帕金森病康复进展

帕金森病是中老年人群常见的神经变性病,累及中枢神经系统,临床表现多样,药物治疗仅部分改善症状。康复治疗是药物治疗和外科手术以外的辅助治疗方法,目的是最大程度提高功能和减少继发性损害。本文对多维度康复治疗(包括物理治疗、作业疗法、言语治疗等)在帕金森病中的应用进展进行简要概述。     

帕金森病患者的康复护理

我院神经康复科自2008-2009年收治53例帕金森病患者,实施康复护理,取得良好效果.现报告如下. 1 临床资料 本组患者53例,男28例,女25例,年龄58～76岁;病程6个月～7 a,均有不同程度的震颤、步行障碍、肌强直、运动迟缓.     

帕金森病患者的康复护理

我院神经康复科自2008—2009年收治53例帕金森病患者，实施康复护理，取得良好效果。现报告如下。     

帕金森病患者的心理康复

目的探讨帕金森病患者心理康复的必要性、有效性和对预后的影响。方法将1998—2006年收入神经内科病房的108例患者随机设立对照组和心理治疗组,在入院时和治疗1个月后分别进行心理调查问卷评分(SCL-90)和日常生活活动能力评定(ADL),通过统计学分析判定心理康复的效果。结果SDL-90各因子评分在治疗前2组比较无明显差异,治疗后治疗组明显低于对照组。ADL评分在治疗前2组无明显差异,治疗后治疗组好转率明显高于对照组,患者重残率明显低于对照组。结论帕金森病患者迫切需要心理康复,心理康复能明显改善患者的预后。     

帕金森病的认知障碍及康复治疗

帕金森病(PD)引起的认知功能障碍是目前国内外研究的热门,研究发现PD患者的认知功能障碍主要表现在视空间能力的改变、言语和记忆障碍、痴呆和智力的改变、以及与额叶有关的功能改变等。认知功能障碍尤其是智能障碍和痴呆直接影响患者的生活质量和能否回归社会。目前对PD患者认知功能障碍的临床康复及治疗方法均缺乏系统研究。     

延续性护理干预对脑卒中家庭康复的积极作用

目的探讨延续性护理在脑卒中患者家庭康复中的作用和效果。方法选取2012-01—2014-06我院老年病区收治的脑卒中患者128例,随机分成2组各64例,对照组行神经内科疾病常规护理,观察组在此基础上实施延续性护理干预,患者出院后定期随访6个月,根据Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer指数(FM)、抑郁自评量表(SDS)、生存质量测定量表(QOL)评分观察2组自主生活能力、生存质量和院外遵医行为依从性。结果观察组院外康复期间遵医行为明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组BI、FM、SDS评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组QOL量表评分明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论脑卒中患者实施延续性护理干预,能够明显增加患者出院后遵医行为和自主生活能力,提高生存质量。     

帕金森病康复治疗及其作用机制研究进展

帕金森病是渐进性黑质致密部多巴胺能神经元退行性变导致的疾病,康复治疗可以延缓病情进展,改善运动症状和非运动症状,提高患者日常生活活动能力。康复训练改善帕金森病症状的机制复杂,涉及多种分子学机制,本文系统阐述康复训练对帕金森病症状的改善作用,以及神经递质、营养因子、突触可塑性和免疫系统等方面的分子学机制。     

暗示策略对帕金森病患者平衡功能和步态的康复作用

目的探讨暗示策略对帕金森病患者平衡功能和步态的康复作用。方法共40例原发性帕金森病患者随机接受常规抗帕金森病药物治疗和常规康复训练以及在此基础上联合暗示策略,分别于训练前和训练4周时采用Berg平衡量表(BBS)、10米步行试验(10MWT)、起立-行走计时测验(TUGT)和冻结步态问卷(FOGQ)评价平衡功能和步态,10MWT计算步长和步速。结果与训练前相比,训练4周时两组患者BBS评分(P=0.000)、10MWT之步长(P=0.000)和步速(P=0.000)均增加,TUGT时间(P=0.000)和FOGQ评分(P=0.000)减少;与对照组相比,观察组患者仅10MWT之步长(P=0.048)和步速(P=0.025)均增加、TUGT时间(P=0.023)和FOGQ评分(P=0.034)减少。结论常规康复训练联合暗示策略可以明显改善帕金森病患者平衡功能和步态,尤其对步态的康复治疗效果优于常规康复训练。     

