低血钾引起高度房室传导阻滞（附10例报告）

低血钾导致主动性心律失常已不少见，但对心脏传导障碍，尤其是高度房室传导障碍报告不多，现将我院近3年收治的10例报告如下。临床资料本组10例均系住院病例，病前及病程中所有检查未提示有器质性心脏病存在。男7例，女3例，年龄28～60岁，平均37岁。血清钾2．0～2．smmol／L7例、～2．gmmol／L3例；钠128～130mmol／LS例，～134mmol／LZ例；氯94．7～98mmol／L7例，100～101mmol／L3ty］。临床表现均有乏力，尤以四肢明显，头晕、心悸、胸闷4例，有明显缺钾诱因的呕吐、腹泻5例，纳差3例。ECG检查：心率50～60次／分6例，61～70次／…     

药源性低血糖昏迷10例

本文报道10例糖尿病患者在接受降血糖药物治疗过程中出现的低血糖昏迷，经及时抢救，无1例死亡。1临床资料10例患者中男1例，女9例。年龄50～85岁，平均年龄70．6岁。均符合WhO关于糖尿病诊断标准，确诊为NIDDM，病程1月至20年。10例患者临床表现为神智障碍、嗜睡、恍惚，昏迷时间4～12h，并伴有不同程度的糖尿病慢性并发症和急性并发症，如糖尿病肾病，慢性肾功能不全；肺部及尿路感染。入院血糖均＜2．2mmol／L（1．1～2．2mmol／L），尿糖及尿酮体均阴性，尿蛋白阳性6例，血肌配M135μmol／L2例。入院后予以50％GS40～100mliv，约2…     

甲状腺机能亢进与白细胞减少

部分甲状腺机能亢进（简称甲亢）患者在发病过程中或治疗期常有白细胞减少。现将我院1995年5月至1998年5月收治的有关病例分析如下。临床资料甲克合并白细胞减少24例，男5例，女19例，年龄19～68岁，平均35岁。白细胞3．6～3．gX10’／Lll例，3，1～3．5X109／L6例，2．5～3．0X109／L5例，低于25Xlo’／I，2例。甲亢治疗时合并白细胞减少36例，男8例，女28例，年龄17～64岁，平均32岁。白细胞为3．6～3．gX10‘／L12例，服他巴吐（MM）9例，丙基硫氧啼院（PTU）3例。白细胞3．1～3．5X109／L15例，眼MMll例，PTU4例。白细胞2．5～…     

前列腺素E1治疗高脂血症的临床观察

前列腺素E1（简称PGEI）是一种治疗心脑血管疾病的新药。我科在临床应用中发现该药有明显降血脂的作用．临床疗效较为满意。现报告如下。1．临床资料：治疗组选自！995年1月～1995年12月对心脑血管疾病患者行PGEI治疗中发现伴有高脂血症者，即进行血脂观察，共58例。血清总胆固醇（TC）＞6．4mmol／L和甘油豆脂（TG）＞2．05mmol／L或高密度脂蛋白（HDL）＜1．IOmmol／L。58例中男35例，女23例；年龄47～67岁，平均58．7岁。TC＞6．4mmol／L者39例；TG＞2．osmmol／L者so例；HDL＜1．10tnmol／L者29例．其中合并冠心病，陈旧性…     

环孢素A治疗12例狼疮性肾炎

本院自1987年起，对12例狼疮性肾炎活动期病人应用环抱素A治疗：女11例．男1例，年龄27～45岁，病程2个月至1年。狼疮性肾炎的诊断依据1982年国际风湿性会议对红斑狼疮的诊断标准。6例以肾病综合征为临床表现，6例以肾炎为临床表现。12例病人24h尿蛋白定量为2．l～109。患者均有不同程度血尿。所有病人均有关节症状及皮肤损害，8例肾功能明显损害，血尿素氛及肌辞均升高，血尿素氮最高达20mmol／L，肌酥最高达387pmo／L，12例病人WBC均在4．0X10’凡以下，均有轻度至中度贫血，Hb为70～fig／L，血小板均在100X10‘此以下。治疗前血清免…     

