普萘洛尔对心肌梗死并轻度心衰老人的治疗作用

某些研究揭示,β阻滞剂能降低AMI和/或轻度心衰者的临床总死亡率。另据报道,ACEI对降低AMI后伴轻度心衰且接受利尿剂治疗老人的死亡率疗效可靠。本文拟就AMI后伴轻度心衰同时接受ACEI和利尿剂联合治疗的老年人,β阻滞剂对其总死亡率以及非致命性AMI率的可能作用进行了评价。     

胺碘酮对心肌梗塞病死率的影响

急性心肌梗塞(AMI)患者大约10%在出院后1年内死亡,β阻滞剂能使此期死亡危险下降25%,但仅25%～50%病例适宜采用β阻滞剂治疗。AMI 后1年内死亡危险主要是心律失常,已证明Ⅰ类抗心律失常药不能降低病死率,其中有些(如恩卡胺和氟卡胺)甚至增加死亡危险。因此,对那些不适宜采用β阻滞剂治疗的AMI 患者,尚未找到能有效降低猝死危险的疗法。研究对象为613例不适宜采用β阻滞剂治     

静脉及口服美托洛尔对急性心肌梗死住院患者血压与心率的影响（中国心脏研究-Ⅱβ阻滞剂预试验报告）

目的评估β阻滞剂美托洛尔对急性心肌梗死(AMI)住院患者血压及心率的影响。方法入选发病24 h内可疑AMI的住院患者,且无研究药物明确禁忌证的。将入选对象随机分为β阻滞剂美托洛尔治疗组或相应安慰剂组。首先静脉注射美托洛尔或安慰剂5 mg,间隔2~3 min后,再注射5 mg,注射3次共15 mg;然后美托洛尔/安慰剂口服第1天为50 mg,4次/d;第3天起为200 mg,1次/d。疗程最长4周或出院。主要研究指标是血压、心率、其他不良反应、病死率及其他并发症。结果1999-11-2000-05,10家大中医院完成预试验研究236例,其中随机分到美托洛尔治疗组120例,安慰剂对照组116例。治疗前两组患者基础临床特征相似。当天进行静脉注射的美托洛尔与安慰剂组分别为100%与99.2%,完成3支静脉注射的为87.9%与95.8%;住院期提前停用的为24.4%与13.6%。治疗后,美托洛尔组低血压、心动过缓发生率均明显高于安慰剂组(P≤0.05~0.01);两组总病死率(7.8%vs 8.4%)相似(P=0.86),其他并发症也无明显差异。美托洛尔静注及口服后治疗组心率明显均低于对照组(P<0.01),血压略低于安慰剂组。结论美托洛尔早期治疗AMI住院患者低血压及心动过缓发生率较高。     

静脉及口服美托洛尔对急性心肌梗死住院患者血压与心率的影响(中国心脏研究-Ⅱβ阻滞剂预试验报告)

目的评估β阻滞剂美托洛尔对急性心肌梗死(AMI)住院患者血压及心率的影响.方法入选发病24 h内可疑AMI的住院患者,且无研究药物明确禁忌证的.将入选对象随机分为β阻滞剂美托洛尔治疗组或相应安慰剂组.首先静脉注射美托洛尔或安慰剂5 mg,间隔2～3 min后,再注射5 mg,注射3次共15 mg然后美托洛尔/安慰剂口服第1天为50 mg,4次/d;第3天起为200mg,1次/d.疗程最长4周或出院.主要研究指标是血压、心率、其他不良反应、病死率及其他并发症.结果 1999-11-2000-05,10家大中医院完成预试验研究236例,其中随机分到美托洛尔治疗组120例,安慰剂对照组116例.治疗前两组患者基础临床特征相似.当天进行静脉注射的美托洛尔与安慰剂组分别为100%与99.2%,完成3支静脉注射的为87.9%与95.8%;住院期提前停用的为24.4%与13.6%.治疗后,美托洛尔组低血压、心动过缓发生率均明显高于安慰剂组(P≤0.05～0.01);两组总病死率(7.8%vs 8.4%)相似(P=0.86),其他并发症也无明显差异.美托洛尔静注及口服后治疗组心率明显均低于对照组(P＜0.01),血压略低于安慰剂组.结论美托洛尔早期治疗AMI住院患者低血压及心动过缓发生率较高.     

