实施手术安全核对制度确保病人安全

手术错误是手术室特有的严重差错事故之一，2004年美国医学会调查结果显示，错误手术部位居全国医疗差错事故首位。美国医疗机构评审联合委员会（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，JCAHO）认为，所有的错误手术都是可以且必须预防的，因此它把“正确的病人，正确的手术部位，正确的手术程序”作为安全目标之一。     

手术核对制度在国内外应用

手术室是外科诊治和抢救的重要场所，是医院的重要平台部门，估计全球每年实施23400万次手术。手术病人安全管理的目标是要杜绝事故，减少差错，确保安全。在世界范围内，手术并发症是人类死亡和致残的重要原因之一。据世界卫生组织（WHO）的统计显示：在发达国家中，接受外科手术治疗后导致严重并发症的病人比例为3％～17％，住院病人手术期间的死亡率为0．4％到0．8％，而在发展中国家，大手术死亡率约为10％。     

执行术前Time-Out核对制度 杜绝错误手术发生

目的:探讨如何在"三查七对"的基础上,使用术前核对表,执行Time-Out核对制度,严格手术核对程序,杜绝错误手术发生。方法:从手术室门口接手术患者的核对,到手术间巡回护士的核对,最后由手术医生、麻醉医生、手术室护士在皮肤消毒前共同核对,并分别签名确认,层层把关,杜绝错误手术。结果:自使用核对表和执行Time-Out核对程序以来,无错误患者、错误手术等不良事件发生。结论:切实做好术前患者核对工作是防止手术患者及手术部位错误的最有效方法,对降低医疗风险具有重要意义。     

手术用品核对单的改进

手术前后必须多次核对手术所用器械、纱布、纱垫、缝针等的数量 ,异物遗留首先给患者带来痛苦 ,其次影响医院声誉 ,医护人员承担法律责任。所以 ,强调手术用品核对的重要性从不过分。我院手术室多年来鲜有异物遗留的发生 ,但因核对环节不严谨而不得不借助Ｘ线拍片验证的事例时有发生。究其原因 ,与手术用品核对单 (核对单 )的不合理结构不无关系。为杜绝差错事故发生 ,提高工作效率 ,借鉴新加坡陈笃生医院核对单的结构 ,改进原核对单。原核对单除患者姓名、病区床号、住院号、手术日期、手术名称、核对者、洗手护士、巡回护士、接班者签名等…     

手术安全核对表在手术安全管理中的应用

[目的]探讨手术安全核对表在手术安全管理中的应用。[方法]麻醉医生、手术医生与巡回护士三方在麻醉实施前、手术开始前及病人离手术室前共同完成对病人的核对。[结果]核对手术病人共11258例,发现安全隐患199例,均及时进行处理,保证了手术安全。[结论]在手术安全管理中应用手术安全核对表能有效降低病人风险、保证手术安全。     

安全核对制度在手术室的实施

[目的]总结手术室安全核对制度,为今后工作总结经验。[方法]对手术室安全核对制度的实施进行总结。[结果]共完成手术23 000余例,未发生手术器械敷料、遗留;无接错手术病人、手术部位错误、术中用药、输血及病理标本出错。[结论]手术室安全核对制度实施,使工作人员有章可依、在繁忙的临床工作中有条不紊,避免了术中差错和恶性事故的发生。     

手术安全核对表的设计和应用体会

预防手术差错,是手术室安全和风险管理的重点。世界卫生组织（WHO）启动了一项供手术团队使用的手术安全核对表,在世界8个示范点对千名患者试用的初步结果显示,使用手术安全核对表后,患者接受经过验证标准的外科治疗符合率从36％提高到68％,在有的医院中,此种符合率接近100％。2008年11月,本院根据WHO提出的“加强手术管理,正确手术安全”这一主题,     

香港玛丽医院手术病人核对的见闻与借鉴

介绍香港玛丽医院手术室实施的“Time-Out”病人核对方案：当病人接入手术室并妥善安置在手术床之后,由手术医生、麻醉医生、手术室护士共同参与术前病人核对,并分别签名确认。认为切实做好术前手术病人核对工作是防止手术病人及手术部位错误的最有效方法,对于减少医疗风险具有重要意义。广东省医院术前病人核对标准不一,缺乏统一规范,因此香港玛丽医院手术室实施病人核对方案的宝贵经验值得借鉴学习。     

手术安全核对表的设计与应用

为保证手术安全地进行,防止手术差错事故发生,许多手术环节的管理必须不断地进行调整、补充和完善。世界卫生组织提倡在手术室实行手术安全核对表制度。我科2008年11月～2009年2月,在手术工作中使用了我院自制的手术安全核对表（以下称核对表）,共为3851例患者准确无误地实施手术,现报告如下。     

广东省37家医院手术病人核对现状调查

目的 了解手术病人核对现状,提高手术病人安全.方法 采用自制问卷调查表,对广东省37家医院的手术室护士进行所在医院手术病人核对现状调查,包括被调查医院的情况,所属医院手术病人核对现况、相关业务培训及督导情况3方面.结果 31家医院核对病人身份、手术程序和手术部位,其余6家医院核对内容不全面;只有20家医院由护士、麻醉师、手术医生共同参与核对;20家医院未采用病人标识带对病人身份进行识别;24家医院未采用手术病人术前评估核对表:22家医院未采用手术部位标记法进行手术部位识别;22家医院无手术病人核对指引;27家医院未对手术病人核对流程定期检查;22家医院未定期对员工进行手术病人核对相关知识培训,结论 我省多家医院手术室在病人核对方面没有统一的制度和规范做法.参与病人手术的各类医护人员应充分认识手术病人核对的重要性及推广和建立相应的对策和指引,以确保手术病人的安全.     

