冠心病合并2型糖尿病患者冠脉斑块的评价

目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像检测冠心病合并2型糖尿病患者冠脉内斑块性质的价值。方法对86例冠心病患者(糖尿病组42例,非糖尿病组44例)行64层螺旋CT冠状动脉成像,评价其主要冠状动脉内斑块的性质。结果糖尿病组血管单支、三支病变支数明显多于非糖尿病组(P<0.01),糖尿病组左主干、弥漫性病变明显多于非糖尿病组(P<0.05或P<0.01),重度狭窄病变明显多于非糖尿病组(P<0.05)。两组患者冠脉内共检测到182个斑块,糖尿病组斑块数目明显多于非糖尿病组(P<0.05);糖尿病组易损斑块明显多于非糖尿病组(P<0.05)。结论64层螺旋CT冠脉成像可有效检测冠心病合并2型糖尿病患者冠脉斑块性质,对冠心病患者的风险评估具有一定价值。     

冠心病合并2型糖尿病患者临床表现与冠状动脉造影结果分析

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（NIDDM）患者的临床表现和冠状动脉病变特点。方法对80例冠心病合并2型糖尿病患者及与之配对的非糖尿病冠心病患者进行临床表现和血管造影资料对照分析。结果冠心病合并2型糖尿病组与配对组比较,有高血压病史者分别占71.5%和45.3%（P〈0.05）,有高血脂者分别占68.7%和42.2%（P〈0.05）,冠心病合并2型糖尿病组与配对组的3支病变比例分别为35.0%和12.5%（P〈0.05）,病变血管比例分别为68.3%和55.8%（P〈0.05）,弥漫性病变血管比例分别为15.0%和5.8%（P〈0.05）。两组的冠状动脉狭窄程度差异不明显（P〉0.05）。结论冠心病合并2型糖尿病患者的高血压、高血脂比例较高,其冠状动脉血管的病变特点有别于无糖尿病的冠心病患者,3支病变比例和弥漫性病变血管比例高,血管受累支数多,在对冠心病合并2型糖尿病患者的诊疗过程中要充分考虑其病变特点。     

2型糖尿病合并冠心病患者心电图及冠脉造影结果的分析

目的探讨2型糖尿病合并冠心病的心电图和冠脉造影特点。方法对在我院住院经冠脉造影确诊为冠心病的2型糖尿病患者53例作为观察组；随机选择同期住院不合并2型糖尿病的冠心病患者53例作为对照组。分析两组患者的心电图与冠脉造影结果。结果冠心病合并2型糖尿病患者，冠状动脉三支病变的发生率、受累血管总数、弥漫性病变血管数明显高于非糖尿病组（p〈0．05），单支病变的发生率明显低于非糖尿病组（p〈0．05），而双支病变、左主干病变、100％闭塞血管相比无显著性差异（p〉0．05）。ST-T改变导联在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5、V6导联出现的频率高，但与冠脉病变的支数无明显关系。结论冠心病合并2型糖尿病患者，冠状动脉三支病变的发生率、受累血管总数、弥漫性病变血管数明显高于非糖尿病冠心病患者；心电图ST-T改变导联与冠脉病变的支数无明显关系，冠脉病变的严重程度与心电图缺乏对应性关系。     

冠心病合并糖尿病患者血运重建--CABG仍优于PCI——评CARDia研究1年随访结果

糖尿病是冠心病的等危症。冠心病合并糖尿病的患者,其临床表现往往较非糖尿病者更加严重,冠状动脉（冠脉）造影常见左主干病变、多支血管病变、弥漫性病变、远端血管病变、小血管病变、侧支循环较差等,而且发生急性冠脉综合征时,斑块破裂和冠脉内血栓形成发生率较高。     

冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影特点

目的　探讨冠心病合并 2型糖尿病 (T2 DM)患者的冠状动脉造影特点。方法　对 10 7例冠心病合并 T2 DM及6 77例非糖尿病冠心病患者冠状动脉造影资料进行统计分析。结果　冠心病合并 T2 DM患者的冠状动脉造影结果显示 ,多枝病变多于单枝、受累血管数目较多、左主干受累、弥漫性病变病例多见 ,均显著高于非糖尿病冠心病患者(P<0 .0 5 )。闭塞血管数目在糖尿病患者也高于非糖尿病患者 ,但未达到显著统计学差异。结论　冠心病合并T2 DM患者的冠状动脉血管受累明显较非糖尿病冠心病患者严重且病变更为弥漫     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影结果分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉病变特点。方法分析60例冠心病合并2型糖尿病患者及与之性别、年龄匹配的60例冠心病非糖尿病患者的冠状动脉造影资料,比较二者冠状动脉病变部位及程度的差异。结果冠心病合并2型糖尿病患者与冠心病非糖尿病患者比较,冠状动脉病变侵犯左主干和前降支的比例高（P均〈0.05）;冠心病合并2型糖尿病患者冠脉重度病变、弥漫性病变、完全闭塞发生率高（P均〈0.05）。结论冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变广泛且较严重,应早期多环节防治。     

血脂及增龄对冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点的影响

目的探讨血脂及增龄对冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点的影响。方法在分析203例冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点的基础上,按年龄、血脂及年龄与血脂分组进行分析。结果203例患者冠状动脉造影多为多支病变(≥3支比<3支为59.1%比40.9%,P<0.01)且血管狭窄程度高(≥75%比<75%为66%比34%,P<0.001)。≥60岁组4支血管病变比例高于<60岁组,而≥60岁组单支血管病变比例低于<60岁组。并且≥60岁组左主干受累比例高于<60岁组;胆固醇异常组与胆固醇正常组相比,单支、双支、3支及4支血管病变、狭窄部位和狭窄程度的差异无统计学意义。年龄与血脂进行交叉分组对比分析,低脂高龄组病例数明显高于高脂低龄组(43%比20%,P<0.001),但低脂高龄组单支病变明显低于高脂低龄组(11%比32%,P<0.05),4支病变明显高于高脂低龄组(24%比7%,P<0.05)。结论胆固醇的降低不能改变冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变特征随增龄而改变的趋势。     

冠心病并发Ⅱ型糖尿病患者临床及冠状动脉造影的特点

目的探讨冠心病并发Ⅱ型糖尿病患者临床及冠状动脉造影特点。方法选择经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者共150例,分为冠心病并发糖尿病组54例,冠心病非糖尿病组96例。对比分析两组患者的临床和冠状动脉造影资料。结果冠心病并发糖尿病组3支冠状动脉病变的发生率高于非糖尿病组（54% vs 28%,P<0.01）;糖尿病组病变血管比例高于非糖尿病组（59% vs 46%,P<0.01）;糖尿病组弥漫性病变血管的比例高于非糖尿病组（41% vs 15%,P<0.01）。结论冠心病并发Ⅱ型糖尿病患者中并发高血压病和有心血管病家族史的比例高;多支血管病变和弥漫性病变构成比例、冠状动脉狭窄程度高于未并发Ⅱ型糖尿病患者。     

2型糖尿病合并冠心病患者微量蛋白尿检测的临床意义

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者微量蛋白尿检测的临床意义。方法按照微量蛋白尿分组，对184例2型糖尿病合并冠心病患者的临床资料及冠状动脉造影（CAG）结果进行对照分析。结果与微量蛋白尿阴性组相比，微量蛋白尿阳性组患者具有高龄、高血压、高体重指数、高血糖、高甘油三酯、高低密度脂蛋白胆固醇等心血管危险因素，且CAG单支血管病变少，多支血管及弥漫性病变多，血管狭窄程度重，左室射血分数低，心肌梗死和心力衰竭的发生率高。结论微量蛋白尿检测可作为早期预测2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的指标之一。微量蛋白尿阳性的2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉广泛、弥漫且严重。     

冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠状动脉病变特点

目的探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者临床和冠状动脉造影特点。方法对经冠状动脉造影诊断的伴T2DM(232例)和不伴T2DM(241例)的CHD患者临床表现和冠脉造影结果进行对照分析。结果与不合并T2DM的单纯CHD患者相比,合并T2DM的CHD患者高血压、高甘油三酯(TG)发生比例高,并有血尿酸增高;冠状动脉造影显示冠状动脉3、4支病变、C型病变发生率高(36.2%vs 31.1%;9.9%vs5%;62.1%vs 48.9%),弥漫病变及小血管病变较多见(36%vs 20.4%;25%vs 17.2%)。结论CHD合并T2DM患者临床表现更重,冠脉病变更加复杂而弥漫。     

