纤维支气管镜下局部注药治疗在支气管结核中的应用

为了提高气管、支气管内膜结核的疗效，减少管腔狭窄的后遗症，我科自2000-2004年对23例支气管内膜结核的病人进行了经纤维支气管镜局部注药治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下：     

经纤维支气管镜局部注药治疗耐多药支气管内膜结核

目的：探讨和评价经纤维支气管镜局部注药治疗耐多药支气管内膜结核的可能性和疗效。方法：经纤支镜局部注药治疗15例耐多药支气管内膜结核，1次／15d，直至痰菌阴转。结果：全部病人痰菌阴转，病灶明显吸收好转，管腔通畅。结论：经纤维支气管镜局部用药治疗耐多药支气管内膜结核，疗效可靠，操作相对简单，安全，不失为一种对耐多药支气管内膜结构治疗的有效方法。     

经纤维支气管镜激光联合注药治疗耐多药支气管结核

目的评价经纤维支气管镜局部激光联合注药治疗耐多药支气管结核的疗效。方法经纤支镜局部激光联合注药治疗18例(治疗组)耐多药支气管结核，并与同期经雾化治疗的21例(对照组)病人作对照进行病情及疗效的观察。结果治疗组全部病人痰茵阴转，病灶明显吸收好转，除1例病人外所有病人的支气管结核病灶吸收好转；而对照组18例病人痰茵阴转，16例病人痰结核茵培养阴转，支气管结核病灶吸收好转15例，两组疗效差别明显。结论经纤维支气管镜局部激光联合注药治疗耐多药支气管结核，疗效可靠，操作相对简单，安全，是一种对耐多药支气管结核治疗的有效方法。     

纤维支气管镜下局部药物注射治疗支气管内膜结核疗效临床分析

目的探讨纤维支气管镜下局部注药治疗支气管内膜结核的临床疗效。方法将94例支气管内膜结核患者分为治疗组和对照组,治疗组在全身化疗基础上给予纤维支气管镜下药物注射治疗,对照组在全身化疗基础上给予雾化治疗,比较2个月后临床症状、胸部X线表现以及6个月后纤维支气管镜下病理改变。结果治疗组与对照组比较,2个月后临床症状以及胸部X线表现差异有统计学意义(P0.05);治疗6个月后纤维支气管镜下改变比较差异有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜下局部治疗支气管内膜结核疗效显著,值得临床推广。     

电子支气管镜下局部给药治疗支气管结核58例

支气管结核是肺结核的一种特殊类型,临床上并不少见,单纯全身结核治疗效果不理想,往往容易遗留后遗症。为探讨有效的治疗方法,本院2008年1—12月经电子支气管镜检查及临床确诊的支气管结核并经电子支气管镜下局部给药58例,报告如下。     

支气管内膜结核的纤维支气管镜下微波治疗

目的：探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)引手段波治疗气管—支气管内膜结核的疗效。方法：52例支气管内膜结核患者，Ⅱ型支气管内膜结核(溃疡、干酪坏死型)8例，Ⅲ型支气管内膜结核(肉芽增殖型)27例，Ⅱ型、Ⅲ型支气管内膜结核(混合存在)17例，按纤维支气管镜介入治疗常规准备井插镜，将微波导线探出镜端2-30n，接触欲行微波治疗的病灶表面，调节微波功率为45—60w，时间为每次3—6S，共计25—30min结果：52例急者治疗均取得成功，40例经3—4次镜下微波治疗和镜下给药，病变得到治愈。8例病变经6—8次微波治疗和镜下给药，其中4例病情较重治疗后仍狭窄，建议球食扩张和支架置入。结论：内镜下微波治疗支气管内膜结核，能使病灶迅速缩小、治愈；咳漱、呼吸困难、肺不张明显改善，避免部分患者最终手术治疗。     

纤维支气管镜下局部灌注抗痨药物凝胶治疗支气管内膜结核

目的：探索支气管内膜结核治疗新途径。方法：经纤维支气管镜将抗迸药物凝胶灌注于病变支气管黏膜。结果：该方法可以促进炎症吸收；软化、稀释局部干酪坏死物质，使之易于排出，直至完全消失；缩小浸润增殖型病灶，乃至完全消失，结论：适时局部灌注抗痨药物凝胶治疗支气管内膜结核，可以提高治愈率，减少并发症，保护肺功能，使部分患者免于外科手术，该方法还可以使痰菌迅速转阴，减少传染源，对控制结核病流行起到直接作用。     

经纤维支气管镜局部注药治疗肺结核空洞

该文报道了经纤维文气管茂局部注药治疗肺结核空洞45例,详细介绍了局部给药的药液配制、操作方法和文意事项。结果表明,该方法可加快结核病灶的吸收和空洞的闭合。提出了防止病灶播散的措施。     

纤维支气管镜下局部注药治疗支气管内膜结核疗效分析

对３２例支气管膜结核患者分别用全身抗痨加纤维支气管镜下局部分点注射雷米封及丁胺卡部治疗与单纯全身抗痨治疗，并进行疗效分析，结果显示，两组有效率分别为９５．５％和７０％，有统计学差异（Ｐ〈０．０５）。说明全身抗痨治疗加局蝇治疗更有效，此法值得推广。     

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核意义探讨

目的：探讨纤支镜对支气管内膜结核的诊断价值。方法：分析41例患者镜下特征和影响病原学、病理检查阳性结果的因素。结果：镜下病变表现多种多样，黏膜溃疡糜烂最多见为43．9％（18／41），刷检后支气管冲洗液沉渣涂片抗酸杆菌阳性率较高为65．8％（27／41）。结论：纤支镜检查及改进取材方法对确诊支气管内膜结核有重要意义。     

