临床麻醉，ICU，疼痛诊疗-麻醉学科的三个主要组成部分

现代麻醉学至今已有150年的历史了。150年来,麻醉学科已经发生了巨大的变化,尤其是近50年．麻醉学科是最活跃和发展最迅速的学科之一。目前,麻醉学科已经发展为以临床麻醉、ICU和疼痛诊疗为主的综合性临床学科。临床麻醉已由单纯的手术麻醉,发展为围术期医学;主要源于麻醉学科的基本理论和临床技能的ICU和疼痛诊疗也已进入蓬勃发展期。这些分支专业的出现不仅拓宽了麻醉学的业务范围,同时也促进了麻醉学的发展。把麻醉学的基础理论和临床实践应用于临床治疗,是对临床医学的贡献,也是对临床治疗的巨大促进。     

加速术后康复理念下麻醉医生的责任与担当

加速术后康复(ERAS)理念正在逐渐被各个学科医师所接受,麻醉学科从最初仅提供外科麻醉的一个外科分支,发展成为了目前集临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗为一体的综合学科。纵观国内外麻醉学科的发展,麻醉学科正在向着围术期医学科转变。基于麻醉学科在整个围术期中的重要作用,而ERAS在临床推广过程中难以顺利推广,本文综述ERAS实施过程中麻醉医生的重要作用,形成以麻醉医生为主导的围术期模式,以期加速ERAS理念的广泛普及,使更多的患者获益。     

针刺复合全麻应用于不停跳冠状动脉搭桥手术临床规范

该课题组依托国家重点研究发展计划(973计划)制定了针药复合麻醉心肺手术方案和临床评价指标,阐明了针药复合麻醉在心肺手术围术期的镇痛效应和机体保护效应的机制。本文主要介绍的是针刺麻醉心肌保护作用、穴位刺激治疗方案、术前访视以及围术期麻醉管理。     

Rastelli术治疗合并室间隔缺损、肺动脉狭窄、完全性大动脉转位的麻醉管理

目的:采用Rastelli术治疗合并室间隔缺损、肺动脉狭窄、完全性大动脉转位病人,探讨围手术期麻醉管理特点。方法:选用大剂量芬太尼静脉复合麻醉方案,在深低温、低流量体外循环下实施Rastelli手术并进行多指标监测和临床观察。结果:麻醉经过平稳,围手术期患者生命体征稳定。结论:选择恰当的麻醉方案,有效的心脏保护,保持酸碱平衡和水、电解质稳定是成功进行麻醉管理的必要条件。     

“麻醉安全与质控——液体治疗”有奖征文通知

正目前加速术后康复(ERAS)的理念已经延展到麻醉学科,ERAS中液体治疗是极其重要的一项内容,贯穿于术前、术中及术后围术期全过程,事关其成败。因此,围手术期正确规范的液体治疗很大程度上将促进患者康复过程和预后。为了更好促进围术期患者的安全与质量,本次由江苏恒瑞医药股份有限公司赞助主题征文,围绕"围术期容量管理"征文活动即日起正式启动,欢迎广大医生积极参与、踊跃投稿。征文内容:围术期液体治疗与术后转归围术期容量管理优化与监测特殊群体患者(老年、小儿、肥胖患者等)的液体管理急救复苏中液体管理ERAS与液体治疗目标导向液体管理各亚专科麻醉中液体治疗     

“麻醉安全与质控——液体治疗”有奖征文通知

正目前加速术后康复(ERAS)的理念已经延展到麻醉学科,ERAS中液体治疗是极其重要的一项内容,贯穿于术前、术中及术后围术期全过程,事关其成败。因此,围手术期正确规范的液体治疗很大程度上将促进患者康复过程和预后。为了更好促进围术期患者的安全与质量,本次由江苏恒瑞医药股份有限公司赞助主题征文,围绕"围术期容量管理"征文活动即日起正式启动,欢迎广大医生积极参与、踊跃投稿。征文内容:围术期液体治疗与术后转归ERAS与液体治疗围术期容量管理优化与监测目标导向液体管理特殊群体患者(老年、小儿、肥胖患者等)的液体管理各亚专科麻醉中液体治疗急救复苏中液体管理     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 提高后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者围手术期麻醉管理的水平.方法 回顾性总结26例患者围手术期临床表现、治疗方法、手术麻醉效果,探讨了术前准备、麻醉选择与维持、术中监测与管理、气腹对生理功能的影响和血管活性药物使用等方面的经验.结果 所有患者均安全度过围手术期,无手术麻醉并发症.结论 合理的围手术期麻醉处理可使肾上腺嗜铬细胞瘤患者安全顺利进行后腹腔镜下肿瘤切除术.     

布托啡诺对椎管内麻醉引起寒战的疗效观察

<正>寒战是椎管内麻醉常见并发症,剧烈的寒战可使患者极不舒适,不仅影响手术的操作及临床指标的监测,而且使患者机体耗氧量、手术并发症增加。围术期对寒战必要的治疗创造良好的手术环境是临床麻醉医生一项重要任务。     

“麻醉安全与质控——液体治疗”有奖征文通知

正目前加速术后康复(ERAS)的理念已经延展到麻醉学科,ERAS中液体治疗是极其重要的一项内容,贯穿于术前、术中及术后围术期全过程,事关其成败。因此,围手术期正确规范的液体治疗很大程度上将促进患者康复过程和预后。为了更好促进围术期患者的安全与质量,本次由江苏恒瑞医药股份有限公司赞助主题征文,围绕"围术期容量管理"征文活动即日起正式启动,欢迎广大医生积极参与、踊跃投稿。     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期处理

