2型糖尿病大血管并发症的预防(三)

为了方便广大执业药师进行继续教育学习,<中国执业药师>杂志特意为订阅本刊的执业药师开辟了"CE课堂"这个栏目,每期刊登与执业药师执业活动密切相关的继续教育的文章,每篇文章末尾将附上相应的测试题,以期刊答题的形式授予执业药师继续教育自修学分,请参与答题的执业药师在认真学习"CE课堂"的内容后,将答案寄回本刊编辑部.根据<执业药师继续教育管理暂行办法>的规定,考核合格者,将授予全国有效的执业药师继续教育自修学分(每题0.1～0.5学分,全年最高记5学分)和学分证明.……     

2型糖尿病大血管并发症的预防(二)

为了方便广大执业药师进行继续教育学习,<中国执业药师>杂志特意为订阅本刊的执业药师开辟了"CE课堂"这个栏目,每期刊登与执业药师执业活动密切相关的继续教育的文章,每篇丈章末尾将附上相应的测试题,以期刊答题的形式授予执业药师继续教育自修学分.请参与答题的执业药师在认真学习"CE课堂"的内容后,将答案寄回本刊编辑部.根据<执业药师继续教育管理暂行办法>的规定,考核合格者,将授予全国有效的执业药师继续教育自修学分(每题0.1～0.5学分,全年最高记5学分)和学分证明.……     

2型糖尿病大血管并发症的危险因素

中国已成为世界上糖尿病患者最多的国家之一［1］,据上海瑞金医院全国糖尿病流行病学调查显示,2010年中国18岁以上人群糖尿病患者已超过1．13亿,糖尿病前期患者近5亿。与2007年相比,糖尿病患病率增加了20％（9．7％～11．6％）、糖尿病前期患病率增加了22．3％（15.5％～50．1％）,并呈不断上升的趋势［2-3］。糖尿病大血管并发症是糖尿病患者致残、致死的主要病因,早期均无明显特异性症状,因此,早期筛查不仅有助于初级预防,也有助于其二级预防。糖尿病大血管病变的传统危险因素有尿酸增高、糖化血红蛋白升高、肥胖、家族史、胰岛素抵抗、高血压、年龄和缺乏锻炼等。近年来,国内外专家不断探索2型糖尿病（ T2DM）大血管病变早期预警标志物,笔者就近年来研究进展综述如下。     

维生素D水平与2型糖尿病及大血管并发症的研究进展

糖尿病(DM)的各种并发症尤其是大血管病变(MVC)是导致DM患者残疾、死亡的主要原因之一.VD(又称钙化醇)为一种类固醇激素,也是一种脂溶性维生素,是人体必需的营养物质,不仅调节钙磷代谢,还参与糖尿病、代谢综合征、冠心病、高血压、外周血管病等疾病的发生发展.近年研究表明,2型糖尿病患者普遍存在维生素缺乏,与DM患者MVC的发生关系密切.综合相关文献显示,维生素D对胰岛β细胞具有保护作用,能够调节细胞免疫及体液免疫,是维持正常胰岛素分泌和糖耐量所必需的物质;能抑制各种炎性因子的分泌,缓解炎性反应,减少动脉内皮损伤,降低心血管疾病尤其是大动脉粥样硬化的发生.补充维生素D对2型糖尿病大血管并发症的发生发展有防治作用.     

C反应蛋白与2型糖尿病大血管 微血管并发症关系探讨

近年研究发现C反应蛋白（CRP）与2型糖尿病密切相关，认为2型糖尿病可能是炎症因子介导的炎症反应性疾病，炎症因子导致胰岛B细胞分泌胰岛素功能受损及产生胰鸟紊抵抗（IR）。最近越来越多的研究表明，血清炎症因子与糖尿病及其大血管并发症有关，并在糖尿病微血管病变的发生发展中起重要的作用。本文对90例2型糖尿病患者的血清CRP水平进行检测，旨在探讨其与糖尿病及其大血管、微血管并发症关系。     

