老年性痴呆的临床表现与防治

老年性痴呆是在智能已经获得充分发育以后,由于脑部器质性病变引起的严重智能障碍.随着社会经济的迅速发展,我国人均寿命明显延长,老年性痴呆已经成为严重影响老年身心健康的三大难题(心血管病、癌症、老年性痴呆)之一.其临床表现主要有:①精神行为异常,以失眠谵妄、被害妄想为主;②认知功能障碍,以记忆力障碍,尤其是早期近记忆障碍为主,严重造成定向系乱;③定向力障碍,表现为不知自己的住处,常常走失,不认识自己的家人等.     

安理申治疗轻度认知功能障碍的疗效观察

目的 探讨老年轻度认知功能损害(MCI)的干预治疗.方法治疗组MCI患者45例,给予安理中5mg/d,共6个月,同期对照组44例,两组均给予饮食、运动、中药等治疗,同时控制其它高危因素(高血压、糖尿病、心血管疾病)等.结果 安理申组较对照组简易智能状态检测量表(NMSE)评分显著改善(P<0.05),日常生活自理量表(ADL)评分改善较为明显(P<0.01).诱发电位P300波幅显著提高;潜伏期缩短(P<0.01).安理申组有6例出现头晕、恶心等轻度不良反应,继续用药症状解除.结论 安理申能有效改善轻度认知功能损害(MCI)患者的认知功能、日常生活自理能力和减轻痴呆程度,不良反应小,耐受性好.     

老年性痴呆研究

老年性痴呆（ＡＤ）是当前最难治的疾病。因为ＡＤ是进行性神经退行性疾病，其美国不明。虽然有许多假设，但在ＡＤ，仍然有许多棘手问题要研究。虽然目前有不少治疗ＡＤ的药物，但确有一定效果的是胆碱酯酶抑制剂、安理申和哈伯因。因此，积极开发不同机理的药物是当务之急。     

胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病神经精神症状和功能损害的效果汇总分析

背景：胆碱酯酶抑制剂是阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)认知症状的主要治疗药物。胆碱能功能障碍也可能导致神经精神和功能缺陷，但胆碱酯酶抑制剂随机对照试验的结果并不一致。目的：进行系统综述和汇总分析，定量显示胆碱酯酶抑制剂治疗轻至中度AD病人神经精神症状和功能减退的疗效。资料来源：我们应用MEDLINE(1966年1月-2001年12月)、在线论文摘要、PSYCHINFO、BIOSIS、PubMed和Cochrane对照试验登记查找相关试验的文献。我们检索了英语和非英语综述文章，从综述、研究原著及其他相关论文收集参考文献。我们查找了已发表和未发表的试验报告，并与研究者和制药公司取得联系。研究选择：我们入选平行组或交叉随机、双盲、安慰剂对照试验29项，参试者为诊断为轻至中度疑似AD并接受胆碱酯酶抑制剂治疗1个月以上的门诊病人。16项试验包括神经精神症状指标，18项试验包括功能指标。数据提取：两位研究者(N.H．T．和J．H．)分别提取研究方法、偏倚来源和预后指标。神经精神症状的预后采用神经精神症状调查表(NPI，0—120分)和阿尔茨海默病评估量表中的非认知量表(ADAS—noncog，0～50分)进行测定，并采用加权平均差法进行分析。功能的预后采用数项日常生活活动(ADL)量表或器械辅助日常生活活动(IADL)量表测定，用标准平均差法分析。数据综合：关于神经精神症状预后，10项试验有ADAS—noncog测定结果，6项试验有NPI测定结果。与安慰剂相比，随机使用胆碱酯酶抑制剂的病人NPI测定改善了1．72分(95％可信区间[CI]，0．87～2．57分)，A．DAS—noncog测定改善了0．03分(95％CI，0．00—0．05分)。关于生理功能预后，14项试验采用ADL量表，13项试验采用IADL量表。与安慰剂相比，随机使用胆碱酯酶抑制剂的病人ADL量表测定改善了0．1SDs(95％CI，0．00—0．19SDs)，IADL量表测定改善了0．09SDs(95％CI，0．01～0．17SDs)。各种胆碱酯酶抑制剂的疗效无差异。结论：上述结果表明，胆碱酯酶抑制剂对AD病人的神经精神症状和功能预后有一定效果。今后的研究应致力于如何将这种改善转化为病人生活质量、医疗保健机构入住和保健提供者负担等方面的长期后果。     