Coronary artery disease in Chinese adults with type 2 diabetes mellitus estimated by electron beam computed tomography and electron beam computed tomography angiography

Objective To assess the prevalence and risk of coronary artery disease(CAD) in Chinese adults with type 2 diabetes mellitus(T2DM) using electron beam computed tomography(EBCT) and EBCT angiography(EBCTA) . Methods:Ninety-four cases were enrolled in this study including diabetes(n=28) ,impaired glucose tolerance(IGT,n=30) ,coronary heart disease(CHD,n=11) ,and control(n=25) . Cardiac EBCT plain scanning and EBCTA were performed on all of these subjects to evaluate coronary artery calcifica-tion(CAC) scores,and number of segments of stenosed coronary arteries. Both CAC and/or coronary artery stenosis were defined as patients with coronary artery lesions(CAL) . Results CAC scores were not different with the control,diabetes,IGT,or CHD(P>0.05) groups. Compared to control(0.520±1.295) ,more stenosed coronary arteries segments(P<0.05) were detected in diabetes(2.964± 1.915) ,IGT(2.200±2.024) ,and CHD(2.273±1.679) . Number of stenosed artery segments were correlated with age(r=0.215,P=0.019) ,postprandial glucose(r=0.224,P=0.015) ,total cholesterol(r=0.323,P=0.000) ,and duration of diabetes(r=0.208,P=0.004) . The incidences of CAL in diabetes(96.43%) ,IGT(93.33%) ,and CHD(90.91%) was substantially higher than that in normal control(56.00%,P<0.01) . The odds ratio of CAL associated with having diabetes was estimated to be 7.514(95% CI:1.885-63.778) . Conclusions Coronary artery lesions are prevalent in Chinese adults with type 2 diabetes,implying a high CAD risk. EBCTA holds potential in depicting the details of CAL and can be used to track the progression of CAD in diabetes patients.     

血清hsCRP水平与糖尿病冠状动脉弥漫病变关系探讨

目的:研究炎症因子高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)-α与糖尿病冠状动脉弥漫病变关系。方法:根据冠状动脉造影结果及有无糖尿病共296例患者分成五组:单纯冠心病冠脉局灶病变组(I组)92例,单纯冠心病冠脉弥漫病变组(II组)78例,单纯糖尿病组(III组)30例,2型糖尿病合并冠状动脉局灶病变组(IV组)32例,2型糖尿病合并冠状动脉弥漫病变组(V组)64例。检测与比较各组患者血清hsCRP、IL-6、TNF-α的水平。结果:V组hsCRP水平明显高于I、II、III、IV组(14.65±8.74vs.7.78±5.91,9.16±8.13,7.47±4.62,10.58±7.43mg/L),均P0.01;IV组hsCRP水平高于I组和III组,P0.05。IL-6水平V组高于II、III组,均P0.05;TNF-α水平IV组(77.7±41.65)高于II、III组,均P0.05;IV组IL-6水平和V组TNF-α水也高于I、II、III组,但无统计学意义;在I、II组间三者均无明显差异。hsCRP与弥漫病变和糖尿病呈正相关。结论:糖尿病患者hsCRP水平的升高不仅是糖尿病血管并发症发生的预测因子也是糖尿病冠状动脉弥漫病变的预测因素。     

血清C反应蛋白在评价冠心病并发糖尿病严重程度的临床应用

目的: 探讨血浆C反应蛋白（CRP）水平的变化对冠心病并发Ⅱ型糖尿病（DM）患者的临床意义。方法: 经冠脉造影诊断的冠心病患者61例,按有无并发糖尿病分为并发糖尿病组（30例）,单纯冠心病组（31例）,所有研究对象测定空腹静脉血、CRP、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂等指标,并结合冠脉造影结果计算Gensini评分,将各指标进行组间比较,并进行多元回归分析。结果: 并发糖尿病组血CRP、FBG、HbA1c均显著高于单纯冠心病组（P<0.01）;并发糖尿病组患者的冠脉病变Gensini评分和三支病变者明显多于单纯冠心病组患者（P<0.05）;经线性回归分析显示,冠状动脉病变严重程度与CRP、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、体质量指数（BMI）显著相关（均P<0.01）。结论: 冠心病患者并发Ⅱ型糖尿病将加重冠状动脉病变严重程度,糖尿病患者血清CRP水平升高不仅是糖尿病并发冠心病的重要危险因子,也是反映糖尿病冠状动脉广泛弥漫和严重病变的重要指标。     

