喉全切除术后一期气管食管瘘发音重建术

目的保存和恢复喉全切除术后患者的生理功能,提高其术后生活质量。方法在1995～2002年期间对38例喉癌病人喉全切除术后施行了天津睦郎式一期气管食管瘘发音重建术,并进行了相关的临床研究。男性29例,女性9例,年龄34岁～83岁。其中24例施行食管肌瓣成形术改良术式。结果28例手术获得成功,重获具有实用价值的发音功能。平均最长发音持续时间为11．36秒。原术式(天津睦郎式)的63．6％(7／11)和改进术式的76．4％(13／17)无术后误咽发生。结论利用声谱记录对重建音声和正常音声等进行了比较和分析,认为气管食管瘘发音的音质较为理想。     

全喉切除一期粘膜瓣法气管食管发音重建术

对４８例中,晚期喉癌患者行全喉切除一期粘膜法气管食管发音重建术,４４例恢复语言功能,避免了误咽,４例不能发音。方法;于气管上端后壁,食管前壁分别切取长约２０－２５ｍｍ或稍长“Ｕ”形粘膜瓣,对边缝合形成其上端宽约１５ｍｍ为蒂部,下端宽约１０ｍｍ,于基底下横形瘘口纳入食管,形成类似“会厌”粘膜活瓣盖瘘口。术后无一例发生误咽,８－１０天即可练习发音,语言清晰连贯,语言强度３８例近似术前水平。本术式对除肿     

气管食管裂隙状瘘发音重建术的声学分析

目的 客观评价气管食管裂隙状瘘发音重建术后的发音效果，并以此指导临床工作。方法 对喉全切除术后I期与Ⅱ期气管食管裂隙状瘘发音患者、食管发音患者、安装Blom—Singer发音钮患者以及健康人分别进行语音测试，分析7项客观声学参数，比较发音效果。结果 经统计学t检验，气管食管裂隙状瘘语音最长发音时间短于健康人，明显长于食管音，但和Blom—Singer发音钮语音差异无显著性；其声音的强度和健康人及Blom—Singer发音钮差异无显著性，明显高于食管音；其基频明显低于健康人；其频率微扰和振幅微扰明显高于健康人，而明显低于食管发音，与Blom—Singer发音钮语音差异无显著性；其共振峰频率和能量仅在F1共振峰能量上明显高于食管音，其余各频率上差异均无显著性。虽然喉全切除I期气管食管裂隙状瘘发音重建术中制作帽状气室，而Ⅱ期发音重建术中不制作帽状气室，但两者语音声学分析各参数间差异均无显著性。结论气管食管瘘语音比食管音接近健康人语音，能满足日常生活需要。气管食管裂隙状瘘发音重建术中不制作帽状气室不影响术后的发音。     

喉近全切除后发音重建术

自１９９０年以来,对晚期喉癌及喉咽癌患者行喉近全切除发音重建术１６例,效果良好。１资料与方法１１临床资料本组１６例患者,男１４例、女２例,年龄５１～７３岁,平均５８岁。其中喉癌１２例、下咽癌４例,病理诊断均为鳞状细胞癌。按照ＵＩＣＣ１９８７年标准分...     

喉大部分切除发音重建术

目的：探讨晚期喉癌、下咽癌喉大部切除后，喉发音功能的重建效果。方法：对我院自1994年4月～2000年4月的48例晚期喉癌、下咽癌患者，实行喉大部分切除发音重建术，观察他们的发音及误吸情况。结果：晚期喉癌、下咽癌在彻底切除病变的基础上，保留自身粘膜，形成发音管，发音及吞咽功能良好，无误吸现象。发音功能丧失率为10．49％，五年生存率为66．7％，1997年至今其中1例T1N3M0患者因颈部淋巴转移而拒绝再治疗而死亡外，其余全部存活。结论：此术式适合于晚期喉癌、下咽癌，避免了其他发音装置的老化、经常更换及因咽缩肌的作用而致发音困难。手术时间短，方法简单易行。     

全喉切除后Ⅰ期发音重建术(Blom-Singer技术)