小儿危重急症并发低钠综合征

小儿危重急症并发低钠综合征处理不当，可导致严重后果。我们于1991年1月～1992年12月检测152例进入急救中心的危重患儿（新生儿除外）的血Na”变化，同时观察其他血生化及血浆渗透压改变状况。现分析如下。临床资料152例中男87例，女65例。年龄1～3月65例，～1岁70例，～3岁10例，～10岁7例。实验室检查：血Na”wtllommol／L14例，～120mmol／L48例，～130mmol／L90例。血K”wt3．smmol／L72例，＞5．smmol／L40例，3．5～5．smmol／L40例。ACI－wt98mmol／L44例，98～106mmol／L77例，＞106mmol／L31例。血CO。－CPwt18mmol／L124…     

肾上腺腺瘤10例临床分析

肾上腺腺瘤是肾上腺的常见肿瘤之一,从1995年1月至1997年12月间共收治10例,现将结果报告如下。临床资料本组10例,男3例,女7例。年龄32～64岁,平均50．1岁。病程2～27年,平均13．5年。10例均有高血压病史,最高达24／16kPa。有低血钾、乏力病史2个月～17年,平均45．6个月。术前检查有9例血钾低于正常,为2．0～2．9mmol／L,平均2.45mmol／L。另1例服用安体舒通80mg,每日3次近1个月,查血钾4．6mmol／L。全部行安体舒通试验,服用安体舒通40mg～80mg,每日3次,7～10天后血钾全部升至正常。血压均有下降,其中8例降至正常。8例行血…     

先锋必治疗小儿重症肺炎50例临床疗效观察

我院1990～1994年用先锋必（Ce山bid）治疗小儿重症肺炎50例，现报道如下。l临床资料本组均为我院住院病例，50例重症肺炎中男26例，女24例。3～12个月15例，～3岁25例，～4岁IO例，－5岁10例。发热（37．5－38）C12例，－39aC26例，～40CIZ例。均有咳嗽、咛吸急促、鼻翼扇动、四周紧组或胸部三凹证32例。肺部均有湿性罗音，细小，密集，部分病例有子鸣音，18例有哮音。其中，白细胞总数：（－10）xIO’／LS例，（l一匕）x10’123例，（15－20）x10’／L14例，20x10’／L以上为5例，以中性粒数细胞为主（占80W90％）。包括金黄色萄葡…     

应用循环酶法对血液同型半胱氨酸的测定及临床应用分析

目的对循环酶法测定血液同型半胱氨酸（HCY）的方法学进行初步评价并探讨其临床应用。方法通过循环酶法测定HCY的精密度及重复性，同时对71例健康体检者和20例脑梗死、20例高血压、20例冠心病患者血液中HCY进行测定。结果循环酶法测定HCY的批内平均变异系数为2．23％，批间平均变异系数为1．59％。71例正常人中，39例男性HCY为8．22～20．78μmol／L，32例女性HCY为4．74～14．8μmol／L。21例高血压患者中，男性14例，HCY为（23．76±11．58）μmol／L；女性7例，HCY为1（9．76±9．16）μmol／L。20例冠心病患者中，男性17例，HCY为（28．24±7．03）μmol／L；女性3例，HCY为（33．43±5．09）μmol／L。20例脑梗死患者中，男性10例，HCY为（19．32±10．11）μmol／L；女性10例，HCY为（18．00±3．16）μmol／L。结论循环酶法测定血液HCY具有较高的精密度，重复性好，试剂稳定，结果准确可靠，适合临床推广使用。HCY是心血管疾病特别是脑梗死、冠心病、高血压的危险指标，其浓度升高程度与疾病的危险性成正比。     

伤寒性肝炎67例临床分析

我院1993～1995年共收治伤寒、副伤寒163例，其中67例诊断为伤寒性肝炎，现报告如下。临床资料67例中，男43例，女24例。年龄3～42岁，其中儿童15例，占22．39％。入院时平均病日为12·39天，均有发热，热型多不规则，有不同程度的乏力、纳差。1例巩膜轻度黄染，肝脾肿大26例，仅有肝肿大24例，仅有脾肿大6例，肝脾均不肿大11例。血清ALT增高幅度为：41～100U／L44例（6567％），101～200U／L19例（28．36％），201～500U／L3例（4．48％），＞500U／LI例（1．49％）。抗HAV－IgM、HBVM、抗HCV、抗HEV－IgM均为（－）。入院后即…     

