根治矫正术治疗布—加综合征

B- CS可不伴或伴有下腔静脉高压综合征。我国、东方国家和南非所报道的本病病变绝大部分由肝后段下腔静脉阻塞所致 ,且多由下腔静脉隔膜引起。根治性手术的目的是清除肝静脉及其相关腔静脉内的阻塞性病变 ,使肝静脉恢复向心血流 ,从而使门脉血流经过肝组织 ,与诸种肠房、肠腔转流后形成的逆肝血流显然不同。对急性肝静脉、腔静脉血栓形成病例采用纤溶疗法 ,对下腔静脉隔膜或局限性狭窄病例施行破膜、扩张和支架置放术。对上述方法失败病例可施行根治性手术 ,手术分为前径和侧径入路两种 ,术中阻断下腔静脉和肝静脉出血 ,既可使术野清晰、…     

布-加综合征的进展与展望

本文叙述了布-加综合征的演变,自1845年和1899年由Budd和Chiari报道的不同肝静脉阻塞引起的门脉高压,在病因和流行病学方面开始研究。我国、印度、南非等国的病变大多涉及下腔静脉,今后以改名为肝腔静脉阻塞综合征更为恰当。在病变分类的基础上,出现了一系列治疗方法。在急性期,纤溶疗法是指征。慢性病例采用的方法：各种腔内治疗法、间接减压术、断流术、各种促进侧枝循环的手术、直接减压术,包括各型肠系膜上静脉或下腔静脉或水母头与右心房或颈内静脉之间的转流术、根治性矫治术和肝移植术,后者指征要严格。今后至少要把下腔静脉隔膜性的病因查清,要做到预防和早期诊断,要对复杂性病变的介入和手术方法加以探讨。     

肠—房、脾一房转流术治疗布加氏综合征(连续15例成功报告)

<正> 布加氏综合征(Budd-Chiari Syndrome)指由肝静脉阻塞所引起的肝后型门脉高压症。当膈段或肝后段高位下腔静脉发生阻塞时,除引起门脉高压外,还导致下腔静脉高压的临床表现。本病病势危重,病情复杂。我科近二年来应用肠系膜上静脉或脾静脉-右心房人工血管转流术(以下简称肠一房、脾一房转流术)连续成功地治疗15例布加氏综合征,近期随访效果良好,特加以报告,以资参考。临床资料一、一般资料:本组15例均属我科于1984年11月至1986年10月收治的,经上、下腔静脉对端插管造影、手术和病理资料确诊的病例。男性6例,女性9例,男女比例为1:1.5。年龄自     

肝脏病测试题及解答

测试题5~8问题5Budd-Chiari综合征少见的并发症是A、肝性脑病B、下肢静脉曲张C、肝肿大D、便血或呕血E、腹水解答:Budd-Chiari综合征是肝静脉的三个主干及(或)肝脏部位的下腔静脉阻塞或狭窄,导致门脉高压等症状的疾病。下腔静脉阻塞通常是缓慢过程,逐渐出现下腔静脉阻塞和由于肝淤血导致的门脉高压症状,主要为(1)腹水;(2)下肢浮肿,下肢静脉曲张;(3)胸腹壁的上行性皮下静脉曲张;(4)继发于门脉高压的食管胃底静脉曲张、脾肿大和贫血等。罕见有肝性脑病发生。原发性肝癌、红细胞增多症和血栓静脉炎等引起的肝静脉阻塞多呈急性型发病,常有腹…     

肝后性门静脉高压症的手术治疗

198 7～ 1998年 ,我院共收治肝后性门静脉高压症患者 4 1例 ,其中 5例肝静脉及下腔静脉均有阻塞。过去对于肝静脉阻塞多采取转流术 ,术后可能因肝脏供血减少而发生肝衰竭及腹水。我们采用下腔静脉根治术联合肝静脉破膜、取栓及放置内支撑架的方法进行治疗 ,效果较满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 3例 ;平均年龄 33.5岁 ;病程 1～ 11年。患者均有肝脾肿大 ,腹水 ,胸、腹侧壁及下肢静脉曲张。 4例有中、重度的食管静脉曲张。肝功能按 Child分级 A级 4例、B级 1例。患者均经 B超及数字减影血管造影 (DSA)检查证实为下腔静脉阻塞…     

布-加氏综合征手术后并发症的观察与护理

布一加氏综合征(Budd-chiari sydrome,简称B-CS)是由于肝静脉和(或)肝段下腔静脉回流受阻后引起的综合征。其临床主要表现为肝脾肿大、顽固性腹水、食管静脉曲张、上消化道出血、下肢水肿和色素沉着。手术治疗的目的在于解除肝脏和下腔静脉梗阻,降低门静脉压力。随着血管外科的发展,手术治疗的成功率逐渐增高,但本症病情复杂,手术创     

