带蒂肌瓣填塞及闭合冲洗吸引法治疗慢性骨髓炎67例疗效分析

慢性骨髓炎，具有经久不愈的骨内死腔，时发时愈的慢性窦道以及大量搬痕形成的特点。传统的治疗方法多采用病灶清除和窦道搔括术，疗程长，复发率高，疗效欠佳。张光铂［‘j采用病灶清除、闭合冲洗吸引法治疗慢性骨髓炎。我们自1985年起，对此方法进行了改进，用彻底病灶清除、带蒂肌瓣填塞髓腔及闭合冲洗吸引法治疗本病，取得了良好疗效，现报道如下。1资料与方法1．l；临床资料：本组67例，男sl例，女16例，年龄8～58岁，青少年居多，病程6个月～23年，全部病例符合慢性骨髓炎的诊断标准。1．2治疗方法：（l）彻底病灶清除［”：在止血带…     

超声定位联合负压治疗9例慢性窦道伤口患者的效果观察

目的 总结负压伤口治疗+超声定位+改良冲洗法在慢性窦道伤口中的应用及治疗效果。方法 分析2020年10月—2021年4月在伤口造口护理门诊就诊的9例慢性窦道伤口患者资料,观察患者在负压伤口治疗的基础上,结合超声定位、改良伤口冲洗方法下的窦道愈合情况。结果 9例患者经过（9.25±1.05）d的负压伤口治疗和1~2次超声定位后窦道伤口愈合,愈合时间为（12.25±2.25）d。结论 负压伤口治疗联合超声定位有利于慢性窦道伤口引流彻底,改良冲洗方法有助于坏死组织的冲出,促进慢性窦道伤口愈合,该技术操作方便、安全性强,可在临床推广应用。     

持续封闭冲洗负压引流在深部窦道感染伤口中的应用

目的总结持续封闭冲洗负压引流治疗术在后深部窦道伤口感染治疗中的效果。方法回顾性分析2010年10月-2011年10月收治的7例深部窦道伤口感染患者的临床资料,总结采用持续封闭冲洗负压引流进行伤口治疗的方法及疗效。结果7例患者经过3～5d持续封闭冲洗负压引流治疗,拔管后2～3d伤口闭合,上皮覆盖,伤口全部愈合。结论采用持续封闭冲洗负压引流治疗深部窦道伤口感染,方法简便,费用低廉,可有效促进伤口愈合。     

慢性骨髓炎32例治疗体会

慢性骨髓炎病程长 ,感染严重 ,死骨与皮损或窦道常并存 ,是临床的难点之一。我院于 1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月探索其治疗方法 ,选择 32病人 ,通过应用有效抗生素 ,病灶清除 ,剔除死骨 ,创面修复 ,全部治愈。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 32例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄在 16～ 6 0岁。平均年龄 32岁。病程 3～ 2 0个月。病变部位 :股骨 4例 ,胫骨 2 4例 ,桡骨 4例。开放性骨折术后感染 18例 ,闭合骨折切开复位术后感染 8例 ,急性骨髓炎转为慢性骨髓炎 6例。入院前已做手术者 18例 ,2次手术者6例 ,入院前已有窦道或骨…     

慢性骨髓炎术后伤口内持续冲洗的护理探讨

慢性骨髓炎是骨科的常见病.临床特点为病程长,患肢局部反复发作性红、肿、热、痛及窦道经久不愈.治疗慢性骨髓炎方法很多,自1983年以来,我科在病灶清除术后伤口内采用抗菌素溶液持续性封闭式冲洗法,共79例,获满意效果.现将护理方法及其体会报告如下.     