HMA加格拉诺赛特治疗成人急非淋疗效观察

自1994年1月，我们采用HMA加格拉诺赛特方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病（急非淋）24例，现报道如下。资料和方法24例急非淋患者均为初治病例。男14例，女10例；年龄18～57岁，平均27岁。其中M；2例，M2a11例，M2b1例，M3b1例，M4a3例，M4b4例，M5b2例。Hb40～75g／L，WBC43～82．9×109／L，BPC42～66×109／L。骨髓象均呈明显或极度活跃。诱导治疗HMA加格拉诺赛特方案为三尖杉酯碱（H）3mg／日、米托惠醒（M）5mg／日，均第1～5天静滴；阿糖胞甙（Ara-C）100mg／日，第1～5天分两次肌注；格拉诺赛特100ug／日，第4～5天肌注…     

胰岛素泵的临床应用及护理体会

目的：探讨胰岛素泵的临床应用及护理方法。方法：回顾性分析我院内分泌科接受胰岛素泵治疗的糖尿病患者96例临床资料，总结护理经验。结果：本组76例糖尿病患者使用胰岛素泵治疗时间4—10天，平均7．15天。空腹血糖控制在7．22±1．66mmol／L，早餐后2小时血糖控制在1053±4．20mmol／L，午餐后2小时血糖控制在9．76±3．70mmol／L，晚餐后2小时血糖控制在11．80±4．30mmol／L，睡前血糖控制在10．58±4．34mmol／L。其中10例患者发生低血糖反应，予进食及静推葡萄糖后症状均迅速缓解。结论：加强心理护理，全程健康教育，置管前准备充分，掌握置泵时和置管泵后护理要点对确保胰岛素泵治疗的安全有效，避免护理风险的发生，提高患者的生活质量具有重要意义。     

心痛定治疗新生儿窒息引起低钙血症的疗效观察及其护理

1993年9月至1994年9月我科应用心痛定治疗新生儿窒息引起低钙血症．疗效满意．现介绍如下。1．临床资料：本文男6例，女4例；服龄在40周左右，出生后lminAPgar评分7分（中度窒息）3例；＜3分（重度窒息）7例．经吸痰等处理．生后sminAPsar评分均为10分．本组10例为窒息后8～24h出现低钙惊厥（血钙＜l．75n。mol／L）．经连续补充10％葡萄糖酸钙治疗（每次2ml／ks，每日2～3农静滴），同时给予止惊，但惊厥仍反复发作．血钙无1例恢复正常，乃改为心痛定治疗。2．治疗方法：心痛定每次05～ling／kg，每日3次口服，连续引，并继续给予止惊。3…     

急性化脓性甲状腺炎(附4例报告)

急性化脓性甲状腺炎临床少见，本院自1989年～1993年8月收治4例，现报告如下。例1，女，62岁，1989年7月18日入院。10年前发现右侧甲状腺肿大，无疼痛发热，超声检查示甲状腺囊性腺瘤。1年前又因饭渴多尿消瘦诊断糖尿病，空腹血糖控制在80～10．ommol／L。l周前右侧甲状腺显著增大伴发热，持续疼痛放射至胸部及右上肢，抗菌治疗无效。体检：咽部充血，右甲状腺三“肿大，质软，表面光滑无结节，触痛（＋），其他检查正常。实验室检查：WBCg．IX10’／L，NO．7。ESR60mm／h。TZ．3nmol／L（正常值1．2～3．snmol／L），T。114nmol／L…     

hMG—hCG治疗下丘脑—垂体性闭经

用hMG－hCG疗法治疗下丘脑－垂体性闭经患者10例（13个周期）。患者均为Ⅱ°闭经，激素水平低下。治疗前LH均值为3．4IU／L，FSH均值为4．5IU／L，P为0。4nmol／L，E_2为108.41pmol／L。B超监测无卵泡生长。治疗后LH均值为31．4IU／L，FSH为19.8IU／L，P为22．51nmol／L，E_2为1060.42pmol／L.治疗前后各激素水平对照，有显著性差异（P＜0.01）。子宫卵巢明显增大，阴道涂片示表层细胞逐渐增多,在排卵前达到高峰。B超监测下9例有卵泡发育．5例（7个周期）有排卵，病例排卵率为50％（5／10），周期排卵率为54％（7／13）。1例妊娠，病例妊娠率为25％（1／4），周期妊娠率为17％（1／16）。1例轻度卵巢过度刺激。     

