肿瘤标志物在乳腺癌术后复发转移监测中的应用价值

目的：探讨肿瘤标志物在乳腺癌术后复发转移监测中的应用价值。方法：用多肿瘤标志物系统对121例乳腺癌术后患者（其中包括49例术后复发转移患者及72例术后无复发转移患者）血清样本的12项肿瘤标志物（CA19—9、NSE、CEA、CA242、Ferritin、B—HCG、AFP、F—PSA、PSA、CA125、HGH、CA15—3）的表达水平进行测定,Logistic回归分析与ROC曲线法评价肿瘤标志物在复发转移中的应用价值。结果i乳腺癌术后复发转移组与无复发转移组的蛋白芯片阳性率差异显著（P〈0．05）。与无复发组测定结果比较,CA19—9、CEA、Ferritin、CA125、CA15—3的表达水平及阳性率差异具有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析筛选CEA、CA125、CA15—3为监测乳腺癌术后复发转移的有效指标,ROC曲线法三者曲线下面积为0．813、0．808、0．772。CEA、CA125、CA15—3联合监测乳腺癌术后复发转移的敏感性与芯片相同（81．6％）,特异性与准确性高于芯片（95．8％VS92．7％,90．1％VS87．6％）。结论：CEA、CA125、CA153联合检测可能作为临床监测乳腺癌术后复发转移优化方案。     

FDG-PET和肿瘤标志物在诊断乳腺癌复发和转移中的应用

氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(FDG-PET)是一种非侵入性的、基于肿瘤代谢特征的功能性影像方法。FDG-PET对乳腺癌远处转移和局部复发的诊断分期较之传统的影像方法更为精确，且能早期评价疗效。最近研究发现，对肿瘤标志物水平升高而传统影像检查没有明显形态学改变且无任何临床症状的乳腺癌患者，FDG-PET有其特殊的临床应用价值，能够成为诊断此类病例的一种有效方法。     

FDG-PET和肿瘤标志物在诊断乳腺癌复发和转移中的应用

氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(FDG-PET)是一种非侵入性的、基于肿瘤代谢特征的功能性影像方法.FDG-PET对乳腺癌远处转移和局部复发的诊断分期较之传统的影像方法更为精确,且能早期评价疗效.最近研究发现,对肿瘤标志物水平升高而传统影像检查没有明显形态学改变且无任何临床症状的乳腺癌患者,FDG-PET有其特殊的临床应用价值,能够成为诊断此类病例的一种有效方法.     

血清相关肿瘤标志物联合检测在乳腺癌复发转移中的作用

乳腺癌容易发生复发转移,诊断其复发转移的早期指标主要依靠血清肿瘤标志物检测,肿瘤标志物（Tumor Marker,TM）在人体内含量很低或者没有,而在疾病发生发展后含量升高迅速,并与疾病病程、不同部位相关,多种标志物同时检测可以准确反应疾病状态,并且与肿瘤大小及淋巴结受累程度相关.其价值在后期乳腺癌患者中要明显高于早期患者,而多种肿瘤标志物联合检测有助于提高乳腺癌复发转移检出率.     

乳腺癌转移复发肿瘤标志物研究进展

肿瘤标志物是指与肿瘤发生相关的物质，主要包括两部分：大分子蛋白质肿瘤标志物和基因肿瘤标志物，可用于肿瘤的早期发现、预后判断、定位和治疗。目前有多种肿瘤标志物与乳腺癌转移相关，但erbB-2可在20％－30％侵袭性乳腺癌患者中扩增表达，被认为是首选的肿瘤标志物，并成为抗乳腺癌治疗的靶点。研究认为，肿瘤的转移潜能与多药耐药（MDR）表型相关。因此从MDR相关基因和蛋白质中寻找肿瘤标志物，可成为克服乳腺癌转移的新策略。     

