剖宫产时对合并子宫肌瘤的处理

随着剖宫产率的不断提高,术中遇到合并肌瘤者也日益多见,考虑剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术可避免再次手术给病人带来的痛苦及加重经济负担,且留下肌瘤可影响子宫复旧、增加盆腔感染的机会。因此主张在剖宫产的同时行肌瘤剔除术,但剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是否增加产后出血率及围手术期病率及如何预防术中出血的问题,使剖宫产术中是否同时行子宫肌瘤剔除术成为人们关心的热点,也是产科工作者共同探讨的课题。     

妊娠合并子宫肌瘤105例临床分析

目的　探讨妊娠合并子宫肌瘤的诊断及合理处理方式。方法　对本院近 10年来 10 5例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 10 5例患者 17例经阴道分娩 ,88例行剖宫产术 ,其中 81例在剖宫产同时行肌瘤剔除术。结论　B超是诊断妊娠合并子宫肌瘤的有效手段 ;剖宫产同时行肌瘤剔除术是可行的。     

剖宫产术中子宫肌瘤剔除术53例临床分析

妊娠合并子宫肌瘤占妊娠的0．1％～3．9％,在肌瘤患者中的发病率为0．5％～1％。本文分析了2003—03—2009—08在我院剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的妊娠合并子宫肌瘤患者53例,同时取同期50例剖宫产术同时未行子宫肌瘤剔除术的妊娠合并子宫肌瘤患者进行比较,探讨剖宫产术中同时剔除子宫肌瘤的临床意义。     

妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产中的处理

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤在分娩中的处理方法。方法：均行剖腹产手术,手术中先行剖宫产,胎儿顺利娩除后,先缝合子宫切口,在行肌瘤剔除。结果：32例手术切口甲级愈合,恶露干净时间平均为25.4d,产后6周复查B超子宫复旧良好。结论：剖宫产同时应尽量行子宫肌瘤挖除术,以免除患者受二次手术的痛苦,但对于直径〉5.0cm,位于子宫下段的肌瘤,由于手术困难,风险较大,不主张剖宫产同时挖除子宫肌瘤。     

播散性腹膜平滑肌瘤1例

病人，42岁，孕2产1，无服避孕药物史。2004年3月因子宫肌瘤于市某医院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术中探查子宫前壁直径6cm大小肌壁间肌瘤，余无明显异常，行肌瘤剔除术，病理检查提示子宫平滑肌瘤。术后患者无不适，未复诊。2004年9月体检发现子宫增大，盆腔B超提示子宫多发性肌瘤。入院查体：生命征平稳，全身皮肤无黄染、皮疹，浅表淋巴结未扪及肿大，     

卡前列素氨丁三醇在剖宫产同时剔除子宫肌瘤术中的应用

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,好发于育龄期妇女。妊娠合并子宫肌瘤已成为产科较常见的妊娠合并症,剖宫产术中是否剔除子宫肌瘤始终存在着争议。我院于2002—10至2009—12对合并子宫肌瘤的58例产妇在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术。笔者就卡前列素氨丁三醇（欣母沛,Hemabate）应用于剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及使用价值进行总结如下。     

腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术对妊娠的影响

目的探讨下子宫肌壁间肌瘤剔除术对妊娠的影响。方法自2008-01-2010-12行腹腔镜子宫肌壁间肌瘤摘除术的年轻患者50例,并随机选择同期行开腹手术子宫肌壁间肌瘤摘除患者50例,记录两组患者术后妊娠人数、妊娠时间、孕周、平均子宫大小、并统计妊娠并发症的发生,以研究腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除对患者术后妊娠的影响。结果所有患者均成功手术,腹腔镜组平均手术时间及术中出血量均低于开腹手术组,腹腔镜组患者共50例,术后妊娠人数38例,平均妊娠时间为1．5年,38例妊娠患者中,足月产35例,早产3例,顺产4例．剖宫产34例;开腹手术组患者共50例,术后妊娠人数40例,平均妊娠时间为1．6年,40例妊娠患者中,足月产37例,早产3例,顺产4例,剖宫产36例。2组患者术后妊娠人数、妊娠时间、孕周、平均子宫大小、前置胎盘的发生相比较无明显差异,其中P〉0．05。结论腹腔镜手术创伤小,术后患者恢复快,对于少量、中等大小肌瘤而无其它不孕原因的患者是一个较好的选择。     

不同术式子宫动脉阻断后行子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床研究

目的探讨子宫肌瘤剔除合并子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的临床效果及可行性,比较腹腔镜手术与剖腹手术的优势。方法对2002年10月至2007年9月收住我院要求保留子宫的子宫肌瘤手术患者共221例,随机分为腹腔镜组和剖腹组,采用子宫肌瘤剔除术中先阻断双侧子宫动脉的方法治疗子宫肌瘤。其中腔镜组89例、剖腹组132例。两组肌瘤数目、大小、发病年龄两组间差异无显著性。通过统计手术时间、术中出血量、住院天数等,以及观察术后定期随访1年,观察月经症状的改变、B超监测子宫大小及肌瘤复发情况,并将两组进行对照比较。结果腔镜组和剖腹组手术时间两组统计学无显著差异（90.6vs103.8min P〉0.05） 但寻找子宫动脉时间腔镜组较剖腹组短（21.4vs30.6min P〈0.05） 术中出血量剖腹组较腔镜组有所增加（87.5vs101.2ml P〈0.05） 住院天数腔镜组明显少于剖腹组（7.28vs11.13d P〈0.05）。术后随访1年,腔镜组失访12例,剖腹组失访17例,以腔镜组77例、剖腹组115例进行统计。腔镜组和剖腹组月经症状缓解率为92.64%和97.97% 腔镜组与剖腹组两组肌瘤复发率分别为3.89%和3.47%,两组统计学无显著差异,P〉0.05。结论子宫肌瘤剔除前先阻断子宫动脉,能明显减少术中出血,更好地缓解月经过多等症状,延缓了肌瘤的复发,在腔镜下行此手术较剖腹手术更有优势,是一种安全、有效的治疗子宫肌瘤并能保留子宫的新方法。     

两种不同子宫剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,发病率较高,且药物治疗多不理想,手术方式包括子宫切除术和子宫肌瘤剔除术,在有生育要求的妇女中,选择子宫肌瘤剔除术可以确保子宫生理功能以及身体的完整性[1],传统的肌瘤剔除术为腹式子宫肌瘤剔除,能拓宽微创手术范围,缩短患者康复时间,     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床研究

目的　研究平阳霉素碘化油乳剂经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效、安全性和不良反应。方法　对 15 8例子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉栓塞治疗 ,所用材料为平阳霉素碘化油乳剂及明胶海绵颗粒。术后随访 3～ 18个月 ,观察栓塞术后子宫大小与肌瘤体积的变化及不良反应。结果　 15 0例行双侧子宫动脉栓塞 ,8例完成单侧栓塞。术中造影显示子宫动脉明显增粗 ,肌瘤滋养血管呈螺旋状 ,肌瘤染色明显 ,排空延迟。 6例术后 1周行子宫切除术 ,手术标本病理观察肌瘤呈点片状坏死 ,小出血点。随访 3个月 ,症状缓解率达 90 .5 %。其中子宫出血症状完全消失者占 89.4 % ,盆腔胀痛及腹胀等压迫症状消失占 91.3% ,肌瘤体积平均缩小 80 % ,子宫体缩小 4 8%。结论　早期结果表明 ,平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗法安全有效 ,并发症发生率低 ,是子宫肌瘤的较好治疗方法