基层医院手术安全核查模式探讨

手术核对是涉及多部门、多环节、多人员的复杂过程,任何一个环节的差错都可能会引起错误手术发生,包括手术患者接错、手术错误或手术部位错误等,引发医疗差错事故^［1]。医疗机构评审联合委员会（JCAHO）认为,所有的错误手术都是可以且必须预防的^[2],而手术安全核查制度是确保手术安全的管理基础。我院手术室自2009年“医疗质量万里行”活动中实行安全核查新模式以来,取得了一定的成效,现报道如下。     

手术前后应用护理工作交接核对表的效果观察

为使手术前后各项护理工作有序、完整进行，减少护理缺陷，提高护理质量，自行设计手术前后核对表，经临床应用，护理措施漏项人数及项次减少，手术患者对护理工作的满意度提高。     

手术病人核对表在预防手术错误中的应用

[目的]了解应用“手术病人接送卡”和“手术病人术前核对表”预防手术错误的效果。[方法]应用自行设计的“手术病人接送卡”和“手术病人术前核对表”对术前病人进行核对。[结果]无一例发生手术错误。[结论]“手术病人接送卡”和“手术病人术前核对表”的应用能有效预防手术错误的发生。     

手术病人核对表在预防手术错误中的应用

[目的]了解应用“手术病人接送卡”和“手术病人术前核对表”预防手术错误的效果。[方法]应用自行设计的“手术病人接送卡”和“手术病人术前核对表”对术前病人进行核对。[结果]无一例发生手术错误。[结论]“手术病人接送卡”和“手术病人术前核对表”的应用能有效预防手术错误的发生。     

术前核对记录单对骨科手术患者风险管理的影响

目的 分析术前核对记录单对骨科手术患者风险管理的影响。 方法 选取2019年1月至2021年6月于常熟市第一人民医院行骨科手术的98例患者作为研究对象，通过双色球分配法分为对照组和观察组，各49例。对照组实施常规手术风险管理，观察组在对照组的基础上加以使用骨科术前核对记录单。比较两组患者围手术期间的焦虑心理、手术不同时间段应激反应及术后并发症发生情况。结果 两组患者术前1 d及手术当日的STAI S评分对比入院时呈降低趋势，而观察组的评分明显低于对照组（P＜0.05）；两组在麻醉前至拔管前时间（T1—T3阶段）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脑电双频指数（BIS）差异无统计学意义（P＞0.05），而观察组在麻醉前（T0）、拔管后（T4）及手术结束时（T5）的MAP、HR及BIS明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 将术前核对记录单应用于骨科手术患者，可有效缓解患者的术前焦虑，减少患者手术期间的应激反应，减少术后并发症的发生，值得推荐。     

血液净化中心双人核对制度的应用

目的:探讨血液净化中心实施双人核对制度提高护理安全的应用效果。方法:以2012年1月~2013年12月收治的长期维持性血液透析患者188例为研究对象,2013年1月实施双人核对制度,将2012年1~12月实施双人核对制度前的22 498例次血液透析患者作为对照组,2013年1~12月实施后的24 427例次患者作为观察组。比较两组护理不良事件的发生情况。结果:实施双人核对制度前后,护理不良事件如脱管漏血,穿刺口渗血,血流、透析液、置换液偏差,钙浓度、钠浓度偏差,肝素追加量偏差,超滤量偏差,凝血堵管各项的发生情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血液净化中心实施双人核对制度,可有效减少护理不良事件的发生,提高血液净化治疗的安全性。     

从“核对患者住院号”谈患者安全

患者安全是在医疗过程中对于引起的不良结果或损害所采取的避免、预防与改善措施，包括技术安全、管理安全和心理安全三个方面。近年来，患者安全的问题正伴随着医院的发展、医学的进步、医疗设施设备的更新和医药的升级换代，正在以新的媒介、更大量地涌向医院。关注患者安全，共创医患关系双赢局面，已成为现代医疗服务模式所追求的目标。医疗安全是医疗质量的首要特征，医疗安全管理是医院管理的核心内容。     

人工核对结合掌上电脑在胸外科安全输血中的应用

目的:探讨人工核对结合掌上电脑(PDA)应用于胸外科安全输血中的价值。方法:选取2018年3月至2019年3月上海市第一人民医院胸外科输血患者520例,将使用人工核对的方法进行(2018年3～9月)的260例次输血操作设为对照组,将使用人工核对结合PDA的方法进行(2018年10月至2019年3月)的260例次输血操作...     

多部门合作的手术核对制度在我院的实施

手术核对是杜绝错误手术发生的必要前提.邵逸夫院参照医疗机构评审联合委员会国际部标准,建立并实施了由外科医疗、病房护理、手术护理和麻醉人员参与的多部门合作的手术核对制度,包括了术前患者资料和手术信息的核对、手术部位的标记和手术开始前暂停时间小组核对3项内容.该制度的实施可以预防错误手术的发生.确保手术患者的安全.