电视屏下取出眶尖汽枪弹异物

作者在1年内收治眶尖汽枪弹异物3例,在X线电视屏下一次顺利取出,报告如下:例1,余×,男,30岁,农民,住院号31363.1993年7月9日被他人在约2m处的汽枪射中左眼,当即送来我院.检查:视力右1.5,左1.0.右眼无异常发现,左眼上睑皮肤青紫、瘀血,上睑自然上举困难.眶内上缘2/3交界处可见0.5×0.5cm伤口,表面仍有血痂,眼球突出.上方结膜下出血,瞳孔正常,光反射灵敏,眼底无异常.X线摄片报告左眶内壁约眶上裂后方汽枪弹阴影.巴尔金定位异物阴影距角膜缘34mm.诊断:(1)眶尖异物;(2)球后血肿.经抗生素、止血药等治疗4天,眼部症状改善后,在局麻下,于眶内上缘作2cm皮肤切口,用作好标记的微型直止血钳沿切口慢慢伸入眶尖部,在电视屏下见正位与异物阴影重叠,再侧位边分离边伸入至异物部位,反复4次夹住异物,慢慢退出止血钳,取出约5×8mm大小铅弹1枚,压迫止血,缝合皮肤,加压包扎.手术顺利,术后抗感染、止血等综合治疗10天出院.出院时眶内血肿基本吸收,眼球转动正常,     

眼眶内多发性植物性异物取出一例

患者男 ,31岁。因右眼外伤后右眼部、右鼻腔和咽部出现脓性分泌物 5ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 18日来我院就诊。 2个月前患者奔跑中被竹杆戳伤右眼 ,在外院就诊 ,诊断为右眼眶皮肤全层裂伤、眶内异物 ,予以清创缝合治疗 ,自右眼眶内取出 4 0ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 2ｃｍ竹片 1块 ;1个月前患者因右眼肿胀再次在外院就诊 ,自右鼻腔取出竹片 1块 ;此后陆续自鼻腔取出细竹丝。此次入院全身体检正常。眼部检查 :右眼视力 1 5 ,下睑鼻侧眶缘可扪及硬块 ,眼球内、外转动均受限 ,结膜明显充血水肿 ,以鼻侧为甚 ,结膜囊内可见脓性分泌物 ,余未见明显异常…     

眼眶内巨大木质异物漏诊分析1例

患者，男，22岁，因“右眼外伤后下睑流脓1个月”入院。患者于1个月前骑摩托车不慎摔伤右眼，致下眶缘部裂伤．在当地县医院给予清创缝合，术中取出少量树叶样异物．术后伤1：7愈合差，右眼下眶缘不断有脓液流出，给予抗感染治疗近1个月无效遂来我院。检查：视力右眼1．0，下眶缘有一3～4cm伤口瘢痕，中央有一窦道，有脓性分泌物，角膜透明，     

眼眶平滑肌肉瘤一例

患者女性,43岁。因右眼反复流泪、眼球突出于2003年12月12日到我院就诊。1个月前右眼出现无诱因性流泪,并逐渐出现眼球突出,球结膜充血,眼外展轻度受限,视力逐渐下降,外侧眶缘内可触及约2cm×2cm大小可移动肿物,未曾诊治。全身检查:患者一般状况良好,胸部X线平片,肝、胆、脾、肾及盆腔B超检查均未见异常,全身浅表淋巴结未触及。眼部检查:右眼视力0.5,左眼视力1.0,指压法测眼压正常。右眼球结膜充血,外侧眶缘内可触及约2cm×2cm大小可移动性肿物,其内侧边界不清,中等硬度,无压痛及血管杂音,眼突计检查显示右眼突出度为27mm,左眼突出度为21mm…     

心脏补片修补眶骨骨折1例

患者戴XX,男,14岁,右眼部脚踢伤5天,复视,短时恶心,于1995年2月9日以“右暴力性眶骨骨折”收入院。住院号：53864。既往健康,全身检查无异常。头右偏,右眼视力1．0,脸裂9mm,眼球突出度812,右眼低于左眼约5－10,右眼球向上向下运动受限。屈光间质清,眼底未见异常。眼压指测Tn。左眼无异常所见。眶CT报告：右眼下壁暴力性骨折。入院诊断：右暴力性眼骨骨折。入院后给予静滴抗生素和皮质类固醇,1周后于局麻下行右眼下壁骨折修补术。手术过程：取下睑缘部皮肤切口,分离皮下组织至眼下缘,切开眶缘骨膜向后分离至1．scm处,在眶…     