急性冠脉综合征糖代谢异常与冠脉病变程度和近期预后的关系

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者的糖代谢异常与冠脉病变程度和近期预后的相关性。方法:入选ACS并行冠脉造影患者450例,对其冠脉病变进行Gensini评分。根据糖尿病病史和口服糖耐量试验结果分为4组:血糖正常组140例;空腹血糖受损(IFG)组90例;糖耐量受损(IGT)组95例;糖尿病(DM)组125例。观察1个月内各组临床事件发生情况。结果:IGT组和DM组的Gensini评分(63.63±29.43和65.63±28.41)显著高于血糖正常组(47.76±26.54),但IFG组(50.34±27.43)与血糖正常组无差异。口服糖耐量试验2h血糖水平与Gensini评分正相关(r=0.367,P=0.046)。与血糖正常组相比,DM组和IGT组的临床事件(34.3%对60.8%和64.2%,P均<0.01)和全因死亡发生率(6.43%对15.2%和15.78%,P均<0.05)显著增高,但与IFG组无差异。结论:与DM相似,ACS患者合并IGT可能与冠脉病变程度有关,且近期预后较差。     

老年糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉病变与其临床症状及预后的关系

目的探讨老年糖尿病（DM）合并冠心病（CAD）患者的冠状动脉病变与其临床症状及预后的关系。方法对100例老年DM合并CAD患者（DM组）和102例老年非DM合并CAD患者（NDM组）的冠脉造影结果、Holter结果和随访期内所发生的心脏事件进行统计分析，分别记录各组的冠脉病变特点、24h心肌缺血特点、严重心律失常发生率和心脏事件发生率。结果DM组冠脉三支病变、弥漫性病变比例、血管狭窄数目明显高于NDM组（分别为42．0％对18．6％，P〈0．001、37％对23．5％，P〈0．05、3．51±1．64对2．10±1．12，P〈0．05）；其Holter结果显示：24h心肌缺血发作次数、ST段压低幅度、ST段压低总时间、缺血发作平均时间和严重心律失常发生率也明显高于NDM组[分别为（5．9±1．7）次对（3．2±0．9）次、（2．8±0．7）mm对（1．8±0．5）mm、（56．1±5．2）min对（33．4土2．8）min、（11．3±3．1）min对（6．2±1．8）min和54．0％对26．5％，P分别〈0．05、〈0．05、〈0．05、〈0．05和〈0．0013；Hoher记录到的心肌缺血发作时，临床发生典型心绞痛症状的比例DM组明显低于NDM组（为8．0％对19．6％，P〈0．05）；随访期内，DM组发生心脏不良事件的比率明显高于NDM组（10％对4．9％，P〈0．05）。结论老年DM合并CAD患者的冠脉三支病变比例明显高于NDM患者；Hoher监测到这类患者的心肌缺血发作次数、缺血程度、缺血持续的时间以及严重心律失常的发作次数也明显高于NDM患者，但临床上多缺乏典型的心绞痛症状，不易引起人们的重视；随访期内心脏事件的发生率高于NDM患者，提示预后不良。     

112例左束支传导阻滞患者冠状动脉造影结果及临床特点分析

目的探讨左束支传导阻滞(LBBB)患者冠状动脉造影结果及临床特点。方法分析112例具有冠状动脉造影结果的LBBB患者的临床资料,冠状动脉至少1支主要分支管腔狭窄>50%为冠心病的诊断标准。结果 112例患者中,46例符合冠心病诊断标准(41.1%),其中24例为冠状动脉单支病变(52.2%),14例为冠状动脉2支病变(30.4%),8例为左主干病变或者3支病变(17.4%)。LVEF>40%的92例患者中,有左主干病变或者3支病变的仅为5例(5.4%);20例LVEF≤40%的患者中,则有3例(15.0%)为左主干病变或者3支病变。结论冠心病为LBBB的第1位病因,依次为高血压、糖尿病、扩张型心肌病及单纯LBBB;诊断为冠心病的LBBB患者中以冠状动脉单支病变为主,因此,冠心病的严重程度与LBBB没有直接关系。LBBB伴有左心室收缩功能不全的患者中左主干或者3支病变的发生率明显高于不伴有左心室收缩功能不全的患者。     