β阻滞剂对心脏猝死的预防作用

由于Ic类抗心律失常药英卡胺(Encainide)和氟卡胺(Flecainide)预防心肌梗塞后心脏猝死(SCD)和胺碘哒隆(amiodarone)预防心衰和/或左室射血分数低下的SCD患者效果不佳,故对β阻滞剂的研究日益受到重视。许多设计严密的大型安慰剂对照双盲试验研究表明β阻滞剂能降低SCD总死亡率及发病率。如Ryden等报告美托洛尔(metoprolol)与安慰剂对照研究显示能显著减少急性心肌梗塞(AMI)患者室颤(VF)的发病率。β阻滞剂心脏病猝发试验(B Blockcr Heart Attack Trial)证实β阻滞     

心肌梗塞后应用β阻滞剂治疗的新进展

近年来,大多数临床试验表明,急性心肌梗塞(AMI)后病人,早期开始β阻滞剂治疗可以降低死亡率。兹就近年来国外研究进展作一扼要介绍。β阻滞剂用于梗塞急性期的临床试验 May等复习文献报告了16个急性期试验,大多数病人于住院后尽可能早期开始治疗。其中8个试验(包括口服方案5个,静注方案3个)β阻滞剂治疗组较安慰剂对照组的死亡率降低,但只有一个试验两组差别在统计学上有显     

心肌梗塞后长期应用β-受体阻滞剂的评价

18年前,Snow 报道用心得安治疗心肌梗塞后患者有降低其病死率的趋势,激起了对用β-受体阻滞剂作为冠心病预防性治疗的兴趣。本文复习18年来β-受体阻滞剂对急性心肌梗塞后病死率影响的临床试验。初期的随机试验Ahlmark 等较早期的研究是给393例心肌梗塞后患者口服心得舒(Alprenolol)     

小剂量β阻滞剂治疗特发性扩张型心肌病

以往β阻滞剂禁用于特发性扩张型心肌病(IDC),但近来一组非控制性试验提示,小剂量应用β阻滞剂治疗IDC可使病情稳定,症状减轻,其病死率亦降低。作者采用随机控制法研究β阻滞剂对IDC病死率和心功能的影响。方法:50例经超声心动图证实为IDC患者,在病情稳定后进行研究。分成两组,每组25例。研究组给予美多心安12.5毫克,日二次,数天后根据耐     

使用普萘洛尔的急性心肌梗塞生存者室性异位激动的预后意义

急性心肌梗塞(AMI)生存者常用β阻滞剂。虽然室性异位激动(VEA)同死亡率有关已在若干群体中得到证实,但是使用β阻滞剂的AMI生存者VEA同死亡率之间的关系并无资料。β阻滞剂预防心脏病发作试验(BHAT)的3837例AMI患者经随机分组后:1921例使用安慰剂,1916例使用普萘洛尔(60～80mg,tid)。后组中1650     

急性心肌梗死患者心率变异性的改变及β受体阻滞剂的干预作用

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者心室肌心率变异性(HRV)的改变以及应用β受体阻滞剂对AMI患者HRV的影响.方法 64例AMI患者随机分为对照组及阿替洛尔组,每组32例.两组患者用药前及用药后2 w记录24 h 动态心电图,观察患者HRV指标变化.结果 两组治疗后HRV各参数较治疗前均显著改善(P＜0.01).治疗后阿替洛尔组较对照组改善更为显著(P＜0.01).结论 AMI患者应用β受体阻滞剂可显著改善HRV,减少心律失常的发生率,降低病死率,具有普遍适用性.     