Budd-chiari综合征的介入治疗研究进展

Budd-chiai 综合征(BCS)即肝静脉/肝段下腔静脉阻塞综合征,是肝外门静脉高压症最常见的病因。广义的 BCS 是指发生在肝脏小叶下腔静脉以上、右心房入口处以下肝静脉(HV)主干和(或)肝段下腔静脉(HIVC)任何性质的阻塞,使肝脏出现淤血、出血、坏死、纤维化等病理变化,最终导至窦后性门脉高压征的临床综合征。BCS 的病因复杂,病理改变和临床类型众多,定位定性诊断有相当的难度,治疗方法以外科手术和介入治疗为主。外科手术治疗难度大,死亡率高达40%。自     

体外循环在布—加综合征根治术中的应用

布—加综合征,是由肝静脉或其开口平面以上的下腔静脉阻塞所引起、一种伴有或不伴有下腔静脉高压的门脉高压症。以往采用的球囊导管扩张、经右房破膜、腔房转流、肠房转流等手术,均属于缓解症状手术[汪忠镐.布加氏综合征250例诊治经验。心肺血管学报,1991,10:175～181.]。目前对一些必须切除病变     

Budd-Chiari综合征151例临床分析

目的 总结Budd-Chiari综合征的临床特点.方法 对1996-2012年北京大学人民医院收治的151例Budd-Chiari综合征临床资料进行回顾分析.结果 患者多以腹胀为主诉就诊,下肢水肿占62.9％(95/151),腹水征阳性占60.9％(92/151),53.0％(80/151)存在典型的自下而上血流的纵行腹壁曲张静脉.丙氨酸转氨酶21.5(15.0,30.0)U/L;天冬氨酸转氨酶30.0 (23.8,42.0)U/L;总胆红素31.1(23.3,47.8).μmol/L;血清白蛋白37.5(31.8,41.5) g/L;凝血酶原活动度71％ (61％,84％);白细胞计数5.2(3.5,7.5)×109/L;血红蛋白126.5(108.8,144.2) g/L;血小板计数117.0(85.5,155.5)×109/L.B超显示68.9％(104/151)患者存在肝脏增大.手术中和(或)血管造影显示,41.1％(62/151)为单纯下腔静脉狭窄或阻塞,15.9％(24/151)为单纯肝静脉狭窄或阻塞,43.0％(65/151)为下腔静脉合并肝静脉狭窄或阻塞,术后证实59.6％(90/151)病变为腔静脉内膜样结构合并血栓形成.结论 Budd-Chiari综合征以肝脏、下腔静脉淤血以及门静脉高压为主要临床表现,其肝功能损害轻,与门静脉高压程度不平行.与肝硬化相比,Budd-Chiari综合征脾功能亢进的程度较轻.     

经肝前下腔静脉-右心房转流术治疗肝后段下腔静脉阻塞

用直径18mm的国产Dacron人工血管,经肝前途径建立下腔静脉-右心房转流,解除下腔静脉梗阻和肝静脉回流障碍。共治疗5例。分流使下腔静脉压平均降低1.29KPa(13.2cmH_2O),门静脉压降低0.75kPa(7.64cmH_2O),人工血管压接近下腔静脉正常压力。术后随访3～17个月,全部病人临床征象消失或减轻。1例术后10个月行下腔     

治疗布—加综合征的联合术式

B- CS外科治疗的主要目的是降低门静脉及下腔静脉压力 ,恢复其正常血流 ,减轻肝脏瘀血、门静脉系统高压及下肢肿胀。由于手术方式较多 ,尚无一种有效的治疗方法适合于所有患者 ,因此术式选择需根据 B- CS不同的类型采用不同的治疗方法。对下腔静脉局限性闭塞伴肝静脉闭塞 ,根治性矫形术是最符合解剖生理的治疗方法 ,可同时缓解门静脉和下腔静脉高压 ,但因其要求条件高 ,手术操作复杂 ,创伤大 ,并发症多 ,广泛开展受到限制 ,故目前国内仅有少数医院开展。其它术式难以兼顾两者 ,因此多采用降低门静脉高压的术式 ,较常采用的肠系膜上静脉右…     

肝前性门静脉高压症：9年诊治经验

目的探讨肝前性门脉高压综合征（PPH）诊断、临床特征、治疗方法的选择和疗效观察。方法回顾分析PPH40例患者的临床资料,依照间接门静脉造影和/或门静脉系统CT血管成像,全部确诊为PPH。施肠系膜上静脉-下腔静脉转流术31例,脾切除、脾静脉-肾静脉转流术4例,门静脉-下腔静脉转流术1例,肠系膜上静脉门静脉探查术、门奇静脉断流术2例,未行手术2例,仅给与保肝等内科治疗。结果 39例术后随访3个月～8年,1例未手术患者失访。36例经肠腔、脾肾和门腔转流手术治疗的患者术后脾亢消失,未再发生上消化道出血;2例断流手术患者,术后8月1例死亡,2例保守治疗1例死亡。结论间接门静脉系造影或CT门静脉系血管成像检查是诊断PPH的标准方法,分流手术安全有效。     

