江苏省大型医院患者就医特征调查研究△

目的：基于对江苏省大型三甲医院医患群体的调查,从患者总体就医认知、就医心理和期望、就医行为与感受等方面,研究患者就医特征,并对构建理性就医行为提出参考建议。方法：采用随机抽样方法,对苏北、苏中及苏南9家医院的医患群体进行问卷调查,采用描述性分析和卡方检验等方法对医患双方的回答进行处理。结果：在患者总体就医认知方面,大部分患者缺乏对就医义务的认知和担当;患者对医学带教和医学发展认知存在局限,对就诊结果期望过高是造成医患纠纷的主要原因;对暴力伤医的犯罪行为存在错误认知。在就医心理和期望方面,患者在就诊时最关注与疾病诊疗相关内容,最担心出现医疗过失或差错;但医方认为患者更关注诊疗费用。患者的心理压力负担普遍超过了身体疾病带来的痛苦,医务人员的服务态度对患者的心理影响较大。在就医行为与感受方面,患者的就医选择与国家政策不契合;患者对良好医患关系、服务态度的期望值较高;医患双方倾向形成若朋友般的关系;患者在医患沟通中往往处于被动,医方良好的倾听和解释技巧可以让患者获得良好的沟通感受。结论：患者群体的就医认知存在缺陷,非理性就医思维与行为表现明显,医患双方的信息不对称和角色差异使得医患关系和医患信任度面临较大挑战。政府部门、教育与卫生行政部门应尽早从完善法律、普及患者公众教育、加强医生培训等方面帮助患者群体回归理性就医行为。     

患者就医等候时间、就医便利性和就医感知价值关系研究

文章针对患者就医感知价值中的“看病难”问题,围绕患者就医等候时间、就医便利性和就医感知价值的关系展开理论研究,并结合台州医院的案例进行了实证检验。研究发现,在知名度较高的大型医院里,患者个人时间充裕程度与就医感知便利性无相关性,患者就医感知便利性与就医感知价值呈正相关性;患者个人就医时间充裕程度与就医感知价值无相关性,而患者特征对其时间充裕程度、就医感知便利性有一定影响。     

三甲医院提升患者感知价值策略研究

随机抽取了广州地区10家三甲医院进行问卷调查。结果显示,患者感知价值与预期价值有一定落差。对此,医院应切实采取重视医患有效沟通、改善医护人员态度、提供及时服务、形成良性互动的意见反馈机制、缩短患者就诊等候时间等措施来提升患者感知价值。     

从患者体验差异看医患诚信关系的改善

目的了解镇江市3家三级医院患者对就医体验的评价,为提升年轻医师职业伦理,改善医患诚信关系提出措施和建议。方法从职业素质、职业责任、职业道德三个方面对患者进行问卷调查。结果患者就医的体验评价总体尚可,不同类型、不同科室的患者体验评价差异较大。结论按照"尊重、自主、有利"的原则引导医患诚信关系,通过医德规范的学习、医患沟通艺术的培训、院内制度规范的健全等强化医务人员的告知意识和行为规范,可改善医患关系,提高患者满意度,推行分级诊疗,缓解大医院门诊压力,确保患者就诊时间充分。     

患者就医感知价值及其应用策略研究

患者就医感知价值研究为把握患者就医感受,建立以患者为中心的新型医疗服务体系提供了理论依据和实践方法。患者就医感知价值由一系列关键指标构成,通过分析患者感知价值的各个构成指标及其对患者感知价值的影响作用,可以将患者感知价值指标按照敏感度和易感性分为两个维度,分别找出其中的强感知指标、中等感知指标、弱感知指标、显性指标、隐性指标。结合实际的案例,对这些指标进行归类分析后,可以为提升医疗服务水平提供具有实践指导意义的管理策略。     

住院患者就医体验调查分析与研究

目的调查广东省某三甲医院患者就医体验,为改善医院服务质量提供参考。方法采用中文改良版HCAHPS患者就医体验调查表,于2020年7月3日-8月1日对广东省某三甲医院242名预出院患者进行调查,将结果与美国医院患者就医体验进行比较。结果66.94%的患者就医体验感较好（9分～10分）,42.98%的患者表示十分愿意向他人推荐该院。出院指导、医患沟通、护患沟通正性回答率较高,均超过70%;过渡护理正性回答率最低（22.31%）。但患者就医体验整体水平与美国医院相比仍有一定差距。结论该院患者医疗服务体验感水平整体较高,但仍需针对患者反馈结果,改进医护患沟通、出院指导、疼痛管理、用药沟通、医院环境、需求应答、过渡护理等服务质量。     