园、儿童乐园 ,教育配套、商业服务等生活设施 ,一应俱全。最让人高兴的是 :这里经常举办的各式各样的、丰富多采的社区文化活动 ,使得南湖东园 (Ｋ４区 )自然形成一种浓郁的人文氛围。建设南湖东园 (Ｋ４区 )非常不易 ,而保持优美环境 ,保住“优秀住宅试点小区”金牌更需要望京实业总公司兴安物业管理部做大量工作。眼下他们又提出了 :创造精品服务模式的要求 ,力求在提高居民文明素质的同时 ,改善居民的生活品质 ,让生活在“福气”中的南湖东园 (Ｋ４区 )人 ,不断增“福”。望京西园四区 (Ａ５区 )居民王聚芳 :望京新城———我可爱的家园…     

喉全切除术后患者食管发音训练

目的 探讨喉全切除术后食管言语的训练方法与效果.方法 对喉全切除术后患者38例采取集中分三个阶段训练食管发音.结果 38例患者中,食管发音不良9例,发音较好29例.食管发音不良9例,能打嗝,但说话无声;发音成功者29例,能够表达意愿,与人基本交流.结论 食管发音是喉全切除术后言语康复训练的一种重要方法,成功率较高,不需要特殊的设备,可以广泛推广应用.     

全喉切除气管食管活瓣式造瘘发音重建术

参照要树玲术式，共对21例喉切除术后病人，行气管食管活瓣式造瘘发音重建术，成功者13例，由于器械，术式的改良及技术熟练，平均术后22天能发语言音，进食顺利无误咽，本手术操作简单，效果满意，对手术有关问题作介绍和讨论。     

全喉切除Ⅰ期气管食管端-侧吻合发音重建术远期疗效分析

目的 :探讨一种有别于其他全喉切除术后发音重建术的手术方法。方法 :施行全喉切除术后行Ⅰ期气管膜样部食管前壁造孔端 侧吻合气管食管分流发音重建术 36例。结果 :随访 5～ 10年 ,1例失访 (按死亡计算 )。36例中 ,近期发音成功率为 6 9.4 % ,远期为 83.3% ;3年存活率为 72 % ,5、10年存活率为 6 9%。结论 :该发音重建术不影响全喉切除的彻底性 ,Ⅰ期完成 ,操作简单、误吸率较低、发音成功率高、远期效果稳定 ,是一种让全喉切除术后患者开口讲话的较好的手术方法     

喉全切除术食管发音机制研究

目的 探讨喉全切除术后食管言语的特点。方法 对北京同仁医院40例训练食管发音患者的噪音声学、言语、形态特征及发音时食管压力变化进行分析。以50例健康男性作为对照。结果 食管发音不良8例，发音良好32例。发音不良黏膜痉挛，气流无法送出；发音基频小于60Hz无法评估。发音良好者食管人口黏膜松驰，振动明显；其噪音声学特征与健康对照差异有显著性（P值＜0．05或＜0．01）。食管发音不良者训练发音年龄、言语清晰度、速度、呼吸发音协调程度与发音良好者差异有显著性（P值＜0．05或＜0．01）。食管发音时食管上、中段压力明显高于健康对照组（P值＜0．05或＜0．01），其中发音不良者压力增加更为明显，特别是食管中段压力。结论 食管发音声道振动及动力器官均与正常发音存在本质区别，通过代偿机制瞬间发音可达良好效果，但在自然、持续言语交流中存在明显障碍。     

全喉切除后气管造瘘及发音管的应用

对全喉切除后气管-食管造瘘及发音管的临床研究资料进行综述。从手术适应症、手术方法、发音效果评价及并发症处理等方面分析国外近年来发表的文献,认为严格选择病例、安装发音管仍不失为无喉者进行言语重建的好方法。     

近全喉切除粘膜管成形发音功能重建术

本文报告８例近全喉切除粘膜管成形发音功能重建术的结果。该手术仅保留健侧残余披裂或声门区任何部位一部分粘膜，其余喉部全部切除，利用保留的一部分粘膜和延续到气管的一条粘膜瓣缝合成一粘膜管而重建发音功能，８例患者均取得了良好的发音效果而不呛咳。使一部分较晚期的喉癌患者可免于全喉切除而得到较理想的发音效果。     

喉全切除术后气管食管造口发音重建术

目的 评价喉全切除术后气管食管造口发音重建术的临床应用价值.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院头颈科1981年7月至2006年8月127例喉全切除术后气管食管造121发音重建术的临床资料.结果 本组127例患者中,105例获得满意的发音效果,发音总成功率为82.7%(105/127).所有发音成功的患者经2～27年的随访,发音效果良好,未发生并发症.分析22例患者发音失败的原因,手术技术操作不当的9例(造成造口过小的7例,造口过大的2例);术后感染13例(造成造口过小的10例,造口过大的3例).造口的大小是发音成败的关键,手术技术操作不当和术后感染是发音失败的主要原因.结论 喉全切除术后气管食管造口发音重建术发音成功率高,并发症较低,简单易行,适宜在临床推广.     