乳腺癌转移复发肿瘤标志物研究进展

肿瘤标志物是指与肿瘤发生相关的物质，主要包括两部分大分子蛋白质肿瘤标志物和基因肿瘤标志物，可用于肿瘤的早期发现、预后判断、定位和治疗。目前有多种肿瘤标志物与乳腺癌转移相关，但erb-2可在20％～30％侵袭性乳腺癌患者中扩增表达，被认为是首选的肿瘤标志物，并成为抗乳腺癌治疗的靶点。研究认为，肿瘤的转移潜能与多药耐药(MDR)表型相关。因此从MDR相关基因和蛋白质中寻找肿瘤标志物，可成为克服乳腺癌转移的新策略。     

18F-FDG PET/CT 在无症状肿瘤标志物升高患者中的应用价值研究*

目的:旨在评估18F-FDGPET/CT在无症状肿瘤标志物升高患者中的应用价值。方法:选取2008年6 月至2015年7 月间至少有一项肿瘤标志物升高后于天津医科大学肿瘤医院行18F-FDGPET/CT 检查的受检者183 例,并对所有受检者进行随访,分析肿瘤标志物升高与18F-FDGPET/CT 诊断结果之间的关系,研究18F-FDGPET/CT 在无症状肿瘤标志物升高患者中的应用价值。结果:统计分析显示18F-FDGPET/CT 诊断阳性患者43例,其中真阳性患者34例,最常见的阳性部位为肺部,其次为肠道。18F-FDGPET/CT在CEA ,CA199 和（或）CA242 升高患者中具有较好的阳性诊断准确率,其中单项CEA 升高的18F-FDG PET/CT阳性诊断准确率为13.0% 、灵敏度为79.0% ;CEA 或CA242 单项高水平异常时,18F-FDGPET/CT 阳性诊断准确率与其升高水平相关。多项肿瘤标志物升高时,如果包含CA242 或CA724,则18F-FDGPET/CT 阳性诊断准确率与升高肿瘤标志物的个数相关。结论:CEA或CA242 单项高水平异常时,推荐进行18F-FDGPET/CT 检查;当多项肿瘤标志物升高时,若其中包含CA242 或CA724,倾向于推荐18F-FDGPET/CT应用;而对于CA199 和CA724 单项升高的人群,不推荐首选18F-FDGPET/CT检查。      

18F-FDGPET/CT全身显像对乳腺癌复发和转移诊断价值分析

目的:探讨18F-FDG PET/CT全身显像对治疗后乳腺癌复发和转移的诊断价值。方法:回顾性分析山东省肿瘤医院2004-12-01-2009-12-31行18F-FDG PET/CT显像检查的乳腺癌患者142例,统计18F-FDG PET/CT显像诊断的灵敏度、特异性和准确性,并与增强CT及全身骨扫描进行对比。结果:18F-FDG PET/CT和增强CT对乳腺癌复发和转移的灵敏度分别为85.5%(71/83)和77.1%(64/83),特异性分别为88.1%(52/59)和84.7%(50/59),准确性分别为86.6%(123/142)和80.3%(114/142)。18F-FDG PET/CT诊断淋巴结转移的阳性率为89.5%(34/38),高于增强CT的73.7%(28/38),P=0.031;对于局部复发、肺转移、肝转移和脑转移的诊断,18F-FDG PET/CT和增强CT差异无统计学意义;对于骨转移的诊断,18F-FDG PET/CT的灵敏度为70.0%,全身骨扫描为90.0%,两者的特异性分别为100.0%和58.3%。结论:18F-FDG PET/CT显像对治疗后乳腺癌复发和转移诊断具有较高的灵敏度和特异性,但对于不同部位转移灶的诊断应合理选择检查方法。     

胃癌复发转移相关的血清肿瘤标志物研究进展

导致胃癌死亡的主要原因是肿瘤的复发转移,近年来发现多项血清肿瘤标志物与胃癌的复发转移有关。本文介绍相关血清肿瘤标志物包括蛋白类、酶类及细胞因子类标志物与胃癌复发转移的相关性,为判断胃癌复发转移及评估预后提供依据。     