眼眶内巨大植物性异物一例

患者女性，47岁。因摔倒致花枝插入右眼3h，于2003年5月10日来我院就诊。全身检查无异常．眼部检查：视力右眼0．15，左眼0．4；右眼睑高度肿胀，内眦与眼球间、皮肤面可见大小不同植物性异物插入，泥土附于其上(图1，2)。左眼无异常。右眼球CT轴位和冠状位扫描检查示异物由上至下进入右眼眶，达上颌窦上壁、筛窦外下壁；上颌窦上壁和筛窦外下壁不完全骨折(图3，4)；右眼球CT矢状位重建检查可见眼球完整，     

外伤致视神经完全离断及眼球脱出一例

患者男29岁因酒后驾驶摩托车发生车祸，头部受伤后右眼眶疼痛、血流不止伴视力丧失6小时，于2006年9月25日到我院求治。右眼视力完全丧失，左眼视力1．5。右眼上睑肿胀，下睑从内眦到近外眦部撕脱，眼球完整脱出，视神经完全离断，断端游离于眼眶外，长约2．5cm，下方部分眶组织脱出。CT检查提示视神经断裂，眶组织脱出，眶下壁骨折。入院诊断：①右眼下睑撕裂伤，眶组织脱出，视神经断裂，眼球脱出；②右眼眶下壁骨折；④颜面部多处软组织擦挫伤。入院后急诊在全麻下行眼球摘除，眶组织复位及下睑清创缝合术。术中将结膜完整保留，摘除眼球，进行眶隔修补，将下睑原位缝合。结膜囊内植入凡士林纱球，缝合眼睑，最后术眼加压包扎。术后给全身使用抗菌素、止血及对症处理，每天换药，加压包扎。3天后取出凡士林纱球，植入眼膜；1周后拆除眼睑及结膜缝线，安装义眼出院。     

间接检眼镜术中异物定位摘出一例

患者 ,男 ,2 6岁 ,农民 ,因右眼被飞溅的铁屑击中 3天 ,伴视力下降 2天收入住院。入院查体 :视力右 0 0 5不能矫正 ,左 1 2右眼球结膜充血 (+ ) ,3点位距角膜缘 5ｍｍ处有一裂伤约 2 5ｍｍ长 ,局部结膜下出血、水肿。 4点位赤道部玻璃体腔内可见一 2ｍｍ× 2ｍｍ× 1ｍｍ大小之黑色异物已被机化包裹贴近球壁 ,局部玻璃体轻度浑浊。Ｂ超显示 ,右眼内 5点位贴近球壁的异物 ,Ｘ线眼眶异物定位摄片提示 1枚阳性异物位于 4点位于眼球外。术中用间接检眼镜确定异物位于经线上、角膜缘后 17ｍｍ处 ,于该钟位睫状体平坦部作 3ｍｍ平行切口 ,电磁铁…     

炎性假瘤与恶性肿瘤鉴别困难1例

患者 ,女 5 8岁。因右眼内侧肿物渐进性生长 2年 ,于2 0 0 2年 10月 2 8日入院 ,患者 2年前无意中触及右眼内眦部皮下肿物 ,不光滑 ,无疼痛及压痛 ,曾于当地医院就诊 ,行 CT检查未明确诊断 ,回家观察治疗 ,两年来肿物缓慢增大而来我院。眼科检查 :视力 :右眼 1. 0 ,左眼 1.0 ,眼压 :右眼18m m Hg,左眼 17mm Hg,右眼内侧近鼻根部可见轻度隆起 ,无红肿及压痛 ,可触及眶内 1.2 cm× 0 .8cm肿物 ,不光滑 ,与骨壁粘连 ,活动度差 ,B超见右眼球内侧鼻外侧可见一形状不规则的实性肿块 ,约 2 .6 cm× 1.4cm,回声不均匀 ,内可见动脉血流 ;CT示眶内…     

眼眶副节瘤1例

患者,男性,27岁,发现右眼上侧结膜囊肿物半年,以右眼眶占位性病变入院。眼部体检,VOD:-0.3,右眼压:Tn;眼球向前下方突出16mm,眼球向上、外、内运动受限;右眼眶缘平滑,眼球上方触及一4cm×3cm大小肿物,质硬,表面光滑,固定,肿物表面可见大量结膜血管迂曲扩张,肿物遮盖瞳孔上1/2,故上方不能光定位;角膜透明,前房清、深,瞳孔圆,对光反应存,虹膜纹理清,眼后段窥不见。上眼睑肿胀明显。左眼无殊。CT:右眼眶上方和外上方高密度影,达眶后部(未累及眶尖部),眼球受压变形,眶壁完整,可见钙化斑。B超:右眼眶上部低回声阴影,内回声不均匀,边界清,可见…     

