妊娠合并嗜铬细胞瘤麻醉管理一例

妊娠期嗜铬细胞瘤是一种罕见疾病,该病缺乏特异性临床表现,容易漏诊误诊,产前漏诊或误诊的嗜铬细胞瘤患者,母婴死亡率高达50%以上[1];即使产前明确诊断,其围产期管理也存在巨大挑战。本文报告一例妊娠合并嗜铬细胞瘤患者同期行剖宫产和嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理。临床资料     

漏诊嗜铬细胞瘤切除5例麻醉中处理分析

我院1990—03～2004—04共收治嗜铬细胞瘤34例，其中漏诊5例，现将漏诊嗜铬细胞瘤术中麻醉处理分析如下。     

术前误诊的嗜铬细胞瘤术中应急麻醉处理

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,由于其生长部位不同,临床表现复杂多样,极易误诊,且手术、麻醉风险很大。我院近3年来遇2例术前误诊的嗜铬细胞瘤,手术治疗,过程中出现血压、心率骤然变化,经积极处理患者顺利度过围术期。现将麻醉处理体会报告如     

小儿嗜铬细胞瘤手术麻醉管理

目的探讨小儿嗜铬细胞瘤手术的安全性。方法回顾性分析4例嗜铬细胞瘤患儿临床资料,总结术前准备、手术麻醉及管理方法。结果 3例术前确诊嗜铬细胞瘤者术前降压有效,术中静脉泵注硝普钠控制性降压,另1例术中诊断嗜铬细胞瘤者,及时给予控制性降压和输血、输液扩容治疗;4例术中肿瘤切除前收缩压均控制在100～160mm Hg,肿瘤切除后维持收缩压60～80mm Hg;麻醉期间心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、尿量及体温正常;4例均成功切除肿瘤,术后病理诊断3例为肾上腺嗜铬细胞瘤,1例为肾上腺外纵隔嗜铬细胞瘤。结论术前、术中控制性降压及扩充血容量是小儿嗜铬细胞瘤手术麻醉管理的重点,有助于维持麻醉期间血流动力学稳定;对术前误诊的嗜铬细胞瘤,术中及时判断和麻醉正确处理可减少并发症发生。     

异位嗜铬细胞瘤3例诊治分析

目的探讨异位嗜铬细胞瘤的临床诊治过程。方法回顾分析2003-2010年鄂尔多斯市中心医院3例异位嗜铬细胞瘤的诊治。结果 3例术后病检均证实为异位嗜铬细胞瘤,随访无复发。结论异位嗜铬细胞瘤应引起临床医师重视,避免误诊、漏诊。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤手术治疗13例临床分析

对肾上腺外嗜铬细胞瘤１３例进行分析，定位诊断主要靠Ｂ超及ＣＴ，膀胱嗜铬细胞瘤依靠膀胱镜检。本文对肾上腺外嗜铬细胞瘤的多发性进行讨论，提出对其好发部位的全面检查是及早发现和防止漏诊的重要措施。同时对嗜铬细胞瘤合并肾动脉狭窄作了介绍。     

一例妊娠合并肾上腺嗜铬细胞瘤患者的护理

单纯肾上腺嗜铬细胞瘤临床上少见，合并妊娠者罕见。［１～３］１９９５年我科收治了１例妊娠合并肾上腺恶性嗜铬细胞瘤患者，病情凶险，变化多端，经过我们的积极抢救，患者阴道分娩后转入我院泌尿外科择期手术，现将我们的护理体会介绍如下。１病例介绍患者４０岁，经产...     

隐匿型嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理体会

目的探讨隐匿型嗜铬细胞瘤的诊治及围手术期麻醉管理,以提高隐匿型嗜铬细胞瘤手术患者的抢救成功率,减少并发症的发生。方法回顾性分析了5例隐匿型嗜铬细胞瘤临床资料,讨论其诊断、术前准备、围手术期的麻醉处理。结果5例患者成功切除肿瘤,患者切除肿瘤时均出现高血压危象,切除后均转为低血压。结论对异位隐匿型嗜铬细胞瘤应高度重视,术前尽可能明确诊断、完善准备,术中采取正确措施可避免术后不良反应的发生。     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉及围术期处理(附21例分析)

嗜铬细胞瘤是人体嗜铬组织内生长的一种分泌儿茶酚胺的肿瘤,内源性儿茶酚胺分泌过多是其基本病理生理变化。此类患者手术风险大,对麻醉的管理有特殊的要求。我院自1996~2006年对21例嗜铬细胞瘤患者在全身麻醉下实施了肿瘤切除术,本文就此21例患者的手术麻醉及围术期处理的体会进行了总结,认为:术前充分的准备、严密的术中管理、相关并发症的治疗和术后的后续监测及治疗,是此类患者手术麻醉成功的关键所在。     

巨大恶性嗜铬细胞瘤合并癌栓患者一例的护理

<正>嗜铬细胞瘤又名肾上腺髓质瘤,起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,肿瘤释放大量的儿茶酚胺,引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱综合征。肾上腺髓质部位的嗜铬细胞瘤约占90%,恶性嗜铬细胞瘤临床上较罕见,约占嗜铬细胞瘤的10%左右~([1-2])。2014年4月30日我院收治1例巨大恶性嗜铬细胞瘤合并癌栓患者,经手术及精心护理,患者顺利康复出院并随访至今,现将护理体会报道如下。1病例介绍     