大静脉受累的白塞病七例造影表现及介入治疗

目的 探讨白塞病(BD)累及大静脉的影像表现与介入治疗。方法 确诊为BD37例患者，7例经血管造影证实有大静脉受累，其中上腔静脉阻塞综合征2例，下腔静脉阻塞综合征3例，2例同时合并上下腔静脉阻塞综合征。7例患者先行溶栓、活血治疗，并对5例有下腔静脉阻塞患者．在狭窄及阻塞区行扩张成形或植入支架。结果 血管造影显示阻塞始于右锁骨下静脉者2例，左右锁骨下静脉均阻塞及上腔静脉-头臂静脉阻塞者各1例，同时合并下腔静脉阻塞综合征，下腔静脉狭窄阻塞及血栓形成3例，其中1例合并肝静脉闭塞。经治疗全部患者症状改善，部分患者血流复通。结论 BD引起的大静脉阻塞是一种少见的损害，主要表现为上下腔静脉系统的狭窄、阻塞及继发血栓形成，经溶栓、激素治疗，结合血管成形及内支架置入，可获得满意的临床疗效。     

食管静脉曲张出血外科治疗现状与体会

目前对门脉高压所致的食管曲张静脉常用的手术方法主要有门体静脉分流术和门奇静脉断流术。门体静脉分流术,包括门腔静脉分流术、脾肾静脉分流术、肠腔静脉分流术和脾腔静脉分流术等。此类手术能使门脉血流经吻合口转流至下腔静脉,有效的控制食管曲     

Budd-Chiari综合征11例误诊分析

Budd-Chiari综合征（BCS），即肝静脉／下腔静脉阻塞综合征，是由于肝静脉主干／肝段下腔静脉多种性质的阻塞导致肝静脉血流受阻。由于肝静脉流出道受阻，肝脏长期淤血，最终可发展为肝硬化窦后性门静脉高压症。其临床表现复杂多变而无特征性，虽然目前对本病的认识有所提高，但临床上仍存在一定的误诊，有报道其误诊率可自29．6％～92．3％。本文对2000-2006年我院住院的11例病初误诊为肝炎肝硬化的BCS作临床分析。     

影像学评价对选择Budd-Chiari综合征介入治疗途径的价值

目的 探讨BCS介入术前彩色多普勒超声、CT、磁共振、血管造影等影像学检查对设计介入治疗途径的价值。方法 根据彩色多普勒超声、CT、磁共振、血管造影等影像学检查结果，依据下腔静脉与肝静脉、副肝静脉的关系．采用不同的介入手术方法及入路，经股静脉、经颈静脉、经皮经肝穿刺或经副肝静脉开通下腔静脉、肝静脉、副肝静脉或同时开通。结果 根据术前影像学检查，决定手术方案、选择合理的术式和入路。50例手术均获得成功，疗效确切。其中下腔静脉狭窄34例（膜性20例，节段性14例），肝静脉狭窄、闭塞10例，下腔静脉狭窄伴肝静脉阻塞3例，肝静脉闭塞伴副肝静脉狭窄、闭塞2例。49例下腔或，和肝静脉开通后球囊扩张，共置入金属支架29例。肝小静脉闭塞1例，行TIPS术。术后随访1～36月，其中2例下腔静脉膜性狭窄球囊扩张术后分别于6和8个月出现再狭窄，后行金属支架置入．症状消失。1例因肾功能衰竭死亡。结论 通过术前检查．正确选择手术方式，可避免手术盲目性，避免再次手术，减少手术并发症，节约手术费用，获得良好的手术效果。     

肠—房转流术治疗布加氏综合征

用肠—房转流术治疗布加氏综合征17例,术后近期均见门脉高压表现明显缓解。作者结合资料介绍了肠—房转流术的指征、术前准备及术中、术后处理等,认为此术式对肝段下腔静脉及肝静脉阻塞患者疗效明显。     

假性Buddi-Chiari综合征

Buddi-Chiari综合征是由于肝静脉或其开口以上的下腔静脉部分或完全阻塞所引起的以肝脏排血障碍为主要表现的症候群,又称肝静脉阻塞综合征,本征于1845年和1889年分别由Buddi和Chiari报道,主要临床表现为腹痛、肝脾肿大、腹水和下肢水肿.     

8例柏-查氏综合征患者误诊原因分析

柏-查氏征(B-CS),又称肝静脉阻塞综合征,系指因肝静脉狭窄或阻塞,包括邻近肝脏的下腔静脉部分或完全性阻塞而引起肝静脉和/或下腔静脉回流障碍。临床表现为腹痛,肝脾肿大,腹水,食管静脉曲张、出血以及下肢浅表静脉曲张,色素沉着或溃疡等复杂的症侯群。由于复杂多样,易致误诊误治。现将我院肝科近几年来误诊为肝硬变腹水而收治住院的8例BCS患者情况报告如下,以分析误诊原因。     

布-加综合征介入治疗的护理

布-加综合症是肝静脉或肝段下腔静脉部分或完全阻塞，导致静脉血液回流障碍而引起器官组织淤血、受损的症侯群。其传统的治疗方法是手术，但创伤大，并发症多。2000年以来，我科对26例布加综合征患者采用介入治疗，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。