用β阻滞剂治疗老年人急性心肌梗死

老年人急性心肌梗死(AMI)用β阻滞剂治疗主要有两个目的：①早期应用能限制心肌损害范围扩大和降低病死率；②晚期应用能降低心肌梗死(MI)的复发率和猝死发生率。MI患者用β阻滞剂治疗有以下作用和好处：①能减慢心率和减弱心肌收缩力。预防心脏破裂；②能减弱交感神经对心肌的作用，预防室性心律不齐转变为心室颤动；③能抑制脂肪溶解，     

当今急性心肌梗塞溶栓疗法的辅助治疗

急性心肌梗塞(AMI)后采用溶栓疗法,已使住院病死率由10年前的12%～20%降至5%～10%。当今正在研究辅助治疗,以期增强溶栓效果,并增加安全系数。降低心肌耗氧量β阻滞剂:当今主张溶栓疗法配合β_1阻滞剂,首先静注,继以口服。据证明,静注阿替洛尔(atenolol)5～10mg,继以口服每日100mg,可使7日病死率下降14%(P<0.02)。有人认为,这可预防 AMI 后心脏破裂。或可用美托洛尔(metoprolol)15mg 静注,继以口服每日100～200mg。     

β-受体阻滞剂对冠状动脉介入并发症的影响

目的冠状动脉介入治疗(PCI)后,有6%～30%的病人肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,且与心脏事件的发生率增高相关。CK-MB升高原因有多种,包括侧支闭塞、血流慢、一过性血管闭塞、痉挛、远端血栓形成及球囊扩张时间较长等。β-受体阻滞剂对急性心肌梗死、高血压、心律失常及心力衰竭病人的治疗有明确疗效。本研究观察PCI前应用β-受体阻滞剂是否可减少介入并发症。方法行PCI患者34例,随机分为β-受体阻滞剂组(19例)及对照组(15例)。分别于术前6～8 h、术后24 h抽取血标本,检测CK-MB、肌钙蛋白T(TnI)水平,并随访病人院内、院外1年心脏事件的发生率。结果 PCI治疗后,两组CK-MB及TnI水平均有所升高,TnI升高幅度较明显。PCI治疗后16～24 h,β-受体阻滞剂组TnI的升高幅度较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。β-受体阻滞剂组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05))。院内病死率及1年随诊病死率较低(P<0.05)。结论已有证明,再灌注治疗之前服用β-受体阻滞剂,可减少梗死面积,其疗效明显优于再灌注治疗本身。胸痛、心肌缺血、心肌坏死及急性再灌等均可增加交感神经冲动的发放,随之而来的心动过速、高血压及增加的心肌需求均可进一步增加心肌的损害。PCI前对病人进行有效的交感活性抑制治疗,如服用β-受体阻滞剂,可减少交感刺激的有害影响。CK-MB及TnI均为检测心肌受损的敏感指标,在PCI治疗后,CK-MB及TnT水平均有升高,但TnI升高幅度较CK-MB明显。本研究结果显示,PCI治疗后β-受体阻滞剂组TnI水平的升高幅度较对照组低,差异有统计学意义。冠心病尤其是心肌梗死后长期应用β-受体阻滞剂,可通过减少梗死面积的扩大及心律失常的发生而减少病死率。本研究显示,冠心病患者于PCI治疗前服用β-受体阻滞剂可减少术中并发症,降低院内病死率及1年随诊病?     