踝臂指数与2型糖尿病及其大血管并发症关系的研究

目的分析2型糖尿病患者动脉病变与大血管并发症的关系。方法选取近两年在我科住院的152例2型糖尿病患者,其中无大血管并发症者70例,合并大血管并发症者82例,检测其动脉内中膜厚度(IMT)及斑块,踝臂指数(ABI),并测定其血糖、血脂、尿酸及体重指数,比较各组间差异。结果①糖尿病合并大血管并发症组与无血管病发症组比较,年龄、糖尿病病程、吸烟比例、糖化血红蛋白、收缩压水平及HDL-C有差异。②合并大血管并发症组颈动脉IMT值显著增高,斑块发生率高,ABI异常率高。结论 2型糖尿病的大血管病变与多种因素相关,ABI与常见心血管病变危险因素存在聚集性。     

2型糖尿病患者血浆IGF-I水平与心脑大血管并发症的关系

目的了解2型糖尿病有心脑大血管并发症病人的血清IGF-I水平和大血管并发症的关系,探讨在治疗中是否使用IGF-I制剂。方法检测2型糖尿病起病2年之后出现心脑大血管病患者20例以及41例无此并发症的病人的空腹血浆胆固醇、糖化血红蛋白、胰岛素样生长因子-1(IGF-I)水平,进行对照研究,用t检验处理数据。结果两组之间血浆胆固醇(无并发症组为4.95±1.07mmol/L,并发症组为5.95±0.85mmol/L,P=0.15)及糖化血红蛋白(无并发症组为7.96%±1.21%,并发症组为7.07%±1.04%,P=0.17)水平无显著差异,血浆IGF-I水平(无并发症组为217.1±89.0ng/ml,并发症组为361.6±50.4ng/ml,P=0.001)有显著差异。结论有心脑大血管并发症患者的血浆IGF-I水平明显高于无此并发症者,高血浆IGF-I水平是2型糖尿病心脑血管并发症的危险因素,在2型糖尿病的治疗中慎用IGF-I制剂。     

脂蛋白(a)、尿酸与2型糖尿病大血管病变的关系

目的探讨血清脂蛋白(a)、尿酸与2型糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化的关系。方法 83例2型糖尿病患者依据有无动脉粥样硬化斑块分为无动脉斑块组25例、颈动脉或下肢动脉斑块组29例、颈动脉和下肢动脉斑块组29例,比较三组血清脂蛋白(a)、尿酸水平。结果颈动脉和下肢动脉斑块组脂蛋白(a)水平显著高于无动脉斑块组、颈动脉或下肢动脉斑块组(P均<0.01);颈动脉或下肢动脉斑块组、颈动脉和下肢动脉斑块组尿酸水平均高于无动脉斑块组(P<0.05,P<0.01)。脂蛋白(a)、尿酸是2型糖尿病颈动脉和(或)下肢动脉粥样斑块的独立危险因素。结论脂蛋白(a)、尿酸与2型糖尿病大血管病变相关,防治糖尿病大血管病变除控制血糖外,应同时注意脂蛋白(a)、尿酸等的控制。     

2型糖尿病大血管病变中药研究进展

糖尿病(DM)是一种以血糖升高为基本特征的代谢紊乱性疾病,据WHO估计2002年全球DM总人数为1.70亿,预计到2030年达到3.66亿[1]。WHO统计,DM致残率、病死率和对健康总体危害程度在慢性非传染性疾病中居第3位。糖尿     

2型糖尿病大血管病变中药研究进展

糖尿病(DM)是一种以血糖升高为基本特征的代谢紊乱性疾病,据WHO估计2002年全球DM总人数为1.70亿,预计到2030年达到3.66亿[1].WHO统计,DM致残率、病死率和对健康总体危害程度在慢性非传染性疾病中居第3位.糖尿病大血管病变是DM常见的并发症之一,主要有高血压、冠心病、脑血管病变和下肢血管病变,是糖尿病致残和致死的主要原因,占糖尿病患者死亡原因的60%～70%[2,3].     

住院初诊2型糖尿病患者大血管及微血管并发症相关因素分析

目的了解初诊2型糖尿病患者慢性并发症的患病率及其相关危险因素。方法对301例初诊2型糖尿病患者依据判断标准分别计算糖尿病各种慢性并发症的患病率;并对慢性并发症的相关因素进行Logistic回归多因素筛查;所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行处理。结果 301例初诊2型糖尿病患者中伴糖尿病慢性并发症者194例,占64.5%,其中脑血管病（CVD）、冠心病（CHD）、下肢动脉病变（LEAD）、糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病肾病（DN）及糖尿病神经病变（DNP）的患病率分别为3.7%、9.4%、2.3%、10.6%、18.6%和46.2%;Logistic回归筛查糖尿病并发症的相关危险因素：年龄与大血管并发症呈正相关（OR=1.045,P=0.015）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与大血管并发症呈负相关（OR=0.115,P=0.015）;年龄、病程、收缩压（SDP）及糖化血红蛋白与糖尿病微血管并发症呈正相关（OR值分别为1.048、1.062、1.026及1.161,P值分别为0.000、0.047、0.027及0.021）。结论本研究显示住院初诊2型糖尿病患者的各种慢性并发症患病率已高达3.7%~46.2%,因此,对2型糖尿病患者进行早期积极干预势在必行。     