全喉切除术后发音重建术及中药辅佐

多年来耳鼻咽喉科工作者致力于研究以手术方法达到发音重建之目的。人工造瘘法，如下咽气管造赛术（Staffieri氏手术），气管食管分路道疾术；气管粘膜管法，如Komorn氏手术，Amatsu氏手术。我院自1989年7月至1993年10月，参照Amatsu氏手术和Staffieri氏手术，并加以改进，行全喉切除术后发音重建术13例。随访半年至3年者11例，1例随访4月，1例随访5日，发音效果满意者11例，1例发音困难，1例术后咽疾，切口延期愈合，未能及时训练发音，没有成功，手术前后佐以中药治疗，提高疗效．治疗方法：一、手术方法1．由舌骨上绿至气管第四环处垂…     

喉全切除术后Blom-Singer法发音重建术并发症分析及处理

目的 探讨喉全切除术后安放Blom-Singer发音管发音重建术的并发症及处理策略。方法 回顾性分析1986年11月—2004年6月期间151例喉全切除术后患者安装Blom—Singer发音管的临床资料。结果 所有病例均随访6个月～15年。151例中，138例获得满意的发音效果，发音总成功率91．4％；出现并发症15例，发生率9．9％，其中造口肉芽增生6例，4例行激光切除，2例三氯醋酸烧灼去除，其中有2例发音失败；早期感染2例且并发咽后壁脓肿，其中1例累及上纵隔，均经局部切开负压引流及应用抗生素治愈；2例管周漏液，取出发音管一段时间后，造口缩窄，重新置入发音管；发音管脱落2例，重新置入；造口狭窄1例，行造口扩大术得以解决；发音管食管端鸭嘴部真菌生长1例，制霉菌素清洗，后更换发音管；误吸1例，封闭造口后患吸入性肺炎。15例并发症中成功治疗12例，余3例发音失败。结论 气管食管穿刺安放Blom-Singer发音管帮助喉全切除患者恢复语言功能，并发症少，成功率高，发声质量好，目前已成为一种最常用的手术方法。     

48例喉全切除气管断端膜样部食管吻合分流发音重建术长期疗效观察

目的 研究喉全切除气管断端膜样部食管吻合分发音重建术的长期疗效。方法 利用自制的随访表，对白求恩国际和平医院48例患者做长期随访，其中喉癌行喉全切除发音重建术46例，下咽癌行喉全切除发音重建术2例。观察他们的发音和吞咽情况，并对手术并发症和生存率做了统计分析。结果 35例无喉者的言语水平接近正常喉言语水平，他们的最大的发音时程较长、听距较远、言语可懂度高、较流利。5例发音效果较差，但言语可懂度仍高。发音成功率83．3％（40／48）。成功组中，40．0％无喉言语者（16／40）有不影响正常进食的轻微误吸。另8例不能发音、也没有误吸。气管瘘口、气管－食管分流口感染和咽瘘是影响发音重建成功的重要因素。生存率与单纯喉全切除术相当。续集 该术式一期完成，操作简单，发音成功率高，一些病例虽有轻微误吸，但不影响正常进食，值得推广运用。     

趣说喉全切除术后发音康复的历史

保守性喉手术(喉部分切除术)的主要目的是切除病变，其次是通过保留声带，以维持发音。但是，对于喉全切除的病人，如何维持或重建发音，就构成了对耳鼻咽喉科医生的极大挑战。1975年，Holinger在一篇章中写到：“许多人认为，丧失说话能力比丧失肢体或视力，甚至比丧失生命更为可怕。”喉全切除术后对发音、呼吸和吞咽功能的影响将改变患的人生道路。例如，名相声演员李华，曾经是一位家喻户晓的笑星，就是因为喉癌，在二十世纪80年代作了喉全切除手术，手术后，虽然学会了食管发音，最后还是挥泪告别了舞台。     

喉全切除术后无假体的外科发音重建

本阐述了喉全切除术后和喉、咽、颈段食管切除术后无假体的外科发音重建方法，总结了不同手术防止误吸的机制，并对术后的发音机制研究方法进行了综述。