全髋关节置换治疗髋关节结核26例

晚期全够关节结核，特别是并发窦道、混合感染者，临床治疗非常棘手，即使手术治愈，但往往丧失关节功能，疼痛和破行。我们把全航关节置换技术应用于此病，1986～1997年共手术26例，取得满意效果，报告如下。1资料与方法1．1一般资料男17例，女9例；年龄16～68岁，平均42岁；病程3月～20年，平均3年2月。合并肺结核5例，结核性胸膜炎1例，附睾结核1例。26例中24例病灶呈活动状态，低热、盗汗、局部肿胀、自发痛及功能障碍。其中8例并发窦道，计10个窦道；6例窦道呈活动状态（1例为病灶清除术后并发窦道）；并发股外侧脓肿1例。X线显示均为…     

碘伏灌注冲洗治疗骨关节感染疗效观察及护理

2001年1月～2004年12月,我科共收治骨关节感染患者26例,除给予静脉滴注抗生素外均采用碘伏灌注冲洗治疗,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男15例,女11例,8～72岁。平均38.4岁,其中化脓性髋关节炎2例,化脓性膝关节炎4例,慢性骨髓炎9例,急性骨髓炎8例,开放性骨折术后感染2例,膝关节滑膜炎继发感染1例;病变部位:髋关节2例、膝关节5例、股骨3例、肱骨2例、胫腓骨14例。患者均在术前、术中抽取分泌物、脓液进行细菌培养[1],结果19例为阳性,7例为阴性。1.2治疗方法彻底清除病灶,摘除坏死骨,切除窦道消灭死腔,取出内固定物或人工…     

骨髓炎持续冲洗负压引流的临床护理

化脓性骨髓炎的治疗非常棘手 ,病灶清除加持续冲洗负压引流是一种有效方法[1] 。我科自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 6月采用本法治疗 16例 ,取得了较好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 16例 ,均为男性 ,年龄 32岁～ 5 6岁 ;其中股骨骨髓炎 7例 ,胫骨骨髓炎 9例 ,均为骨折术后感染 ;固定形式为髓内钉 14例 ,外固定支架 2例。采用本法治疗前病程 3个月～ 3年 ,平均 7个月。冲洗时间 2周～ 3周。2　方法取出内固定 ,换外固定支架固定 ,彻底清除病灶 ,持续冲洗负压引流。根据药敏试验使用有效抗生素。2 1　置管方法　分进水管和出…     

改良隧道换药方法在腹膜透析隧道感染患者中的应用体会

目的运用改良式的隧道换药方法,探讨其在腹膜透析隧道感染患者中的应用效果。方法选取2015年1月—2018年2月间本院收治的20例腹膜透析隧道感染的患者作为观察对象。随机选取12例采用改良式换药法作为观察组,8例采用传统式换药法的患者作为对照组。观察组均借助细小软管采用5%PVP-I配合爱可欣敷料的改良式的换药方式进行换药。对照组则采用传统1%的PVP-Ⅰ冲洗换药法。观察两组的临床换药效果,分别在首次换药时,换药后第2天、第4天、第6天和第8天观察记录患者以下内容:隧道处窦道的长度、隧道处的疼痛性、隧道处分泌物的量、隧道处切口皮肤的致敏性;观察患者的成本费用指标:日均换药次数、日均换药时间、日均换药费用。结果观察组患者隧道处窦道愈合时间为6～8 d,隧道处感染控制为2～4 d,隧道处的疼痛性评分在换药后次日起为0～2分,隧道处切口皮肤无1例发生致敏性;观察期间每位患者的换药频率为1次/2～3 d,每次换药时间为6～8 min。对照组患者每日换药1～2次,每次换药时间为4～5 min,窦道愈合时间为10～12 d,隧道处感染控制时间为5～7 d。结论隧道感染患者传统出口处用药很难使药效达到患部,全身应用抗生素又存在费用高、炎症局部不易达到药效浓度等不足。借助细小软管局部使用PVP-Ⅰ配合爱可欣敷料换药,可以弥补两者的不足,操作方便,患者局部的舒适度高,治疗效果满意。对临床医护人员来说又可大大降低工作量,在临床上值得推广。     

儿童慢性骨髓炎并病理骨折及窦道的治疗

我院收治2例儿童慢性骨髓炎并病理骨折及窦道,经病灶清除转移肌瓣填塞固定,均一期治愈,现报告如下。 例1,女8岁,左股骨骨髓炎经外院二次手术未愈,左大腿内侧及前外侧三处瘘管形成,流脓,病后半年入院。X线片示左股骨中下段广泛骨质破坏,死骨形成并斜行骨折,三月后行病灶清除骨剥皮操作,利用股外侧肌肌瓣固定于骨折端之骨槽内,并安置抗生素溶液冲洗吸引管,术后皮肤牵引,两周拆线,伤口甲/Ⅲ愈合,8周拍片复查骨折端有大量外骨痂生长,骨折端无异常活动,术后三月能扶拐下地步行。     