目的探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的围手术期处理。方法回顾分析42例中重度OSAHS患者围手术期处理临床资料，包括术前全身病情评估与处理。术前术后经鼻持续正压通气（CPAP）治疗，麻醉风险评估与处理，麻醉术后恢复期处理，术后重症监护中心（ICU）处理。结果无严重并发症发生。结论中再度OSAHS患者围手术期危险性高，认真进行围手术期处理，可以降低手术风险。防止重大并发症发生。     

“麻醉安全与质控——液体治疗”有奖征文通知

正目前加速术后康复(ERAS)的理念已经延展到麻醉学科,ERAS中液体治疗是极其重要的一项内容,贯穿于术前、术中及术后围术期全过程,事关其成败。因此,围手术期正确规范的液体治疗很大程度上将促进患者康复过程和预后。为了更好促进围术期患者的安全与质量,本次由江苏恒瑞医药股份有限公司赞助主题征文,围绕"围术期容量管理"征文活动即日起正式启动,欢迎广大医生积极参与、踊跃投稿。     

114例高危胆囊结石病人的围手术期治疗分析

【目的】探讨高危胆囊结石病人的临床特点和围手术期治疗体会.【方法】对本院1998～2004年114例高危胆囊结石病人进行回顾性分析.【结果】114例均手术治疗,其中LC87例,OC27例,发生各种并发症27例.【结论】高危胆囊结石病人有其特点,围手术期应完善术前检查,积极治疗并存病,选择最佳的手术时期、麻醉方式和手术方法,强调围手术期监护.     

围手术期相关护理——营养与休息

围手术期是指从确定手术治疗时起,到与这次手术有关的治疗结束为止的这一段时间.手术是治疗妇科疾病的主要手段.为获得良好的手术效果,既要有满意的麻醉与优良的手术操作,也要有满意的围手术期护理.围手术期良好的营养与休息是保证手术成功的必要措施.……     

急性非等容性血液稀释及麻醉的相关分析

缓解血源紧张,减少围术期输血量是麻醉医师义不容辞的责任,随着麻醉医生技术水平提高,急性血液稀释已被广大临床麻醉医生所接受,最早应用于心脏手术麻醉期间.随着围术期血液保护理论与技术研究的不断深入,血液稀释逐步应用于其他许多重大手术,并成为当今围术期减少异体血用量,降低输血危害,提高麻醉管理质量的重要麻醉技术[1].     

芬太尼和异丙酚用于人工流产麻醉的护理配合

临床麻醉是为手术病人提供无痛、安全、良好的手术条件，以完成手术治疗为目的。由于麻醉用药，手术创伤，病人体质状况，使得围手术期具有不同程度的风险，因此，做好麻醉护理的配合工作十分重要，现将我院自1998年以来，应用异丙酚静脉麻醉行人工流产手术278例总结如下：     

中国麻醉学的学科建设和发展趋势

经过170年的努力,现代麻醉学已发展成为以人体基本生命功能的监测和调控为核心,集临床麻醉、疼痛诊疗和重症医学,教学和科研于一体的二级学科。在规模上,麻醉科已是综合性医院医师最多的临床科室。今后,中国麻醉学科建设的主要工作将是：①提高临床麻醉质量,将全国麻醉死亡率降至1／10万;②向围手术期医学转化,强化麻醉前门诊和ICU工作,降低围手术期死亡率和严重并发症发生率;③建设以麻醉科为主导的,多学科合作的“无痛医院”;④完善麻醉学教学体系;⑤加强基础与应用基础研究,积极开展转化医学研究;⑥提升在国际同行中的学术影响力;⑦制定《中国麻醉学长期发展纲要》。     

硫酸镁在围手术期应用的研究进展

硫酸镁为生理性镁离子补充剂、天然的非竞争性 N-甲基-D-天冬氨酸受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂。在围手术期应用硫酸镁能够抑制应激反应、辅助镇痛、抗炎,其还具有抗苏醒期躁动、治疗术后心律失常等作用。该文就硫酸镁在围手术期的临床应用及研究进展进行综述,主要介绍了硫酸镁在围手术期对心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统、免疫系统的影响及其在麻醉镇痛中的作用。     

手术病人麻醉期的心理护理

手术是外科治疗的主要手段，而麻醉是手术成功的先决条件。无论手术大小，患者均存在不同程度的恐惧、焦虑等不良心理反应，而不正常的心理活动会导致生理上的一系列病理变化，必将影响围麻醉期患者的生命体征，给手术带来一定的影响，甚至影响手术的顺利进行。因此，做好患者围麻醉期的心理护理尤为重要。     

加速康复外科理念在脊柱外科手术中的应用与展望

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是近几年应用于临床的外科新理念,通过加强术前宣教、缩短禁食水时间、控制疼痛、优化麻醉方式、术中控制体温、补液量和速度等,减轻患者疼痛、生理和心理创伤应激,使患者快速康复。在整个围术期需要医生、护理人员、麻醉医师、患者及家属均参与并统筹安排,并将这种合作贯穿治疗始终。最近的研究表明ERAS理念在减轻脊柱外科围手术期应激反应有重要作用并取得可喜进展。本文简要总结国内外学者关于ERAS理念在脊柱外科手术围手术期中的新进展,加深对ERAS理念的认识和理解,从而为临床脊柱外科围手术期患者带来益处。     

妇科肿瘤并发糖尿病围手术期的处理（附48例报告）

<正>近年,妇科肿瘤伴糖尿病在临床上逐渐增多,手术是其主要的治疗手段之一,但围手术期患者情绪焦虑、麻醉、疼痛和手术创伤均可使患者血糖波动,病情变化,导致手术危险