重睑术中断针眶内1例

管×，女，对岁，病案号75536，lop年4月对日0时患者在外地个体美容店双眼埋线重股术（连续缝线返回皮下扎一结），右眼缝外l／4重睑时缝针断于睑内，立即至外院检查未处理，于次日凌晨7点至我院。检查：双眼视力1．5，内眼正常，双眼重睑形成，眼睑皮肤稍水肿；右源侧眶缘压痛，X线摄片报告（X线片号Z姑娘）：右眼眶内有一金属弧形异物，长12nun，正位位于预上眶缘，侧位位于眶内，距外眶缘10mm，距眶上缘5mxn。询问美容师当时手术情况，系做右眼外l／4重睑缝线时，由于患者3年前在外院重睑手术失败，眼睑内搬痕多，维针穿不透、用力不当…     

眼眶下壁骨折诊断及治疗

1990年以来我院共收治10例外伤致眶下壁骨折,眶内容及下直肌嵌顿于骨折间隙并脱出于上颌窦,行眶骨折复位术治愈,报告如下:10例中男9例,女1例.右眼6例,左眼4例.均以眼部外伤后复视为主诉就诊.检查:右眼球下转受限,向外下方注视时偏斜度最大.牵引试验阳性.表麻下用镊子夹住近角膜缘结膜向眼球偏斜相反方向牵拉时有较强的抵抗力.X检查:右眼眶下壁有骨折线.CT扫描;确认骨折程度及部位.上颌窦上壁为基底,从眶下壁骨折间隙脱出,眶脂肪及下直肌呈团块状2×1×1cm大小高密度阴影出现.复视检查:复像垂直性分离,右外下方位分离度最大,远端的影像是红色(右眼戴红镜).诊断:右眼眶下壁骨折.     

右眼眶巨大木质异物1例

患者,男,51岁。入院前14小时不慎摔至约2m深的坡下,面部碰在一树桩上,当即感右眼剧痛,面部及口鼻流血。被家人于1996年3月10目送至我院。检查：神志清晰。右眼眶正中见一新鲜树枝嵌入,其外露部分约为4cmX2cm,右上睑多处全层撕裂,眼球未窥见。右面部肿胀,鼻根部及右上颌窦区明显触痛,鼻中隔穿孔,右侧硬跨部明显隆起。右眼眶及面部X线平片提示右眼下壁粉碎性骨折,木质异物穿入右眶斜向内下,长约6cm。入院后立即在局麻下行右眼眶内异物摘出术,取出13cmxZcln的新鲜树枝一段。右眼眶与右上颌窦及右筛窦贯通,眼球完整被挤向内上…     

眶内金属异物1例

患者男12岁1993年3月31日用自制火药枪(枪后座用自行车内胎金属“气嘴”制成)射击时,后座向反方向射入右眼下睑眶缘中部。当时右眼剧痛,尚可视物,下睑皮肤伤口约0.8cm。到乡卫生院就诊。右眼X 光透视未见异物。伤后4天,给予青霉素静脉点滴。伤后第5天,因右眼高度肿胀,疼痛难忍。拍X 光片方发现右眼眶内异物,转来我院就诊。右眼视力0.2,左眼1.2。右眼球向前上方突     

角膜深层木质异物存留1例

患者男，50岁，农民。右眼磨痛，异物感，畏光1年余。曾多次在当地按“结膜炎”给予青霉素注射，氯霉素、利福平滴眼液，羊肝丸等口服，症状时轻时重。近10天来，症状明显加重，来院检查。视力右0．2，右1．0右眼混合性充血，角膜正中下方，5－8点方向条状灰白色浸润，附近角膜水肿，下方有新生血管伸入。裂隙灯显微镜下可见一长约5mm的棕色异物，深达角膜后弹力层，距8点角膜缘约3mm处可见异物外露约0．3mm,余未见异常。追问病史，一年前干农活时，右眼曾被干树枝扎伤，当时未予以诊治。表麻后裂隙灯显微镜下取出木质异物，长约5mm，粗0．8…     