康复疗法治疗帕金森病患者的效果及对磁共振波谱的影响

目的 研究自拟康复疗法治疗帕金森病患者的疗效以及对患者磁共振波谱的影响。方 法 选取本院2015 年1 月—2016 年12 月间收治的78 例帕金森病患者作为研究对象,将全部入选患者 随机均分为对照组与研究组,对照组采取单纯药物治疗,观察组在此基础上运用本院自拟康复疗法治 疗,治疗一疗程后以运动与非运动症状程度（帕金森综合评分量表,UPDRS）、平衡能力（Berg 平衡量表）、 生活活动能力（日常生活活动功能量表,ADL）、智能精神状态（MMSE）、抑郁状态（HAMD）及睡眠质量（帕 金森病睡眠量表,PDSS）各项临床指标评估两组患者的治疗效果,同时观察治疗前后两组患者四项血清 酶的变化情况,以氢质子磁共振波谱（1H-MRS）检查观察患者黑质代谢的变化情况,分析患者运动、非 运动症状与1H-MRS 的相关性。结果 治疗后两组患者UPDRS、Berg 平衡量表、ADL、MMSE、HAMD、 PDSS评分较本组治疗前均有所改善（P＜0.05）,1H-MRS检查指标NAA/Cr、Cho/Cr 均有所改善（P＜0.05）, SOD、GSH-PX、CAT、MDA 表达水平均较本组治疗前有所改善（P＜ 0.05）;并且以上所有指标研究组均优 于对照组（P ＜ 0.05）。NAA/Cr、Cho/Cr 与UPDRS 评分均呈负相关（|r| ≥ 0.7,P ＜ 0.05）。结论 康复疗法 可提高帕金森病患者的治疗效果,改善患者血清酶的表达水平、生活活动能力、睡眠质量、智能心理状 态,升高黑质区NAA/Cr 及Cho/Cr 值,值得推广应用与深入研究。     

基于微信平台的延续性护理对重型颅脑损伤病人术后康复效果的影响

目的 探讨基于微信平台的延续性护理对重型颅脑损伤病人术后康复效果的影响。方法 回顾性分析2017年1月~2018年1月手术治疗的100例重型颅脑损伤的临床资料,术后实施常规出院指导50例（对照组）,术后实施基于微信平台的延续性护理50例（观察组）。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估神经功能,采用Barthel指数评估生活自理能力。结果 入院时,两组NIHSS评分、Brathel指数均无统计学差异（P>0.05）;干预6个月,两组NIHSS评分、Brathel指数均明显改善（P<0.05）,而且,观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论 重型颅脑损伤术后病人,采用基于微信平台的延续性护理可促进病人神经功能恢复,改善病人生活自理能力     

水中运动训练对帕金森病患者运动功能、平衡功能和行走能力的康复作用

目的探讨水中运动训练对帕金森病患者运动功能、平衡功能和行走能力的康复作用。方法共40例原发性帕金森病患者随机接受常规陆上康复训练(陆上组,20例)和水中运动训练(水中组,20例),分别于训练前和训练8周时采用统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSⅢ)评价运动功能、Berg平衡量表(BBS)和起立-行计时走测验(TUGT)评价平衡功能、6分钟步行试验(6MWT)和10米步行试验(10MWT)评价行走能力。结果两组患者训练8周时UPDRSⅢ评分(P=0.000)和TUGT时间(P=0.000)低于训练前,BBS评分(P=0.000)、6MWT时间(P=0.000)和10MWT步速(P=0.000)高于训练前;训练8周时水中组患者UPDRSⅢ评分(P=0.037)和TUGT时间(P=0.013)低于陆上组,BBS评分高于陆上组(P=0.018)。结论常规陆上康复训练和水中运动训练均可以改善帕金森病患者运动功能、平衡功能和行走能力,特别是在运动功能和平衡功能方面水中运动训练效果优于常规陆上康复训练。     

帕金森病人的康复护理对策

帕金森病又称震颤麻痹,是一种发生于中老年人锥体外系统的进行性神经系统挛性疾病.致病原因及发病机制目前不是十分清楚.该病常隐袭,缓慢发展.目前只有靠药物、手术治疗控制症状,尚无法根治.因此加强对帕金森病各阶段针对性的康复护理尤为重要,是配合治疗有效控制其发展的主要措施.现将康复护理对策探讨如下.     