经纤维支气管镜行支气管肺癌局部化疗

目的：观察局部化疗结合全身化疗与单纯全身化疗对中,晚期肺癌的疗效。方法：应用NK－3K型注射针经纤维支气管镜直视下对31例支气管肺癌行瘤体局部注药加全身化疗与对照组37例单纯行全身化疗。结果：观察组纤支镜下有效率（CR＋PR＋MR）83＝9％,对照组（CR＋PR＋MR）51．7％,观察组纤支镜下（CR＋PR）58．1％,对照组纤支镜下（CR＋PR）24．1％,两组对比P＜0．05。结论：局部化疗加全身化疗效果明显,特别在解除支气管阻塞方面尤为显著,作用快,副作用小。     

双氧水在纤支镜钳取误诊的支气管异物中的应用

我院纤支镜室于 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月在钳取误诊的支气管异物的过程中 ,使用双氧水进行异物局部冲洗 ,使之对异物的暴露 ,局部消炎均收到良好效果 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料35例病例 ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 32～ 78岁 ,平均 4 2± 3.4岁 ,病程 3～ 36个月 ,除 1例有鼻腔手术史外 ,其余均自认为无异物吸入史 ,误诊为肺癌2 3例 ,肺炎 6例 ,哮喘 5例 ,神经官能症 1例 ,病灶位于右肺者 2 9例 ,左肺者 6例 ,曾经接受过纤支镜检查者 2 6例 ,其中 3次者 9例 ,2次者 7例 ,1次者10例 (活检的病理结果均为炎症改变 )。1.2　…     

皮革胃联合诊断初探

目的：比较皮革胃诊断方法的临床价值。方法：以病理活检为金标准，回顾性调查12例确诊为皮革胃的患者，分析胃镜、x线钡餐、B超在皮革胃诊断的优缺点。结果：12例患者胃镜改变不完全一致。超声检查，10例提示皮革胃改变，8例患者经x线钡餐检查，6例提示皮革胃。结论：目前提倡联合诊断方法，综合评价，以期提高皮革胃检出率。     

经纤维支气管镜给药治疗气管支气管结核15例报告

研究经纤维支气管镜局部给药治疗气管支气管内膜结核的疗效。方法 :全身化疗加经纤维支气管镜局部注射异烟肼和丁胺卡那霉素 ,并与单纯全身化疗 17例对照。结果 :局部注射 全身治疗组总有效率为94% ,肺完全复张率为 91% ,病灶吸收率为 94% ;而单纯全身化疗组的总有效率为 70 % ,肺完全复张率为40 % ,病灶吸收率为 5 9% ,有显著性差异 ;两组均无明显毒副反应及并发症发生。结论 :经纤维支气管镜给药加全身化疗治疗气管支气管内膜结核疗效显著 ,优于单纯全身化疗 ,值得推广应用。     

X线引导下经纤支镜肺活检结合经皮肺活检对肺周围型病变的临床应用

目的：探讨经纤支镜肺活检（TBPB）结合经皮肺活检在明确肺周围型病变诊断中的作用。方法：对胸片和CT检查发现肺周围型病变的患者22例，在X线引导下，行TBPB和（或）经皮肺活检。结果：22例患者共行16次TBPB，12例获得诊断结果，诊断率为75％。经皮肺活检10例，9例患者均一次性获得阳性结果，诊断率为90％，两者结合诊断率为95．5％。病理结果检到癌细胞18例（91．8％），良性病变3例（13．6％）。结论：TBPB和经皮肺活检对肺周围型病都是有价值的诊断手段，两种方法联合使用可明显提高诊断率。     

重复纤维支气管镜检查对老年肺病患者的临床应用价值

２０例老年肺病患者重复纤维支气管镜（ＲＦＢ）检查结果表明：有１６例（８０％）经ＲＦＢ检查确诊,其中肺癌９例,支气管、肺结核３例、肺霉菌病２例,肺炎性假瘤和组织细胞增生症各１例,表明ＲＦＢ检查对诊断十分必要,对结核科临床专业而言,支气管内膜结核、支气管肺癌的鉴别诊断是作ＲＦＢ检查的重要原因之一。１次复查的诊断率可达７０％,２次、３次复查者诊断纠正率仅５％,表明第１次复查能使大部分病人确诊。指出充分认     

支气管结核在纤维支气管镜下治疗方法的探讨

目的 :探讨支气管结核在纤维支气管镜下治疗的方法及价值。方法 :对 2 5例支气管结核病人 ,在全身抗结核治疗的同时分别实施镜下注药治疗、微波接触式辐射治疗和球囊扩张术 局部注药治疗。结果 :在全身抗结核治疗的同时运用上述几种镜下治疗方法 ,支气管局部病灶较镜下治疗前均有明显好转。结论 :利用纤维支气管镜对支气管结核病人进行局部治疗 ,可加快病灶的吸收和症状的改善 ,值得推广应用     

经纤维支气管镜激光治疗气道内阻塞性疾病并发症分析

目的：探讨与气道内Nd:YAG激光治疗有关的并发症及其防治。方法：回顾分析我院87例气道内阻塞患者116次激光治疗情况，总结激光治疗的并发症及其治疗情况。结果：主要并发症为一过性低氧血症61例，大出血3例，急性心功能不全及呼吸衰竭各2例，术后呼吸困难加重4例，心肌梗塞1例，发热4例。以上并发症经积极治疗后各部治愈。另外氧燃烧及死亡各1例。结论：气道内Nd:YAG激光治疗的并发症较少，并发症的发生主要与操作者的技术熟练程度，对并发症的认识及对气管－支气管解剖结构的了解有关。充分认识其并发症及防治，操作时小心谨慎，可以减少或避免并发症的发生。