三种非透析疗法治疗慢性肾衰

慢性肾功能衰竭（CRF），我国发病率万分之三左右，有90％以上的尿毒症病人无条件透析和肾移植，因此寻求一种符合国情的非透析疗法是临床肾脏病工作者的迫切课题。现将我院近年来三种中西医结合方案，治疗59例慢性肾衰的结果报告如下。临床资料对象：59例住院病人，男33例，女26例，年龄20～67岁，平均51．5岁；病程14个月～32年，平均5．4年。根据美国心肾学会建议的分期，本组均为’期以上（含正期）CRF患者。BUN＞28．56mmol／L（80mg／dL），Scrj442pmol／L（6mg／dL），Ccr＞10～25ml／min，伴少尿或等渗尿，代谢性酸中毒或血电…     

特发性甲状旁腺机能减退症4例报告

特发性甲状旁眼机能减退症较为少见，本组收集4例，通过X线影像检查，结合临床资料而确诊。现报告如下：1一般资料4例中，男2例，女2例，年龄27～60岁，呼吸、脉搏；血压、心率均无异常。既往均无颈部手术史。本组首发症状各不相同：双下肢乏力伴僵硬］例，反复癫痫样抽搐1例，四肢远端刺痛发麻伴记忆减退1例，劳累后手足抽据伴双手感觉异常1例。实验室检查：血清钙离子浓度降低（约1．9mmol／L），血磷升高（1．6mmol／L）3例；血钙血磷均在正常范围（血钙2．1mmol／L，血磷1．4MMOL/L）1例。2典型病例女性，32岁，反复癫痫样抽溺10+年…     

儿童阑尾炎穿孔并发腹膜炎临床处理

本文总结我院1989～1993年阑尾炎穿孔并发腹膜炎224例，占同期儿童阑尾炎1177例的19.1％。报告如下。临床资料一、一般资料全组224例，男173例，女51例。男：女为3．4：1。年龄最小9个月，最大14岁。平均6.32岁。临床以腹痛最常见，恶心、呕吐多发生在第一天，直肠指检右壁敏感。二、血像及X线检查本组有104例行腹腔透视，47例有不规则气液面，41例肠管普遍胀气。16例未见异常。全组224例均行周围末梢血象检查，白细胞大多在10～15×109／L，少数＞20×109／L，NO．80～0．95。三、治疗结果全组224例均行手术切除阑尾，183例采用右下腹斜…     

原发性痛风误诊漏诊35例分析

原发性痛风（痛风）近年来患病率有所增加，但误漏诊病例仍屡见不鲜。本文收集近5年中诊治痛风46例，其中误漏诊35例，分析报告如下。临床资料一、35例中男32例，女3例。年龄42～78岁。误漏诊时间3．5个月～25年，平均4．8年。肥胖型30例，匀称型5例。嗜烟酒者用例。喜荤菜、肥肉、动物内脏者31例。合并高血压17例、冠心病5例、高血脂症19例、糖尿病3例、肾结石10例、肾盂肾炎4例、肾功能不全3例、脑溢血4例、脑血栓3例。有痛风家族史2例。全部病例均作血尿酸（UA）检查为698．4～1576．2μmol／L，平均684．6μmol／L。X线片：21例骨关节…     

二甲双胍致糖尿病乳酸酸中毒1例并文献复习

糖尿病乳酸酸中毒（DLA）的发生现已罕见，国内仅有零星病例报道。但其后果严重，病死率极高。黎磊石等报告当乳酸水平在1．4～4．4mmol／L肘病死率为20％，4．5—8．9mmol／L时病死率即增至74％，9．0～13mmol／L时病死率达90％，〉13mmol／L时病死率高达98％。所以一旦明确诊断后必须采取有效措施紧急救治。我们最近成功救治的1例DLA并就近10年来国内有关文献进行复习，现报告如下。