患者,采用综合治疗方法,现将治疗结果分析如下.     

糖尿病友就医指南

在内科各种疾病当中,糖尿病诊治涉及的细节问题最多,也最为繁琐。它不但对医生的水平要求很高,同时也考验病人的智慧和毅力。由于缺乏相关知识,很多病人在就诊时都曾遇到过这样或那样的困惑,走了不少的弯路,白白花了许多冤枉钱不说,还浪费了大量人力和时间。为此,我们就来重点谈谈如何科学就医的问题,以期对广大糖尿病友能有所帮助。     

血管介入治疗在糖尿病足溃疡中的临床应用

目的 评价腔内血管介入技术治疗糖尿病足溃疡（DFU）的临床疗效.方法 36例DFU患者,在控制血糖、处理创面、控制感染等前提下进行球囊扩张介入治疗,观察溃疡愈合情况.结果 治疗1周后,39只患肢的疼痛症状得到缓解,16只患肢静息痛、夜间痛症状消失.2个月后复查,36例患者39只患肢症状保持稳定.根据德州大学伤口分级系统（UT）分级方法,1～2级的糖尿病足患肢溃疡面基本愈合,3级患肢溃疡范围明显缩小,溃疡4周干燥.1只患肢由于足部缺血疼痛症状加重,再次行介入治疗后症状改善.结论 DFU患者在控制血糖、适当处理创面的同时,积极进行介入治疗能促进溃疡愈合,改善预后.     

中药治疗糖尿病足溃疡的配伍规律

目的探讨中药在治疗糖尿病足溃疡时的基本配伍规律。方法检索关于内服中药治疗糖尿病足溃疡的临床报道,从药性、功效的角度统计药物使用的频次、剂量及其在方剂中的占比,从而分析中药治疗糖尿病足溃疡的基本配伍规律。结果共筛选出文献326篇,处方366个,药味186味。统计得出治疗糖尿病足溃疡的中药药性以寒最多,药味以甘、苦、辛为主,且清热药、活血药和补益药使用频次和剂量占比最高,得出基本方剂:黄芪33.25 g、金银花24.77 g、丹参21.40 g、玄参20.50 g、牛膝15.09 g、当归14.74 g、赤芍14.50 g。结论中药治疗糖尿病足溃疡的基本原则为补益气血、活血清热,兼以利湿通络。     

2型糖尿病足溃疡68例危险因素分析

<正>近年来我国糖尿病发病率迅猛增加,糖尿病足溃疡(DFU)的发生率也在随之增多,DFU是糖尿病严重的并发症之一,本研究总结近5年来首都医科大学潞河教学医院内分泌科住院的DFU患者的临床资料,探讨2型糖尿病(T2DM)患者DFU的危险因素。1对象与方法1.1研究对象首都医科大学潞河教学医院内分泌科2010年2月至2014年2月住院的530例T2DM     

藻酸盐敷料治疗糖尿病足溃疡的临床观察和护理

目的研究分析藻酸盐辅料应用于糖尿病足溃疡临床护理效果。方法选取该院2013—2014年期间收治的60例糖尿病足溃疡患者,对其进行随机分组,分为观察组和对照组各30例。对照组采用内科治疗加普通纱布换药治疗,观察组采用内科治疗加藻酸盐敷料换药治疗。观察记录治疗后两组患者治疗护理效果。结果治疗3周后,对照组治愈率为33.3%,显效率26.6%,好转率为16.6%,无效7例,总有效率为76.6%。观察组治愈率为46.6%,显效率为20%,好转率为33.3%,总有效率为100%,未出现无效例数。观察组的治疗效果明显优于对照组。两组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论藻酸盐辅料对糖尿病足溃疡具有良好的临床治疗效果,合理的护理方法有助于患者的早日康复。     

门诊老年与青年患者就医心理的调查比较

目的 探讨老年与青年患者就医心理的差异.方法 采用自制患者心理调查问卷对某医院门诊244例老年患者和352例青年患者进行调查分析.结果 门诊老年患者与青年患者相比在性别、文化程度、就医费用来源、诊次、职业、家庭的每月人均收入等方面均有非常显著的差异(χ2=30.023～183.932,P＜0.01);门诊老年患者与青年患者在回答医生问题时的感觉、对检查设备和护士的选择、对医务人员卫生宣教评价方面的差异不显著(χ2=0.322～5.3368,P＞0.05);在患病后对疾病的态度、未能及时就诊的原因、就医前的担心、到医院后的感觉、对医生的选择、对医院设备和服务的评价等方面的差异显著(χ2=8.207～166.164,P＜0.05).结论 医务工作者在为门诊老年患者服务时,只有提供质优价廉便捷的服务,才能使其满意,取得理想的医疗效果,提高自身在医疗市场上的竞争力.     

高压氧在糖尿病足溃疡治疗中的研究进展

糖尿病足溃疡（DFU）是DM患者常见慢性并发症，因高血糖导致肢体远端血管和神经病变难以治愈，且截肢率较高。高压氧疗作为常见辅助治疗，在有效治疗基础上有抗感染、促血管再生和瘢痕重塑等作用，在促进溃疡愈合方面取得良好效果。本文综述高压氧在糖尿病足溃疡治疗中的研究进展。