肿瘤标志物联合检测在卵巢癌复发中的诊断价值

目的探讨血清肿瘤标志物糖类抗原CA125、CA15-3和CA72-4联合检测在卵巢癌患者复发诊断中的临床意义。方法选取2016年7月至2017年12月间汉中市中心医院收治的60例卵巢癌患者,采用化学发光法定期测量CA125、CA15-3和CA72-4水平及其他常规检查项目,比较单项和联合检测的敏感度、特异度和准确度。结果患者血清CA125诊断卵巢癌复发敏感性为84. 3%,特异性为77. 8%,准确性为83. 3%。患者血清CA15-3诊断卵巢癌复发敏感性为74. 4%,特异性为75. 0%,准确性为73. 3%。患者血清CA72-4诊断卵巢癌复发敏感性为77. 3%,特异性为56. 3%,准确性为71. 7%。三种肿瘤标志物CA125、CA15-3和CA72-4联合检测的敏感性为94. 8%,特异性为59. 7%,准确性88. 4%。联合检测的敏感性和准确性均较单一检测高。结论肿瘤标志物的联合检测可提高复发卵巢癌患者诊断阳性率,在卵巢癌诊断及鉴别诊断中发挥重要作用。     

18F-FDG PET-CT与肿瘤标志检测对肺癌诊断价值的分析

目的:分析18F-FDG PET-CT和肿瘤标志对肺癌的诊断价值及SUVmax与临床病理参数的关系.方法:选取152例可疑肺癌的初治患者,治疗前分别行18F-FDG PET-CT及神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)检查,以细胞学或病理学结果为金标准分析18F-FDG PET-CT和肿瘤标志的诊断价值.结果:152例患者中,肺癌患者134例.18F-FDG PET-CT诊断肺癌的敏感性、特异性和准确性分别为96.27%、61.11%和92.11%;肿瘤标志的敏感性、特异性和准确性分别为87.31%、55.56%和81.41%,两者比较P值分别为0.008、1.000和0.024.在134例肺癌患者中,初步统计显示SUVmax与原发肿瘤大小有相关性(r=0.548, P=0.000),SUVmax在不同病理类型之间差异无统计学意义,P=0.085,SUVmax与各肿瘤标志值无相关性.结论:SUVmax在一定程度上反映原发病灶大小,18F-FDG PET-CT检查对肺癌诊断是一种灵敏可靠的方法,联合肿瘤标志综合分析能提高肺癌诊断的准确性,减少漏诊或误诊率.     

^18F-FDG PET-CT与肿瘤标志检测对肺癌诊断价值的分析

目的：分析^18F-FDG PET-CT和肿瘤标志对肺癌的诊断价值及SUVmax与临床病理参数的关系。方法：选取152例可疑肺癌的初治患者,治疗前分别行^18F-FDG PET-CT及神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白片段（CYFRA21—1）检查,以细胞学或病理学结果为金标准分析^18F-FDG PET-CT和肿瘤标志的诊断价值。结果：152例患者中,肺癌患者134例。^18F-FDG PET-CT诊断肺癌的敏感性、特异性和准确性分别为96．27％、61．11％和92．11％;肿瘤标志的敏感性、特异性和准确性分别为87．31％、55．56％和81．41％,两者比较P值分别为0．008、1．000和0．024。在134例肺癌患者中,初步统计显示SUVmax与原发肿瘤大小有相关性（r=0．548,P=0．000）,SUVmax在不同病理类型之间差异无统计学意义,P=0．085,SUVmax与各肿瘤标志值无相关性。结论：SUVmax在一定程度上反映原发病灶大小,^18F-FDG PET-CT检查对肺癌诊断是一种灵敏可靠的方法,联合肿瘤标志综合分析能提高肺癌诊断的准确性,减少漏诊或误诊率。     