心血管疾病中β-肾上腺素受体阻滞剂的作用

近年来,我国心血管疾病发病率逐渐上升,β-肾上腺素受体阻滞剂(β-受体阻滞剂)广泛受到关注。正确认识β-受体阻滞剂的作用,才能规范其应用。β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭(CHF)、稳定型冠心病、急性心肌梗死(AMI)及二级预防、急诊经皮冠状动脉介入治疗和溶栓、高血压、快速心律失常、妊娠、甲状腺功能亢进症、心肌病等疾病中均可发挥重要作用。严格掌握适应证及禁忌证,注意药物种类选择及用法用量,可以使β-受体阻滞剂发挥更大的治疗作用,造福于心血管疾病患者。     

老年人心肌梗塞后应用β-阻滞剂

心肌梗塞后预防性应用β-阻滞剂特别适用于老年患者。1979年美国≥65岁的急性心肌梗塞后住院患者中,一半以上应用β-阻滞剂。最近β-阻滞剂治疗心肌梗塞研究组[BHAT]的大量研究显示,本药可降低60～69岁患者的死亡率33％,而对30～59岁患者则仅降低18.9％。除挪威的噻吗心安     

心肌梗塞急性期突然停用β阻滞剂对梗塞范围、左室功能和住院病程的影响

经酶测定证实的326例急性心肌梗塞(AMI)患者随机选自限制心肌梗塞范围协作试验组,分析心肌梗塞急性期突然停用β阻滞剂的相对危险度.60.3±8.7岁的39(男25、女14)例AMI患者(组Ⅰ)在随机分组前规则服用β阻滞剂(其中31例服普萘洛尔)至少21天,分组后停服β阻滞剂改服安慰剂.56.7±10.7岁的272(男198、女74)例AMI患者(组Ⅱ)随机分组前未服β阻滞剂,分组后服安慰剂.组Ⅰ和组Ⅱ在下列方面均无显著差别:连续测定肌酸激酶MB同功酶,建立时间活性曲线,据以推算的梗塞范围指数(15.8±10.9对18.2±     

4 β受体阻滞剂心脏发作试验(BHAT):普萘洛尔对急性心肌梗死后心率变异性恢复和病情转归之间的关系

方法 β受体阻滞剂心脏发作试验(BHAT)的研究人群包括3837例急性心肌梗死(AMI)患者,年龄在30～69岁之间,平均年龄54岁,男性占85％。有β受体阻滞剂禁忌证或已在服用β受体阻滞剂者除外。患者以双盲的方式随机接受普萘洛尔或安慰剂治疗。普萘洛尔的治疗剂量为180或240mg/d。184例的Holter记录有足够     

血管紧张素受体拮抗剂与心肌梗死后左室重构

急性心肌梗死 ( AMI)后左室重构 ( LVRM)是梗死后心肌组织结构和心室功能变化的病理生理过程 ,其影响梗死后患者的心脏血流动力学状态 ,并且是决定梗死后心脏事件发生率和远期预后的主要因素〔1,2〕。在 AMI的药物治疗中 ,阿司匹林、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI)已证明能够阻抑 LVRM并降低病死率〔3〕。近年来 ,已有血管紧张素 ( Ang) 受体拮抗剂逐渐应用于临床 ,但有关此类药物的大规模临床试验尚未进行 ,其对 AMI后 LVRM的影响尚未明了。大规模临床试验已证实 ACEI在治疗高血压、充血性心力衰竭、心肌梗死…     

β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死焦虑状况的观察

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患通过β受体阻滞剂治疗后对其焦虑等心理状况的影响。方法 将43例AMI患随机分为β受体阻滞剂治疗组和对照组，通过Zung抑郁自评量表（SDS）和Zung焦虑自评量表（SAS）评分了解患焦虑等状况的变化。结果 治疗组SAS评分显，低于对照组，而治疗组SDS评分与对照组比较无统计学差异。结论 β受体阻滞剂能显降低AMI病人的焦虑情绪。并不加重病人的抑郁情况。     

β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用

β-受体阻滞剂可以分为非选择性、选择性和具有血管扩张作用的β-受体阻滞剂3类。这类药物可以通过β信号系统上调、逆转重构、改善收缩和舒张功能、抗心律失常以及抗缺血等作用改善心力衰竭患者预后。随机对照临床研究已经证实其可以降低心力衰竭患者病死率、提高生存质量。各种指南也推荐其应用于心力衰竭的治疗。应用该类药物应该注意用药的时机、剂量、时程和禁忌证。