阿尔茨海默病的胆碱酯酶抑制剂治疗进展

阿尔茨海默病即老年性痴呆,是一种中枢神经系统退行性疾病,发病原因尚不清楚。目前利用胆碱酯酶抑制剂提高乙酰胆碱的水平,达到治疗改善效果。本文就他克林、多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏4种胆碱酯酶抑制剂药物的研究进展进行了综述,以期对临床治疗和进一步研究提供参考。     

胆碱酯酶抑制剂在痴呆治疗中的应用现状

<正>20世纪初痴呆的概念被最终确定在认知功能的范畴,即痴呆是由多种原因引起的一种以认知功能障碍为主要表现的后天获得性临床综合征。在过去几十年中,痴呆的治疗一直是研究者关注的焦点。在循证医学引导下,第2代胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏的适应证,已由最初治疗轻中度     

石杉碱甲治疗血管性痴呆29例临床观察

目的:评价石杉碱甲治疗血管性痴呆(Vasculardementia,VD)的疗效。方法:随机将57例VD患者分成2组,2组均予相同常规治疗;但治疗组29例加口服石杉碱甲治疗(100μg,每天3次),连续12周,按简易智能状态量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)及日常生活自理量表(ADL)进行治疗前后的疗效评定。结果:治疗组轻度、中度患者记忆、认知和神经功能有明显改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),重度患者疗效较差。结论:石杉碱甲可有效改善VaD患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力。     

安理申治疗老年性痴呆的疗效观察

目的探讨安理申治疗老年性痴呆的临床疗效。方法选择2009年1月～2010年1月在住院及门诊治疗的70例老年性痴呆患者,随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组应用安理申治疗,并辅助以哈伯因、脑复康等,对照组只用哈伯因、脑复康等而不用安理申,比较两组疗效、症状改善及不良反应。结果治疗组总有效率为88.6%,对照组总有效率为68.6%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前MMSE和ADL评分并无明显差别,治疗后MMSE评分均增加,ADL评分均降低,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,但治疗组评分变化幅度要大于对照组,从两组治疗后的评分比较来看,治疗组MMSE评分高于对照组,而ADL评分低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组不良反应发生率为17.1%,对照组为14.3%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论安理申治疗老年性痴呆疗效确切,值得在临床推广应用。     

多奈哌齐治疗血管性痴呆的药理及其临床研究进展

随血管性痴呆(Vascular Dementia,VaD)是因脑血管病所致的智能及认知功能障碍综合征,研究表明VaD患者存在胆碱能缺陷[1].多奈哌齐(Donepezil)为六氢吡啶类氧化物,是第二代特异的可逆性中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂[2],早期主要用于轻至中度认知障碍的阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)的治疗.近年来国内外许多研究者,对多奈哌齐进行了大量的治疗VaD的药理和临床研究,使其从机理到应用都得到了极大丰富和拓展,本文就此综述如下.     

抗老年性痴呆的药物研究

本文根据形势严峻的人口老龄化,引出我国老年期痴呆严重性,老年性痴呆已成为威胁人类晚年健康的一大隐患,对其治疗迫在眉睫,因此寻找具有治疗作用的抗AD药物成为当前药物开发的热点,本文就国内外有关老年性痴呆的药物治疗取得的研究成果进行归纳概括,以期为老年期痴呆症的药物开发和研究提供参考。     