庆大霉素珠链治疗骨关节软组织感染

我们自1983年～1984年采用岳阳制药厂生产的庆大霉素珠链(Gentamicin-PMMA beads)治疗骨关节软组织感染64例,疗效满意,报道如下。治疗方法术前作临床检查、X线摄片和实验室检查,包括窦道脓液的细菌培养及药敏试验。术中慢性骨髓炎则于病灶清除的同时,将庆大     

改良法支气管冲洗术在危重病人气道管理中的应用

近年来 ,我们应用改良的纤支镜下冲洗法清除危重病人气道分泌物 ,取得了较满意的效果 ,现总结如下。1　材料与方法1 1　临床资料　本组 32例中男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 19～ 80岁 ,平均年龄 5 8 2岁 ,全部为经胸部X线证实的肺部感染和肺不张病人 ,其中肺部感染 18例 ,肺不张 9例 ,肺不张并肺炎 5例 ;2 8例因原发病严重而行气管插管或气管切开 ,2 0例行机械通气治疗 ,在机械通气病人中有 6例吸入氧浓度 >70 %仍有严重的低氧血症 ,1例吸纯氧仍有严重缺氧及血压下降。 32例中需急诊纤支镜检查及冲洗治疗者 16例。1 2　器械　OlympusTypeP4 0纤…     

22例股骨慢性骨髓炎外科治疗体会

股骨慢性骨髓炎是骨化脓性感染中较常见且较难处理的问题,我院1980年以来,对股骨慢性骨髓炎采取病灶清除,肌瓣填塞骨髓腔后,缝合切口,局部滴入抗生素溶液,并加引流治疗,取得一定的疗效。1 一般资料 本组22例中,男性16例,女性6例,年龄10～51岁,其中15岁以下8例,9～26岁8例(36.4％),27～51岁6例(27.2％)。 22例中血源性骨髓炎16例(73％),外伤性6例(27％)。病程1～30年。入院前均未接受过手术。同时合并有慢性窦道或溃疡,有脓性分泌物外溢。X线表现骨质不同程度破坏,骨皮质增厚,骨干增粗,骨髓腔变窄模糊。2 治疗方法及效果     

延迟Ⅱ期应用带血管蒂腓肠肌肌皮瓣治疗胫前皮肤缺损

胫骨前区的软组织较少，血供较差，一旦发生慢性骨髓炎，易造成感染性胫前皮肤缺损。我院1986年6月～1995年11月共收治14例，采用I期病灶清除，延迟II期行带血管蒂胖肠肌肌皮瓣移位覆盖创面的方法，取得了满意的疗效。报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组14例，男9例，女5例；年龄21～67岁，病史20月～15年。左侧8例，右侧6例；其中10例为胫骨慢性化脓性骨髓炎伴胫前皮肤溃烂、窦道、流脓，经久不愈。另4例系胫骨开放性骨折后伤口感染、流脓、骨外露。X线摄片示骨折已骨性愈合，但可见死骨及死腹。5例曾在外院行病灶清除术后复发。胖肠…     

胫腓骨感染性骨折慢性期的临床治疗观察

目的：通过观察胫腓骨感染性骨折慢性期的临床治疗，总结临床疗效和治疗方法。方法：本组胫腓骨感染性骨折慢性期24例。均采用病灶清除，切除窦道，清除死骨及异物，灌注冲洗。4例保留内植物。20例拆除内植物，重新作外固定支架固定，行植骨22例，行皮瓣转移8例。结果：经9～18月（平均13．5个月）的随访，1例外固定支架针道感染，1例骨折畸形愈合，其余愈合良好。结论：病灶清除。切除窦道，清除死骨及异物。如局部及全身炎症稳定内固定有效骨折有愈合趋势，保留内植物。如内固定松动，骨折移位或断端吸收炎症不能控制，则拆除内固定，重新作外固定支架固定。如骨不连同时行植骨，如软组织缺损，骨外露行皮瓣转移。该方法有针对性，可操作性强，利于感染控制，骨折愈合，利于早期恢复患肢功能。     