冠心病合并2型糖尿病病人中医证型与冠状动脉病变的关系探讨

目的探讨冠心病合并2型糖尿病病人中医证型与冠状动脉病变支数、狭窄程度及Gensini积分的关系。方法选取2012年1月—2016年12月在安徽中医药大学第一附属医院心内科行冠状动脉造影检查确诊为冠心病,同时经临床证实合并有2型糖尿病的病人共300例,分析冠状动脉病变程度(包括病变支数、狭窄程度分级、Gensini积分)与中医证型的关系。结果冠心病合并2型糖尿病病人同一冠状动脉狭窄程度的中医证型分布差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉轻度狭窄病人以气阴两虚证(55.3%)为主;冠状动脉病变程度较重病人以气虚痰瘀证(中度狭窄占50.5%,重度狭窄占37.2%,完全闭塞占56.1%)及阳虚血瘀证(重度狭窄占35.9%)为主,且与气阴两虚证比较差异均有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉单支病变病人以气阴两虚证为主,双支及多支病变病人以气虚痰瘀证为主,并且不同冠状动脉病变支数的气阴两虚证、气虚痰瘀证、阳虚血瘀证分布差异有统计学意义(P<0.01)。阳虚血瘀证的Gensini积分最高,与气阴两虚证、阳虚血瘀证比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病病人的冠状动脉病变特点与中医证型之间具有一定的关联性。     

维吾尔族与汉族女性早发冠心病患者临床及冠状动脉造影特征比较

目的探讨维吾尔族与汉族女性早发冠心病患者危险因素及冠状动脉病变的差异。方法回顾性分析490例患者(年龄≤55岁)的病例资料,从冠状动脉血管优势型、病变部位、病变支数、病变分型、病变狭窄程度加以分析研究。结果维吾尔族糖尿病发生率高于汉族,而高血压发生率低于汉族(P<0.05)。维吾尔族左回旋支病变率及三支病变率明显高于汉族(53.8%比34.0%和30.3%比14.0%,P<0.01);而单支病变率明显低于汉族(45.5%比67.0%,P<0.01)。两组患者A型病变率最高,维吾尔族A型病变发生率低于汉族(55.9%比72.0%,P<0.001),而B型病变率高于汉族(27.6%比16.0%,P<0.05)。Gensini总积分维吾尔族明显高于汉族(33.8±28.6比21.5±19.5,P<0.01)。结论维汉女性早发冠心病患者危险因素存在差异,维吾尔族患者主要危险因素是糖尿病,而汉族患者是高血压。维吾尔族患者冠状动脉病变比汉族患者严重。     

STaVR抬高对急性冠状动脉综合征预后评估的价值

目的探讨心电图STaVR抬高对急性冠状动脉综合征预后评估的价值。方法回顾性分析68例急性冠状动脉综合征患者的心电图和冠状动脉造影资料、临床资料。根据STaVR抬高是否≥0.05mV分为抬高组（n=23）和非抬高组（n=45）。结果病变血管涉及左主干和左前降支近段的分别为抬高组13例（56.5％）和非抬高组1例（2.2％）,病变范围为多支病变的分别为9例（39.1％）和8例（17．8％）,发生心脏事件分别为7例（30.4％）和4例（8.9％）,两组差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论急性冠状动脉综合征患者STaVR抬高提示左主干和左前降支近段病变、多支病变的可能,对判断预后有参考价值。     

2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者血运重建预后的评价

目的探讨2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经血运重建治疗对远期预后的影响。方法选择ACS患者424例,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组(120例)和无糖尿病组(304例)。分析两组患者冠状动脉造影、冠状动脉支架置入术的临床资料以及两组患者术后2年的随访资料。结果糖尿病组患者冠状动脉3支、多支、闭塞性病变比率明显高于无糖尿病组(P<0.05):糖尿病组患者不完全血运重建的比率高于无糖尿病组,完全血运重建的比率低于无糖尿病组(P<0.05):糖尿病组惠青生活质量改善率低于无糖尿病组,重大心血管事件的发生率高于无糖尿病组(P<0.05)。结论糖尿病合并ACS患者冠状动脉以3支、多支、重度、闭塞病变为主的特点,且其远期预后较差。