肺癌18F-FDG PET/CT SUVmax值与临床因素及肿瘤标志物相关性研究

目的 原发肿块最大标准化摄取值(maximal standard uptake value,SUVmax)为PET/CT常用的半定量指标,被广泛用于肿瘤的诊断与治疗评估.本研究探讨肺癌1SF-FDG PET/CT的SUVmax值与临床各因素及肿瘤标志物的相关性,为肺癌临床诊断和治疗提供依据.方法 回顾性分析2014-01-09--2015-03-17山东省肿瘤医院收治82例肺癌患者(腺癌32例,鳞癌19例,小细胞癌12例,混合型肺癌5例,类癌4例,大细胞癌4例,未分类癌6例)治疗前PET/CT影像资料及相关的临床资料,探讨18F-FDG PET/CT的SUVmax值与病理分型、性别、年龄、淋巴结转移及肿瘤标志物的相关性.结果 腺癌SUVmax均值为9.65±6.02,显著低于小细胞肺癌的14.20±5.33,差异有统计学意义,P＜0.05;细胞角蛋白19片段(cytokeratin fragmet antigen21-1,CYFRA21-1)升高组、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)升高组SUVmax均值分别为13.16±5.99和14.09±6.05,均显著高于相应正常组的9.17±5.09和9.73±5.37,差异有统计学意义,P＜0.05;不同性别、有无淋巴结转移、癌胚抗原(careino-embryonic antigen,CEA)是否升高之间,SUVmax均值差异均无统计学意义,P＞0.05.相关性分析显示,SUVmax与年龄、病灶大小均无相关性;与NSE呈低度相关,r=0.361,P=0.003.结论 肺癌18F-FDG PET/CT的原发肿块SUVmax值与病理类型、CYFRA21-1和NSE有关.肺腺癌患者SUVmax均值低于小细胞肺癌,CYFRA21-1和NSE升高组SUVmax均值升高,SUVmax与NSE水平呈低度相关.     

18F-FDG PET/CT在伴发肿瘤的皮肌炎患者中的临床应用价值

目的:探讨18F-FDG PET/CT在伴发肿瘤的皮肌炎患者中的临床应用价值.方法:回顾性分析2012年12月至2017年1月在我院行PET/CT检查的45例皮肌炎患者临床资料,结合病理学和/或随访结果,探讨18F-FDG PET/CT在伴发肿瘤的皮肌炎患者中的临床应用价值.结果:45例皮肌炎患者中恶性肿瘤发生率为33.33％ (15/45),平均年龄为58.33岁,男∶女为2.1∶1.18F-FDG PET/CT发现恶性肿瘤的灵敏度、误诊率、特异度、漏诊率、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是100％、13.33％、86.67％、0、91.11％、78.95％、100％.肌肉/皮肤1sF-FDG弥漫性代谢异常增高组恶性肿瘤发生率36.84％(7/19),肌肉/皮肤18F-FDG局部异常代谢增高组恶性肿瘤发生率28.57％(2/7),肌肉/皮肤18F-FDG代谢无异常组恶性肿瘤发生率31.58％ (6/19).三组之间恶性肿瘤发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).皮肌炎伴间质性肺病组恶性肿瘤发生率为15％(3/20),无间质性肺病组恶性肿瘤发生率48％(12/25).两组之间恶性肿瘤发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:皮肌炎是否伴有肌肉/皮肤代谢异常和恶性肿瘤发生率无关,对年龄较大且无间质性肺病的男性皮肌炎患者,18F-FDG PET/CT对于肿瘤筛查具有重要临床意义.     