低频重复经颅磁刺激在帕金森病康复治疗中的应用价值

目的探讨低频重复经颅磁刺激在帕金森病康复治疗中的应用价值及电生理学研究方法。方法选择56例符合纳入条件的帕金森病患者,随机分为常规药物治疗和康复训练组(A组)及常规治疗辅助低频重复经颅磁刺激治疗组(B组),连续治疗3周后评价两组患者统一帕金森病评价量表(UPDRS)评分、静息阈值、皮质潜伏期、神经根潜伏期、中枢运动传导时间和不良反应发生率。结果与A组相比,低频重复经颅磁刺激治疗后B组患者UPDRS评分降低,精神行为情绪、日常生活活动能力和运动功能改善,组间差异具有统计学意义(均P<0.05),与此同时静息阈值升高、皮质潜伏期和中枢运动传导时间延长,差异亦有统计学意义(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病疗效确切、安全可靠、不良反应少,可作为一项无创性物理治疗帕金森病的措施。     

康复管理结合运动疗法对帕金森病患者步行及平衡功能的作用

目的:探讨康复管理结合运动疗法提高帕金森病(PD)步行及平衡功能的作用。方法:采用随机、单盲及对照试验,将39例PD患者分为康复训练(试验组,20例)和对照组(19例)。两组按神经内科常规治疗,接受2次的康复讲座和咨询;试验组另进行以运动疗法为主的个体化康复训练,每周3次×8周。治疗前后对两组患者进行Berg平衡量表和室内平地45 m折返行走能力评定。结果:治疗8周后,两组患者Berg平衡量表评分均有改善,试验组评分提高(5.70±4.54)分,对照组提高(2.11±2.49)分,以试验组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。室内平地45 m折返行走能力试验组较对照组改善明显,试验组评分提高(4.81±2.88),对照组无显著提高,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复管理结合运动疗法的个体化康复训练对PD患者步行及平衡运动功能的改善有很好的疗效。     

帕金森病相关脑葡萄糖代谢模式的研究进展

神经影像学的发展极大推进了对神经退行性疾病(如帕金森病)的理解。对帕金森病患者脑葡萄糖代谢影像学数据进行分析可得到和运动症状相关的异常葡萄糖代谢模式,该模式作为一种客观工具可用于帕金森病的诊断、鉴别诊断、疾病进展及治疗效果的评估等,为帕金森病等运动障碍性疾病提供有效的临床生物学标记物。     

帕金森病患者抗帕金森病药物应用情况的调查研究

目的调查临床帕金森病（PD）患者应用抗PD药物的情况,为制定更加合理有效的临床用药方案提供依据。方法对2004年4月～2005年3月1年间190例PD患者应用抗PD药物情况（种类、剂量、费用）进行问卷调查和分析。结果本组PD患者人均用药2．88种,平均左旋多巴量323．0mg／d,平均左旋多巴等效剂量（Levodopa Equivalents,LDE）318．6mg／d;H＆Y分级越高的患者LDE越大,差异有显著性（P〈0．01）;人均药物费用为2597形年;药物费用的影响因素主要为每日LDE和药物种类数。结论目前PD患者的抗PD药物治疗以左旋多巴及其复合剂为主,LDE的用量可以作为衡量病情轻重及预测药物费用的一项重要指标。     

舞动治疗在帕金森病康复中的应用

帕金森病是一种常见的中枢神经系统退行性疾病。舞动帕金森病项目通过舞蹈课程改善帕金森病患者的情感、身体机能、认知和人际关系。舞动帕金森病项目可以改善帕金森病患者肢体的协调能力,改善其步态和行动流畅性,并且提高帕金森病患者的平衡能力、认知能力和自我效能感。2001年,美国纽约布鲁克林帕金森病组织和马克·莫里斯舞团共同创建了舞动帕金森病项目,将音乐和舞蹈融入帕金森病的治疗中。本文阐述了舞动帕金森病项目在帕金森病康复治疗中的作用,并介绍其在国内外的发展现状。     

功能康复训练联合盐酸多奈哌齐对轻中度帕金森病痴呆患者神经系统功能及康复的影响

目的探讨功能康复训练联合盐酸多奈哌齐对轻中度帕金森病痴呆(PDD)患者神经系统功能及康复进程的影响。方法选取我院2012-01—2015-01收治入院的帕金森病(PD)合并轻中度痴呆患者100例为研究对象,按随机数字表法分为2组各50例,对照组采用盐酸多奈哌齐治疗,观察组在此基础上给予认知功能康复训练,2组均于治疗前和治疗第4、8、12周时采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估其认知功能,同时采用统一帕金森病评分量表(UPDRS)评估PD的严重程度。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后MoCA、精神、行为和情绪评分、运动检查评分与组内治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗后MoCA、精神、行为和情绪评分、运动检查评分与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论功能康复训练联合盐酸多奈哌齐治疗对PDD有效,且起效更快。