12例非典型性慢性化脓性骨髓炎的诊治分析

目的避免非典型性慢性化脓性骨髓炎延误诊治及探讨有效的治疗方法。方法2003年8月至2009年5月共收治非典型性慢性化脓性骨髓炎12例;均在当地卫生站接受治疗60～150d,平均93．3d,误诊软组织炎症11例,类风湿性关节炎1例;收入我院后,其中11例经切开取活检确诊,全部病例均行开窗病灶清除,闭式冲洗引流术,术后用1500ml抗生素盐水,6000～9000ml生理盐水持续闭式冲洗,输液抗炎3周,然后口服抗生素2～3周。结果全部病例切口均正常愈合,随访3～12个月,平均6．6个月,感染无复发。结论提高基层医院的业务水平,对不明原因肢体肿疼患者,即使疼痛不甚严重,均应指导去中心医院经一步检查是预防非典型性慢性化脓性骨髓炎延误诊治的关键。开窗病灶清除,闭式冲洗引流术结合抗生素治疗疗效肯定。     

纤维支气管镜治疗慢性肺脓肿

1992年7月～1997年7月,我们对内科常规治疗无效的12例慢性肺脓肿患者,给于经纤维支气管镜(纤支镜)吸引,摘取肉芽肿,局部冲洗及注入抗生素等治疗,全部患者治疗后脓腔闭合,临床症状消失,现报告如下.     

应用改良VSD技术治疗跟骨慢性骨髓炎的探讨

目的探讨应用改良封闭负压吸引(VSD)技术治疗跟骨慢性骨髓炎的效果。方法自2005年以来,我院应用改良VSD技术治疗跟骨慢性骨髓炎17例,治疗方法 :①术前行分泌物细菌培养及药物敏感实验,根据结果全身应用抗生素治疗。②清创。冲洗负压封闭治疗5～10d后再重复多次,直至引流液细菌培养阴性,窦道内外露骨完全被新鲜的肉芽组织覆盖。③游离植皮或直接缝合伤口。结果本组17例均获得随访,随访时间为12～40个月。临床痊愈10例,显效4例,有效3例。结论本组患者在分泌物细菌培养和药敏的指导下,全部采用置管持续滴注抗生素液,这就保证在局部达到足够的抗生素浓度,使抗菌效果明显增强,同时利用VSD技术,多个疗程治疗,取得了比较满意的疗效。     

ZT胶闭合瘘管62例

从1986年6月至1990年6月,我们用 ZT胶粘合法闭合各种瘘管共62例,其中肛瘘37例,肠瘘11例,各种胸壁瘘管4例,颈部瘘管3例,乳腺瘘和肝脓肿切开引流后腹壁窦道各2例,腮腺瘘、胆汁瘘和脐尿管瘘各1例。效果较好。治疗方法对成瘘不久的瘘道,用生理盐水彻底冲洗后直接向窦道内注入 ZT 胶,注毕迅速局部加压,使窦道闭合。成瘘较久,管壁变硬者,先刮除瘘道内一切坏死组织,使之成新鲜创面,后注入 ZT 胶将瘘道加压闭合。对个别肛瘘,可将瘘管切开并切除瘘道疤痕组     

创伤性骨感染组织移植后置管冲洗的护理

急性创伤所致开放性骨折常有骨缺损、骨外露以及后期骨外露创面经久不愈 ,或慢性骨髓炎窦道形成。此类创伤所致的骨感染加组织缺损在治疗中具有难治性和复杂性 ,目前多采用带血供的骨及组织移植。由于此类创口术后易发生感染 ,因此我们在彻底清创、扩创和全身应用抗生素的基础上 ,在病灶区置管行持续冲洗引流效果较好 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 13～ 6 8岁。其中胫腓骨下 1/ 3骨折伴皮肤缺损、创口感染、行腓肠肌内侧肌皮瓣转移 6例 ,创伤后胫骨慢性骨髓炎伴窦道形成行小腿内侧皮瓣转移 7例 ,踝关节骨折脱…