18F-FDG PET/CT在随访血清鳞状细胞癌抗原升高的宫颈癌中的应用

背景与目的:宫颈癌患者治疗后早期、正确诊断复发并积极治疗可改善预后.血清鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen.SCCAg)是检测无症状复发性宫颈癌最常用的肿瘤标志物.研究表明,宫颈癌随访期间血清SCCAg升高提示肿瘤复发.但并非所有随访SCCAg升高的宫颈癌患者经体格检查及传统影像均能探测到复发病灶.本研究探讨18F-FDG PET/CT在宫颈癌随访血清SCCAg升高中的应用,评估SCCAg升高在官颈癌随访中的价值.方法:对宫颈癌随访血清SCCAg升高并在中山大学肿瘤防治中心行18F-FDG PET/CT显像检查的31例患者进行回顾性分析,记录患者的病理类型、随访SCCAg升高水平、PET/CT显像结果、其他影像检查结果、病理及临床随访结果.结果:31例患者均为宫颈鳞癌.包括3例鳞腺癌.所有患者均经PET/CT探测到病灶,PET/CT诊断宫体或阴道局部复发3例,转移28例;最终经病理或临床证实局部复发3例,转移27例,原发肺鳞癌1例;PET/CT探测恶性病变率为100%(31/31),诊断宫颈癌复发准确率为96.8%(30/31).随访血清SCCAg值为1.5～37.8 pg/L,SCCAg值与PET/CT病灶最大标准化摄取值(SUVmax)无相关性.与其他影像检查相比,PET/CT明显提高探测效率,发现更多的病灶.结论:宫颈癌治疗后随访血清SCCAg升高提示肿瘤复发,PET/CT能有效探测病灶,并具有较高的准确率.     

17例恶性肿瘤18氟脱氧葡萄糖PET显像假阴性的分析

目的 探讨恶性肿瘤^18氟脱氧葡萄糖（^18F—FDG）PET假阴性患者的FDG摄取特点、影响因素,分析PET／CT检查中CT对其的辅助诊断价值。方法 收集行PET／CT检查者中,^18F-FDGPET为阴性的17例恶性肿瘤患者,对其PET图像进行视觉观察和半定量分析,并与CT及病理检查结果进行对比分析。结果 6例肝癌患者病理证实为高分化型肝细胞肝癌,其中1例有两处病灶,一处病灶FDG摄取、平扫CT密度较周围正常肝组织低下,另一处病灶FDG摄取、平扫CT均为阴性;后行增强CT显示在动脉期两处病灶均明显强化。1例胃印戒细胞癌伴右侧附件转移患者,1例腹壁、大网膜转移性腺癌患者,3例肾透明细胞癌患者和1例前列腺癌患者（高分化型）的^18F—FDGPET诊断受消化道正常生理性FDG摄取或泌尿系统FDG滞留的影响。3例转移癌病变直径≤1cm,其中2例的原发病灶FDG摄取明显增高,1例原发病灶^18F—FDGPET及CT诊断为阴性。68．8％原发肿瘤、66．7％转移肿瘤在平扫CT上显示异常密度,并精确定位;而31．2％原发肿瘤、33．3％转移肿瘤病变^18 F—FDGPET及CT诊断均为阴性。结论恶性肿瘤^18F—FDGPET假阴性与病理学类型、分化程度及病灶大小有关;结合CT或重视PET显像方法可减少恶性肿瘤^18F—FDGPET假阴性。     

18F-FDG PET-CT显像在多发性骨髓瘤中的影像表现

目的 探讨¹⁸F-FDG PET-CT显像在多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)中的影像表现。方法选取我院2014年1月—2016年10月收治的经病理确诊为MM的患者15例,对这15例患者的临床资料进行回顾性统计分析,获得¹⁸F-FDG PET-CT显像诊断MM的SUVmax值范围,并总结分析15例患者的影像表现。结果 15例MM患者¹⁸F-FDG PET-CT显像显示总病灶数202处,其中PET显示病灶数176处,CT显示病灶数171处。¹⁸F-FDG PET-CT显像诊断MM的SUVmax范围为1.41~16.28。15例MM患者中14例出现不同程度骨质破坏,1例骨质密度稍增高伴FDG代谢活性轻度增高。骨质破坏多表现为穿凿样、溶骨性、膨胀性及片状骨质破坏,成骨性病变较少见。结论 ¹⁸F-FDG PET-CT显像可结合功能代谢及解剖信息清楚地显示MM的影像学特征,为临床诊断提供更多线索,有助于提高MM的诊断准确率。     