眼眶内巨型腺样囊性癌1例

患者茶××　男　 40岁　农民　住院号 985 76　发现右眼外眦部有一蚕豆大小的包块 3个月 ,于 1996年 4月 2 0日到解放军第六十医院做 CT检查 ,见右眼眶外侧缘有片状软组织块影 ,边界清楚 ,占据眼眶 3/ 4,视神经被推移向内 ,眼球外突 ,骨质未见异常。印象 :右眼眶内占位 ,考虑泪腺瘤。因经济困难未作任何处理。近 1年来 ,包块进行性长大并突出于眶外 ,右眼视物不见 ,于 1998年 9月 2 6日来我院就诊 ,强烈要求手术治疗。右侧面部可见 8× 8× 7cm3大之巨型包块自右眼眶内向前突出。包块向上浸及眉弓 ,向下至眶骨缘下 3.0 cm,向内至眶内骨缘 …     

眶内巨大金属异物存留8年致眼眶假瘤1例

患者卡某，男，33岁。因右眼球突出现力下降逐渐加重2年于1995年7月17回收住院。自述8年前民兵训练时不慎被手榴弹炸伤右眼面部经清创缝合治愈。近2年右眼球突出上移伴视力逐渐下降。查体：全身一般情况好。眼科检查：视力右眼0．l，左眼1．5，下睑眶缘中央有1．SXI．scm大小的球形隆起，质硬，与下眶缘粘连，活动度差，眼球向前向上突出，测眼球突出度为24mrn，比健服高出11nun，眼球固定，活动受限，脸球结膜轻度充血，屈光间质透明，眼底：下方视网膜色素紊乱，见黄白色条索状机化斑，黄斑中心反射不可见。眼压2．31kPa（kPa＝7．5fill…     

眶内巨大异物2例

1　临床资料例 1:患者 ,男 ,12岁 ,因摔倒被木棍扎伤后右眼疼痛、出血 5 h;急诊入院。检查 :视力 :右 0 .1,左 1.0 ,右眼睑皮肤肿胀 ,可见右眼上睑颞侧不规则伤口 ,其内见一木质残端 ,宽约 1.0 cm,厚 0 .3cm,右眼上转外转略受限 ,结膜充血水肿 ,角膜透明 ,瞳孔圆 ,直径 3.0 mm,对光反应灵敏 ,余未见异常。诊断 :(1)右眼眶内巨大异物 ;(2 )右眼睑撕裂伤。入院后急诊在全麻下行眶内异物取出术 ;术中见异物刺入眶骨内壁筛窦内 ,沿异物长轴方向顺势拔出异物。异物长4 .5 cm、宽约 1.0 cm、厚 0 .3cm ,仔细探查后清除残留细小碎木屑 5个。硫酸庆…     

眼眶转移性肺癌一例

患者女,岁。因右眼球突出、疼痛个月,于年月17日入院。患者1个月前发现右眼球突出,眼眶疼痛和左下牙疼,当地医院给予“先锋必”静脉滴注半个月,牙痛消失,眼突无改善。CT检查发现眼眶肿瘤。全身检查:左下颌牙龈肿胀,乳腺外上象限可及2cm×3cm肿块,质地中等,边界清楚,无压痛。眼部检查:右眼视力1.2,眼睑轻度肿胀,眼球突出,外下移位,眼球外上方运动受限。眼眶外上方可扪及约0.8cm×1.5cm肿物,质硬,无压痛,眶压(++)。左眼正常。CT检查:右眶泪腺区中等密度占位性病变,均质,形状不规则,边界清楚,外上骨壁部分骨质破坏。B型超声示有泪腺区类圆形…     

视神经胶质瘤病全视神经切除术1例

患者女 ,4岁 ,右眼视力丧失 ,伴眼球突出 3个月 ,1月 19日来眼科就诊。门诊检查右眼视力无光感 ,下睑内翻 ,眼球向颞下突出 ,向上活动受限 ,突眼计测量 :右眼 18mm,左眼12 m m,眶距 83m m。视盘色淡边界模糊 ,以“右眼眶内占位”收入住院。 1月 2 0日超声波检查 :右眼球后紧贴球后壁见1.6 cm× 1.8cm低回声占位 ,外型规则 ,包膜完整 ,内部回声均匀 ,未见血流信号 ,右眼球向下向颞侧移位 ,与视神经紧邻 ,右眼球未见异常。考虑右眼球后实质均质性肿块。 1月 2 2日 CT检查 :右眼球突出 ,球后可见一椭圆形组织包绕视神经 ,大小约 1.5 cm× 1.8c…