早期胰岛素强化治疗降低2型糖尿病患者大血管并发症的疗效观察

目的观察早期门冬胰岛素联合甘精胰岛素强化治疗2型糖尿病对减少大血管并发症的疗效。方法 42例初次诊断的2型糖尿病患者分为胰岛素联合强化治疗组(22例)和常规药物治疗组(20例),强化治疗组患者接受门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗;常规口服药物组患者接受瑞格列奈或加用其他降糖药治疗。检测两组患者治疗开始、12个月和18个月时空腹血糖、低密度脂蛋白LDL;用B超检查患者颈总动脉内膜中层厚度的变化。结果治疗开始时,两组患者空腹血糖、低密度脂蛋白和颈总动脉内膜中层厚度均差异无统计学意义;治疗12个月和18个月后,胰岛素联合强化组和常规药物治疗组患者空腹血糖差异无统计学意义,均达正常指标,控制良好;治疗18个月后胰岛素联合强化组患者LDL和IMT显著低于常规药物治疗组。结论早期胰岛素强化治疗可延缓T2DM大血管并发症的发生。     

肿瘤坏死因子-α与2型糖尿病及其大血管并发症的关系

目的探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与2型糖尿病及其大血管并发症的关系。方法国内外许多学者通过放免法或ELISA法分别测定健康人群、2型糖尿病及合并大血管病变患者血浆TNF-α水平,并对结果进行严格的统计处理和分析。结果2型糖尿病患者TNF-α水平增加,合并大血管病变患者升高更明显。结论TNF-α作为一种炎症反应相关的细胞因子,通过不同途径参与胰岛素抵抗和大血管并发症的发生,可为糖尿病的预防和治疗提供新的研究方向。     

高脂血症对糖尿病大血管并发症的影响

糖尿病是由于机体胰岛素缺乏或胰岛素作用不足而引起血糖异常升高的疾病,是严重威胁人类健康的主要慢性病之一.糖尿病患者在其病程中容易并发两类血管病变:微血管病变和大血管病变.研究表明严格控制血糖接近正常,可大大减少微血管病变,而对大血管并发症的作用却并不十分显著,说明还有血糖之外的其他因素起作用.高脂血症就是其中最重要的因素之一.     

分析2型糖尿病(T2DM)眼底病变并发症的危险因素

目的分析2型糖尿病(T2DM)眼底病变并发症的危险因素。方法选择我院2013年11月至2014年10月之间收治的128例2型糖尿病患者为观察对象,根据患者是否出现眼底病变分为两组,出现眼底病变的45例患者为A组;未出现眼底病变的患者为B组。对比两组患者的性别、年龄等一般资料以及三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)等生化指标。通过单因素回归分析,找出可能与2型糖尿病患者发生眼底病变相关的危险因素。结果分析两组患者的一般资料和生化检验指标可知,糖尿病患者的年龄、病程、三酰甘油水平、总胆固醇水平、肌酐水平等与眼底病变具有一定的关联性,回归分析结果提示具有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、病程、三酰甘油水平、总胆固醇水平、肌酐水平等都可能是2型糖尿病患者并发眼病病变的危险因素,在临床治疗过程中要加强对患者的监测。     

mtDNA变异与2型糖尿病(T2DM)及其并发症的关系

目的 探索mtDNA变异与2型糖尿病及其并发症的关系.方法 随机性选取110例2型糖尿病患者和110例正常对照,通过PCR法和HPLC法检测mtDNA的基因突变.结果 2型糖尿病患者的mtDNA突变总发生率为25.72%,明显高于正常人体的mtDNA突变总发生率8.01%.结论 2型糖尿病患者存在有多种状态的mtDNA基因突变,其相互联系为糖尿病的发展机制的研究起到了重要的作用.