我国医患关系紧张的诱因与对策

超过七成的医务人员把"医患沟通不到位"视为医患关系紧张的首因,而选择漏诊疗或误诊疗、医学局限性、过度诊疗、服务态度差、工作压力大等方面诱因的均不超过五成。在患者看来,不愉快的就医感受、不合理的就医要求、心理落差和心理症状等方面的因素也会诱发医患关系紧张。医患双方要善于从自我做起,从细微之处入手,改善医患关系。     

国内外患者就医感知价值研究述评

患者就医感知价值研究是顾客感知价值理论在医疗服务领域研究的延伸.现有的研究主要集中在就医感知价值内容、就医感知价值测量以及患者行为关系影响三个方面.整体来看,国外的患者就医感知价值研究层次与当前的顾客感知价值研究基本保持同步,即已进行到了价值测量和行为关系深入探究阶段.而国内主要停留在概念导入和观点探讨阶段,严重滞后于国外研究和国内其他服务管理领域的相关研究.     

基于认知理论的医患知识转移愿望与需求研究

目的 研究比较医生知识转移意愿与患者医疗知识需求之间的差异,进而提出医患知识转移行为匹配模型.方法 通过问卷调查进行实证分析,采用统计软件SPSS18.0对数据进行信度分析检验问卷的有效性,方差分析检验医患间知识转移意愿与需求差异的显著性,均值比较分析比较医生知识转移意愿与患者知识转移需求间差异的具体高低比较关系.结果 显示医患知识转移中,患者信息需求明显强于医生知识转移意愿.根据双方意愿与需求的高低,对医患知识转移内容分成了四类:高医生意愿-高患者需求、高医生意愿-低患者需求、低医生意愿-高患者需求、低医生意愿-低患者需求.结论 医患双方知识转移愿望与需求不匹配是导致医患信息不对称的主要障碍,进而从患者与医疗机构两方面提出对应的管理策略.     

护患沟通在肿瘤患者护理中的应用

沟通是人与人之间和谐相处的基本方式,是化解矛盾冲突的最低成本、高成效的方式.沟通既是一门科学又是一门艺术,沟通在护患关系中的作用更是无可替代.众所周知,护患关系一直以来都是敏感话题,是医患关系矛盾的主要焦点,而肿瘤患者本身就需要忍受巨大的身体痛苦与精神痛苦,这就更增加了护理的难度,通过对护理中,护理人员与肿瘤患者的有效沟通进行跟踪分析发现,加强护理人员与肿瘤患者护理的沟通技巧培训,提升护理沟通的技巧与效果,是有效改进医患关系、减少医患纠纷的重要途径,因此,研究医患沟通在肿瘤患者护理中的应用具有重要意义.     

患者医疗服务价格感知机理与影响因素研究

文章聚焦于患者医疗服务价格感知的影响因素及其影响机理,采用理论与实证研究方法,探寻了把握患者医疗服务价格感知影响因素的具体方法,并根据研究结果提出了以患者类型及医疗服务项目类型为维度的改善患者医疗服务感知价值的管理策略。     

从患者感知的服务质量反思医患沟通教育

分析了医疗服务质量满意度调查结果和医疗纠纷的产生原因，认为医患沟通是影响患者满意度的关键因素。目前医患沟通教育存在目标不明确、课程不系统、方法陈旧落后等不足。提出了改进建议：一是更新教育理念，调整培养目标；二是构建系统课程，扩大教育范围；三是改善教学方法，注重实际效果。     

The medical visit context of treatment decision‐making and the therapeutic relationship

The ascendance of the autonomy paradigm in treatment decision‐making has evolved over the past several decades to the point where few bioethicists would question that it is the guiding value driving health‐care provider behaviour. In achieving quasi‐legal status, decision‐making has come to be regarded as a formality largely removed from the broader context of medical communication and the therapeutic relationship within which care is delivered. Moreover, disregard for individual patient preference, resistance, reluctance, or incompetence has at times produced pro forma and useless autonomy rituals. Failures of this kind, have been largely attributed to the psychological dynamics of the patients, physicians, illnesses, and contexts that characterize the medical decision. There has been little attempt to provide a framework for accommodating or understanding the larger social context and social influences that contribute to this variation. Applying Paulo Freire’s participatory social orientation model to the context of the medical visit suggests a framework for viewing the impact of physicians’ communication behaviours on patients’ capacity for treatment decision‐making. Physicians’ use of communication strategies can act to reinforce an experience of patient dependence or self‐reliance in regard to the patient‐physician relationship generally and treatment decision‐making, in particular. Certain communications enhance patient participation in the medical visit’s dialogue, contribute to patient engagement in problem posing and problem‐solving, and finally, facilitate patient confidence and competence to undertake autonomous action. The purpose of this essay is to place treatment decision‐making within the broader context of the therapeutic relationship, and to describe ways in which routine medical visit communication can accommodate individual patient preferences and help develop and further patient capacity for autonomous decision‐making.     