体外膜肺氧合治疗嗜铬细胞瘤合并儿茶酚胺心肌病2例

嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma, PCC)起源于肾上腺髓质[1], 主要合成和分泌大量儿茶酚胺, 通常是指去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺, 引起高血压及代谢紊乱症群[2,3,4]。嗜铬细胞瘤两种特殊临床表现为嗜铬细胞瘤危象和儿茶酚胺心肌病[5], 儿茶酚胺心肌病临床可表现为急性心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常, 甚至是心脏骤停[6], 是嗜铬细胞瘤患者死亡主要原因之一[7]。本文报道两例嗜铬细胞瘤合并儿茶酚胺心肌病患者使用静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)辅助的诊治经过。     

嗜铬细胞瘤围手术期的麻醉管理

嗜铬细胞瘤症状不典型,临床上多以肾上腺腺瘤、皮质醇增多症、醛固酮增多症收住入院,最后经手术病理检查才能确诊。嗜铬细胞瘤发病凶险,常合并严重高血压、心律失常、代谢紊乱及多器官功能改变,可使手术麻醉风险增大。本院2000年2月至2010年2月经手术病理确诊嗜铬细胞瘤8例,现就其围手术期的麻醉作一分析,旨在探讨嗜铬细胞瘤术中、术后保持血流动力学稳定的方法。     

嗜铬细胞瘤手术12例的麻醉处理

嗜铬细胞瘤患者术前均有不同程度的靶器官损害,术中血压不易控制,因此麻醉处理难度较大。现将12例嗜铬细胞瘤手术的麻醉体会总结如下。     

嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤一例

目的:分析嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤的诊治要点.方法:总结分析1例嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤的诊治经过.结果:该例患者有高血压、糖尿病病史,结合实验室检查及影像学检查可基本明确嗜铬细胞瘤,行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后,血压可降至正常范围,术后病理学检查符合混合性嗜铬细胞瘤和肾上腺节细胞神经瘤.结论:嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤是一种少见的良性肿瘤,临床症状以嗜铬细胞瘤表现为主,确诊靠病理学检查,手术切除是主要的治疗方法.     

术前准备不容忽视（二）——嗜铬细胞瘤切除的术前评估与准备

尽管目前在治疗嗜铬细胞瘤及围术期麻醉管理方面已较为成熟，但由于嗜铬细胞瘤常合并心血管等重要脏器损害，可能与其它内分泌疾病或肿瘤并存，有时呈隐匿状态存在，以及临床表现各异等特点，对该类病人手术的麻醉仍存在一定的风险。在没有充分的术前准备，特别是没有应用α-受体阻滞剂时，嗜铬细胞瘤手术死亡率高达50％以上。而经过充分的术前     

嗜铬细胞瘤60例误诊分析

嗜铬细胞瘤典型临床表现是阵发或持续性高血压、头痛、心悸、出汗。由于肿瘤位置、功能不同其所分泌的儿茶酚胺种类、数量及入血速率的差异,临床表现多种多样。对缺乏典型临床表现的嗜铬细胞瘤患者极易误诊。本文专门收集了我院6例及近十年国内文献54例共60例嗜铬细胞瘤误诊病例(附表),就其误诊类型及原因作一分析,以期从中吸取教训。     

巨大嗜铬细胞瘤误诊为胰腺囊肿1例分析

我科收治巨大嗜铬细胞瘤误诊为胰腺囊肿1例,报道如下。     

高血压合并焦虑症误诊为嗜铬细胞瘤临床分析

目的对高血压合并焦虑症误诊为嗜络细胞瘤的原因进行分析,以减少该病误诊误治。方法对海南省人民医院收治的6例曾误诊为嗜铬细胞瘤的高血压合并焦虑症的临床资料进行回顾性分析。结果本组6例用药情况下均血压波动大,140~200/90~120 mm Hg,均伴有阵发性头部胀痛、心悸、多汗、恶心、气促。病初均误诊为嗜铬细胞瘤,误诊时间(21.8±11.2)d。入院后行血生化及影像学等检查均排除嗜铬细胞瘤,经Zun焦虑自评量表评分均符合焦虑症诊断,给予抗焦虑等治疗后,上述症状和血压均得到控制。随访3~5个月均未见血压大幅度波动及收缩压150 mm Hg。结论临床上对血压波动较大或控制不佳的高血压患者,尤其是中年或更年期女性,需注意排除焦虑等精神因素,并及时行Zun焦虑自评量表评分,以避免或减少误诊误治。     

术中发现隐匿型嗜铬细胞瘤的麻醉处理

【目的】探讨隐匿型嗜铬细胞瘤的诊治及围手术期麻醉管理,以减少其并发症.【方法】回顾性分析了13例隐匿型嗜铬细胞瘤临床资料,讨论其诊断、术前准备、围手术期的麻醉处理.【结果】11例患者成功切除肿瘤,2例死亡,患者均出现高血压危象及低血压.【结论】对异位隐匿型嗜铬细胞瘤应高度重视,术前尽可能明确诊断、完善准备,术中采取正确措施可避免术后不良反应的发生.     

嗜铬细胞瘤24例初诊误诊分析

目的：探讨嗜铬细胞瘤初诊误诊原因，提高早期诊断水平。方法：对24例初诊误诊嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾分析。结果：误诊原发性高血压5例，2型糖尿病4例，冠心病5例，甲状腺功能亢进症、肠道肿瘤致肠梗阻各2例，急性胃肠炎、感染性休克、膀胱癌、肝癌、急性肾小球肾炎、肾结石各1例。初诊误诊占同期确诊的嗜铬细胞瘤病例的43．6％。误诊时间1个月～36年。结论：嗜铬细胞瘤临床表现多样，易导致误诊。详细询问病史、重视诊断线索可降低初诊误诊率。