胆碱酯酶抑制剂治疗老年认知功能障碍患者的效果及其安全性分析

目的观察胆碱酯酶抑制剂治疗老年认知功能障碍的临床效果和安全性。方法选取2015年1月—2016年1月陕西省安康市中心医院神经内科收治的老年认知功能障碍患者72例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组36例和对照组36例。对照组给予富马喹硫平片,初始剂量50 mg/d,睡前服用,逐渐增至100~400 mg/d;观察组在对照组基础上联合应用盐酸多奈哌齐片,初始剂量2.5~5 mg/d,睡前口服,1周以后增加至10 mg/d。2组患者疗程均为8周。比较2组患者临床效果,分别于治疗前后采用简易精神状态量表(MMSE)、AD评估量表认知分量表(ADAS-cog)、日常生活功能量表(ADL)及认知功能障碍病理行为评定量表(BEHAVE-AD)对认知功能进行评定。抽血测定过氧脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并记录2组患者不良反应。结果治疗后观察组总有效率为94.4%(34/36),显著高于对照组的77.8%(28/30),差异有统计学意义(χ~2=4.181,P=0.041);与对照组比较,观察组MMSE评分、血清SOD水平明显提高,ADAS-cog、ADL、BEHAVE-AD评分及血清LPO水平显著降低,差异均有统计学意义(t=5.269、1.753、4.797、4.380、2.459、1.723,P=0.000、0.041、0.000、0.000、0.000、0.044);2组患者治疗过程中均出现嗜睡、恶心、神经麻痹、肌张力增高、兴奋、便秘及肝功能异常等症状,各种不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.997、0.997、3.017、2.060、0.997、0.504、0.997,P=0.318、0.318、0.082、0.151、0.318、0.448、0.318)。结论胆碱酯酶抑制剂治疗老年认知功能障碍患者疗效确切,不良反应小,安全可靠,值得临床推广应用。     

胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的现状与研究

阿尔茨海默病(Alzheimer Disease，AD)是一种多发于60岁以上老年人，临床以进行性记忆力减退、认知功能障碍和行为异常为特征的神经系统退行性疾病。随着世界人口的老龄化，AD患病人数显著增多，由此带来的社会、经济、家庭和社会公共卫生问题也日益突出，为此AD已成为近年神经科学领域研究的重要课题，国内外学者已从细胞和分子水平对AD的病因、病理及病理生理学改变进行了广泛、深入地研究，     

安理申联合赛乐特治疗老年性痴呆的临床疗效观察

目的:探讨安理申联合赛乐特治疗老年性痴呆的临床治疗效果。方法:选取60例老年性痴呆患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予口服安理申,观察组患者在对照组治疗基础上添加口服赛乐特,治疗前后分别采用日常生活能力量表(ADL)和简明精神量表(BPRS)评定疗效。结果:治疗后两组患者ADL和BPRS评分均明显下降,与治疗前相比差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后ADL和BPRS评分明显低于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:安理申联合赛乐特治疗老年性痴呆可有效改善患者的日常生活能力,尤其可以改善患者的精神行为症状,疗效确切,且安全性高。     

安理申联合赛乐特治疗老年性痴呆的临床疗效观察

目的：探讨安理申（盐酸多奈哌齐）联合赛乐特（盐酸帕罗西汀）治疗老年性痴呆的临床疗效和安全性。方法：对2011年1月—2012年6月在本院住院或门诊就诊的60例老年性痴呆患者分为两组：对照组给予安理申口服;试验组给予安理申联合赛乐特口服,观察12周。于治疗前及治疗12周末分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、简明精神量表（BPRS）评定疗效。结果：治疗前,两组MoCA、MMSE、ADL、BPRS差异均无统计学意义（P均〉0.05）;治疗后两组MoCA、MMSE较治疗前明显升高;ADL、BPRS较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;治疗后,两组治疗后MoCA、MMSE、ADL差异无统计学意义（P〉0.05）,BPRS差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗前后血、尿常规及肝肾功能指标均无明显变化,对照组有6例出现不良反应,试验组有7例出现不良反应,均为头晕、头痛、胃肠道反应等常见药物不良反应,未发生心脏功能障碍等严重不良反应。结论：安理申联合赛乐特在改善行为和心理症状上比单一的安理申明显,但对患者的认知功能、日常生活能力的改善无明显增加;药物不良反应无明显增加。故老年性痴呆患者如果伴发精神行为症状时使用安理申联合赛乐特治疗疗效肯定,安全性高。     