18F-FDG PET与99Tcm-MDP显像对肿瘤骨转移的诊断价值

  目的 探讨18F-FDG PET与99Tcm-MDP显像对肿瘤骨转移的诊断价值。方法 93例肿瘤患者2周内行18F-FDG PET和99Tcm-MDP显像，比较分析两种显像结果。结果 93例肿瘤患者PET和MDP诊断骨转移64例。64例骨转移患者中PET和MDP阳性43例，PET阳性而MDP阴性16例，PET阴性而MDP阳性5例。18F-FDG PET和99Tcm-MDP显像诊断骨转移的灵敏度分别为92.2 %，75.0 %（P＜0.05）；特异度分别为93.1 %，79.3 %（P＞0.05）；准确度分别为92.5 %，76.3 %（P＜0.01）。结论 18F-FDG PET诊断肿瘤骨转移的灵敏度和准确性显著高于99Tcm-MDP显像。18F-FDG PET对骨转移有一定的诊断价值。     

18F-FDG PET/CT对原发性乳腺癌诊断和淋巴结分期的临床价值

目的评价18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT对原发性乳腺癌诊断和淋巴结分期的临床价值。方法临床拟诊为乳腺癌的27例女性患者,手术前分别行乳腺钼靶X线和18F-FDG PET/CT检查。全部患者均行手术治疗,共切除32个病灶。23例患者接受了腋淋巴结廓清术,并行病理学诊断。结果32个病灶中,25个为乳腺癌病灶,7个为良性病变。18F-FDG PET/CT诊断的敏感度为80.0%,特异度为71.4%。T1期病灶8个,PET/CT诊断阳性6个;T2期病灶14个,PET/CT诊断阳性12个;T3期病灶2个,PET/CT均诊断阳性。对区域淋巴结转移,PET/CT诊断的敏感度为60.0%,特异度为84.6%,诊断准确度为73.9%。结论对于怀疑多中心乳癌、病期较晚、需要全面评价区域淋巴结状态或疑有远处转移的患者,PET/CT具有优势,对乳腺癌的分期有重要帮助,但尚不适宜于作为乳腺癌的常规检查。     

18F-FES在乳腺癌患者体内摄取与病理免疫组化的关系

背景与目的：16α-¹⁸F-17β-雌二醇(¹⁸F-FES)作为雌激素受体(estrogen receptor, ER)特异性显像剂,可在活体内反映ER的表达状况。本研究主要探讨乳腺癌患者体内¹⁸F-FES摄取结果与病理免疫组化的相关性。方法：自行制备¹⁸F-FES,入组26例乳腺癌患者(17例原发性乳腺癌,9例复发转移性乳腺癌),分别进行¹⁸F-FES及¹⁸F-FDG PET/CT显像,对每例患者进行空心针穿刺或手术治疗,对比相应病灶的免疫组化和¹⁸F-FES、¹⁸F-FDG摄取结果。结果：96.15%(25/26)的患者¹⁸F-FES结果与ER病理免疫组化一致,以¹⁸F-FES SUV_max≥1.5为ER阳性,¹⁸F-FES PET/CT显像诊断乳腺癌病灶ER阳性的灵敏度为93.33%,特异度为100%。ER、PR的免疫组化结果与¹⁸F-FES的SUV_max呈明显的正相关;HER-2/Neu的免疫组化结果与¹⁸F-FES的SUV_max呈负相关。结论：¹⁸F-FES有望用于全面反映乳腺癌患者全身病灶的ER表达情况,为临床个体化治疗方案的制定提供帮助。