论和谐医患关系的构建

从医患关系存在的主要问题及其成因出发,就如何加强卫生立法,医院管理、医务人员的业务技术培训和职业道德培训以及公众卫生法制教育和思想道德建设,构建和谐医患关系,预防医疗纠纷的发生进行了阐述。     

我国医患沟通的不良表现及对策

医患沟通是医患关系的重要组成部分,已引起研究人员和医护人员的重视。文章阐述了医患关系特殊性,我国医患沟通中存在有“说得少、问得少、听得少”的不良表现,提出了树立沟通理念、学会聆听患者的倾诉、注重细节上的沟通技巧、实行人性化的医疗服务、医患沟通的制度化等对策。     

The Expert Patients Programme: a paradox of patient empowerment and medical dominance

Self-care is seen as a key element in managing resource demand in chronic disease and is also perceived as an empowering right for patients. The Chronic Disease Self-Management Programme developed in the USA has been adopted in a number of countries and in the UK has been as adapted as the Expert Patients Programme. However, despite its potential as a lay-led empowering initiative, the Expert Patients Programme has been criticised as perpetuating the medical model and failing to reach those in most need. This paper revisits a critique of the Expert Patients Programme, and drawing upon a qualitative study seeks to explore whether the Expert Patients Programme enables empowerment or replicates traditional patterns of the patient-professional relationship. A grounded-theory approach was adopted utilising focus groups, in-depth interviews and participant observation. Data were analysed through the constant comparative method and the development of codes and categories. Conducted in the relatively affluent area of the south-east of England, this paper draws on data from 66 individuals with a chronic illness who were knowledgeable, active and informed. The study revealed a number of characteristics common to expert patients that were linked to a systematic, proactive and organised approach to self-management, a clear communication style and the ability to compartmentalise emotion. The study included participant observation of an Expert Patients Programme and a professional-led self-management course. The paradoxical nature of the Expert Patients Programme was revealed, for whilst there was evidence that it reinforced the medical paradigm, there was a concurrent acknowledgement and support for the subjective experience of living with a long-term condition. Furthermore, whilst the policy emphasis has been on individual empowerment within the Expert Patients Programme, there is some evidence that it may be triggering a health consumer movement.     

运用ServQual量表评价医院医疗服务质量

目的 测评医院患者和职工的感知服务质量,了解患者就诊和职工工作满意程度,提升医疗服务质量。方法 根据ServQual量表5个维度定义设计患者组与职工组两套量表,每套量表共设22个问项的问卷调查表,分别对医院门诊、住院患者和职工发放问卷,并让职工填写患者卷自评对患者提供的服务质量,用数据SPSS20.0统计分析。结果 患者卷和职工自评卷5个维度感受满意。职工卷有形性感受满意,移情性和可靠性感受性差,保证性与响应性感受性次之。女职工较男职工感受性好,30～49岁组职工感受性差,临床一线职工感受性差,其中以医技人员和医生为突出。结论 医院应保护职工利益、需求,合理安排工作时间与强度。提升职工感知服务质量更能提升患者感知的医疗服务质量。     

病人反应性与其对医疗服务满意度调查分析

目的从不同角度探讨患者就医的满意度，为医院管理者提供解决问题的理论依据。方法对2008年2-12月来某医院就医的500名患者进行调查，统计数据，找出患者就医的不满意所在，并进行分析，提出可行的解决方法。结果对5个相关因素进行分析．发现年龄、文化程度及收入等的不同对医疗服务满意度造成的差别。结论综合评价人群对卫生系统的普遍、合理的期望，从医务人员自身做起，尤其提高人群整体的文化程度，并考虑不同人群的要求和期望。将会增加对反应性的认识程度．进而提高整个卫生系统的服务水平。