治疗阿尔茨海默病的胆碱酯酶抑制剂的药动学研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）是以进行性加重的记忆认知功能减退为主要临床特点的中枢神经系统退行性疾病,是导致老年人痴呆的常见原因。随着社会老龄化发展,AD患者数量也逐渐增多。目前,开发治疗AD药物是基于AD患者脑内胆碱能神经元功能显著低下,导致中枢神经系统乙酰胆碱（Ach）水平降低。乙酰胆碱酯酶（AchE）抑制剂药物是近几年的研究热点．也是目前最常用和有效的AD治疗药物同。该类药物主要通过抑制AchE的活性，阻止内源性Ach降解，提高脑内Ach的浓度．从而延长Ach对大脑中胆碱受体的作用，有效缓解和改善AD患者的学习记忆、认知功能。[第一段]     

石杉碱甲治疗阿尔茨海默病的疗效观察

目的：探讨临床应用石杉碱甲胶丸治疗阿尔茨海默病（AD）的疗效。方法：回顾性分析我院2006年5月～2009年10月收治入院的符合诊断标准的老年痴呆患者46例,随机将46例患者分为观察组（23例）和对照组（23例）,对照组患者给予脑复康片。观察组患者给予石杉碱甲胶丸0.2 mg,每日2次,口服;脑复康片0.8 g,每日3次,口服。均服用2个月,于疗前、疗后1个月、疗后2个月分别测定认知功能水平及SOD、LPO浓度。结果：①观察组23例,有效15例（65.22%）,无效8例;对照组23例,有效10例（43.48%）,无效13例。两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。②治疗2个月后观察组SOD和LPO分别为（24.61±10.30）U/L,（35.66±4.35）mmol/g.Hb,对照组SOD和LPO为（22.52±10.41）U/L、（36.88±4.29）mmol/g.Hb,两组间比较差异有统计学意义（t=2.652、-2.743,P〈0.05）。结论：SOD和LPO可作为石杉碱甲胶丸治疗中的观察指标,但与疗效缺乏直接关系,推测AD与SOD和LPO之间存在着复杂的内在联系。     

阿尔茨海默病的药物治疗胆碱酯酶抑制剂已通过英国临床优选研究所的审查

阿尔茨海默病 ,是引起老年人痴呆的最常见原因。在英国 ,大约有 4 0万人受累 ,其中 6 5岁以上老人中有 4 %受累 ,80岁以上老人中有 2 0 %受累1,2 。在今后 5 0年内 ,其患病率可能增加一倍。阿尔茨海默病会同时给患者、照料者和家庭带来巨大不幸。审计委员会估计 (按照 1998年至 1999年度价格 ) ,英国每年在阿尔茨海默病上花费 6 1亿英镑 ,其中 33亿英镑直接用于医疗及社会服务3。英国国家临床优选研究所 (ｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏｒＣｌｉｎｉｃａｌＥｘｃｅｌ ｌｅｎｃｅ ,ＮＩＣＥ)回顾评价了现有治疗阿尔茨海默病的…     

盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆患者30例临床观察

血管性痴呆（Vascular dementia，VAD）是在脑血管壁病变基础上，加上血液成分或血流动力学改变，造成脑出血或脑缺血，导致认知功能等方面出现障碍。我们选用盐酸多奈哌齐（商品名：安理申）和脑复康治疗VAD患者，比较其疗效。现报告如下。     

盐酸戊乙奎醚救治89例急性有机磷中毒的临床疗效分析

目的 探讨盐酸戊乙奎醚用于救治有机磷中毒的效果分析.方法 将收治的152例患者分为对照组和治疗组,对照组63例,予以阿托品和 氯磷定进行治疗;治疗组89例,予以长托宁加氯磷定进行治疗,对两组的治疗效果进行比较.结果 治疗组轻中重度中毒的平均用药剂量和住院时间明 显少于对照组,两组经过治疗后,对照组6例死亡,均为重度口服毒物患者.结论 盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒效果优于阿托品.     

阿尔茨海默病的药物治疗研究进展

阿尔茨海默病是一种以进行性认知功能减退为主要临床症状的慢性中枢神经系统退行性疾病,发病机制目前仍未完全阐明。阿尔茨海默病的治疗包括抗氧化剂、抗炎药物、激素替代疗法、神经保护疗法、胆碱酯酶抑制剂、抗淀粉样蛋白的治疗和精神药理学药物等。本文主要阐述阿尔茨海默病药物治疗,尤其是胆碱酯酶抑制剂的研究进展。